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El EMS es otro
pequeño aparato destinado al trabajo muscular en conjuntos neuromúsculo normales.
El TEMS está basado en sus precursores estimuladores chinos y portátiles para aplicar ELECTROPUNTURA, a la
vez buscadores de puntos. Los TENS no poseen la cualidad de busca-puntos y tampoco siguen totalmente las
características de las corrientes generadas en los estimuladores de electropuntura. Los electropuntores no solamente
sirven para conectar a las agujas, también se pueden aplicar a electrodos estándar.
El EMS, de posterior aparición al TENS, y como se dice más arriba, se destina a la electroestimulación
neuromuscular siempre que no estemos ante procesos patológicos, o si existen, que sean muy moderados
TENS EMS
Destinado a analgesia. Destinado a trabajo muscular.
Suelen tener 2 salidas. Suelen tener 2 salidas.
Intensidad hasta 50 mA. Intensidad hasta 80 ó 100 mA.
Modos de trabajo en burst, FF frecuencia fija y Modos de trabajo en trenes (algunos ofrecen la
modulaciones (algunos ofrecen una opción de trenes). posibilidad de frecuencia fija FF).
Frecuencia regulable entre 1 a 150 ó 200 Hz. Frecuencia regulable entre 10 a 100 Hz (algunos
ofrecen frecuencia por debajo de 10 Hz).
El tiempo de sesión tiende a ser relativamente largo (15, El tiempo de sesión tiende a ser más corto que en el
20, 30 minutos). TENS (10, 15, 20 minutos).
En modulaciones pueden modularse la anchura de pulso No tiene modulaciones.
AP, modulaciones en amplitud AM, y modulaciones de
frecuencia MF.
En las modulaciones de frecuencia, debiéramos tener la
opción de ajustar sus límites con FRECUENCIA MENOR
y FRECUENCIA MAYOR.
Algunos (raros) ofrecen posibilidad de trenes. Los trenes son regulables entre 1 y 20 segundos. Las
pausas entre trenes son regulables desde 1 a 60
segundos.
La RAMPA de subida del tren debe regularse para que
se establezca más o menos bruscamente. Unos ajustan
el tiempo de subida y otros un porcentaje del tiempo
ocupado por el tren.
Los BURST son pequeñas ráfagas, 2 por segundo, que Es muy interesante que los ENS posean frecuencia fija
pueden utilizarse para vibración muscular. muy baja (entre 1 y 10 Hz) para aplicar vibraciones
musculares.
Suelen alimentarse con una pila de 9 Volt. Suelen alimentarse con una o dos pilas de 9 Volt.
Algunos ofrecen la opción de que los trenes surjan
simultáneamente por ambas salidas o que se alternen
para trabajar los antagonistas cuando los agonistas se
relajan.
Trabajan en voltaje constante (VC). Trabajan en voltaje constante (VC).
Las formas de pulso pretenden ser monofásicas Las formas de pulso pretenden ser monofásicas
cuadrangulares con algún pico negativo procedente de las cuadrangulares con algún pico negativo procedente de
deformaciones propias de los transformadores de salida. las deformaciones propias de los transformadores de
salida. Algunos poseen ondas cuadrangulares bifásicas
digitales. En general los EMS cuidan más las ondas de
salida.
Los electrodos suelen ser pequeños e iguales. Es importante que el tamaño de electrodos sea variado
para combinarlos y adaptarlos a los diferentes
músculos y métodos de estimulación.
Los TENS suelen ser más baratos. Los EMS suelen ser bastante más caros, sin causa
tecnológica razonable, salvo que se venden menos.
(Debieran ser algo más caros).
Con el TENS no de debe superar las respuestas motoras Con el EMS se supera el umbral motor para tonificar y
salvo cuando se genere alternancia en el trabajo muscular. potenciar musculatura, excepto cuando se aplique
frecuencia fija, que solamente debe quedarse en
estímulo sensitivo.
El TENS se destina al estímulo de fibras nerviosas El EMS se destina al estímulo de fibras nerviosas
sensitivas. motoras.
Tiempo de pulso regulable entre 0,05 a 0,3 msg (pasando Tiempo de pulso regulable entre 0,1 a 0,75 msg (dos o
por toda la gama). tres opciones).
Estas gráficas son necesarias para trazar los resultados de las exploraciones practicadas a los pacientes
con las curvas intensidad tiempo (I/T) y acomodación tiempo (A/T).
Los puntos motores musculares se localizan sobre el músculo en uno varios puntos. La técnica a
utilizar para estimularlos debe ser la monopolar con electrodo puntual o pequeño.
Esta prueba se realizaba con fines de diagnóstico hace algunas décadas,
aunque ha caído en desuso con estos fines. Pero bajo el punto de vista de
los fisioterapeutas, lo de menos es su aportación como prueba
diagnóstica. Su verdadero valor e interés se encuentra en la información
que nos aporta sobre el comportamiento fisiológico o fisiopatológico del
conjunto neuromúsculo (tanto en su componente motor como sensitivo).
• Respuesta de normalidad
________________________________________________________
Es la intensidad menor y necesaria para conseguir una respuesta mínima La energía electromagnética aplicada puede ir desde la
con pulsos triangulares de 1000 ms. (Respuesta motora o sensitiva,
aunque habitualmente se hace referencia a la motora).
• baja frecuencia,
Índice o cociente de acomodación • media frecuencia,
• campos magnéticos,
Es un cociente obtenido de la división del valor en miliamperios de la
U.G.T. entre los miliamperios de la reobase. Un valor de cociente entre • imanterapia,
3 y 5 indica normalidad. Según nos acercamos al valor de 1, se refleja la • alta frecuencia o termoterapia profunda,
mayor o menor pérdida en la capacidad de acomodación de las fibras • termoterapia superficial como infrarrojos y
nerviosas o musculares. • Láser.
Tipos de dolor
galvánico. En los procesos agudos se situará el polo (+) sobre la
zona afecta, mientras que en los crónicos se aplicará el (-).
Dolor mecánico
Es el debido a hiperpresiones persistentes sobre ciertos tejidos, a
hipertensiones mantenidas, roces reiterados, acortamientos
tisulares, desgarros tisulares, atrapamientos tendinosos, entesitis
osteotendinosas en diferentes grados, contracturas musculares,
atrofias musculares, malposiones vertebrales y todas aquellas
De no conseguir resultados apropiados, deberemos pensar que alteraciones morfológicas que, visualmente y palpando,
nuestra estrategia es la errónea, en lugar de acudir al fácil detectemos como fuera de lo normal.
recurso de considerar la patología como no abordable o con
matices psicógenos en el paciente. Los dolores, en su gran mayoría, son provocados por
alteraciones de tipo mecánicas o biomecánicas, bien
Dolor bioquímico degenerativas o causadas por trauma. Pero éstos conducen a
procesos inflamatorios y, en consecuencia, se superponen los
Es el dolor debido a procesos inflamatorios agudos o procesos dos tipos de dolor: bioquímico y mecánico.
degenerativos crónicos. En la inflamación aguda la actividad
metabólica es alta, el pH alcalino, la generación de energía es Para atacar a los dolores mecánicos, con electroterapia de baja
muy elevada y las disoluciones se licúan. En los procesos frecuencia, usaremos corrientes dirigidas al trabajo muscular
crónicos disminuye la actividad metabólica, el pH se acidifica o para conseguir que los músculos se relajen, se elonguen y
baja, la generación de energía ha disminuido y las disoluciones desbriden otros tejidos. Por ello aplicaremos vibraciones
orgánicas tienden a coagularse. musculares, trenes o ráfagas de corta duración (de 1 a 2 s de tren
e igual tiempo de pausa) e incluso podemos aplicar trenes más
Para corregir, con electroterapia de baja frecuencia, este tipo largos (entre 4 y 8 s con pausas iguales al tiempo de tren).
de alteración debemos aplicar la corriente galvánica o todas las
pulsadas pertenecientes al grupo de las interrumpidas Lógicamente, la previa exploración nos aclarará si el trabajo
galvánicas que posean polaridad e importante componente muscular está indicado, pues en circunstancias de roturas
musculares, tendinosas o desinserciones (en proceso agudo o Los procesos inflamatorios agudos provocan hipersensibilidad
reciente) buscaremos otras vías de ataque. Cuando haya de las terminaciones nerviosas involucradas en la zona
transcurrido el tiempo suficiente sobre los procesos cicatriciales inflamada. Este dolor en principio bioquímico, se debe a la
de las referidas lesiones, ya podremos aplicar las respuestas alteración perceptiva de las terminaciones nerviosas tanto
motoras. exteroceptivas como propioceptivas. Por ello, si lo
consideramos como dolor neurálgico en este estadio de agudeza
Dolor neurálgico y aplicamos corrientes de fuerte componente sensitivo in loco,
aumentaremos el dolor. Previamente debemos reducir su
Este tipo de dolor se origina por presión o pinzamientos de las actividad metabólica con el (+) de una galvánica u otra de fuerte
raíces nerviosas, atrapamiento del nervio en su trayecto, componente galvánico.
agresión tóxica a las fibras nerviosas, desmielinizaciones e
hipersensibilidad de las terminaciones nerviosas. La situación de los electrodos suele hacerse sobre el punto
doloroso, uno, y el otro a lo largo del trayecto nervioso. Otras
Algunas causas generadoras de dolores mecánicos debidos a veces puede ofrecer resultados satisfactorios la fijación de
contracturas musculares pueden provocar pinzamientos o electrodos sobre puntos nerviosos proximales a la zona
aplastamientos de los troncos nerviosos, por ello, las técnicas dolorosa, pero que en el paciente genera adormecimiento distal
que relajan los músculos afectados también pueden eliminar a los electrodos y coincidente con la banda dolorosa, situación
ciertos dolores neurálgicos previamente localizados por la habitual en los dolores manifestados como entumecimiento de
exploración. una zona metamérica.
Se trata de conseguir un fuerte estímulo sensitivo de las Así mismo, no es necesario centrarse en un sólo enfoque (dolor
terminaciones rápidas para que en la formación reticular bioquímico, dolor mecánico o dolor neurálgico), sino que
medular cierren el paso a los estímulos persistentes de dolor. podemos atacar dos o los tres componentes con la misma
Dependiendo de la intensidad y causa generadora del dolor, esta corriente.
táctica falla con cierta frecuencia, viéndonos obligados a
precisar bien la exploración y estrategia analgésica. No se debe practicar una única modalidad por sesión. Siempre
es más adecuado aplicar diferentes métodos en la misma sesión
para atacar a los diferentes dolores localizados en la exploración, pero que movilicen las toxinas del catabolismo contenidas en su
o intentar cubrir con una corriente diferentes efectos. interior y proximidades, a la vez que elastifican el tejido
conjuntivo de las fascias y aponeurosis. Ello será alcanzado con
Para dolores bioquímicos pueden utilizarse la corriente trenes de 3 a 5 sg y pausas iguales o dobles en tiempo, buscando
galvánica, DF, MF, UR o cualquier otra diseñada y construida contracciones intensas pero no dolorosas. El límite de intensidad
sobre el estimulador atribuyéndole el porcentaje deseado en viene dado por contracciones no dolorosas y eficaces, pero que
componente galvánico. La intensidad de la corriente debe estar se adecuen a los objetivos pretendidos.
limitada por el nivel de tolerancia del paciente a la corriente y el
límite de seguridad en densidad de 0,1 mA/cm2 de la galvánica o Si pretendemos que los trenes conserven polaridad o un mínimo
del componente galvánico en las pulsadas. de componente galvánico, construiremos los trenes
monofásicos. Pero si no damos importancia al componente
galvánico, es mejor que los compongamos con pulsos bifásicos
(según las figuras).
Tiempo de la sesión
Es más eficaz la opción de frecuencia fija, pero requiere la Ante dolores bioquímicos, dependerá mucho del componente
persistencia sobre la sesión para elevar la intensidad galvánico de la corriente y la intensidad sintomática, pero entre
periódicamente, o en su defecto, la otra posibilidad será enseñar 15 y 30 minutos pueden resultar muy adecuados.
al paciente a subirse la misma.
En los dolores mecánicos podemos obtener respuestas positivas
Son muy clásicas las corrientes UR de 2-5 ó la de Leduc con 1- con sesiones de 5 a 15 minutos, siempre que la estrategia de
10, es decir: tratamiento sea la adecuada, aunque este tiempo podemos
subdividirlo en vibración, trenes breves y trenes más largos.
2 ms de pulso cuadrangular y 5 ms de reposo
dando una frecuencia de 142 Hz y un componente Para dolores neurálgicos mantendremos la corriente entre 20 y
galvánico del 28% para la UR o de Trabert. La de 30 minutos. Si la elección fue la adecuada, estaremos ante un
Leduc posee 1 ms de pulso cuadrangular y 10 ms tiempo suficiente. No es conveniente superar dicho tiempo
de reposo con una frecuencia de 91 Hz y 9% de máximo, ya que las aplicaciones durante horas provocan un
componente galvánico. efecto de acomodación en los pacientes tan pernicioso que,
progresivamente, hacen inútil la técnica.
La primera es muy interesante en dolores bioquímicos y
neurálgicos, en tanto que la segunda ofrece muy buen resultado Nuevamente, hay que insistir en combinar durante la misma
sobre el componente neurálgico y menor en el bioquímico. sesión los tres enfoques dolorosos adaptados a la exploración
previa. La habilidad y buen enfoque de la patología nos
No conviene superar el 50% de componente galvánico. Para ello conducirá a la mejor estrategia. En caso de no conseguir los
se ajustarán pulsos iguales o menores que los reposos. resultados adecuados en las dos o tres primeras sesiones,
Normalmente, los buenos equipos de electroterapia no permiten deberemos replantearnos el procedimiento y buscar otro o
transgredir esta norma o circunstancia, aunque algunas aplicar variantes que corrijan nuestro error.
corrientes de las diadinámicas superan el 50%.
Número de sesiones
Las corrientes con frecuencia fija no pueden superar el
umbral motor, pues conllevaría una contracción mantenida
El número de sesiones puede ser de una diaria (en algunas Para los dolores neurálgicos debemos buscar los trayectos
circunstancias dos) o en días alternos, dependiendo de la nerviosos o puntos nerviosos mediante aplicaciones
necesidad que tengamos de aliviar síntomas dolorosos a fin de longitudinales. También puede interesar la fijación de un
que el paciente nos permita practicar otras técnicas terapéuticas. electrodo sobre la zona dolorosa para influir en el umbral
No es buen método ceder el TENS al paciente para que éste se doloroso de las terminaciones nerviosas del foco.
lo autoaplique en su domicilio, pues el TENS resulta muy
limitado en las técnicas de analgesia y, por otra parte, se pierden Cuando se conjuguen más de una técnica simultáneamente,
las posibles variantes o modificaciones para adaptar la técnica a consideraremos la colocación de electrodos para que se cumplan
la estrategia dictada por la necesaria exploración previa a cada en lo posible dichas pautas.
tratamiento.
Pseudoanestesia
El total de sesiones vendrá dado por la consecución del objetivo
pretendido. Si con dos se consiguió la analgesia total, no Con corrientes de media frecuencia aparece un efecto
procede aplicar más. Tal vez, en otras circunstancias, no esté interesante de analgesia, más bien de pseudoanestesia. Consiste
indicada la técnica por agravar más la sintomatología, o en aplicar la portadora alterna de 4.000, 5.000 ó 6.000 Hz sin
suspenderla durante algún tiempo por no considerarlo modulación (ver la siguiente figura).
importante o modificar el procedimiento habitual. Si el número
de sesiones es excesivo sin resultados (digamos diez), hemos
elegido mal el procedimiento, así que buscaremos otro método o
anularemos la técnica (o mejor técnicas).
Fijación de electrodos
En los dolores bioquímicos, uno de los electrodos se situará
sobre la zona afecta; el otro actuará de masa, más grande,
contralateral y próximo al activo. El activo será el negativo o el
positivo según lo decidido en cada caso. Aplicada durante 10 a 20 minutos, se consigue un efecto muy
marcado de analgesia que le hace comentar al paciente su
En dolores mecánicos, y dado que buscamos respuestas sensación de "adormecimiento en la zona".
musculares, los electrodos se situarán en modalidad bipolar o
monopolar en punto muscular o nervioso. En modalidad bipolar, La intensidad es elevada, bastante más que con baja frecuencia,
los dos electrodos pueden ser iguales; en monopolar, más pero el paciente tolera muy bien el estímulo de calambre
pequeño el activo que el otro destinado a masa. Generalmente, eléctrico.
el activo debe poseer polaridad negativa.
Esta corriente se consigue aplicando únicamente un circuito de
las interferenciales tetrapolares o seleccionando modulaciones TRATAMIENTO DE PARÁLISIS
bipolares con la modulación a cero.
PERIFÉRICAS
Los electrodos se situarán siguiendo el trayecto nervioso.
Técnica necesaria para conservar en lo posible actividad
muscular mínima hasta que se reinerve una zona sometida a
parálisis.
Introducción
Debemos diferenciar entre parálisis de raíz nerviosa y parálisis
intramedular o anterior a la formación reticular medular. La parálisis
periférica causa una alteración flácida y atrófica de la zona o miembro
afectado, junto con arreflexia. Pero una parálisis anterior a la raíz
nerviosa conserva el arco reflejo y puede provocar espasticidad u otras
alteraciones.
Tratamiento
Esto significa que la estimulación de fibra muscular normal podemos
aplicarla con trenes o ráfagas de pulsos cuadrangulares agrupados con
tiempo de 1 ms y reposos de 20 ms dentro del tren. Pero dado que estos
parámetros se alteran en la parálisis (o parexia), nos veremos obligados
a regular pulsos cuadrangulares aislados de unos 100 ms (en el caso del
ejemplo) separados 2, 3 ó 4 sg sin trenes. En cada circunstancia, las
Cuando nos hallamos ante una denervación periférica, estas curvas nos indicarán los mejores valores.
circunstancias o fenómenos fisiológicos se alteran de forma que las
curvas se trasladan hacia arriba y a la derecha, tanto más, cuanto mayor Queda dicho que trataremos con pulsos aislados, largos y
sea el grado de lesión. Un ejemplo de severa alteración podría ser el cuadrangulares siempre que sea posible. Pero nos
siguiente: encontraremos habitualmente con otro problema, consistente en la
vecindad de músculos sanos y denervados, de manera que los pulsos
cuadrangulares provocarán grandes contracciones de los sanos sin
conseguir respuesta de los enfermos. Si todos fuesen denervados, lo
haremos con pulsos cuadrangulares.
Los datos y parámetros de las corrientes se mostrarán en una pantalla de • Modo de aplicación
cristal líquido. Dado que algunas corrientes pueden requerir bastantes • Funciones del equipo
datos sobre sus cualidades, es posible que necesitemos más de una • Formas de corrientes (1)
pantalla, avanzando sobre ellas con las teclas de ascenso y descenso • Formas de corrientes (2)
situadas a su izquierda. Para mover el cursor por la pantalla, su usarán
las teclas (en forma de rombo) a la derecha de la misma. Modo de aplicación
• Impulsos aislados
• Trenes de impulsos
• Corrientes de aplicación fija
• De forma y
• De valor.
• Cuadrangular monofásica
• Cuadrangular bifásica consecutiva
• Cuadrangular bifásica desfasada La triangular monofásica es necesaria para farádicas (trenes), para
explorar con curvas I/T - A/T y para tratamiento de parálisis.
La corriente galvánica se emplea para iontoforesis y para conseguir La corriente galvánica pura no debe superar la salida de 15 mA (0,1 W).
sobre el organismo los efectos característicos de esta corriente.
Para salir de la opción galvánica, basta con pulsar otra tecla del grupo de
la derecha para que se desactive.
• GALVÁNICOS
• DERIVACIONES A TIERRA • la parte metálica o goma semiconductora de los
• CORTOCIRCUITOS electrodos deben cumplir unos mínimos:
• ARCOS VOLTAICOS EN ALTA FRECUENCIA o que no tengan puntas ,
o que no presenten bordes cortantes,
ACCIDENTES GALVÁNICOS o que no sobresalgan de la gamuza ,
o que no posean dobleces ni arrugas,
Son debidos normalmente a la mucha intensidad aplicada o al o que no estén degradados por el exceso de uso,
excesivo tiempo de la sesión. Causan agresión de tipo o que sean moldeables al contorno de la zona,
bioquímico en los tejidos: desde una ligera irritación por • usaremos cables, clavijas de contacto y pinzas en buen
cambios en el pH de la zona con respuesta de hiperemia, hasta estado,
agresiones de distintos grados sobre la piel y tejidos • impediremos en todo momento que los elementos
subyacentes, causando úlceras socavadas con pérdida de metálicos del circuito toquen al paciente,
sustancia. • aplicaremos una dosis o densidad de energía de acuerdo
con el tamaño del electrodo (1 mA/cm2),
Cuando se producen en el cátodo, la quemadura es de tipo • contaremos con el grado de sensibilidad del paciente,
alcalino, húmedas y con abundante secreción de líquidos • evitaremos irregularidades corporales,
orgánicos. Cuando aparecen bajo el ánodo, son ácidas, secas y • no aplicaremos en heridas ni soluciones de continuidad
coaguladas. de la piel,
• etcétera.
Un accidente típico es el sufrido cuando "hacemos masa" entre
el polo activo de la batería del coche y el chasis. En el instante DERIVACIONES A TIERRA
del contacto y la retirada, la sensación es de fuerte calambre,
pero si persiste el contacto, la consecuencia es de quemadura Si los equipos están mal diseñados, inadecuadamente
química debida a la alta intensidad proporcionada por la batería. conectados a la red eléctrica, no cumplen las debidas normas de
seguridad, son viejos, o se hallan en mal estado de conservación
PRECAUCIONES PARA EVITARLOS y averiados: pueden tener comunicaciones entre el circuito de
alimentación de la red eléctrica y el circuito de aplicación al
Teniendo en cuenta:
paciente.
• el tamaño de los electrodos,
Normalmente esta circunstancia queda camuflada hasta el
• la homogeneidad en cuanto a su grado de humedad,
momento en que se cierra el circuito con una derivación hacia
• no humedecerlos con soluciones salinas (en caso de
tierra o con la otra fase de alimentación; haciendo el paciente de
hacerlo, cuidar la medida de intensidad aplicada),
conductor del circuito de alimentación con el paso de mucha
• suficiente almohadilla entre metal y piel (normalmente
intensidad y voltaje alto, que pueden causar accidentes
doble capa),
eléctricos muy graves por corriente alterna de la red.
Para evitar que posibles falsos contactos entre los circuitos y el • posibles lesiones cerebrales y
chasis del equipo puedan derivar al paciente o al terapeuta • muerte si la agresión eléctrica permanece durante
cuando los toca, el sistema de evitarlo más común se basa en bastante tiempo o, a su vez, es lo suficientemente
conectar el chasis del aparato a la toma de tierra, con la idea de importante.
que la energía que pudiera desviarse de su circuito normal, se
derive a tierra por el camino de menor resistencia antes de que Si el contacto eléctrico desencadena contracciones musculares
lo haga a través de la persona. de cadenas en extensión, normalmente el paciente sale
despedido del punto de contacto. Pero si las contracciones
No siempre es la derivación del circuito de red a tierra a través generan respuestas en flexión, es más probable que éste no
del paciente, también se da cuando el circuito aplicador genera pueda librarse de la aprensión o punto de contacto eléctrico.
en el organismo movimiento de cargas importantes, las cuales,
si son derivas a tierra, causan agresiones o quemaduras en el Estos graves y severos efectos, cuando se dan, reciben el
punto de derivación o de contacto. nombre de ELECTROCUCIÓN.
Es característico el accidente producido en los electricistas que Estos accidentes en electroterapia no generan lesiones
trabajan en los tendidos de alta tensión, los cuales, por acercarse importantes dado que la intensidad del arco (amperaje) decae
hasta ciertos límites, producen un arco voltaico hacia la persona mucho cuando circula por el aire, el cual le ofrece fuerte
que hará de conducto para que la descarga eléctrica se derive a resistencia; en tanto que al invadir los tejidos (mejores
tierra a través de la torreta. conductores) éstos absorben perfectamente la intensidad
aplicada. En el punto de contacto del arco con los tejidos, se
La protección de los operarios ante los referidos arcos voltaicos soporta un intenso impacto que puede llegar a producir
se basa en un traje de malla o red metálica por el cual circulan pequeñas quemaduras.
las cargas sin afectar al cuerpo. Es la llamada red de Faraday.
Distintas son las quemaduras causadas por el acúmulo
En la electroterapia se pueden dar con cierta facilidad la exagerado de calor en los metales envueltos por los tejidos
generación de arcos voltaicos en las corrientes de alta orgánicos cuando aplicamos alta frecuencia térmica, de manera
frecuencia, en onda corta y microonda, si no se toman las que el exceso de calor en el metal puede producir zonas de
debidas precauciones. Los arcos generados por la onda corta se lesión a tejidos en contacto, que el paciente no detecta muy
deben a causas implícitas en las diversas formas de aplicación, claramente dado el aumento lento y progresivo de la agresión,
más que una característica de ella. llegando a acomodarse su sistema sensitivo sin disociar
claramente el calor generado en la zona, del punto agredido.
Si aplicamos onda corta en campo de condensador y entre También el defecto en la sensibilidad del paciente, o/y porque
ambas placas colocamos metales, es muy fácil provocar arcos (en teoría) interiormente nos hallamos sin terminaciones
entre distintas masas metálicas. Por ello, si hacemos sensitivas detectoras del calor, las cuales se encuentran más
tratamientos en pacientes que previamente no se les desprende repartidas por la piel que en tejidos profundos, impidiendo las
de medallas, cadenas, llaveros, monederos, cinturones, etcétera, posibles respuestas de defensa.
corremos el alto riesgo de que se generen arcos que afecten al
paciente con al fuerte sensación de calambre y quemazón.
PRECAUCIONES PARA EVITARLOS precauciones para evitar que quien pretenda ayudar sufra las
mismas consecuencias, agravándose la situación.
• que el paciente esté bien aislado de posibles derivaciones
a tierra u otros circuitos eléctricos, Las actuaciones más inmediatas pueden ser:
• que el paciente se retire todo elemento metálico de
adorno o que tenga en los bolsillos, 1º.-- Observaremos la situación y a la persona (previa
• que no se encuentren elementos metálicos en las desconexión de su cuerpo del contacto eléctrico).
cercanías,
• mesas de tratamiento de madera y NO METÁLICAS, 2º.-- Cortar el interruptor que alimenta el circuito del accidente
• no colocar los electrodos demasiado juntos entre sí, o extraer la clavija del conector de la red. En el caso de no poder
• las bobinas de los cables de inducción deben de separase sacarlo, tratar de cortar los cables que provocan el problema,
lo suficiente para evitar arcos entre las distintas vueltas pero NUNCA LOS DOS O TRES A LA VEZ, con una
(espiras), herramienta que posea el mango debidamente recubierto de
• si colocamos placas de plomo (CON MICROONDA) material aislante.
para impedir que determinadas zonas no reciban ondas
electromagnéticas, el plomo no debe de estar en contacto Si no es posible cortar energía ni cables, retiraremos al
directo con la piel, accidentado, PERO SIN TOCARLE DIRECTAMENTE ni a
• los aparatos de alta frecuencia deben de ubicarse bastante través de ropas húmedas.
separados de otros para evitar posibles arcos o torbellinos
electromagnéticos, 3º.-- Si el individuo está inconsciente, ver si respira y late su
• no tocar al paciente cuando está sometido a campos de corazón adecuadamente. En caso de existir alguno de estos
alta frecuencia (fundamentalmente con onda corta), problemas, aplicar con insistencia y sin desánimo respiración
• que el paciente no se mueva o, al menos, que no ayudada y/o masaje cardiaco mientras se reclaman y se esperan
introduzca las manos en zonas de campo mejores servicios de reanimación. En caso de tener que aplicar
electromagnético, respiración asistida, es más conveniente hacerlo con aparatos
• NUNCA CONECTAR DOS APLICACIONES para tal fin, en lugar del "boca a boca"; por otra parte, toda
SIMULTÁNEAMENTE, sobre todo si uno de ellos es unidad de fisioterapia debiera disponer de un respirador sencillo
onda corta, para evitar posibles situaciones accidentales de cualquier tipo.
• NUNCA aplicaremos simultáneamente circuitos de baja
4º.-- Colocar al paciente en posturas adecuadas que no impidan
frecuencia con alta frecuencia.
la circulación sanguínea a los centros vitales y facilitar la
ventilación pulmonar en lo posible.
ACCIDENTE DE ELECTROCUCIÓN
5º.-- Cuidar de posturales segmentarios en el caso de que se
Cuando un paciente (o cualquier persona) sufra electrocución, sospechen lesiones, roturas de tejidos, luxaciones, etcétera que
tendremos que actuar inmediatamente, pero con las debidas se hubieran causado por las descargas o caídas.
6º.-- En caso de quemaduras, proteger adecuadamente las • por calor de metales calentados,
heridas con el fin de evitar contaminaciones o infecciones. (No • por rayo láser,
suelen sangrar); heridas que a posteriori serán tratadas. • por lámpara estándar de infrarrojos,
• ultravioletas e,
7º.-- Si el paciente recupera el conocimiento, o no lo llega a • incluso, se habla impropiamente de quemadura por
perder, mantenerlo recostado en posturas que favorezcan la ultrasonidos.
buena ventilación y oxigenación pulmonar, tratando de calmarlo
y suministrándole un tranquilizante o calmante para reducirle su La quemadura se manifiesta por destrucción celular provocada
tensión, ansiedad y dolores por la alteración del ambiente intercelular o celular,
despolarizando membranas, hinchándose las células de agua
8º.-- Si las circunstancias del accidente son severas, evacuar al conduciéndolas a su muerte y desintegración, liberando todo su
paciente a un centro sanitario más apropiado para observación y contenido al medio.
tratamiento adecuado.
Si la agresión tisular es superficial y no alcanza la dermis, la
QUEMADURAS regeneración es fácil, partiendo de la propia estructura
epidérmica o dérmica. Ante la destrucción total de dermis y
El tratamiento de las quemaduras depende del grado y tipo: epidermis, la regeneración se produce partiendo de los bordes de
la escara.
GRADO.--
TRATAMIENTO DE QUEMADURAS
Sin entrar en su extensión, se clasifican:
Las respuestas eritematosas serán las más frecuentes en nuestros
• de primer grado.-- eritema debido a respuesta vegetativa, tratamientos de electroterapia, por ello, el método más
• de segundo grado.-- flictena o extravasación de líquido inmediato y efectivo consiste en pomadas o cremas
plasmático e intersticial bajo la piel lesionada o al ANTIHISTAMÍNICAS, para frenar la respuesta inflamatoria
exterior, del organismo. Normalmente será suficiente y efectivo.
• de tercer grado.-- ulceración o escaras de mayor o menor
profundidad. • GELIDINA
• FENERGÁN
TIPOS.--
Las quemaduras de primero y segundo grado suelen curar con
Las quemaduras por accidentes en electroterapia pueden ser facilidad en el transcurso de dos a tres semanas y deben tratarse
variadas: por cura CERRADA.