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Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : décision de récusation de la modification du remplaçant désigné (mise en demeure)

Madame/Monsieur,

Par courrier du date du courrier reçu au format JJ mois AAAA, vous nous avez informé de
votre proposition de remplacer votre intervenant au sens de l’article 3.4.3 du CCAG PI.

Après examen de ses titres et qualités, il ne nous apparaît pas que le remplaçant proposé
convienne.

En effet, détail de la motivation de récusation.

Nous attirons votre attention sur la nécessité d’assurer dans les meilleures conditions la
poursuite de l’exécution des prestations et de nous présenter en conséquence un nouvel
intervenant qualifié. À défaut, nous serions amené à engager la procédure de résiliation
prévue à l’article 32 du CCAG PI.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : mise en demeure en cas de défaillance du mandataire

Madame/Monsieur,

Nous avons constaté à la suite de description de la défaillance que l’entreprise raison sociale
de l’entreprise n’était plus capable d’assurer ses missions.

En application de l’article 3.5 du CCAG PI, nous vous mettons en demeure de nous faire
connaître, dans un délai de huit jours à compter de la notification de la présente,
l’identification du cotraitant qui se substituera à cette dernière pour représenter le
groupement.

À défaut, l’entreprise raison sociale de l’entreprise désignée comme deuxième cotraitant dans
l’acte d’engagement sera désignée comme nouveau mandataire.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification de l’acte spécial de sous-traitance

Madame/Monsieur,

Nous vous prions de trouver ci-joint à titre de notification la copie de l’acte spécial portant
acceptation du sous-traitant et agrément de ses conditions de paiement.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : copie de l’acte spécial de sous-traitance (formulaire DC4)


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification d’un ordre de service

Le présent courrier vaut notification de l’ordre de service n° référence de l’ordre de service.

Son objet est défini au document joint dont vous voudrez bien accuser réception par retour.

Nous vous rappelons le caractère exécutoire de l’ordre de service.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : formulaire EXE1


MINISTERE DE L’ECONOMIE, DES FINANCES ET DE L’INDUSTRIE
Direction des Affaires Juridiques

MARCHES PUBLICS ET ACCORDS-CADRES EXE1

ORDRE DE SERVICE N° …………….. 1

Le formulaire EXE1 est un modèle d’ordre de service, qui peut être utilisé par le pouvoir adjudicateur ou l’entité adjudicatrice,
pour ordonner les prestations à exécuter. Pour les marchés de travaux, l’acheteur public utilise le formulaire EXE1-T.

A - Identification du pouvoir adjudicateur (ou de l’entité adjudicatrice).


(Reprendre le contenu de la mention figurant dans les documents constitutifs du marché public.)

B - Identification du titulaire du marché public.


[Indiquer le nom commercial et la dénomination sociale du titulaire individuel ou de chaque membre du groupement titulaire,
les adresses de son établissement et de son siège social (si elle est différente de celle de l’établissement), son adresse
électronique, ses numéros de téléphone et de télécopie et son numéro SIRET. En cas de groupement d’entreprises titulaire,
identifier le mandataire du groupement.]

C - Objet du marché public.


(Reprendre le contenu de la mention figurant dans les documents constitutifs du marché public. En cas d’allotissement,
préciser également l’objet de la consultation. En cas d’accord-cadre, indiquer l’objet de ce dernier.)

 Référence du marché public : …………………………………………….

 Date de la notification du marché public : …………………………

 Durée d’exécution du marché public : ............................mois ou …………………… jours.

D - Prestations ordonnées.

Le titulaire du marché identifié ci-dessus est prié de bien vouloir exécuter les prestations désignées ci-dessous,
conformément aux dispositions des documents constitutifs du marché public. Il renvoie, dûment remplie et signée,
une copie du présent ordre de service, qui tiendra lieu d’accusé de réception.

 Adresse de livraison ou d’exécution des prestations ordonnées :

 Délai de livraison ou d’exécution des prestations ordonnées : ……………………………………

 Autres précisions :
(A renseigner le cas échéant.)

1
Formulaire non obligatoire disponible, avec sa notice explicative, sur le site du ministère chargé de l’Economie.
EXE1 – Ordre de service n° .......... (référence du marché public) Page : 1 / 2
Désignation des prestations Prix unitaire Total *
Quantité TVA
ordonnées HT TTC HT TTC

Montant total de l’ordre de service


* Total = Prix unitaire X Quantité.

E - Signature du pouvoir adjudicateur (ou de l’entité adjudicatrice).

A , le

Signature
(représentant du pouvoir adjudicateur ou de l’entité adjudicatrice)

F - Accusé de réception de l’ordre de service, par le titulaire du marché public.

Reçu le présent ordre de service le ……………………

Observations éventuelles :
(A renseigner le cas échéant.)

A , le

Signature
(titulaire du marché)

Date de mise à jour : 15/06/2011.

EXE1 – Ordre de service n° .......... (référence du marché public) Page : 2 / 2


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Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande de remise de l’attestation d’assurance

Madame/Monsieur,

Nous vous demandons de bien vouloir nous adresser dans un délai de quinze jours à compter
de la réception du présent courrier l’original de l’attestation d’assurance en cours de validité
garantissant votre responsabilité civile contre les accidents ou dommages de toute nature qui
surviendraient de votre fait ou de celui de vos sous-traitants pendant l’exécution du marché.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


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Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification de la rectification de la demande de paiement

Madame/Monsieur,

Vous nous avez remis votre demande de paiement n° référence de la demande de paiement le
date du courrier reçu au format JJ mois AAAA.

Après l’avoir corrigée pour tenir compte de causes de la rectification, par exemple avances à
rembourser, réfactions imposées, nous vous indiquons que le montant de la somme à vous
régler a été arrêté à montant en toutes lettres EUR HT.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièces jointes : demande de paiement rectifiée


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Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : décision de refus de prolongation du délai d’exécution

Madame/Monsieur,

Par courrier du date du courrier reçu au format JJ mois AAAA, vous nous avez demandé de
prolonger le délai d’exécution.

Après examen des causes présentées, nous vous notifions notre décision de refus.

En effet, détail de la motivation du refus.

Nous attirons votre attention sur la nécessité de respecter vos engagements contractuels.

À défaut, les pénalités définies à l’article référence de l’article du CCAP vous seront
appliquées.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


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Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : prescription de modifications de caractère technique

Madame/Monsieur,

 Option 1.

Nous vous demandons de tenir compte dans vos études des modifications suivantes
intervenues dans le programme de l’opération nom de l’opération :
– liste des modifications proposées

Nous vous rappelons que vous disposez d’un délai d’un mois pour présenter d’éventuelles
observations.

 Option 2.

Nous avons décidé d’accepter les modifications de programme que vous nous avez proposées
dans votre courrier du date du courrier reçu au format JJ mois AAAA.

Vous disposez d’un délai de nombre de jours ou nombre de mois en toutes lettres à compter
de la notification de la présente décision pour nous transmettre un devis détaillé indiquant les
modifications de prix et de délais qu’il convient d’envisager.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


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Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification de l’avenant de prescription de modifications de caractère technique

Madame/Monsieur,

Nous vous notifions par la présente l’avenant relatif à la prescription des modifications
techniques intervenues dans le programme de l’opération nom de l’opération.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : avenant de prescription de modifications de caractère technique


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Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : décision d’arrêt de l’exécution des prestations

Madame/Monsieur,

Vous nous avez transmis par courrier du date du courrier reçu au format JJ mois AAAA un
dossier d’avant-projet définitif qui a fait l’objet d’une décision de rejet en application de
l’article référence de l’article du CCAP.

Par courrier du date du courrier au format JJ mois AAAA nous avons attiré votre attention sur
la nécessité de vous conformer à l’enveloppe financière définie à l’article référence de
l’article de l’acte d’engagement.

Les modifications intégrées dans le second dossier présenté le date au format JJ mois AAAA
ne permettent toujours pas de satisfaire à cette obligation.

En conséquence, nous vous notifions l’arrêt de l’exécution des parties techniques postérieures
à celle de l’avant-projet définitif. La présente décision met fin au marché cité en référence
conformément à l’article référence de l’article du CCAP.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


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Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : décision de réception des prestations ESQ/APS/APD/PRO

Madame/Monsieur,

Comme suite à l’achèvement de votre mission, nous avons l’honneur de vous signifier notre
décision de réception sans réserve de votre prestation.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


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Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : décision motivée d’ajournement des prestations ESQ/APS/APD/PRO

Madame/Monsieur,

Vous nous avez transmis par courrier du date du courrier au format JJ mois AAAA un dossier
ESQ/APS/APD/PRO qui, après examen, nous conduit à prendre une décision d’ajournement
en application de l’article 27.2.1 du CCAG PI.

En effet, détail de la motivation de l’ajournement.

Nous vous demandons de bien vouloir nous présenter avant le date au format JJ mois AAAA
un dossier corrigé tenant compte de nos demandes. À défaut, nous serions amené à prononcer
la réception des prestations avec réfaction ou de les rejeter.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


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Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : proposition de réception avec réfaction des prestations ESQ/APS/APD/PRO

Madame/Monsieur,

Vous nous avez communiqué pour réception les documents d’études objet de la partie
n° référence de la partie de votre marché.

La non-intégration de nos dernières observations concernant détail des points d’observation


nous conduit à proposer de prononcer une décision de réception avec réfaction. Le montant de
la réfaction est estimé à montant en toutes lettres EUR HT.

En application de l’article 27.3 du CCAG PI, vous disposez d’un délai de quinze jours à
compter de la réception de la présente proposition pour présenter d’éventuelles observations.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : décision motivée de réception avec réfaction des prestations ESQ/APS/APD/PRO

Madame/Monsieur,

Pour faire suite à notre courrier daté du date du courrier au format JJ mois AAAA nous avons
décidé de prononcer la réception de la partie n° référence de la partie de votre marché en
appliquant une réfaction de montant en toutes lettres EUR HT.

En effet, détail de la motivation de décision.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


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Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : décision de rejet partiel ou total des prestations ESQ/APS/APD/PRO

Madame/Monsieur,

Vous nous avez communiqué le date au format JJ mois AAAA pour validation les documents
définitifs constituant la partie n° référence de la partie de votre marché.

Après examen, nous avons décidé de prononcer le rejet total/partiel de ces prestations.

En effet, détail de la motivation de la décision.

Nous attirons votre attention sur la nécessité d’assurer dans les meilleurs délais la reprise de
ces documents d’études. À défaut, nous serions amené à engager la procédure de résiliation
prévue à l’article 32 du CCAG PI.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


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Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : mise en demeure avant résiliation

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de l’exécution de votre contrat, nous sommes amenés à formuler les
observations ainsi que les demandes ci-après :

Détail des observations et demandes.

Nous attirons votre attention sur la nécessité d’assurer dans les meilleures conditions la
poursuite de l’exécution des prestations et de nous répondre sur les points précédemment
signalés. À défaut, nous serions amené à engager la procédure de résiliation prévue à
l’article 32 du CCAG PI.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : décision de résiliation du marché de prestations intellectuelles pour faute

Vu le marché n° numéro du marché notifié le date au format JJ mois AAAA relatif à


l’opération citée en objet ;

Vu le Cahier des clauses administratives particulières et notamment les articles référence des
articles ;

Vu le Cahier des clauses administratives générales applicables aux marchés publics de


prestations intellectuelles auquel se réfère le marché, et notamment les articles référence des
articles ;

Vu la mise en demeure datée du date au format JJ mois AAAA ;

Constatant que le titulaire nom du titulaire n’a pas déféré à la mise en demeure datée du date
au format JJ mois AAAA ; que les observations et demandes formulées n’ont pas été suivies
d’effet ;

Considérant que le titulaire nom du titulaire ne se conforme pas aux dispositions du marché
public qu’il a souscrit ;

Considérant que le titulaire nom du titulaire ne démontre pas qu’il dispose des moyens et des
compétences aptes à remplir les obligations du marché, ni qu’il déploie des efforts pour
obtenir lesdits moyens et compétences ;

Considérant que cette attitude est de nature à nuire gravement au bon déroulement de
l’opération ;
DÉCIDE :

Article premier : Le marché n° référence du marché attribué à nom du titulaire du marché est
résilié avec effet au date au format JJ mois AAAA.

Article 2 : Le titulaire est tenu de restituer au pouvoir adjudicateur tous les documents et
résultats même partiels, des prestations réalisées avant la présente décision.

Article 3 : Le titulaire dispose d’un délai de sept jours à compter de la réception de la présente
décision pour libérer les locaux de la base vie mis à disposition par le pouvoir adjudicateur.

Fait à Ville, le date au format JJ mois AAAA.

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : décision de résiliation pour motif d’intérêt général

Madame/Monsieur,

Nous avons l’honneur de vous notifier notre décision de résilier le marché n° référence du
marché dont vous êtes titulaire, à compter du date au format JJ mois AAAA, pour les motifs
d’intérêt général suivants : détail de la motivation de la résiliation.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : transmission du décompte de résiliation

Madame/Monsieur,

Pour faire suite à la décision de résiliation intervenue le date au format JJ mois AAAA,

 Option 1 (dans le cas d’une résiliation pour évènements liés au marché).


au visa de l’article 31 du CCAG PI,

 Option 2 (dans le cas d’une résiliation pour faute).


au visa de l’article 32 du CCAG PI,

 Option 3 (dans le cas d’une résiliation pour motif d’intérêt général).


au visa de l’article 33 du CCAG PI,

nous vous transmettons un décompte de résiliation faisant apparaître une rémunération totale
de montant en toutes lettres EUR HT, et un solde à payer de montant en toutes lettres
EUR HT.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : décompte de résiliation


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification du coût prévisionnel des travaux

Madame/Monsieur,

Le dossier d’avant-projet définitif a été approuvé le date au format JJ mois AAAA.

À ce stade, le montant prévisionnel définitif des travaux est estimé à montant en toutes lettres
EUR HT, valeur (mois/année).

Nous vous indiquons que c’est sur la base de cette estimation que sera fixé par voie d’avenant
le forfait de rémunération définitive du groupement.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification de l’avenant fixant la rémunération définitive du maître d’œuvre

Madame/Monsieur,

Nous avons l’honneur de vous notifier l’avenant n° référence de l’avenant dont l’objet est de
fixer à montant en toutes lettres EUR HT le forfait de rémunération définitive du groupement
à l’issue de la phase d’avant-projet définitif.

Ce forfait comprend la mission de base et les missions complémentaires selon le tableau de


répartition joint en annexe.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : avenant et tableau de répartition


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification du programme définitif

Madame/Monsieur,

Nous vous demandons de bien vouloir prendre en compte le programme ci-joint que nous
rendons définitif.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : programme


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : modification du programme

Madame/Monsieur,

Nous vous demandons de bien vouloir tenir compte pour l’établissement de l’avant-projet
définitif de la décision prise par le représentant du pouvoir adjudicateur de modifier le
programme de l’opération.

Le coût des modifications s’élève à montant en toutes lettres EUR TTC.

Le montant de l’enveloppe financière affectée aux travaux est, de ce fait, porté de montant en
toutes lettres EUR TTC à montant en toutes lettres EUR TTC.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : invitation à participer à un atelier Dossier des interventions ultérieures sur l’ouvrage

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de votre mission de conception, nous avons l’honneur de vous demander de
bien vouloir participer à un atelier de travail prévu le date au format JJ mois AAAA à lieu
portant sur l’établissement du dossier d’interventions ultérieures sur l’ouvrage (DIUO).

À cet effet, vous voudrez bien préparer une liste des interventions ultérieures susceptibles
d’être engagées une fois l’ouvrage achevé. Ces interventions feront l’objet de propositions de
votre part de mesures concrètes de sécurité intégrée, permettant de faciliter le travail et,
partant, de favoriser la prévention des accidents du travail.

Ces mesures seront mises au point avec le coordonnateur de sécurité et de protection de la


santé qui les intégrera le cas échéant au DIUO.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : OPC ; coordonnateur de sécurité et de protection de la santé


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Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : invitation à participer à un atelier Plan général de coordination

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de votre mission de conception, nous avons l’honneur de vous demander de
bien vouloir participer à un atelier de travail prévu le date et lieu portant sur l’établissement
du plan général de coordination en matière de sécurité et de protection de la santé des
travailleurs.

À cet effet, vous voudrez bien préparer les mesures d’organisation générale du chantier
comme prévu à l’article R. 4532-44 du Code du travail. Celles-ci devront faire apparaître :
– les accès au chantier ;
– les circulations horizontales et verticales envisagées ;
– les installations de chantier ;
– les zones de stockage des matériaux et des déchets de chantier ;
– le phasage détaillé des principales tâches de réalisation ;
– les méthodes de réalisation envisagées pour l’ouvrage.

Ces mesures seront ensuite formalisées à l’étape projet après concertation avec le
coordonnateur de sécurité et de protection de la santé en vue de leur intégration au plan
général de coordination.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : OPC ; coordonnateur de sécurité et de protection de la santé


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande d’établissement du calendrier prévisionnel d’exécution des travaux

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de votre mission, nous avons l’honneur de vous demander de bien vouloir
procéder à l’établissement du calendrier prévisionnel d’exécution des travaux.

Ce calendrier devra distinguer l’intervention de chaque corps d’état en identifiant :


– la période de préparation ;
– la période d’exécution proprement dite ;
– la période de réception avec les essais correspondants.

Vous voudrez bien vous rapprocher du maître d’œuvre ainsi que du coordonnateur de sécurité
et de protection de la santé pour que l’ensemble des aspects techniques et de sécurité des
travailleurs soit pris en compte.

Nous vous rappelons que ce calendrier est à joindre au dossier de consultation des entreprises.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre ; coordonnateur de sécurité et de protection de la santé


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : transmission d’une copie du permis de construire

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de votre mission, nous avons l’honneur de vous remettre une copie du permis
de construire.

Nous attirons votre attention sur les observations formulées au titre :


– de la sécurité incendie, de l’accessibilité aux personnes en situation de handicap, etc.

Vous voudrez bien nous donner votre avis sur les points précités.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : copie du permis de construire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande de transmission du rapport initial de contrôle technique

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de votre mission, nous avons l’honneur de vous demander de bien vouloir nous
remettre votre rapport initial de contrôle technique.

Nous vous précisons que les avis suspendus doivent distinguer le principe de réalisation du
dimensionnement.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande de transmission du projet de dossier des interventions ultérieures sur


l’ouvrage

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de votre mission et à la suite des réunions de préparation à cet effet, nous avons
l’honneur de vous demander de bien vouloir nous remettre le projet de dossier des
interventions ultérieures sur l’ouvrage.

Ce dossier sera complété lors des travaux pour être remis sous forme définitive lors de la
réception de l’ouvrage.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande de transmission du plan général de coordination

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de votre mission et à la suite des réunions de préparation à cet effet, nous avons
l’honneur de vous demander de bien vouloir nous remettre le plan général de coordination en
matière de sécurité et de protection de la santé des travailleurs.

Vous veillerez, en concertation avec le maître d’œuvre, à ce que les sujétions relatives à la
mise en place et à l’utilisation des protections collectives, des appareils de levage, des accès
provisoires et des installations générales, notamment les installations électriques, fassent bien
l’objet d’une répartition entre les différents corps d’état ou de métier qui interviendront sur le
chantier et figurent bien dans les pièces écrites du dossier de consultation des entreprises, en
application de l’article R. 4532-12-4 du Code du travail.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande d’informations pour la déclaration préalable

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de votre mission, nous avons l’honneur de vous demander de bien vouloir nous
remettre les renseignements nous permettant d’établir la déclaration préalable prévue à
l’article L. 4532-1 du Code du travail.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : désignation du représentant du contrat de maîtrise d’œuvre

Madame/Monsieur,

Nous avons l’honneur de porter à votre connaissance la désignation de la personne


suivante/des personnes suivantes :
– nom du représentant désigné

pour représenter notre société/cabinet/agence pour les besoins de l’exécution du marché et


qu’elle a/qu’elles ont à ce titre qualité pour prendre les décisions nécessaires à la bonne
marche de l’opération.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : modification des statuts ou du représentant de la maîtrise d’œuvre

Madame/Monsieur,

Nous avons l’honneur de porter à votre connaissance la (ou les) modification(s) survenant au
cours de l’exécution de notre marché et relative(s) :
– aux personnes ayant le pouvoir de nous engager/à la forme juridique de notre société/à notre
raison sociale ou notre dénomination/à notre adresse ou à notre siège social/aux
renseignements fournis pour l’acceptation d’un sous-traitant et l’agrément de ses conditions
de paiment.

Détail de la (ou des) modification(s).

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièces jointes : habilitation du nouveau représentant/Kbis/etc.


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : modification du représentant désigné

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de notre mission ci-avant référencée, nous avons l’honneur de vous aviser du
remplacement de nom du représentant remplacé.

En application de l’article 3.4.3 du CCAG PI, nous vous communiquons le nom et les titres de
la nouvelle personne en charge de la conduite des prestations.

La personne désignée est nom du représentant désigné suivi des titres d’études.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièces jointes : CV ; titres d’études


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : présentation d’un sous-traitant direct/indirect

Madame/Monsieur,

Nous vous présentons la société raison sociale de l’entreprise qui interviendra en qualité de
sous-traitant direct/indirect pour détail de la nature des prestations sous-traitées. Le
formulaire DC4 joint porte à votre connaissance les informations relatives à ses capacités
professionnelles, techniques et financières.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : formulaire DC4


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : observations sur ordre de service

Madame/Monsieur,

Vous nous avez notifié le date au format JJ mois AAAA par ordre de service n° référence de
l’ordre de service votre demande concernant détail de la demande.

Par la présente, nous contestons son contenu en formulant les observations suivantes :
– observations

Nous préservons ainsi nos droits d’être indemnisé du préjudice éventuel qui résulterait de son
exécution.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : remise de l’attestation d’assurance

Madame/Monsieur,

Nous vous transmettons en pièce jointe l’attestation d’assurance établissant l’étendue des
responsabilités garanties conformément à l’article référence de l’article du CCAP.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : attestation d’assurance


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande de paiement

Madame/Monsieur,

En application de l’article référence de l’article du CCAP qui fixe la périodicité des acomptes,
nous vous remettons notre demande de paiement des prestations réalisées au titre de l’élément
de mission Direction de l’exécution des contrats de travaux dans le cadre du marché cité en
référence.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : demande de paiement


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : présentation de la réclamation d’un cotraitant

Madame/Monsieur,

En notre qualité de mandataire du groupement, nous vous transmettons en pièce jointe la


lettre de réclamation remise par la société raison sociale de l’entreprise le date au format JJ
mois AAAA.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : cotraitant concerné

Pièce jointe : lettre de réclamation du cotraitant


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande de prolongation du délai d’exécution

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de notre mission ci-avant référencée, nous avons l’honneur de vous demander
de bien vouloir prolonger la durée de notre contrat.

Les causes faisant obstacle à l’exécution du marché dans le délai contractuel sont les
suivantes :
– détail des causes de la demande de prolongation

Nous estimons que cette prolongation devrait être égale à : nombre de jours ou nombre de
mois en toutes lettres.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande de modifications de caractère technique

Madame/Monsieur,

Par la présente nous vous demandons de bien vouloir accepter que l’étude d’avant-projet
sommaire se poursuive en tenant compte des modifications suivantes du programme :
– détail des modifications

En effet, causes des modifications.

Dans l’attente de votre accord, nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères
salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande de constatation de l’exécution des prestations

Madame/Monsieur,

Par la présente nous vous informons que vous pourrez procéder dans nos locaux aux
vérifications définies à l’article référence de l’article du CCTP à compter du date au format JJ
mois AAAA.

Vous nous indiquerez la date et l’heure qui vous conviennent.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : acceptation de la décision motivée d’ajournement des prestations ESQ/APS/APD/PRO

Madame/Monsieur,

Vous nous avez notifié le date au format JJ mois AAAA la décision du représentant du
pouvoir adjudicateur d’ajourner les études d’avant-projet sommaire transmises le date au
format JJ mois AAAA.

Nous vous indiquons que nous acceptons de modifier notre dossier pour intégrer les
remarques formulées.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : refus de la décision motivée d’ajournement des prestations ESQ/APS/APD/PRO

Madame/Monsieur,

Vous nous avez notifié le date au format JJ mois AAAA la décision du représentant du
pouvoir adjudicateur d’ajourner les études d’avant-projet sommaire transmises le date au
format JJ mois AAAA.

Nous contestons les remarques ayant motivé cette décision. En effet, détail de la motivation
du refus.

En conséquence, nous vous indiquons que nous ne procéderons pas aux corrections
demandées.

Dans l’attente d’une nouvelle décision de votre part, nous vous prions, Madame/Monsieur, de
recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : observation sur proposition de réception avec réfaction des prestations


ESQ/APS/APD/PRO

Madame/Monsieur,

Vous nous avez proposé le date au format JJ mois AAAA de réceptionner les études d’avant-
projet sommaire en appliquant une réfaction d’un montant de montant en toutes lettres
EUR HT.

Par la présente nous formulons nos plus vives réserves quant au montant proposé et vous
proposons de l’arrêter à montant en toutes lettres EUR HT.

Dans l’attente d’une nouvelle décision de votre part, nous vous prions, Madame/Monsieur, de
recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : remise d’une lettre de réclamation

Madame/Monsieur,

Par la présente, nous vous transmettons une lettre de réclamation exposant les motifs de notre
demande indemnitaire.

Nous vous indiquons être disposé à engager une négociation afin d’aboutir rapidement à un
accord amiable.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : lettre de réclamation


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande d’émission par ordre de service du calendrier détaillé d’exécution

Madame/Monsieur,

Nous vous demandons de bien vouloir notifier dans les plus brefs délais et par ordre de
service aux titulaires de chacun des lots le calendrier détaillé d’exécution élaboré par le
responsable de la mission d’ordonnancement, pilotage et coordination (OPC) du chantier.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : OPC
Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande de justification d’un défaut de visa (plans d’exécution)

Madame/Monsieur,

Par courrier daté du date du courrier au format JJ mois AAAA, l’entreprise raison sociale de
l’entreprise titulaire du lot n° référence du lot nous a indiqué que vous aviez refusé de délivrer
le visa des plans d’exécution n° référence des plans d’exécution.

Nous vous demandons de bien vouloir nous apporter avant le date au format JJ mois AAAA
les éléments permettant de comprendre la motivation de votre décision et notamment de nous
préciser les points de non-conformité avec le projet que vous avez établi.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande d’établissement du calendrier détaillé d’exécution des travaux

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de votre mission, nous avons l’honneur de vous demander de bien vouloir
procéder à l’établissement du calendrier détaillé d’exécution des travaux sur la base du
calendrier prévisionnel d’exécution joint au dossier de consultation des entreprises.

Ce calendrier devra distinguer et préciser l’intervention de chaque corps d’état en identifiant :


– la période de préparation ;
– la période d’exécution proprement dite ;
– la période de réception avec les essais correspondants.

Vous voudrez bien vous rapprocher de chacune des entreprises pour que ce calendrier soit
établi dans les meilleurs délais.

Jusqu’à sa notification par le maître d’œuvre, nous vous rappelons que c’est le calendrier
prévisionnel qui fait foi.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande d’examen des documents d’exécution

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de votre mission, nous avons l’honneur de vous demander de bien vouloir
procéder à l’examen des documents d’exécution.

Nous vous autorisons à transmettre vos avis directement au maître d’œuvre ainsi qu’aux
entreprises concernées.

Vous nous tiendrez informé de toute difficulté dans l’exercice de votre mission.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande d’harmonisation des plans particuliers de sécurité et de protection de la santé

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de votre mission et à la suite des inspections communes, nous avons l’honneur
de vous demander de bien vouloir procéder à l’harmonisation des plans particuliers de
sécurité et de protection de la santé qui vous sont remis.

Vous nous indiquerez si le plan général de coordination initialement remis lors de la


consultation des entreprises doit être modifié en conséquence.

Vous voudrez bien nous tenir informé de toute difficulté dans l’exercice de votre mission.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification de la constitution du collège interentreprises de sécurité, de santé et des


conditions de travail

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de votre mission, nous avons l’honneur de vous notifier la composition du
collège interentreprises de sécurité, de santé et des conditions de travail dont vous êtes
président.

Vous veillerez à la participation active de chacun de ses membres.

Vous voudrez bien nous tenir informé de toute difficulté dans l’exercice de votre mission.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre

Pièce jointe : composition du CISSCT


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : désignation du représentant du maître de l’ouvrage

Madame/Monsieur,

Le marché de travaux dont vous êtes titulaire vient de vous être notifié.

En application de l’article 3.3 du CCAG travaux, nous vous communiquons le nom de la


personne physique habilitée à nous représenter.

Le représentant désigné est : nom du représentant désigné suivi de ses titres d’études.

En conséquence, nous vous demandons d’indiquer son nom dans chacune de vos
communications qui seront à envoyer à l’adresse suivante : adresse postale du maître de
l’ouvrage.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : communication des résultats de sondages effectués à proximité de réseaux

Madame/Monsieur,

Nous avons l’honneur de vous transmettre les sondages préalables en trois dimensions des
ouvrages souterrains et de communiquer les résultats au titulaire en vue de leur report exact
sur le terrain par un piquetage spécial, lui-même reporté sur le plan de piquetage général
mentionné à l’article 27.2.1 du CCAG travaux.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : convocation pour état des lieux contradictoire/constat d’huissier/réunion d’expertise


(cas d’un référé préventif)

Madame/Monsieur,

Le présent courrier vaut convocation à participer à l’état des lieux contradictoires/au constat
d’huissier/à la réunion d’expertise qui aura lieu au adresse du propriétaire, le date au format JJ
mois AAAA à heure en toutes lettres. Votre entreprise sera représentée par le responsable des
travaux et par toute personne nécessaire à son bon déroulement.

L’ordre du jour sera le suivant : constat des ouvrages avoisinants.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : communication d’informations relatives à la valorisation des déchets de chantier

Madame/Monsieur,

Nous vous rappelons vos obligations en matière de réglementation relative aux déchets de
chantier en tant que « détenteur », mais aussi « producteur » de vos propres déchets.

À cet effet, nous joignons les informations suivantes permettant de valoriser ou d’éliminer les
déchets de chantier :
– détail des informations : emplacement des centres de traitement, bordereau de suivi,
procédures retenues, etc.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre

Pièces jointes : bordereau de suivi, etc.


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : proposition de prolongation de la période de préparation

Madame/Monsieur,

Comme le prévoit l’article 28.1 du CCAG travaux, nous vous proposons de prolonger la
période de préparation des travaux relatifs au marché référencé ci-dessus.

Cette prolongation nous paraît justifiée pour les raisons suivantes :


– détail des raisons

Nous estimons la durée de la prolongation à nombre de jours ou nombre de mois en toutes


lettres.

Dès votre accord, nous émettrons l’ordre de service correspondant aux entreprises.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification par ordre de service de la période de préparation

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

Le présent ordre de service vous notifie le commencement de la période de préparation des


travaux relatifs au marché référencé ci-dessus et qui vous a été notifié le date de la
notification de l’acte d’engagement au format JJ mois AAAA.

Le délai d’exécution de nombre de jours ou nombre de mois en toutes lettres commence dès
réception du présent ordre de service.

Une réunion de préparation se tiendra sur site le date au format JJ mois AAAA à heure en
toutes lettres.

Lors de cette réunion vous nous remettrez les éléments suivants :


– le planning d’exécution de vos ouvrages ;
– les prévisions d’établissement des plans d’exécution pour commencer le chantier ;
– le plan d’implantation de vos installations de chantier.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître de l’ouvrage ; OPC


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification par ordre de service du plan général d’implantation des ouvrages

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

En application de l’article 27.1 du CCAG travaux, le présent ordre de service vous notifie le
plan général d’implantation des ouvrages.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : plan général d’implantation des ouvrages


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : convocation par ordre de service à la réalisation du piquetage général

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

En application de l’article 27.2.3 du CCAG travaux, le présent ordre de service vous


convoque pour la réalisation du piquetage général.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : convocation par ordre de service à la réalisation du piquetage spécial

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

En application de l’article 27.3.2 du CCAG travaux, le présent ordre de service vous


convoque pour la réalisation du piquetage spécial.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification par ordre de service des procès-verbaux de piquetage

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

En application de l’article 27.4 du CCAG travaux, le présent ordre de service vous notifie les
procès-verbaux de piquetage des ouvrages.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : PV de piquetage des ouvrages


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification par ordre de service de la prolongation de la période de préparation

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

En application de l’article 28.1 du CCAG travaux, le présent ordre de service vous notifie la
prolongation de la période de préparation des travaux relatifs au marché référencé ci-dessus
jusqu’au date au format JJ mois AAAA.

Le délai d’exécution du marché est par conséquent prolongé de la même durée.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître de l’ouvrage ; OPC ; contrôleur technique ; coordonnateur de sécurité et de


protection de la santé
Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification par ordre de service du calendrier détaillé d’exécution

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

En application de l’article 28.2.3 du CCAG travaux, le présent ordre de service vous notifie le
calendrier détaillé d’exécution des travaux dont vous avez la charge au titre du
lot n° référence du lot.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître de l’ouvrage ; OPC ; contrôleur technique ; coordonnateur de sécurité et de


protection de la santé

Pièce jointe : calendrier détaillé d’exécution


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande de plan particulier de sécurité et de protection de la santé

Nous vous demandons de bien vouloir nous transmettre pour le date au format JJ mois AAAA
le plan particulier de sécurité et de protection de la santé.

Nous vous rappelons que ce plan particulier de sécurité et de protection de la santé doit être
adapté à la présente opération.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre ; coordonnateur de sécurité et de protection de la santé


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : convocation à une réunion de la cellule de synthèse

Le présent courrier vaut convocation à participer à la réunion de la cellule de synthèse qui se


tiendra à lieu, le date au format JJ mois AAAA à heure en toutes lettres. Votre entreprise sera
représentée par le responsable des études et par toute personne nécessaire à son bon
déroulement.

L’ordre du jour sera le suivant :


– détail de l’ordre du jour

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande des plans d’exécution

Nous vous demandons de bien vouloir nous transmettre pour le date au format JJ mois AAAA
les plans d’exécution relatifs aux parties d’ouvrage suivantes :
– fondations, gros œuvre par niveau, etc.

Nous vous rappelons que ces plans doivent être diffusés avec tous les justificatifs nécessaires
au contrôleur technique ainsi qu’à nous-mêmes.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : contrôleur technique


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : information du visa sur les plans d’exécution

Dans le cadre de notre mission Visa des plans d’exécution, nous vous informons que nous
n’avons pas de remarques particulières sur les plans n° référence des plans transmis le date au
format JJ mois AAAA.

Les plans sont donc visés.

Le présent visa ne se substitue pas au « bon pour exécution » qui vous incombe.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : information de la non-délivrance du visa sur les plans d’exécution

Dans le cadre de notre mission Visa des plans d’exécution, nous vous informons par la note
d’observation ci-jointe de nos remarques et demandes de correction des plans que vous nous
avez transmis le date au format JJ mois AAAA.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : note d’observation sur les plans d’exécution et demandes de correction
Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande du plan d’installation de chantier

Nous vous demandons de bien vouloir nous transmettre pour le date au format JJ mois AAAA
le plan d’installation de chantier.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : information sur les réseaux enterrés ou sensibles

Madame/Monsieur,

En application de l’article R. 554-28 du Code de l’environnement, nous vous informons de la


découverte de différences notables entre l’état du sous-sol constaté au cours de la période de
préparation et les informations portées à notre connaissance.

Ces différences nous semblent de nature à entraîner un risque d’endommagement d’un


ouvrage sensible pour la sécurité.

En conséquence, nous vous informons surseoir aux travaux adjacents jusqu’à votre décision
sur les mesures à prendre.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : transmission du programme d’exécution des travaux

Madame/Monsieur,

Nous vous transmettons en pièce jointe pour visa le programme d’exécution des travaux
appliqué à la présente opération.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : programme d’exécution des travaux


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification de la date des constatations par suite de carence du maître d’œuvre

Madame/Monsieur,

À la suite de votre carence dans l’organisation des opérations de constat demandées par
l’entreprise raison sociale de l’entreprise en application des articles 12.4 et 12.5 du
CCAG travaux, nous vous convoquons à participer au constat qui aura lieu le date au format
JJ mois AAAA à heure en toutes lettres.

Il sera réalisé en présence des représentants de la maîtrise d’ouvrage assistés par un expert, le
cas échéant.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande d’une étude sur les conséquences techniques et financières d’une
modification de projet

Madame/Monsieur,

Le pouvoir adjudicateur s’interroge sur les conséquences liées à la prise en compte de la


demande suivante de modification du programme :
– détail de la demande de modification

Nous vous demandons de bien vouloir étudier la faisabilité technique de cette modification et
son incidence financière sur l’estimation prévisionnelle des travaux.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièces jointes : détail des modifications du programme et annexes


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : mise en demeure pour défaut de surveillance des travaux

Madame/Monsieur,

Votre absence prolongée sur le chantier atteste d’un défaut de surveillance des travaux en
cours de réalisation.

En conséquence, nous vous mettons en demeure de nous remettre avant le date au format JJ
mois AAAA :
– un rapport retraçant les activités mises en œuvre sur le chantier au cours du mois ;
– les comptes rendus des dernières réunions de chantier ;
– le résultat des contrôles sur la qualité des travaux exécutés.

À défaut, nous serions amené à appliquer les mesures coercitives prévues à votre contrat.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande d’examen d’une variante technique en cours de réalisation

Madame/Monsieur,

L’entreprise raison sociale de l’entreprise propose une variante technique consistant en détail
de la variante.

Nous vous demandons de bien vouloir analyser les incidences de cette solution notamment
sur le plan de la qualité, des délais, de coûts ainsi que les conséquences en termes de suivi de
chantier.

Votre rapport précisera en quoi les améliorations mises en avant par l’entreprise permettent de
mieux satisfaire les contraintes de performance définies dans le programme.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièces jointes : documents de présentation des variantes techniques proposées par l’entreprise
Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : avis sur les documents présentés par l’entreprise pour faire accepter un nouveau sous-
traitant

Madame/Monsieur,

L’entreprise raison sociale de l’entreprise qui envisage de sous-traiter une partie de son
marché à l’entreprise raison sociale de l’entreprise nous a transmis par courrier du date du
courrier reçu au format JJ mois AAAA un acte spécial de sous-traitance.

Avant de procéder à son acceptation et d’agréer ses conditions de paiement, nous vous
demandons de vérifier que cette entreprise présente des capacités techniques et
professionnelles suffisantes.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : dossier présentation des références et capacités du sous-traitant


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande de visite du chantier pour examiner un incident

Madame/Monsieur,

L’entreprise raison sociale de l’entreprise nous a informé de la survenance d’un incident sur le
chantier.

Nous vous demandons de vous rendre sur les lieux afin d’apprécier son importance et prendre
les mesures qui s’imposent pour rétablir la sécurité s’il y a lieu.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : information de l’existence de malfaçons

Madame/Monsieur,

À l’occasion d’une visite de nos services sur le chantier, nous avons constaté un certain
nombre de malfaçons dont vous trouverez la liste jointe.

Ces constats ne constituent aucunement une immixtion dans votre mission et vous restez le
seul responsable de la direction de l’exécution des contrats de travaux.

Aussi, nous vous demandons de bien vouloir prendre les dispositions nécessaires pour traiter
ces désordres. À cet effet, vous convoquerez les entreprises concernées et établirez les
spécifications d’intervention en concertation avec le maître de l’ouvrage, le contrôleur
technique et le coordonnateur de sécurité et de protection de la santé.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : contrôleur technique ; coordonnateur de sécurité et de protection de la santé

Pièces jointes : liste des malfaçons relevées


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande d’organisation d’une visite de chantier

Madame/Monsieur,

Nous vous demandons de bien vouloir organiser dans les plus brefs délais une visite de
chantier pour constater l’état d’avancement des travaux ainsi que le respect du calendrier
d’exécution.

Cette visite sera suivie de l’établissement par vos soins de propositions d’actions à
entreprendre pour prévenir les risques de dérapage des travaux.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : décision de résiliation pour faute

Madame/Monsieur,

Pour faire suite à la mise en demeure datée du date au format JJ mois AAAA et, après avoir
constaté que cette dernière est restée sans effet, vous trouverez ci-joint à titre de notification la
décision du représentant du pouvoir adjudicateur de résilier le marché cité en référence pour
faute.

Un décompte de résiliation vous sera prochainement adressé.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : décision de résiliation


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : décision de résiliation pour motif d’intérêt général

Madame/Monsieur,

Par la présente nous vous notifions la décision du représentant du pouvoir adjudicateur de


résilier le marché cité en référence pour le motif d’intérêt général suivant : détail du motif
d’intérêt général ; exemple : abandon du projet lié aux difficultés rencontrées nécessitant de
revoir l’importance des bâtiments à construire.

Un décompte de résiliation vous sera prochainement adressé.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification du décompte de résiliation

Madame/Monsieur,

Pour faire suite à la décision du représentant du pouvoir adjudicateur daté du date au format JJ
mois AAAA de mettre un terme au marché cité en référence, vous trouverez ci-joint à titre de
notification le décompte de résiliation établi :

 Option 1 (dans le cas d’une résiliation pour évènements liés au marché ou d’une
résiliation pour motif d’intérêt général).

conformément aux dispositions de l’article 34.2 du CCAG PI.

 Option 2 (dans le cas d’une résiliation pour faute).

conformément aux dispositions de l’article 34.3 du CCAG PI.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : décompte de résiliation


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande de mise à jour du calendrier détaillé d’exécution des travaux

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de votre mission, nous avons l’honneur de vous demander de bien vouloir
procéder à la mise à jour du calendrier détaillé d’exécution des travaux en concertation avec
les titulaires des différents lots.

Vous voudrez bien vous rapprocher du maître d’œuvre ainsi que du coordonnateur de sécurité
et de protection de la santé pour que l’ensemble des aspects techniques et de sécurité des
travailleurs soit pris en compte.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre ; coordonnateur de sécurité et de protection de la santé


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande d’explicitation d’une réserve

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de votre mission, vous nous avez transmis votre avis sur les documents
suivants :
– liste des documents

Vous faites état des réserves suivantes :


– détail des réserves

Nous vous serions reconnaissant de bien vouloir expliciter celles-ci de façon qu’elles puissent
être prises en compte par les constructeurs de l’opération.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : information de la suite donnée aux réserves du contrôleur technique

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de votre mission, vous nous avez transmis votre avis relatif à :
– objet des réserves

Nous vous informons que nous demandons au maître d’œuvre en copie de prendre en compte
cet avis.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification d’une prolongation de délai

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de l’opération visée en référence, nous avons l’honneur de vous notifier par la
présente une modification des délais figurant à votre contrat.

Vous trouverez ci-joint le calendrier d’exécution des ouvrages.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : calendrier d’exécution mis à jour


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande d’explicitation à la suite de la transmission du registre-journal

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de votre mission, vous nous avez transmis une copie de votre registre-journal en
date du date de la copie du registre-journal au format JJ mois AAAA.

Vous faites état des points suivants :


– détail des points concernés

Nous vous serions reconnaissant de bien vouloir expliciter ceux-ci de façon qu’ils puissent
être pris en compte par les constructeurs de l’opération.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification d’une prolongation de délai

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de l’opération visée en référence, nous avons l’honneur de vous notifier par la
présente une modification des délais figurant à votre contrat.

Vous trouverez ci-joint le calendrier d’exécution des ouvrages.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : calendrier d’exécution mis à jour


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification de l’acte spécial de sous-traitance

Madame/Monsieur,

Nous vous prions de trouver ci-joint à titre de notification la copie de l’acte spécial portant
acceptation du sous-traitant et agrément de ses conditions de paiement.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre

Pièce jointe : copie de l’acte spécial de sous-traitance


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : mise en demeure pour cas de sous-traitance irrégulière

Madame/Monsieur,

Nous avons eu connaissance d’une situation de sous-traitance irrégulière.

En conséquence, nous vous mettons en demeure de régulariser la situation avant le date au


format JJ mois AAAA en présentant une déclaration contenant les documents exigés à
l’article 114 du Code des marchés publics.

À défaut, nous ferons application des sanctions prévues à l’article 3.6.1.4 du CCAG travaux.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande de transmission du contrat de sous-traitance

Madame/Monsieur,

Nous vous demandons de nous transmettre le contrat de sous-traitance qui vous lie à
l’entreprise raison sociale de l’entreprise avant le date au format JJ mois AAAA.

À défaut, il vous sera appliqué la pénalité définie à l’article 3.6.1.5 du CCAG travaux.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande de remise de l’attestation d’assurance

Madame/Monsieur,

Nous vous demandons de nous transmettre dans les plus brefs délais l’attestation d’assurance
établissant l’étendue des responsabilités garanties conformément à l’article référence de
l’article du CCAP.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : décision d’exécution d’une tranche conditionnelle

Madame/Monsieur,

Le présent courrier vaut :


– notification de l’affermissement de la tranche conditionnelle n° référence de la tranche
conditionnelle définie à l’article référence de l’article du CCAP ;
– ordre de commencer les prestations.

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : renoncement à l’exécution d’une tranche conditionnelle

Madame/Monsieur,

Nous vous prions de trouver ci-joint à titre de notification la décision du représentant du


pouvoir adjudicateur en date du date au format JJ mois AAAA de renoncer à affermir la
tranche conditionnelle n° référence de la tranche conditionnelle définie à l’article référence de
l’article du CCAP.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification de la date des constatations par suite de carence du maître d’œuvre

Madame/Monsieur,

Vous nous avez informé le date au format JJ mois AAAA de la carence du maître d’œuvre
dans l’organisation des opérations de constat que vous aviez sollicitées.

En application de l’article 12.6 du CCAG travaux, nous vous convoquons à participer aux
constatations qui se dérouleront sur site le date au format JJ mois AAAA à heure en toutes
lettres.

Elles seront réalisées en présence des représentants de la maîtrise d’ouvrage assistés par un
expert, le cas échéant.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande d’établissement du projet de décompte mensuel suivant un modèle

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de votre marché et en application de l’article 13.1.6 du CCAG travaux, nous
avons l’honneur de vous demander d’établir le projet de décompte mensuel suivant le modèle
ci-joint.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre

Pièce jointe : modèle de projet de décompte mensuel


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : mise en demeure d’enlèvement des matériels et matériaux sans emploi

Madame/Monsieur,

Par ordre de service n° référence de l’ordre de service, il vous a été demandé d’enlever les
matériaux non employés, de nettoyer et de remettre en état les emplacements mis à votre
disposition pour l’exécution des travaux dont vous aviez la charge.

Nous constatons que cet ordre de service n’a pas été suivi d’effet.

En conséquence, nous vous mettons en demeure de procéder à ces opérations avant le date au
format JJ mois AAAA.

À défaut, les matériels, installations, matériaux, décombres et déchets non enlevés seront
transportés d’office, suivant leur nature, soit en dépôt, soit dans des sites susceptibles de les
recevoir en fonction de leur classe, à vos frais et risques, ou être vendus aux enchères
publiques.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : décision de rachat d’une partie du matériel installé à la suite d’une résiliation

Madame/Monsieur,

Pour faire suite à la résiliation du marché cité en référence en date du date de la résiliation au
format JJ mois AAAA, nous vous informons de la décision prise par le représentant du
pouvoir adjudicateur de racheter une partie des matériaux approvisionnés et/ou des matériels
installés sur le chantier.

Vous trouverez ci-joint notre proposition de rachat.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre

Pièce jointe : proposition de rachat


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification du décompte de liquidation à la suite d’une résiliation

Madame/Monsieur,

Conformément à l’article 47.2.1 du CCAG travaux et dans le cadre de la résiliation du marché


cité en référence, nous vous transmettons à titre de notification le décompte de liquidation
correspondant.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre

Pièce jointe : décompte de liquidation


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : décision d’ajournement des travaux

Madame/Monsieur,

Nous avons l’honneur de vous informer de la décision prise par le représentant du pouvoir
adjudicateur d’ajourner les travaux à compter du date au format JJ mois AAAA.

Vous serez prochainement invité par le maître d’œuvre à procéder aux constatations prévues à
l’article 49.1.1 du CCAG travaux.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : information du changement de la personne morale du maître de l’ouvrage (mise en


place d’un avenant de transfert)

Madame/Monsieur,

Nous vous notifions en pièce jointe un projet d’avenant de transfert entérinant la modification
de statut du maître de l’ouvrage à la suite de détail de l’événement qui modifie le statut :
cession, fusion, etc..

Le représentant du pouvoir adjudicateur est nom du représentant désigné, habilité en vertu de


référence de la délibération ou de la décision.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : projet d’avenant de transfert


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification du marché de substitution (à la suite de l’exécution aux frais et risques)

Madame/Monsieur,

Par la présente, nous vous notifions le marché de substitution conclu avec l’entreprise raison
sociale de l’entreprise à la suite de la résiliation de votre marché prononcée à vos frais et
risques.

Nous vous rappelons que le règlement du marché interviendra une fois établi le décompte
général du marché de substitution.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre

Pièce jointe : marché de substitution


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : proposition de paiement des sommes admises de l’état d’acompte mensuel

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de notre mission de maîtrise d’œuvre, nous vous prions de trouver ci-joint l’état
d’acompte mensuel de l’entreprise raison sociale de l’entreprise.

 Option 1.

Nous avons validé l’ensemble de la demande de l’entreprise.

 Option 2.

Nous avons opéré les modifications suivantes :


– détail des modifications et nouveau montant validé

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : état d’acompte de l’entreprise raison sociale de l’entreprise


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : avis sur demande de présentation d’un sous-traitant

Madame/Monsieur,

Comme suite à votre demande, nous avons examiné les qualités et capacités de l’entreprise
raison sociale de l’entreprise proposée en tant que sous-traitant direct/indirect de l’entreprise
raison sociale de l’entreprise.

 Option 1.

Nous formulons un avis favorable à cette demande.

 Option 2.

Nous formulons un avis défavorable en raison des éléments suivants :


– motifs de rejet

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : avis sur mémoire en réclamation

Madame/Monsieur,

Nous faisons suite à la demande de l’entreprise raison sociale de l’entreprise en date du date
au format JJ mois AAAA.

En application de l’article 50.1.1 du CCAG travaux, nous vous transmettons ci-joint l’analyse
du maître d’œuvre sur ce mémoire.

 Option 1.

Nous vous proposons de rejeter la demande d’indemnisation de l’entreprise.

 Option 2.

Nous vous proposons d’admettre les sommes suivantes comme analysées dans notre rapport :
– détail des sommes.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : analyse du mémoire en réclamation de l’entreprise raison sociale de l’entreprise


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification par ordre de service de démarrage des travaux proprement dits

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

Lot n° référence du lot

Entreprise : raison sociale de l’entreprise

Le présent ordre de service vous notifie de commencer les travaux relatifs au marché
référencé ci-dessus et qui vous a été notifié le date de la notification de l’acte d’engagement
au format JJ mois AAAA.

Le délai global d’exécution des travaux est de nombre de mois en toutes lettres ; les congés et
intempéries prévisibles étant compris dans ce délai.

Le date au format JJ mois AAAA forme l’origine du délai contractuel d’exécution des travaux
conformément à l’article référence de l’article de l’acte d’engagement.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service dûment complété.

Nom et qualité du signataire

Accusé de réception
Je soussigné nom du représentant de l’entreprise représentant l’entreprise raison sociale de
l’entreprise certifie avoir reçu le date de réception de l’ordre de service au format JJ mois
AAAA l’ordre de service n° référence de l’ordre de service, en date du date de l’ordre de
service au format JJ mois AAAA concernant le commencement des travaux proprement dits
relatifs à nom de l’opération.

À Ville, le date au format JJ mois AAAA

Signature et cachet de l’entreprise


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification d’un ordre de service

Le présent courrier vaut notification de l’ordre de service n° référence de l’ordre de service.

Son objet est défini au document joint dont vous voudrez bien accuser réception par retour.

Nous vous rappelons le caractère exécutoire de l’ordre de service.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : formulaire EXE1-T


MINISTERE DE L’ECONOMIE, DES FINANCES ET DE L’INDUSTRIE
Direction des Affaires Juridiques

MARCHES PUBLICS ET ACCORDS-CADRES EXE1-T


MARCHES DE TRAVAUX
ORDRE DE SERVICE N° …………….. 1

Le formulaire EXE1-T est un modèle d’ordre de service, qui peut être utilisé par le maître d’œuvre, pour ordonner les travaux à
exécuter. Pour tous les autres types de marchés, l’acheteur public utilise le formulaire EXE1.

A - Identification du pouvoir adjudicateur (ou de l’entité adjudicatrice).


(Reprendre le contenu de la mention figurant dans les documents constitutifs du marché public.)

B - Identification du titulaire du marché public.


[Indiquer le nom commercial et la dénomination sociale du titulaire individuel ou de chaque membre du groupement titulaire,
les adresses de son établissement et de son siège social (si elle est différente de celle de l’établissement), son adresse
électronique, ses numéros de téléphone et de télécopie et son numéro SIRET. En cas de groupement d’entreprises titulaire,
identifier le mandataire du groupement.]

C - Identification du maître d’œuvre.


[Indiquer le nom commercial et la dénomination sociale du maître d’œuvre, les adresses de son établissement et de son siège
social (si elle est différente de celle de l’établissement), son adresse électronique, ses numéros de téléphone et de télécopie et
son numéro SIRET.]

D - Objet du marché public.


(Reprendre le contenu de la mention figurant dans les documents constitutifs du marché public. En cas d’allotissement,
préciser également l’objet de la consultation. En cas d’accord-cadre, indiquer l’objet de ce dernier.)

 Référence du marché public : …………………………………………….

 Date de la notification du marché public : …………………………

 Durée d’exécution du marché public : ............................mois ou …………………… jours.

E - Prestations ordonnées.

Le titulaire du marché identifié ci-dessus est prié de bien vouloir exécuter les prestations désignées ci-dessous,
conformément aux dispositions des documents constitutifs du marché public. Il renvoie au maître d’œuvre, dûment
remplie et signée, une copie du présent ordre de service, qui tiendra lieu d’accusé de réception.

 Adresse d’exécution des prestations ordonnées :

 Délai d’exécution des prestations ordonnées : ……………………………………

1
Formulaire non obligatoire disponible, avec sa notice explicative, sur le site du ministère chargé de l’Economie.
EXE1-T – Ordre de service n° .......... (référence du marché public) Page : 1 / 2
 Autres précisions :
(A renseigner le cas échéant.)

Désignation des prestations Prix unitaire Total *


Quantité TVA
ordonnées HT TTC HT TTC

Montant total de l’ordre de service


* Total = Prix unitaire X Quantité.

F - Signature du maître d’œuvre.

A , le

Signature
(maître d’œuvre)

G - Accusé de réception de l’ordre de service, par le titulaire du marché public.

Reçu le présent ordre de service le ……………………

Observations éventuelles :
(A renseigner le cas échéant.)

A , le

Signature
(titulaire du marché)

Date de mise à jour : 05/08/2011.

EXE1-T – Ordre de service n° .......... (référence du marché public) Page : 2 / 2


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : convocation au rendez-vous de chantier

Le présent courrier vaut convocation à participer à la réunion de chantier qui se tiendra sur
site, le date au format JJ mois AAAA à heure en toutes lettres. Votre entreprise sera
représentée par nom du représentant désigné et par toute personne nécessaire à son bon
déroulement.

L’ordre du jour est joint à cet envoi.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : ordre du jour


Ordre du jour de la réunion hebdomadaire de chantier
du date au format JJ mois AAAA

Point 1 : examen de l’avancement du chantier

Point 2 : examen de la qualité des prestations et mises au point techniques

Point 3 : examen des conditions de sécurité du chantier (apport du CSPS)

Point 4 : examen des questions financières (circuit de paiement)

Point 5 : examen des questions administratives (état des ordres de service et des constats)

Point 6 : point sur les sous-traitants (régularité administrative/circuit de validation)


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : autorisation d’enlèvement des approvisionnements

Le présent courrier vaut accord pour l’enlèvement des matériaux, produits ou composants de
construction ayant déjà fait l’objet d’un acompte.

La partie d’acompte correspondant à ces approvisionnements sera déduite du prochain


acompte jusqu’à la nouvelle livraison sur chantier.

Cet accord est subordonné à la présentation par vos soins d’une attestation d’assurance
couvrant les dommages de toute nature pouvant affecter lesdits approvisionnements.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : convocation pour des constatations

Madame/Monsieur,

Le présent courrier vaut convocation à participer aux opérations de constat qui auront lieu sur
site, le date au format JJ mois AAAA à heure en toutes lettres. Votre entreprise sera
représentée par nom du représentant désigné et par toute personne nécessaire à son bon
déroulement.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître de l’ouvrage


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : injonction par ordre de service de produire la décomposition d’un prix forfaitaire/un
sous-détail de prix

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

Le présent ordre de service vous enjoint de nous transmettre pour le date au format JJ mois
AAAA la décomposition d’un prix forfaitaire/le sous-détail d’un prix unitaire.

Nous vous rappelons que l’absence de production de cette pièce fera obstacle à la mise en
œuvre de la procédure de règlement du premier acompte qui suit sa date d’exigibilité.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service dûment complété.

Nom et qualité du signataire


Accusé de réception

Je soussigné nom du représentant de l’entreprise représentant l’entreprise raison sociale de


l’entreprise certifie avoir reçu le date de réception de l’ordre de service au format JJ mois
AAAA l’ordre de service n° référence de l’ordre de service, en date du date de l’ordre de
service au format JJ mois AAAA concernant l’injonction de produire la décomposition d’un
prix forfaitaire/le sous-détail d’un prix unitaire.

À Ville, le date au format JJ mois AAAA

Signature et cachet de l’entreprise


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification par ordre de service de l’affermissement d’une tranche conditionnelle

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

Le présent ordre de service vous notifie la décision d’affermissement de la tranche


conditionnelle, et vaut ordre de commencer les prestations correspondantes.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service dûment complété.

Nom et qualité du signataire

Accusé de réception

Je soussigné nom du représentant de l’entreprise représentant l’entreprise raison sociale de


l’entreprise certifie avoir reçu le date de réception de l’ordre de service au format JJ mois
AAAA l’ordre de service n° référence de l’ordre de service, en date du date de l’ordre de
service au format JJ mois AAAA concernant l’affermissement de la tranche conditionnelle.

À Ville, le date au format JJ mois AAAA

Signature et cachet de l’entreprise


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification par ordre de service de l’état d’acompte mensuel

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

Pour faire suite à votre demande de paiement en date du date au format JJ mois AAAA,

 Option 1.

le présent ordre de service vous notifie l’état d’acompte mensuel n° référence de l’état
d’acompte mensuel.

 Option 2.

le présent ordre de service vous notifie l’état d’acompte mensuel n° référence de l’état
d’acompte mensuel.

Le projet de décompte mensuel a été modifié pour les raisons suivantes :


– raisons de la modification

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service dûment complété.

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : état d’acompte mensuel n° référence de l’état d’acompte mensuel

Accusé de réception
Je soussigné nom du représentant de l’entreprise représentant l’entreprise raison sociale de
l’entreprise certifie avoir reçu le date de réception de l’ordre de service au format JJ mois
AAAA l’ordre de service n° référence de l’ordre de service, en date du date de l’ordre de
service au format JJ mois AAAA concernant l’état d’acompte mensuel des travaux relatifs à
nom de l’opération.

À Ville, le date au format JJ mois AAAA

Signature et cachet de l’entreprise


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande de transmission des demandes paiement et mémoire par le seul mandataire

Madame/Monsieur,

Nous accusons réception de votre demande de paiement/mémoire de réclamation.

Conformément aux dispositions de l’article 13.5.2 du CCAG travaux, nous vous invitons à
transmettre votre demande au mandataire de votre groupement.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître de l’ouvrage


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande de prix provisoires

Avant d’arrêter les prix provisoires permettant de rémunérer les travaux modificatifs
demandés, nous vous demandons de bien vouloir nous donner votre avis sur leur montant et
nous transmettre un sous-détail de prix (s’il s’agit de prix unitaires) ou une décomposition du
prix forfaitaire (s’il s’agit de prix forfaitaires).

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification par ordre de service de prestations supplémentaires et de prix


provisoires/de prestations modificatives et de prix provisoires

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

Le présent ordre de service vous notifie les prix provisoires qui en application de l’article 14.4
du CCAG travaux serviront de base à la rémunération des travaux modificatifs décrits en
pièce jointe.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service dûment complété.

Nom et qualité du signataire

Pièces jointes : liste des prix provisoires des travaux modificatifs

Accusé de réception

Je soussigné nom du représentant de l’entreprise représentant l’entreprise raison sociale de


l’entreprise certifie avoir reçu le date de réception de l’ordre de service au format JJ mois
AAAA l’ordre de service n° référence de l’ordre de service, en date du date de l’ordre de
service au format JJ mois AAAA concernant les prix provisoires des travaux relatifs à nom de
l’opération.

À Ville, le date au format JJ mois AAAA

Signature et cachet de l’entreprise


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification par ordre de service de la décision du maître de l’ouvrage d’arrêter les
travaux

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

Le présent ordre de service vous notifie la décision d’arrêter les travaux prise par le
représentant du pouvoir en date du date au format JJ mois AAAA.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service dûment complété.

Nom et qualité du signataire

Copie : maître de l’ouvrage ; coordonnateur de sécurité et de protection de la santé ;


contrôleur technique ; OPC

Pièce jointe : décision d’arrêter les travaux.


Accusé de réception

Je soussigné nom du représentant de l’entreprise représentant l’entreprise raison sociale de


l’entreprise certifie avoir reçu le date de réception de l’ordre de service au format JJ mois
AAAA l’ordre de service n° référence de l’ordre de service, en date du date de l’OS au format
JJ mois AAAA concernant la décision du représentant du pouvoir adjudicateur d’arrêter les
travaux relatifs à nom de l’opération ou de la partie de l’opération à arrêter.

À Ville, le date au format JJ mois AAAA

Signature et cachet de l’entreprise


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification par ordre de service des mesures conservatoires en cas d’arrêt des travaux

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

Le présent ordre de service vous notifie les mesures conservatoires à prendre suite à la
décision du représentant du pouvoir adjudicateur d’arrêter les travaux relatifs à nom de
l’opération ou de la partie de l’opération à arrêter.

En application de l’article 15.4.4 du CCAG travaux, nous vous rappelons que le coût de ces
mesures dont le détail est donné en pièce jointe est à la charge du maître de l’ouvrage.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service dûment complété.

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : description des mesures conservatoires

Accusé de réception

Je soussigné nom du représentant de l’entreprise représentant l’entreprise raison sociale de


l’entreprise certifie avoir reçu le date de réception de l’ordre de service au format JJ mois
AAAA l’ordre de service n° référence de l’ordre de service, en date du date de l’ordre de
service au format JJ mois AAAA concernant la description des mesures conservatoires prises
à la suite de la décision du représentant du pouvoir adjudicateur d’arrêter les travaux relatifs à
nom de l’opération ou de la partie de l’opération à arrêter.

À Ville, le date au format JJ mois AAAA


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification par ordre de service de la décision du maître de l’ouvrage de poursuivre


les travaux

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

Le présent ordre de service vous notifie la décision de poursuivre les travaux relatifs à nom de
l’opération prise par le représentant du pouvoir adjudicateur jusqu’au montant limite de
montant en toutes lettres EUR TTC.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service dûment complété.

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : décision de poursuivre les travaux

Accusé de réception

Je soussigné nom du représentant de l’entreprise représentant l’entreprise raison sociale de


l’entreprise certifie avoir reçu le date de réception de l’ordre de service au format JJ mois
AAAA l’ordre de service n° référence de l’ordre de service, en date du date de l’ordre de
service au format JJ mois AAAA concernant la décision prise par le représentant du pouvoir
adjudicateur de poursuivre les travaux relatifs à nom de l’opération.

À Ville, le date au format JJ mois AAAA

Signature et cachet de l’entreprise


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification par ordre de service de prestations supplémentaires ou modificatives

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

Le présent ordre de service vous notifie l’exécution des prestations supplémentaires ou


modificatives suivantes :
– détail des prestations

Le règlement de ces prestations donnera lieu à l’application de prix provisoires conformément


aux dispositions de l’article 14.4 du CCAG travaux.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service dûment complété.

Nom et qualité du signataire

Accusé de réception

Je soussigné nom du représentant de l’entreprise représentant l’entreprise raison sociale de


l’entreprise certifie avoir reçu le date de réception de l’ordre de service au format JJ mois
AAAA l’ordre de service n° référence de l’ordre de service, en date du date de l’ordre de
service au format JJ mois AAAA concernant la demande d’exécution de prestations
supplémentaires ou modificatives dans le cadre du marché cité en référence.

À Ville, le date au format JJ mois AAAA

Signature et cachet de l’entreprise


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification par ordre de service des coûts et délais pour travaux supplémentaires

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

Le présent ordre de service vous notifie les prix provisoires qui seront appliqués pour la
réalisation des prestations supplémentaires ayant fait l’objet de l’ordre de service n° référence
de l’ordre de service.

Ces prix sont les suivants : montant en toutes lettres EUR HT.

Ces prestations seront réalisées dans un délai de nombre de semaines en toutes lettres à
compter de la notification du présent ordre de service.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service dûment complété.

Nom et qualité du signataire


Accusé de réception

Je soussigné nom du représentant de l’entreprise représentant l’entreprise raison sociale de


l’entreprise certifie avoir reçu le date de réception de l’ordre de service au format JJ mois
AAAA l’ordre de service n° référence de l’ordre de service, en date du date de l’ordre de
service au format JJ mois AAAA concernant les prix provisoires et les délais appliqués à
exécution de prestations supplémentaires dans le cadre du marché cité en référence.

À Ville, le date au format JJ mois AAAA

Signature et cachet de l’entreprise


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification par ordre de service de la décision de prolongation des délais

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

Le présent ordre de service vous notifie la décision du représentant du pouvoir adjudicateur


prolongeant le délai d’exécution des travaux relatifs à nom de l’opération jusqu’au date au
format JJ mois AAAA.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service dûment complété.

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : décision n° référence de la décision du date au format JJ mois AAAA

Accusé de réception

Je soussigné nom du représentant de l’entreprise représentant l’entreprise raison sociale de


l’entreprise certifie avoir reçu le date de réception de l’ordre de service au format JJ mois
AAAA l’ordre de service n° référence de l’ordre de service, en date du date de l’ordre de
service au format JJ mois AAAA concernant la prolongation du délai d’exécution de travaux
relatifs à nom de l’opération.

À Ville, le date au format JJ mois AAAA

Signature et cachet de l’entreprise


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification par ordre de service de prolongation des délais en cas d’intempéries

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

Le nombre de journées ouvrées réellement constaté au cours desquelles les travaux ont été
arrêtés du fait des intempéries s’est élevé à nombre de jours. Le CCAP en son article
référence de l’article ayant fixé à nombre de jours le nombre de journées d’intempéries
réputées prévisibles, le présent ordre de service vous notifie, en application des dispositions
de l’article 19.2.3 du CCAG travaux, qu’une prolongation de nombre de jours journées
ouvrées du délai d’exécution des travaux est accordée.

En conséquence, la fin contractuelle du délai d’exécution des travaux initialement fixée au


date au format JJ mois AAAA est reportée au date au format JJ mois AAAA.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service dûment complété.

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : décompte des intempéries


Accusé de réception

Je soussigné nom du représentant de l’entreprise représentant l’entreprise raison sociale de


l’entreprise certifie avoir reçu le date de réception de l’ordre de service au format JJ mois
AAAA l’ordre de service n° référence de l’ordre de service, en date du date de l’ordre de
service au format JJ mois AAAA concernant la prolongation des délais pour cause
d’intempéries.

À Ville, le date au format JJ mois AAAA

Signature et cachet de l’entreprise


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification par ordre de service de constat de retard pour l’application des pénalités

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

Le présent ordre de service vous notifie le décompte des jours de retard constatés pour
l’application des pénalités définie à l’article référence de l’article du CCAP.

Nous avons constaté un retard de nombre de jours en toutes lettres.

En conséquence et par application du calcul défini à l’article référence de l’article du CCAP,


la pénalité totale est de montant en toutes lettres EUR.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service dûment complété.

Nom et qualité du signataire

Accusé de réception

Je soussigné nom du représentant de l’entreprise représentant l’entreprise raison sociale de


l’entreprise certifie avoir reçu le date de réception de l’ordre de service au format JJ mois
AAAA l’ordre de service n° référence de l’ordre de service, en date du date de l’ordre de
service au format JJ mois AAAA concernant le constat de retard pour l’application des
pénalités.

À Ville, le date au format JJ mois AAAA

Signature et cachet de l’entreprise


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : accord/refus sur le changement de provenance des matériaux

 Option 1.

Au vu des documents transmis par courrier du date au format JJ mois AAAA, nous vous
informons que nous acceptons la modification envisagée. Les prix correspondants ne sont pas
modifiés.

 Option 2.

Au vu des documents transmis par courrier du date au format JJ mois AAAA, nous vous
informons que nous acceptons la modification envisagée. Cette substitution donnera lieu à
l’application de prix nouveaux.

 Option 3.

Au vu des documents transmis par courrier du date au format JJ mois AAAA, nous vous
informons que nous refusons la modification de la provenance des matériaux proposée. Nous
vous rappelons que vos obligations en la matière restent définies à l’article référence de
l’article du CCTP.

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande d’échantillons

En application de l’article 24.5 du CCAG travaux et afin de procéder aux vérifications


définies au CCTP, nous vous demandons de nous remettre avant le date au format JJ mois
AAAA les échantillons nécessaires à leur réalisation.

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification par ordre de service des mesures à prendre en cas de découverte
d’ouvrages souterrains/d’ouvrages enterrés/d’ouvrages subaquatiques/d’ouvrages aériens

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

Vous nous avez prévenus par courrier du date du courrier au format JJ mois AAAA de la
découverte fortuite d’ouvrages souterrains/d’ouvrages enterrés/d’ouvrages
subaquatiques/d’ouvrages aériens.

Le présent ordre de service vous notifie les mesures à prendre.

Ces mesures consistent en :


– détail des mesures

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service dûment complété.

Nom et qualité du signataire


Accusé de réception

Je soussigné nom du représentant de l’entreprise représentant l’entreprise raison sociale de


l’entreprise certifie avoir reçu le date de réception de l’ordre de service au format JJ mois
AAAA l’ordre de service n° référence de l’ordre de service, en date du date de l’ordre de
service au format JJ mois AAAA concernant les mesures à prendre à la suite de la découverte
d’ouvrages souterrains/d’ouvrages enterrés/d’ouvrages subaquatiques/d’ouvrages aériens.

À Ville, le date au format JJ mois AAAA

Signature et cachet de l’entreprise


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification par ordre de service de l’autorisation d’exécution après point d’arrêt

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

Le présent ordre de service vous notifie l’autorisation d’engager l’exécution des travaux
suivants :
– détail des travaux autorisés

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service dûment complété.

Nom et qualité du signataire

Accusé de réception

Je soussigné nom du représentant de l’entreprise représentant l’entreprise raison sociale de


l’entreprise certifie avoir reçu le date de réception de l’ordre de service au format JJ mois
AAAA l’ordre de service n° référence de l’ordre de service, en date du date de l’ordre de
service au format JJ mois AAAA concernant l’autorisation de commencer l’exécution des
travaux ayant fait l’objet d’un point d’arrêt en application du plan qualité.

À Ville, le date au format JJ mois AAAA

Signature et cachet de l’entreprise


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification par ordre de service de l’autorisation de commencer l’exécution de


l’ouvrage sans visa

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

Le présent ordre de service vous notifie l’autorisation de commencer les travaux objet du
marché cité en référence sans attendre d’avoir reçu notre visa sur l’ensemble des documents
d’exécution.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service dûment complété.

Nom et qualité du signataire

Accusé de réception

Je soussigné nom du représentant de l’entreprise représentant l’entreprise raison sociale de


l’entreprise certifie avoir reçu le date de réception de l’ordre de service au format JJ mois
AAAA l’ordre de service n° référence de l’ordre de service, en date du date de l’ordre de
service au format JJ mois AAAA concernant l’autorisation de commencer l’exécution des
travaux.

À Ville, le date au format JJ mois AAAA

Signature et cachet de l’entreprise


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : injonction par ordre de service de mise en conformité des ouvrages

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

Le présent ordre de service vous enjoint de reconstruire avant le date au format JJ mois
AAAA les ouvrages suivants : description des ouvrages à reconstruire

pour les mettre en conformité avec les dispositions du CCTP.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service dûment complété.

Nom et qualité du signataire

Accusé de réception

Je soussigné nom du représentant de l’entreprise représentant l’entreprise raison sociale de


l’entreprise certifie avoir reçu le date de réception de l’ordre de service au format JJ mois
AAAA l’ordre de service n° référence de l’ordre de service, en date du date de l’ordre de
service au format JJ mois AAAA concernant l’injonction de reconstruire les ouvrages
suivants : description des ouvrages à reconstruire.

À Ville, le date au format JJ mois AAAA

Signature et cachet de l’entreprise


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification par ordre de service d’autoriser le choix des terrains comme lieu de dépôt
temporaire des déblais en excédent

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

Le présent ordre de service vous notifie l’autorisation d’utiliser les terrains choisis par vos
soins pour déposer les déblais en excédent.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service dûment complété.

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : plan de repérage des terrains concernés

Accusé de réception

Je soussigné nom du représentant de l’entreprise représentant l’entreprise raison sociale de


l’entreprise certifie avoir reçu le date de réception de l’ordre de service au format JJ mois
AAAA l’ordre de service n° référence de l’ordre de service, en date du date de l’ordre de
service au format JJ mois AAAA concernant l’autorisation d’utiliser les terrains pour déposer
les excédents de chantier.

À Ville, le date au format JJ mois AAAA

Signature et cachet de l’entreprise


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : mise en demeure par ordre de service pour la sécurité des travailleurs

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

Par le présent ordre de service nous vous mettons en demeure de prendre toutes les
dispositions permettant d’assurer vos travaux en toute sécurité et ce avant le date au format JJ
mois AAAA.

À défaut, nous prendrons à vos frais les mesures nécessaires.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service dûment complété.

Nom et qualité du signataire

Copie : coordonnateur de sécurité et de protection de la santé

Accusé de réception

Je soussigné nom du représentant de l’entreprise représentant l’entreprise raison sociale de


l’entreprise certifie avoir reçu le date de réception de l’ordre de service au format JJ mois
AAAA l’ordre de service n° référence de l’ordre de service, en date du date de l’ordre de
service au format JJ mois AAAA concernant la mise en demeure de prendre les dispositions
permettant d’assurer en toute sécurité les travaux relatifs à description des travaux.

À Ville, le date au format JJ mois AAAA

Signature et cachet de l’entreprise


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : information par ordre de service d’un dysfonctionnement occasionné par les
travailleurs

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

Par le présent ordre de service nous vous informons que le personnel de votre entreprise
intervenant sur le chantier a occasionné l’incident suivant : description de l’incident.

En conséquence, nous vous demandons de remédier à ce dysfonctionnement avant le date au


format JJ mois AAAA.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service dûment complété.

Nom et qualité du signataire

Accusé de réception

Je soussigné nom du représentant de l’entreprise représentant l’entreprise raison sociale de


l’entreprise certifie avoir reçu le date de réception de l’ordre de service au format JJ mois
AAAA l’ordre de service n° référence de l’ordre de service, en date du date de l’ordre de
service au format JJ mois AAAA concernant l’information donnée sur un dysfonctionnement
occasionné par les travailleurs.

À Ville, le date au format JJ mois AAAA

Signature et cachet de l’entreprise


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : mise en demeure par ordre de service pour le maintien des communications/de
l’écoulement des eaux

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

Par le présent ordre de service nous vous mettons en demeure de prendre toutes les
dispositions permettant de maintenir les communications/l’écoulement des eaux sur le site et
ce avant le date au format JJ mois AAAA.

À défaut, nous prendrons à vos frais les mesures nécessaires au maintien des communications.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service dûment complété.

Nom et qualité du signataire

Accusé de réception

Je soussigné nom du représentant de l’entreprise représentant l’entreprise raison sociale de


l’entreprise certifie avoir reçu le date de réception de l’ordre de service au format JJ mois
AAAA l’ordre de service n° référence de l’ordre de service, en date du date de l’ordre de
service au format JJ mois AAAA concernant la mise en demeure de procéder au maintien des
communications/de l’écoulement des eaux sur le site des travaux.

À Ville, le date au format JJ mois AAAA

Signature et cachet de l’entreprise


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification par ordre de service de la reprise des travaux après découverte d’un engin
de guerre

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

À la suite de l’enlèvement de l’engin de guerre qui avait été découvert sur le site, le présent
ordre de service vous notifie la reprise des travaux objet du marché cité en référence.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service dûment complété.

Nom et qualité du signataire

Accusé de réception

Je soussigné nom du représentant de l’entreprise représentant l’entreprise raison sociale de


l’entreprise certifie avoir reçu le date de réception de l’ordre de service au format JJ mois
AAAA l’ordre de service n° référence de l’ordre de service, en date du date de l’ordre de
service au format JJ mois AAAA concernant la reprise des travaux après la découverte d’un
engin de guerre.

À Ville, le date au format JJ mois AAAA

Signature et cachet de l’entreprise


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande par ordre de service d’enlever des matériels ou matériaux sans emploi

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

Le présent ordre de service vous demande d’enlever les matériaux non employés, de nettoyer
et de remettre en état les emplacements mis à votre disposition pour l’exécution des travaux
objet du marché cité en référence.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service dûment complété.

Nom et qualité du signataire

Accusé de réception

Je soussigné nom du représentant de l’entreprise représentant l’entreprise raison sociale de


l’entreprise certifie avoir reçu le date de réception de l’ordre de service au format JJ mois
AAAA l’ordre de service n° référence de l’ordre de service, en date du date de l’ordre de
service au format JJ mois AAAA concernant la demande d’enlever les matériaux sans emploi.

À Ville, le date au format JJ mois AAAA

Signature et cachet de l’entreprise


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification par ordre de service des mesures appliquées pour vice de construction

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

Le présent ordre de service vous notifie les mesures que nous avons décidé d’appliquer pour
mettre en évidence l’existence d’un vice de construction dans la réalisation des ouvrages dont
vous aviez la charge.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service dûment complété.

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : description des mesures

Accusé de réception

Je soussigné nom du représentant de l’entreprise représentant l’entreprise raison sociale de


l’entreprise certifie avoir reçu le date de réception de l’ordre de service au format JJ mois
AAAA l’ordre de service n° référence de l’ordre de service, en date du date de l’ordre de
service au format JJ mois AAAA concernant la description des mesures de nature à permettre
de déceler un vice de construction.

À Ville, le date au format JJ mois AAAA

Signature et cachet de l’entreprise


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification par ordre de service des conditions de prise de possession des ouvrages
avant l’achèvement de tous les travaux

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

Le présent ordre de service vous précise les conditions de réception partielle des ouvrages
suivants objet d’une prise de possession par le maître de l’ouvrage :
– ouvrages concernés

Nous vous rappelons les dispositions de l’article référence de l’article du CCAP, et nous vous
invitons aux constatations organisées en vue d’établir l’état des lieux contradictoire des
ouvrages concernés.

Celles-ci se tiendront le date au format JJ mois AAAA à heure en toutes lettres sur le site.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service dûment complété.

Nom et qualité du signataire


Accusé de réception

Je soussigné nom du représentant de l’entreprise représentant l’entreprise raison sociale de


l’entreprise certifie avoir reçu le date de réception de l’ordre de service au format JJ mois
AAAA l’ordre de service n° référence de l’ordre de service, en date du date de l’ordre de
service au format JJ mois AAAA concernant les conditions de réception partielle des
ouvrages objet d’une prise de possession par le maître de l’ouvrage.

À Ville, le date au format JJ mois AAAA

Signature et cachet de l’entreprise


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification par ordre de service de la mise à disposition anticipée de certaines parties
d’ouvrage

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

Le présent ordre de service vous notifie la mise à disposition du maître de l’ouvrage des
ouvrages suivants : description des ouvrages ou parties d’ouvrages non encore achevés, sans
prise de possession afin de permettre à l’entreprise raison sociale de l’entreprise titulaire du
lot n° référence du lot d’exécuter ses travaux.

Son intervention est programmée du date au format JJ mois AAAA au date au format JJ mois
AAAA.

Nous vous convoquons à l’état des lieux contradictoire qui aura lieu sur site le date au format
JJ mois AAAA à heure en toutes lettres.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service dûment complété.

Nom et qualité du signataire


Accusé de réception

Je soussigné nom du représentant de l’entreprise représentant l’entreprise raison sociale de


l’entreprise certifie avoir reçu le date de réception de l’ordre de service au format JJ mois
AAAA l’ordre de service n° référence de l’ordre de service, en date du date de l’ordre de
service au format JJ mois AAAA concernant la mise à disposition des ouvrages
suivants : description des ouvrages mis à disposition.

À Ville, le date au format JJ mois AAAA

Signature et cachet de l’entreprise


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification par ordre de service de reprise de l’exécution des travaux suite à une
décision de poursuite

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

Le présent ordre de service vous notifie l’autorisation de reprendre l’exécution des travaux
ayant fait l’objet de la décision de poursuite en date du date au format JJ mois AAAA.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service dûment complété.

Nom et qualité du signataire

Accusé de réception

Je soussigné nom du représentant de l’entreprise représentant l’entreprise raison sociale de


l’entreprise certifie avoir reçu le date de réception de l’ordre de service au format JJ mois
AAAA l’ordre de service n° référence de l’ordre de service, en date du date de l’ordre de
service au format JJ mois AAAA concernant l’autorisation de reprendre les travaux.

À Ville, le date au format JJ mois AAAA

Signature et cachet de l’entreprise


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : injonction par ordre de service de respecter le calendrier d’exécution

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

Le présent ordre de service vous enjoint de prendre les dispositions nécessaires pour respecter
le calendrier d’exécution des travaux objet du marché cité en référence.

En effet nous constatons les retards suivants :


– détail des retards

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service dûment complété.

Nom et qualité du signataire

Accusé de réception

Je soussigné nom du représentant de l’entreprise représentant l’entreprise raison sociale de


l’entreprise certifie avoir reçu le date de réception de l’ordre de service au format JJ mois
AAAA l’ordre de service n° référence de l’ordre de service, en date du date de l’ordre de
service au format JJ mois AAAA concernant l’injonction de respecter le calendrier
d’exécution de l’opération nom de l’opération.

À Ville, le date au format JJ mois AAAA

Signature et cachet de l’entreprise


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : désignation des représentants du contrat de travaux

Madame/Monsieur,

Nous avons l’honneur de porter à votre connaissance la désignation de la personne


suivante/des personnes suivantes :
– nom du représentant désigné

pour représenter notre société pour les besoins de l’exécution du marché et qu’elle a/qu’elles
ont à ce titre qualité pour prendre les décisions nécessaires à la bonne marche de l’opération.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : modification des caractéristiques du titulaire

Madame/Monsieur,

Nous vous informons qu’à la suite de la fusion-absorption intervenue le date au format JJ


mois AAAA, la société raison sociale de l’entreprise n’a plus d’existence légale.

Nous restons à votre disposition pour la mise en place d’un avenant de transfert permettant
d’entériner les modifications intervenues et de transférer de plein droit au bénéfice de raison
sociale de la nouvelle entité titulaire du contrat l’ensemble des droits et obligations résultant
du marché cité en référence.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre

Pièces jointes : pièces justificatives de la modification


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : présentation d’un sous-traitant direct/indirect

Madame/Monsieur,

Nous vous présentons la société raison sociale de l’entreprise qui interviendra en qualité de
sous-traitant direct/indirect pour nature des travaux sous-traités. Le formulaire DC4 joint
porte à votre connaissance les informations relatives à ses capacités professionnelles,
techniques, et financières.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre

Pièce jointe : formulaire DC4


MINISTERE DE L’ECONOMIE ET DES FINANCES
Direction des Affaires Juridiques

MARCHES PUBLICS ET ACCORDS-CADRES DC4

DECLARATION DE SOUS-TRAITANCE1

Le formulaire DC4 est un modèle de déclaration de sous-traitance qui peut être utilisé par les candidats ou titulaires de
marchés publics ou d’accords-cadres pour présenter un sous-traitant.
Ce document est fourni par le candidat ou le titulaire au pouvoir adjudicateur ou à l’entité adjudicatrice soit au moment du
dépôt de l’offre soit après le dépôt de l’offre.

A - Identification du pouvoir adjudicateur (ou de l’entité adjudicatrice).

 Désignation du pouvoir adjudicateur (ou de l’entité adjudicatrice) :


(Reprendre le contenu de la mention figurant dans l’avis d’appel public à la concurrence ou la lettre de consultation.)

 Personne habilitée à donner les renseignements prévus à l’article 109 du code des marchés publics
(nantissements ou cessions de créances) :
(Indiquer l’identité de la personne, ses adresses postale et électronique, ses numéros de téléphone et de télécopie.)

B - Objet du marché public ou de l’accord-cadre.


(Reprendre le contenu de la mention figurant dans l’avis d’appel public à la concurrence ou la lettre de consultation. En cas
d’allotissement, préciser également l’intitulé de la consultation.)

C - Objet de la déclaration du sous-traitant.

La présente déclaration de sous-traitance constitue :


(Cocher la case correspondante.)
une annexe à l’acte d’engagement remis par le candidat ;
un acte spécial portant acceptation du sous-traitant et agrément de ses conditions de paiement ;
un acte spécial modificatif ; il annule et remplace la déclaration de sous-traitance du …………. .

D - Identification du candidat ou du titulaire du marché public ou de l’accord-cadre.


[Indiquer le nom commercial et la dénomination sociale du candidat ou du titulaire du marché public ou de l’accord-cadre, les
adresses de son établissement et de son siège social (si elle est différente de celle de l’établissement), son adresse
électronique, ses numéros de téléphone et de télécopie et son numéro SIRET. En cas de groupement d’entreprises candidat
ou titulaire, identifier le mandataire désigné pour représenter l’ensemble des membres du groupement et coordonner les
prestations.]

1
Document facultatif disponible, avec sa notice explicative, sur le site du ministère chargé de l’économie.
DC4 – Déclaration de sous-traitance (référence de la consultation) Page : 1 / 5
E - Identification du sous-traitant.

 Nom commercial et dénomination sociale du sous-traitant, adresses de son établissement et de son siège social
(si elle est différente de celle de l’établissement), adresse électronique, numéros de téléphone et de télécopie et
numéro SIRET :

 Forme juridique du sous-traitant (entreprise individuelle, SA, SARL, EURL, association, établissement public,
etc.) :

 Numéro d’enregistrement au registre du commerce, au répertoire des métiers, au centre de formalité des
entreprises :

 Personne(s) physique(s) ayant le pouvoir d’engager le sous-traitant : (Indiquer le nom, prénom et la qualité de
chaque personne. Joindre en annexe un justificatif prouvant l’habilitation à engager le sous-traitant.)

 Le sous-traitant déclare remplir les conditions pour avoir droit au paiement direct (article 115 du code des marchés
publics) :
(Cocher la case correspondante.) NON OUI

F - Nature et prix des prestations sous-traitées.

 Nature des prestations sous-traitées :

 Montant maximum des sommes à verser par paiement direct au sous-traitant :


 Taux de la TVA : …………………………………..
 Montant maximum HT : …………………………..
 Montant maximum TTC : …………………………

 Modalités de variation des prix :

G - Conditions de paiement.

 Compte à créditer :
(Joindre un relevé d’identité bancaire ou postal.)

Nom de l’établissement bancaire :

Numéro de compte :

 Conditions de paiement prévues par le contrat de sous-traitance :

 Le sous-traitant demande à bénéficier d’une avance : NON OUI


(Cocher la case correspondante.)

DC4 – Déclaration de sous-traitance (référence de la consultation) Page : 2 / 5


H - Capacités du sous-traitant.

Récapitulatif des pièces demandées par le pouvoir adjudicateur ou l’entité adjudicatrice dans l'avis d'appel public à la
concurrence, le règlement de consultation ou la lettre de consultation qui doivent être fournies, en annexe du présent
document, par le sous-traitant pour justifier de ses capacités professionnelles, techniques et financières :
 ……………………………………………………………………………………
 ……………………………………………………………………………………
 ……………………………………………………………………………………
 ……………………………………………………………………………………
 ……………………………………………………………………………………
 ……………………………………………………………………………………

I - Attestations sur l’honneur du sous-traitant.

Le sous-traitant déclare sur l’honneur :


a) Condamnation définitive :
- ne pas avoir fait l'objet, depuis moins de cinq ans, d'une condamnation définitive pour l'une des infractions
prévues aux articles 222-38, 222-40, 226-13, 313-1 à 313-3, 314-1 à 314-3, 324-1 à 324-6, 413-9 à 413-12, 421-1 à
421-2-3, au deuxième alinéa de l'article 421-5, à l'article 433-1, au second alinéa de l'article 433-2, au huitième
alinéa de l'article 434-9, au second alinéa de l'article 434-9-1, aux articles 435-3, 435-4, 435-9, 435-10, 441-1 à
441-7, 441-9, 445-1 et 450-1 du code pénal, à l'article 1741 du code général des impôts, aux articles L. 2339-2 à
L. 2339-4, L. 2339-11-1 à L. 2339-11-3 du code de la défense et à l’article L. 317-8 du code de la sécurité
intérieure, ou pour une infraction de même nature dans un autre Etat de l’Union européenne ;
- ne pas être exclu des marchés publics, à titre de peine principale ou complémentaire prononcée par le juge pénal,
sur le fondement des articles 131-10 ou 131-39 du code pénal ;
b) Lutte contre le travail illégal :
- ne pas avoir fait l'objet, depuis moins de cinq ans, d'une condamnation inscrite au bulletin n° 2 du casier judiciaire
pour les infractions mentionnées aux articles L. 8221-1, L. 8221-3, L. 8221-5, L. 8231-1, L. 8241-1 , L. 8251-1 et
L. 8251-2 du code du travail, ou pour des infractions de même nature dans un autre Etat de l’Union européenne ;
- pour les contrats administratifs, ne pas faire l’objet d’une mesure d’exclusion ordonnée par le préfet, en
application des articles L. 8272-4, R. 8272-10 et R. 8272-11 du code du travail ;
c) Obligation d’emploi des travailleurs handicapés ou assimilés : pour les marchés publics et accords-
cadres soumis au code des marchés publics, être en règle, au cours de l'année précédant celle au cours de
laquelle a lieu le lancement de la consultation, au regard des articles L. 5212-1 à L. 5212-11 du code du travail
concernant l’emploi des travailleurs handicapés ;
d) Liquidation judiciaire : ne pas être soumis à la procédure de liquidation judiciaire prévue à l’article L. 640-1
du code de commerce, ne pas être en état de faillite personnelle en application des articles L. 653-1 à L. 653-8 du
même code, et ne pas faire l’objet d’une procédure équivalente régie par un droit étranger ;
e) Redressement judiciaire : ne pas être admis à la procédure de redressement judiciaire instituée par l'article
L. 631-1 du code de commerce ou à une procédure équivalente régie par un droit étranger, ou justifier d’une
habilitation à poursuivre ses activités pendant la durée prévisible d'exécution du marché public ou de
l’accord-cadre ;
f) Situation fiscale et sociale : avoir, au 31 décembre de l'année précédant celle au cours de laquelle a lieu le
lancement de la consultation, souscrit les déclarations lui incombant en matière fiscale et sociale et acquitté les
impôts et cotisations exigibles à cette date, ou s’être acquitté spontanément de ces impôts et cotisations avant la
date du lancement de la présente consultation ou avoir constitué spontanément avant cette date des garanties
jugées suffisantes par le comptable ou l’organisme chargé du recouvrement ;
g) Marchés de défense et de sécurité :
- ne pas avoir été sanctionné par la résiliation de son marché et ne pas avoir vu sa responsabilité civile engagée
depuis moins de cinq ans, par une décision de justice définitive, pour méconnaissance de ses engagements en
matière de sécurité d'approvisionnement ou de sécurité de l'information, ou avoir entièrement exécuté les décisions
de justice éventuellement prononcées à son encontre et établir, par tout moyen, que son professionnalisme ne peut
plus être remis en doute ;
- avoir la fiabilité nécessaire pour éviter des atteintes à la sécurité de l'Etat ;
h) que les renseignements fournis en annexe du présent document sont exacts.

DC4 – Déclaration de sous-traitance (référence de la consultation) Page : 3 / 5


J - Cession ou nantissement des créances résultant du marché public.
(Cocher les cases correspondantes.)

La présente déclaration de sous-traitance constitue un acte spécial ; le titulaire établit qu'aucune cession
ni aucun nantissement de créances résultant du marché public ne font obstacle au paiement direct du
sous-traitant, dans les conditions prévues à l'article 116 du code des marchés publics, en produisant en
annexe du présent document :
l'exemplaire unique ou le certificat de cessibilité du marché public qui lui a été délivré,
OU
une attestation ou une mainlevée du bénéficiaire de la cession ou du nantissement de créances.

La présente déclaration de sous-traitance constitue un acte spécial modificatif :


le titulaire demande la modification de l'exemplaire unique ou du certificat de cessibilité prévus à
l'article 106 du code des marchés publics qui est joint au présent document ;
OU
l’exemplaire unique ou le certificat de cessibilité ayant été remis en vue d'une cession ou d'un
nantissement de créances et ne pouvant être restitué, le titulaire justifie soit que la cession ou le
nantissement de créances concernant le marché public est d'un montant tel qu'il ne fait pas obstacle
au paiement direct de la partie sous-traitée, soit que son montant a été réduit afin que ce paiement soit
possible. Cette justification est donnée par une attestation ou une mainlevée du bénéficiaire de la
cession ou du nantissement de créances résultant du marché qui est jointe au présent document.

K - Acceptation et agrément des conditions de paiement du sous-traitant.

A , le A , le

Le sous-traitant : Le candidat ou le titulaire :

Le représentant du pouvoir adjudicateur ou de l’entité adjudicatrice, compétent pour signer le marché, accepte le
sous-traitant et agrée ses conditions de paiement.

A , le

Le représentant du pouvoir adjudicateur ou de l’entité adjudicatrice :

DC4 – Déclaration de sous-traitance (référence de la consultation) Page : 4 / 5


L - Notification de l’acte spécial au titulaire.

En cas d’envoi en lettre recommandée avec accusé de réception :


(Coller dans ce cadre l'avis de réception postal, daté et signé par le titulaire.)

Date de la dernière mise à jour :

En cas de remise contre récépissé :

Le titulaire reçoit à titre de notification une copie du présent acte spécial :

A , le

Date de la dernière mise à jour : 25/06/2012.

DC4 – Déclaration de sous-traitance (référence de la consultation) Page : 5 / 5


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : remise de l’attestation d’assurance

Madame/Monsieur,

Nous vous remettons ci-joint notre attestation d’assurance couvrant notre responsabilité vis-à-
vis des tiers conformément aux dispositions de l’article 9.2 du CCAG travaux.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre

Pièce jointe : attestation d’assurance


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : mise en demeure suite au renoncement à l’exécution d’une tranche conditionnelle

Madame/Monsieur,

Nous vous mettons en demeure de prendre une décision de renoncement à l’exécution de la


tranche conditionnelle prévue au marché avant le date au format JJ mois AAAA.

À défaut nous pourrons prétendre au versement du dédit prévu à l’article référence de l’article
du CCAP.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : information de la carence du maître d’œuvre à procéder aux constatations

Madame/Monsieur,

Nous vous informons que le maître d’œuvre n’a pas donné suite à notre demande de procéder
aux constatations contradictoires que nous lui avions faite par courrier en date du date du
courrier au format JJ mois AAAA.

En conséquence, nous vous demandons de prendre les dispositions qui s’imposent et de fixer
la date de ces constatations.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : information sur l’absence de notification par le maître d’œuvre de l’état d’acompte
mensuel

Madame/Monsieur,

Nous vous informons que le maître d’œuvre n’a pas établi l’état d’acompte mensuel faisant
suite à notre demande de paiement en date du date au format JJ mois AAAA.

En conséquence, nous vous demandons de prendre les dispositions qui s’imposent et de


procéder au paiement des sommes que vous admettez.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : refus d’exécuter des travaux supplémentaires si supérieurs à 10 %

Madame/Monsieur,

Par la présente, nous vous signifions notre refus d’exécuter les travaux prescrits par ordre de
service n° référence de l’ordre de service.

Ces travaux excèdent en effet le plafond de 10 % défini à l’article 15.2.2 du CCAG travaux.

Ce refus est justifié par les éléments fournis en annexe.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre

Pièces jointes : éléments de justification


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : transmission des constats d’évacuation des déchets

Madame/Monsieur,

Par la présente, nous vous remettons les constats d’évacuation des déchets signés
contradictoirement par le titulaire et les gestionnaires des installations autorisées ou agréées
de valorisation ou d’élimination des déchets.

En ce qui concerne les déchets dangereux, vous trouverez également joint le bordereau de
suivi conforme à la réglementation.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre

Pièces jointes : constats d’évacuation des déchets ; bordereau de suivi des déchets
Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : transmission d’un mémoire en réclamation

Madame/Monsieur,

En application de l’article 50.1 du CCAG travaux, nous vous transmettons un mémoire en


réclamation formalisant nos demandes indemnitaires à la suite de description de l’événement
(retard dans l’opération, etc..

Nous restons à votre disposition pour tout complément d’information et vous précisons d’ores
et déjà que nous sommes disposé à vous rencontrer dans la perspective d’un accord amiable.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre

Pièces jointes : mémoire en réclamation et ses justificatifs


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : réserve sur ordre de service

Madame/Monsieur,

Par la présente, nous contestons l’ordre de service n° référence de l’ordre de service reçu le
date de réception de l’ordre de service au format JJ mois AAAA en formulant les réserves
suivantes :
– détail des réserves

Nous préservons ainsi nos droits d’être indemnisé du préjudice éventuel qui résulterait de son
exécution.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande de constatations

Madame/Monsieur,

Par la présente, nous vous demandons de bien vouloir prendre les dispositions utiles en vue
d’organiser les constatations qui s’imposent sur les ouvrages réalisés le date au format JJ mois
AAAA.

Vous nous tiendrez informé de la date retenue.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : réserve sur constat

Madame/Monsieur,

Par la présente, nous entendons préciser les raisons pour lesquelles nous avons signé avec
réserve le constat contradictoire dressé le date au format JJ mois AAAA.

En effet, nous contestons détail des réserves.

Nous préservons ainsi nos droits d’être indemnisé du préjudice éventuel qui en résulterait.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : remise du projet de décompte mensuel

Madame/Monsieur,

Nous vous transmettons en pièce jointe le projet de décompte mensuel constituant notre
demande de paiement du mois de mois de la demande de paiement en exécution du marché
n° référence du marché.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : projet de décompte mensuel


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : observations sur ordre de service fixant les prix provisoires

Madame/Monsieur,

Par la présente, nous entendons présenter des observations sur l’application des prix
provisoires indiqués dans l’ordre de service reçu le date de réception de l’ordre de service au
format JJ mois AAAA.

Pour le règlement des travaux modificatifs considérés, nous proposons de retenir les prix
suivants :
– prix proposés

Vous trouverez en pièce jointe les éléments ayant permis leur établissement.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièces jointes : éléments de justification des prix proposés


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : information de l’atteinte du montant contractuel

Madame/Monsieur,

En application de l’article 15.4 du CCAG travaux, nous vous informons que le montant
contractuel du marché cité en référence sera atteint au mois de mois AAAA.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître de l’ouvrage


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : copie de la lettre de refus d’exécuter des travaux supplémentaires si supérieurs à 10 %

Madame/Monsieur,

Nous vous transmettons une copie de notre lettre de refus adressée le date de la lettre de refus
au format JJ mois AAAA au représentant du pouvoir adjudicateur d’exécuter les travaux
prescrits par ordre de service n° référence de l’ordre de service.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître de l’ouvrage

Pièce jointe : copie de la lettre de refus


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : transmission des résultats du contrôle intérieur

Madame/Monsieur,

Nous vous transmettons en pièce jointe l’ensemble des documents constituant le contrôle
intérieur appliqué à la présente opération.

Il s’agit en particulier :
– liste des résultats remis

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièces jointes : résultats du contrôle intérieur


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : transmission des éléments de constitution du dossier d’intervention ultérieure sur


l’ouvrage

Madame/Monsieur,

Nous vous transmettons en pièce jointe l’ensemble des documents relevant des travaux
exécutés dans le cadre du marché cité en référence et nécessaires à l’établissement du dossier
d’intervention ultérieure sur l’ouvrage.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : coordonnateur de sécurité et de protection de la santé

Pièces jointes : éléments constitutifs du DIUO


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : transmission des plans et documents d’exécution

Madame/Monsieur,

Nous soumettons à votre visa les plans et documents d’exécution fournis en pièces jointes et
portant sur :
– objet des plans et documents d’exécution

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : contrôleur technique

Pièces jointes : plans et documents d’exécution


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : réserves sur documents de réalisation fournis par le maître d’œuvre

Madame/Monsieur,

Après vérification des documents que vous nous avez transmis le date au format JJ mois
AAAA, nous vous informons avoir décelé les erreurs suivantes :
– détail des erreurs décelées

Ces erreurs ne nous permettent de tenir compte de ces documents pour poursuivre l’exécution
des travaux objet de notre marché.

En conséquence, nous vous demandons de bien vouloir procéder à leur correction.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : contrôleur technique


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande d’accord sur la localisation des lieux de dépôt de déblais

Madame/Monsieur,

Nous soumettons à votre accord les terrains référencés ci-dessous que nous avons choisis pour
déposer temporairement les déblais en excédent.

Les terrains concernés sont les suivants :


– liste des terrains concernés

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : plan de repérage des terrains concernés


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande de démolition de constructions

Madame/Monsieur,

Par la présente, nous vous demandons de bien vouloir nous autoriser à engager les travaux de
démolition des ouvrages situés dans les emprises du chantier.

Les constructions concernées sont les suivantes :


– liste des constructions concernées

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : plan avec repérage des constructions à démolir


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : découverte fortuite d’un engin de guerre

Madame/Monsieur,

Par la présente, nous vous informons de la découverte d’un engin de guerre situé dans les
emprises du chantier.

Nous avons déjà pris les mesures suivantes :


– suspension du travail dans le voisinage ;
– interdiction de toute circulation.

Nous restons à vos ordres en ce qui concerne la reprise des travaux.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : autorité en charge de l’enlèvement des engins non explosés (en général, le préfet)

Pièces jointes : plan avec repérage d’un engin de guerre découvert


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : découverte fortuite de matériaux, objets et vestiges

Madame/Monsieur,

Par la présente, nous vous informons de la découverte de matériaux, objets et vestiges situés
dans les emprises du chantier.

Il semble que ceux-ci pourraient présenter un intérêt artistique, archéologique ou historique.

D’ores et déjà, nous avons suspendu les travaux dans la zone concernée. Vous voudrez bien
nous notifier l’ajournement des travaux pour ladite zone.

Nous restons à vos ordres en ce qui concerne la reprise des travaux.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître de l’ouvrage

Pièce jointe : plan avec repérage des matériaux, objets et vestiges découverts
Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : découverte fortuite de restes humains

Madame/Monsieur,

Par la présente, nous vous informons de la découverte de restes que nous présumons humains
situés dans les emprises du chantier.

Conformément aux dispositions de l’article 33.3 du CCAG travaux, nous avons prévenu le
maire de la commune.

D’ores et déjà, nous avons suspendu les travaux dans la zone concernée. Vous voudrez bien
nous notifier l’ajournement des travaux pour ladite zone.

Nous restons à vos ordres en ce qui concerne la reprise des travaux.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître de l’ouvrage

Pièce jointe : plan avec repérage des restes humains découverts


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : découverte fortuite de réseaux enterrés ou sensibles

Madame/Monsieur,

Par la présente, nous vous informons de la découverte de réseaux enterrés ou sensibles situés
dans les emprises du chantier.

Ceux-ci ne figuraient pas au plan de piquetage spécial.

D’ores et déjà, nous avons suspendu les travaux dans la zone concernée. Vous voudrez bien
nous notifier l’ajournement des travaux pour ladite zone.

Nous restons à votre disposition pour le relevé contradictoire de ces réseaux.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître de l’ouvrage

Pièce jointe : plan avec repérage des réseaux enterrés ou sensibles découverts
Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : fixation de la date des opérations préalables à la réception en cas de carence du maître
d’œuvre

Madame/Monsieur,

L’entreprise raison sociale de l’entreprise titulaire du marché cité en référence nous a informé
de votre carence dans l’organisation des opérations préalables à la réception.

En application de l’article 41.1.2 du CCAG travaux, nous vous convoquons à participer aux
opérations préalables à la réception qui se dérouleront sur site le date au format JJ mois
AAAA.

Nous vous informons également que nous serons présent (ou représenté) à la date des
constatations et assisté d’un expert pour, le cas échéant, procéder par nous-mêmes auxdites
opérations préalables à la réception.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande du calendrier des opérations préalables à la réception

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de votre mission, nous avons l’honneur de vous demander de bien vouloir
établir le calendrier des opérations préalables à la réception incluant les différents essais
nécessaires à la vérification des installations.

Ce calendrier distinguera l’intervention de chaque corps d’état concerné.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande de transmission du rapport final de contrôle technique

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de votre mission, nous avons l’honneur de vous demander de bien vouloir nous
remettre votre rapport final de contrôle technique.

Pour votre information, la date prévisionnelle des opérations préalables à la réception est
prévue le date au format JJ mois AAAA.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande de transmission du dossier des interventions ultérieures sur l’ouvrage

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de votre mission, nous avons l’honneur de vous demander de bien vouloir nous
remettre le dossier des interventions ultérieures sur l’ouvrage.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : décision de prise de possession anticipée

Le présent courrier vous notifie la décision prise en application de l’article 42.2 du


CCAG travaux de prendre possession des ouvrages suivants :
– liste des ouvrages concernés

Le maître d’œuvre vous convoquera prochainement pour établir l’état des lieux contradictoire.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : fixation de la date des opérations préalables à la réception en cas de carence du maître
d’œuvre

Madame/Monsieur,

Vous nous avez informé le date au format JJ mois AAAA de la carence du maître d’œuvre
dans l’organisation des opérations préalables à la réception.

En application de l’article 41.1.2 du CCAG travaux, nous vous convoquons à participer aux
opérations qui se dérouleront sur site le date au format JJ mois AAAA.

Nous vous informons également que nous serons présent (ou représenté) à la date des
constatations et assisté d’un expert pour, le cas échéant, procéder par nous-mêmes auxdites
opérations préalables à la réception.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification de la décision de réception du maître de l’ouvrage

Madame/Monsieur,

Nous vous adressons à titre de notification la décision du représentant du pouvoir adjudicateur


relative à la réception des ouvrages.

Vous trouverez ci-joint le formulaire EXE6.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre

Pièce jointe : décision du pouvoir adjudicateur – formulaire EXE6


MINISTERE DE L’ECONOMIE, DES FINANCES ET DE L’INDUSTRIE
Direction des Affaires Juridiques

MARCHES PUBLICS ET ACCORDS-CADRES EXE6


RECEPTION DES TRAVAUX
DECISION DE RECEPTION1

Le formulaire EXE6 est un modèle, qui peut être utilisé par le maître de l’ouvrage, pour formaliser sa décision de réception,
relative aux travaux commandés dans le cadre d’un marché public.

A - Identification du maître de l’ouvrage.


(Reprendre le contenu de la mention figurant dans les documents constitutifs du marché public.)

B - Identification du titulaire du marché public.


[Indiquer le nom commercial et la dénomination sociale du titulaire individuel ou de chaque membre du groupement titulaire,
les adresses de son établissement et de son siège social (si elle est différente de celle de l’établissement), son adresse
électronique, ses numéros de téléphone et de télécopie et son numéro SIRET. En cas de groupement d’entreprises titulaire,
identifier le mandataire du groupement.]

C - Identification du maître d’œuvre.


[Indiquer le nom commercial et la dénomination sociale du maître d’œuvre, les adresses de son établissement et de son siège
social (si elle est différente de celle de l’établissement), son adresse électronique, ses numéros de téléphone et de télécopie et
son numéro SIRET.]

D - Objet du marché public.


(Reprendre le contenu de la mention figurant dans les documents constitutifs du marché public. En cas d’allotissement,
préciser également l’objet de la consultation. En cas d’accord-cadre, indiquer l’objet de ce dernier.)

E - Objet de la décision de réception.

La présente décision a pour objet la réception des prestations désignées ci-dessous :

1
Formulaire non obligatoire disponible, avec sa notice explicative, sur le site du ministère chargé de l’Economie.
EXE6 – Réception des travaux
(référence du marché public) Page : 1 / 2
Décision de réception
F - Décision du maître de l’ouvrage.

Au vu :
(Cocher la ou les cases correspondantes.)
du procès-verbal des opérations préalables à la réception, en date du …………………, et des
propositions présentées le …………………. par le maître d’œuvre ;
de la lettre, en date du …………………, par laquelle le titulaire du marché public accepte la
réfaction proposée ;

le maître de l’ouvrage décide :


(Cocher la case correspondante.)

1. que la date retenue, pour l’achèvement des travaux, est fixée au ………………………

2. que la réception est prononcée ;


(Cocher la case correspondante.)

2.1. sans réserve.

2.2. sous réserve :


(Cocher la case correspondante.)

2.2.1. de l’exécution concluante des épreuves énumérées à l’annexe n° ………………………. ci-jointe.

2.2.2. de l’exécution des travaux et prestations, énumérés à l’annexe n° ………………… ci-jointe,


avant le …………………………..

2.3. avec réserve :


(Cocher la case correspondante.)

2.3.1. le titulaire doit remédier, avant le ……………………, aux imperfections et malfaçons indiquées à
l’annexe n° ……………… ci-jointe.

2.3.1.1. Toutefois, il est proposé que cette dernière réserve soit levée, si le titulaire du marché
public accepte une réfaction égale en prix de base à (Indiquer le montant de la réfaction.) :
……………………………… .

2.3.2. les installations de chantier doivent été repliées et les terrains et les lieux doivent être remis en
état, avant le ………………………… .

2.3.3. les conditions de pose des équipements doivent être mises en conformité avec les spécifications
des fournisseurs, avant le ………………………… .

G - Signature du maître de l’ouvrage.

A : …………………… , le …………………

Signature
(maître de l’ouvrage)

Date de mise à jour : 25/02/2011.


EXE6 – Réception des travaux
(référence du marché public) Page : 2 / 2
Décision de réception
Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification de la décision de non-réception du maître de l’ouvrage

Madame/Monsieur,

Nous vous adressons à titre de notification la décision du représentant du pouvoir adjudicateur


relative à la non-réception des ouvrages.

Vous trouverez ci-joint le formulaire EXE7.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre

Pièce jointe : décision du pouvoir adjudicateur – formulaire EXE7


MINISTERE DE L’ECONOMIE, DES FINANCES ET DE L’INDUSTRIE
Direction des Affaires Juridiques

MARCHES PUBLICS ET ACCORDS-CADRES EXE7


RECEPTION DES TRAVAUX
DECISION DE NON RECEPTION1

Le formulaire EXE7 est un modèle, qui peut être utilisé par le maître de l’ouvrage, pour formaliser sa décision de non réception,
relative aux travaux commandés dans le cadre d’un marché public.

A - Identification du maître de l’ouvrage.


(Reprendre le contenu de la mention figurant dans les documents constitutifs du marché public.)

B - Identification du titulaire du marché public.


[Indiquer le nom commercial et la dénomination sociale du titulaire individuel ou de chaque membre du groupement titulaire,
les adresses de son établissement et de son siège social (si elle est différente de celle de l’établissement), son adresse
électronique, ses numéros de téléphone et de télécopie et son numéro SIRET. En cas de groupement d’entreprises titulaire,
identifier le mandataire du groupement.]

C - Identification du maître d’œuvre.


[Indiquer le nom commercial et la dénomination sociale du maître d’œuvre, les adresses de son établissement et de son siège
social (si elle est différente de celle de l’établissement), son adresse électronique, ses numéros de téléphone et de téléco pie et
son numéro SIRET.]

D - Objet du marché public.


(Reprendre le contenu de la mention figurant dans les documents constitutifs du marché public. En cas d’allotissement,
préciser également l’objet de la consultation. En cas d’accord-cadre, indiquer l’objet de ce dernier.)

E - Décision du maître de l’ouvrage.

Au vu du procès-verbal des opérations préalables à la réception, en date du …………………, et des propositions


présentées le …………………. par le maître d’œuvre, le maître de l’ouvrage décide de ne pas prononcer la
réception des travaux et prestations désignés ci-dessous :

F - Signature du maître de l’ouvrage.

A : …………………… , le …………………
Signature
(maître de l’ouvrage)

Date de mise à jour : 25/02/2011.

1
Formulaire non obligatoire disponible, avec sa notice explicative, sur le site du ministère chargé de l’Economie.
EXE7 – Réception des travaux
(référence du marché public) Page : 1 / 1
Décision de non réception
Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : proposition de prononcer/ne pas prononcer la réception

Madame/Monsieur,

Pour faire suite aux opérations préalables à la réception qui se sont achevées le date au format
JJ mois AAAA et en application de l’article 41.2 du CCAG travaux nous vous proposons de
prononcer/ne pas prononcer la réception de l’ouvrage.

Vous trouverez ci-joint les formulaires EXE 4 et EXE5.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : procès-verbal des OPR (formulaire EXE4) ; proposition de réception


(formulaire EXE5)
MINISTERE DE L’ECONOMIE, DES FINANCES ET DE L’INDUSTRIE
Direction des Affaires Juridiques

MARCHES PUBLICS ET ACCORDS-CADRES EXE5

RECEPTION DES TRAVAUX


PROPOSITIONS DU MAITRE D’ŒUVRE 1

Le formulaire EXE5 est un modèle, qui peut être utilisé par le maître d’œuvre, pour formaliser ses propositions relatives à la
réception des ouvrages, qu’il entend adresser au pouvoir adjudicateur ou à l’entité adjudicatrice.

A - Identification du pouvoir adjudicateur (ou de l’entité adjudicatrice).


(Reprendre le contenu de la mention figurant dans les documents constitutifs du marché public.)

B - Identification du titulaire du marché public.


[Indiquer le nom commercial et la dénomination sociale du titulaire individuel ou de chaque membre du groupement titulaire,
les adresses de son établissement et de son siège social (si elle est différente de celle de l’établissement), son adresse
électronique, ses numéros de téléphone et de télécopie et son numéro SIRET. En cas de groupement d’entreprises titulaire,
identifier le mandataire du groupement.]

C - Identification du maître d’œuvre.


[Indiquer le nom commercial et la dénomination sociale du maître d’œuvre, les adresses de son établissement et de son siège
social (si elle est différente de celle de l’établissement), son adresse électronique, ses numéros de téléphone et de télécopie et
son numéro SIRET.]

D - Objet du marché public.


(Reprendre le contenu de la mention figurant dans les documents constitutifs du marché public. En cas d’allotissement,
préciser également l’objet de la consultation. En cas d’accord-cadre, indiquer l’objet de ce dernier.)

1
Formulaire non obligatoire disponible, avec sa notice explicative, sur le site du ministère chargé de l’Economie.
EXE5 Ŕ Réception des travaux
(référence du marché public) Page : 1 / 2
Propositions du maître d’œuvre
E - Propositions du maître d’œuvre relatives au procès-verbal des opérations préalables à la
réception des ouvrages.

Au vu du procès-verbal des opérations préalables à la réception des ouvrages, en date du ………………… ;


je soussigné, maître d’œuvre, propose :

1. de prononcer la réception, en retenant, pour l’achèvement des travaux, la date du ………………


Cette réception serait prononcée :
(Cocher la case correspondante.)

1.1. sans réserve.

1.2. sous réserve :


(Cocher la case correspondante.)

1.2.1. de l’exécution concluante des épreuves énumérées à l’annexe n° ……………… ci-jointe.

1.2.2. de l’exécution des travaux et prestations énumérés à l’annexe n° ……………… ci-jointe

1.3. avec réserve :


(Cocher la case correspondante.)

1.3.1. le titulaire doit remédier, avant le ……………………, aux imperfections et malfaçons


indiquées à l’annexe n° ……………… ci-jointe.

1.3.1.1. Toutefois, il est proposé que cette dernière réserve soit levée, si le
titulaire du marché public accepte une réfaction égale en prix de base à
(Indiquer le montant de la réfaction.) : ……………………………… .

1.3.2. les installations de chantier doivent été repliées et les terrains et les lieux doivent être
remis en état, avant le ………………………… .

1.3.3. les conditions de pose des équipements doivent être mises en conformité avec les
spécifications des fournisseurs, avant le ………………………… .

2. de ne pas prononcer la réception.

F - Signature du maître d’œuvre.

A : …………………… , le …………………

Signature
(maître d’œuvre)

Date de mise à jour : 25/02/2011.

EXE5 Ŕ Réception des travaux


(référence du marché public) Page : 2 / 2
Propositions du maître d’œuvre
Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : convocation pour les opérations préalables à la réception

Madame/Monsieur,

Pour faire suite à votre avis reçu le date de réception de l’avis au format JJ mois AAAA et en
application de l’article 41.1 du CCAG travaux nous vous convoquons sur le chantier le date
au format JJ mois AAAA à heure en toutes lettres en vue de participer aux opérations
préalables à la réception des travaux.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie :maître de l’ouvrage


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande de protocoles d’essais

En application de l’article 24.1 du CCAG travaux et afin de procéder aux vérifications


définies au CCTP nous vous demandons de nous remettre avant le date au format JJ mois
AAAA une proposition de protocoles d’essais en vue de la réception des ouvrages.

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande des procès-verbaux d’essais COPREC

En application de votre contrat et afin de procéder aux vérifications définies au CCTP, nous
vous demandons de nous remettre avant le date au format JJ mois AAAA les procès-verbaux
d’essais COPREC conformément aux modèles d’octobre 1998.

Nom et qualité du signataire

Lots concernés :
AS : ascenseurs, ascenseurs de charge.
EM : escaliers mécaniques, trottoirs roulants.
PA : portes et portails automatiques pour véhicules.
AT : réseaux de distribution collective de radiodiffusion.
EL : installations électriques.
PE : portiers électroniques.
CA : conditionnement d’air.
VM : ventilation mécanique.
CH : chauffage.
FM : fluides médicaux.
PB : plomberie sanitaire.
RA : réseau d’alimentation en eau.
RE : réseau d’évacuation.
Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification par ordre de service du calendrier des opérations préalables à la réception

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

Lot n° référence du lot

Entreprise : raison sociale de l’entreprise

Le présent ordre de service vous notifie le calendrier des opérations préalables à la réception.

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service dûment complété.

Nom et qualité du signataire

Copie : OPC

Pièce jointe : calendrier des OPR


Accusé de réception

Je soussigné nom du représentant de l’entreprise représentant l’entreprise raison sociale de


l’entreprise certifie avoir reçu le date de réception de l’ordre de service au format JJ mois
AAAA l’ordre de service n° référence de l’ordre de service, en date du date de l’ordre de
service au format JJ mois AAAA concernant le calendrier des opérations préalables à la
réception relatifs à nom de l’opération ou description des ouvrages à réceptionner.

À Ville, le date au format JJ mois AAAA

Signature et cachet de l’entreprise


MINISTERE DE L’ECONOMIE, DES FINANCES ET DE L’INDUSTRIE
Direction des Affaires Juridiques

MARCHES PUBLICS ET ACCORDS-CADRES EXE4


RECEPTION DES TRAVAUX
PROCES-VERBAL DES OPERATIONS PREALABLES A LA RECEPTION1

Le formulaire EXE4 est un modèle, qui peut être utilisé par le maître d’œuvre, pour formaliser le procès-verbal des opérations
préalables à la décision de réception des ouvrages.

A - Identification du pouvoir adjudicateur (ou de l’entité adjudicatrice).


(Reprendre le contenu de la mention figurant dans les documents constitutifs du marché public.)

B - Identification du titulaire du marché public.


[Indiquer le nom commercial et la dénomination sociale du titulaire individuel ou de chaque membre du groupement titulaire,
les adresses de son établissement et de son siège social (si elle est différente de celle de l’établissement), son adresse
électronique, ses numéros de téléphone et de télécopie et son numéro SIRET. En cas de groupement d’entreprises titulaire,
identifier le mandataire du groupement.]

C - Identification du maître d’œuvre.


[Indiquer le nom commercial et la dénomination sociale du maître d’œuvre, les adresses de son établissement et de son siège
social (si elle est différente de celle de l’établissement), son adresse électronique, ses numéros de téléphone et de télécopie et
son numéro SIRET.]

D - Objet du marché public.


(Reprendre le contenu de la mention figurant dans les documents constitutifs du marché public. En cas d’allotissement,
préciser également l’objet de la consultation. En cas d’accord-cadre, indiquer l’objet de ce dernier.)

E - Objet des opérations préalables à la réception des ouvrages.

 Date d’achèvement des travaux proposée par le titulaire du marché public : ……………………………

 Les opérations préalables à la réception des ouvrages portent sur :


(Cocher la case correspondante.)
la réception de l’ouvrage comportant les prestations suivantes :

la réception partielle de l’ouvrage relative aux prestations désignées ci-dessous :

1
Formulaire non obligatoire disponible, avec sa notice explicative, sur le site du ministère chargé de l’Economie.
EXE4 – Réception des travaux
(référence du marché public) Page : 1 / 2
PV des opérations préalables à la réception
F - Procès-verbal des opérations préalables à la réception des ouvrages.

Je soussigné, ………………………………………………………, maître d’œuvre,


(Rappeler les nom et prénom du maître d’œuvre et cocher les cases correspondantes.)
en présence du représentant du pouvoir adjudicateur ou de l’entité adjudicatrice ;
en l’absence du représentant du pouvoir adjudicateur ou de l’entité adjudicatrice, dûment avisé
par mes soins ;
en présence du titulaire du marché public ;
en l’absence du titulaire du marché public dûment convoqué, par courrier en date du ………….. .

après avoir procédé aux examens et vérifications nécessaires, constate que :


(Cocher les cases correspondantes.)

1. les épreuves, prévues au marché public :


n’ont pas été effectuées ;
ont été effectuées, à l’exception de celles indiquées à l’annexe n° ……………… ci-jointe ;
et sont concluantes ;
et sont concluantes, à l’exception de celles indiquées à l’annexe
n° ……………… ci-jointe ;

2. les travaux et prestations, prévus au marché public :


ont été exécutés ;
ont été exécutés, à l’exception de ceux indiqués à l’annexe n° ……………… ci-jointe ;

3. les ouvrages :
sont conformes aux spécifications du marché public ;
sont conformes aux spécifications du marché public, à l’exception des imperfections ou
malfaçons indiquées à l’annexe n° ……………… ci-jointe ;

4. les conditions de pose des équipements :


sont conformes aux spécifications des fournisseurs ;
ne sont pas conformes aux spécifications des fournisseurs.

5. les installations de chantier :


ont été repliées ;
n’ont pas été repliées ;

6. les terrains et les lieux :


ont été remis en état ;
n’ont pas été remis en état.

Dressé le ………………… Accepté le ……………………


Signature Signature
(maître d’œuvre) (titulaire)

J’atteste que le titulaire du marché public a refusé de signer le présent procès-verbal.

Dressé le …………………
Signature
(maître d’œuvre)

Date de mise à jour : 25/02/2011.

EXE4 – Réception des travaux


(référence du marché public) Page : 2 / 2
PV des opérations préalables à la réception
Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : information de la proposition de prononcer/ne pas prononcer la réception

Madame/Monsieur,

Pour faire suite aux opérations préalables à la réception qui se sont achevées le date au format
JJ mois AAAA et en application de l’article 41.2 du CCAG travaux nous vous informons de
notre décision de proposer au maître de l’ouvrage de prononcer/ne pas prononcer la réception
de l’ouvrage.

Vous trouverez ci-joint le formulaire EXE5.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître de l’ouvrage

Pièce jointe : proposition du maître d’œuvre – formulaire EXE5


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : information de la date d’achèvement des travaux

Madame/Monsieur,

Nous avons l’honneur de vous informer que les travaux objet du marché cité en référence ont
été/seront achevés le date au format JJ mois AAAA.

Nous informons en parallèle le maître d’œuvre pour fixer la date des opérations préalables à
la réception.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : information de la carence du maître d’œuvre dans l’organisation des opérations


préalables à la réception

Madame/Monsieur,

Nous avons informé le maître d’œuvre par courrier du date du courrier au format JJ mois
AAAA que les travaux objet du marché cité en référence avaient été terminés le date au
format JJ mois AAAA ou qu’ils le seraient pour le date au format JJ mois AAAA.

Ce dernier n’a pas procédé dans le délai de vingt et un jours exigé à l’article 41.1 du
CCAG travaux à l’organisation des opérations préalables à la réception.

En conséquence, nous vous demandons de bien vouloir fixer une date pour ces opérations.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : information de la date d’achèvement des travaux

Madame/Monsieur,

Nous avons l’honneur de vous informer que les travaux objet du marché cité en référence ont
été/seront achevés le date au format JJ mois AAAA.

En conséquence, nous vous demandons de bien vouloir fixer la date des opérations préalables
à la réception.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : transmission des éléments de récolement


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : transmission des éléments de récolement

Madame/Monsieur,

En application des dispositions de l’article 40 du CCAG travaux et des stipulations du CCTP,


nous vous remettons les documents suivants :
– les spécifications de pose ;
– les notices de fonctionnement ;
– les prescriptions de maintenance des éléments d’équipement mis en œuvre ;
– les conditions de garantie des fabricants attachées à ces équipements ;
– les constats d’évacuation des déchets ;
– à compléter.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièces jointes : documents annoncés


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande de remise du dossier des ouvrages exécutés

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de votre mission « Assistance aux opérations de réception », nous avons
l’honneur de vous demander de bien vouloir nous remettre le dossier des ouvrages exécutés
dans les conditions prévues à votre contrat.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : Information de l’existence d’une malfaçon

Madame/Monsieur,

Nous avons constaté que différents éléments de l’ouvrage ont subi des dégradations depuis la
date d’effet de la réception prononcée le date au format JJ mois AAAA. Ces dégradations ne
sont pas liées à une mauvaise exploitation de l’ouvrage.

Ainsi, nous vous demandons de bien vouloir prendre les dispositions nécessaires pour traiter
ces désordres. À cet effet, vous convoquerez les entreprises concernées et établirez les
spécifications d’intervention en concertation avec le maître de l’ouvrage, le contrôleur
technique et le coordonnateur de sécurité et de protection de la santé.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : contrôleur technique ; coordonnateur de sécurité et de protection de la santé

Pièces jointes : liste des dégradations constatées


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande d’effectuer un bilan des réserves non levées

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de votre mission « Assistance aux opérations de réception », nous souhaiterions
que vous établissiez le bilan des réserves non levées à ce jour.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande d’examen d’un mémoire en réclamation

Madame/Monsieur,

Vous avez été destinataire d’une copie du mémoire en réclamation de l’entreprise raison
sociale de l’entreprise reçu le date de réception au format JJ mois AAAA par nos services.

Nous vous demandons d’analyser le bien-fondé de chacun des postes présentés et de nous
transmettre votre avis motivé avant le date au format JJ mois AAAA.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : attestation de fin de mission du maître d’œuvre

Madame/Monsieur,

Nous vous informons avoir procédé le date au format JJ mois AAAA au mandatement du
solde du marché cité en référence.

Par la présente, nous attestons que vous avez rempli toutes vos obligations. Cette attestation
constitue l’attestation de fin de mission définie à l’article référence de l’article du CCAP.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : avis de mandatement


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : mise en demeure de présentation de la demande de paiement pour solde

Madame/Monsieur,

La décision du représentant du pouvoir adjudicateur de réceptionner les prestations objet de


votre marché vous a été notifiée le date de la décision au format JJ mois AAAA.

À ce jour, le retard constaté dans la présentation de votre demande de paiement s’établit à


nombre de jours en toutes lettres.

En conséquence, nous vous mettons en demeure de nous transmettre avant le date au format
JJ mois AAAA votre demande de paiement pour solde.

À défaut, nous procéderons d’office à la liquidation du marché, sur la base d’un décompte
établi par nos soins.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification du décompte de liquidation du marché de maîtrise d’œuvre

Madame/Monsieur,

En application de l’article 11.8.2 du CCAG PI, nous vous adressons à titre de notification le
décompte de liquidation du marché cité en référence.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : décompte de liquidation


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : décision sur mémoire en réclamation du maître d’œuvre

Madame/Monsieur,

Nous vous transmettons à titre de notification la décision du représentant du pouvoir


adjudicateur sur votre mémoire en réclamation reçu le date de réception au format JJ mois
AAAA.

détail de la décision

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande de mise à jour du calendrier pour les levées de réserves

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de votre mission, nous avons l’honneur de vous demander de bien vouloir
procéder à la mise à jour du calendrier détaillé d’exécution des travaux pour prendre en
compte les prestations de levées de réserves.

Ce calendrier distinguera l’intervention de chaque corps d’état concerné.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande de constat de levée de réserves en phase de garantie de parfait achèvement

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de votre mission, nous avons l’honneur de vous demander de bien vouloir
procéder au constat de levée des réserves figurant au rapport final de contrôle technique.

Les entreprises concernées nous ont signalé avoir levé lesdites réserves.

Vous nous tiendrez informé de toute difficulté dans l’exercice de votre mission.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande de mise à jour du plan général de coordination en phase de garantie de


parfait achèvement

Madame/Monsieur,

Dans le cadre de votre mission, et en prévision des interventions des entreprises pour la levée
des réserves constatées lors de la réception des ouvrages, nous avons l’honneur de vous
demander de bien vouloir mettre à jour le plan général de coordination en matière de sécurité
et de protection de la santé des travailleurs afin de prendre en compte les risques provenant de
la mise en service des ouvrages.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande de transmission du plan général de coordination pour archivage

Madame/Monsieur,

À la suite de la réception des ouvrages, nous avons l’honneur de vous demander de bien
vouloir nous remettre le plan général de coordination en matière de sécurité et de protection
de la santé des travailleurs à fin d’archivage.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : mise en demeure d’établissement du projet de décompte final

Madame/Monsieur,

 Option 1.
La décision du représentant du pouvoir adjudicateur de réceptionner les travaux objet de votre
marché vous a été notifiée le date de la décision au format JJ mois AAAA.

 Option 2.
Le procès-verbal constatant l’exécution des travaux restant à réaliser en application de
l’article 41.5 du CCAG travaux a été dressé le date au format JJ mois AAAA.

À ce jour, le retard constaté dans la présentation du projet de décompte final s’établit à


nombre de jours en toutes lettres.

En conséquence, nous vous mettons en demeure de nous transmettre avant le date au format
JJ mois AAAA votre projet de décompte final.

À défaut, le maître d’œuvre dressera d’office le décompte final à vos frais. Il vous sera notifié
avec le décompte général.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification du décompte final avec le décompte général

Pour faire suite à notre mise en demeure du date au format JJ mois AAAA restée sans effet,
nous avons l’honneur de vous notifier le décompte final accompagné du décompte général.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : décompte final ; décompte général


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification du décompte général

Madame/Monsieur,

Nous vous transmettons en pièce jointe et à titre de notification le décompte général du


marché cité en référence.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre

Pièce jointe : décompte général


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification de la décision du maître de l’ouvrage sur le mémoire en réclamation

Madame/Monsieur,

Nous vous adressons à titre de notification la décision du représentant du pouvoir adjudicateur


concernant votre demande indemnitaire en date du date de la demande indemnitaire au format
JJ mois AAAA.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre

Pièce jointe : décision du représentant du pouvoir adjudicateur


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : mise en demeure de levée des réserves

Madame/Monsieur,

La décision de réception intervenue le date de la décision au format JJ mois AAAA était


assortie de réserves que vous deviez lever dans un délai de nombre de semaines en toutes
lettres.

Le maître d’œuvre vous a adressé un ordre de service de relance le date au format JJ mois
AAAA.

Sans action de votre part depuis quinze jours, nous vous mettons en demeure de réaliser les
travaux demandés pour le date au format JJ mois AAAA et de nous informer des dispositions
prises avant cette date.

À défaut, le maître de l’ouvrage les fera exécuter à vos frais et risques et mettra en œuvre les
garanties financières prévues au marché.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification du rejet de l’avis du Comité consultatif de règlement amiable des litiges
(CCRAL)

Madame/Monsieur,

Nous vous transmettons à titre de notification la décision du représentant du pouvoir


adjudicateur de ne pas accepter l’avis du CCRAL rendu en sa séance du date au format JJ
mois AAAA.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre

Pièce jointe : décision du CCRAL


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : information de la mise en jeu de la garantie à première demande

Madame/Monsieur,

Nous vous avons mis en demeure le date au format JJ mois AAAA d’effectuer des travaux de
reprise concernant la période de garantie de parfait achèvement.

Le délai qui vous avait été accordé ayant expiré le date au format JJ mois AAAA, nous vous
informons par la présente avoir mis en jeu le date au format JJ mois AAAA la garantie à
première demande apportée par l’établissement bancaire raison sociale de l’établissement
pour un montant de garantie de montant en toutes lettres EUR.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : maître d’œuvre


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : décision de prolongation du délai de garantie de parfait achèvement

Décision

Le intitulé de la fonction du signataire, en sa qualité de représentant du pouvoir adjudicateur :

– Vu le marché de travaux n° référence du marché conclu avec nom du titulaire pour


l’exécution du lot n° référence du lot sur l’opération nom de l’opération,
– Vu les ouvrages du lot n° référence du lot dont la réception assortie de réserves a été
prononcée avec effet au date au format JJ mois AAAA,
– Vu le constat du maître d’œuvre en date du date au format JJ mois AAAA par lequel il est
constaté que l’intégralité des réserves à la réception ainsi que les désordres apparus pendant
l’année de parfait achèvement n’ont pas été totalement levés,

Décide :

En application de l’article 44.2 du CCAG de prolonger le délai de garantie de parfait


achèvement du lot n° référence du lot jusqu’à l’achèvement total des prestations que celles-ci
soient assurées par l’entrepreneur ou qu’elles le soient d’office conformément à l’article 41.6
du CCAG travaux.

Il est également rappelé que la libération des sûretés ne pourra se faire qu’à l’expiration du
délai de garantie de l’ensemble des travaux.

Nom et qualité du signataire

Copie : établissement bancaire de caution


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : présentation de la demande de paiement pour solde du contrat de maîtrise d’œuvre

Madame/Monsieur,

En application de l’article 11.8.1 du CCAG PI, nous vous remettons en pièce jointe notre
demande de paiement pour solde.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : demande de paiement pour solde


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : remise de l’avis sur mémoire en réclamation de l’entreprise

Madame/Monsieur,

Après analyse du mémoire de l’entreprise raison sociale de l’entreprise titulaire du marché


n° référence du marché, nous vous remettons le rapport formalisant notre avis motivé sur les
différents chefs de réclamation présentés.

Nous restons à votre disposition pour vous accompagner dans les négociations avec
l’entreprise.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : avis sur mémoire en réclamation


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : relance par ordre de service de levée des réserves

Ordre de service n° référence de l’ordre de service

Le présent ordre de service vaut rappel de lever les réserves qui ont été signalées lors de la
réception des ouvrages.

Ces réserves sont les suivantes :


– détail des réserves

Veuillez nous en accuser réception en nous retournant un exemplaire du présent ordre de


service dûment complété.

Nom et qualité du signataire

Pièces jointes : liste des réserves

Accusé de réception

Je soussigné nom du représentant de l’entreprise représentant l’entreprise raison sociale de


l’entreprise certifie avoir reçu le date de réception de l’ordre de service au format JJ mois
AAAA l’ordre de service n° référence de l’ordre de service, en date du date de l’ordre de
service au format JJ mois AAAA concernant la levée des réserves.

À Ville, le date au format JJ mois AAAA

Signature et cachet de l’entreprise


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : notification du constat de levée des réserves

Constat n° référence de l’ordre de service

 Option 1.

Le présent document vaut constat de levée de réserves mentionnées au procès-verbal de


réception des ouvrages notifié le date au format JJ mois AAAA.

 Option 2.

Le présent constat vient préciser les réserves restant à lever dans le cadre de la présente
opération.

Ces réserves sont les suivantes :


– détail des réserves

Vous voudrez bien nous indiquer par retour les dispositions retenues en vue de lever la totalité
des réserves indiquées précédemment.

Nom et qualité du signataire

 Pour l’option 2 uniquement.

Pièces jointes : liste des réserves


MINISTERE DE L’ECONOMIE, DES FINANCES ET DE L’INDUSTRIE
Direction des Affaires Juridiques

MARCHES PUBLICS ET ACCORDS-CADRES EXE8


RECEPTION DES TRAVAUX
PROCES-VERBAL DE LEVEE DES RESERVES1

Le formulaire EXE8 est un modèle de procès-verbal, qui peut être utilisé par le maître d’œuvre, pour consigner les opérations
de levée des réserves, énumérées par le maître de l’ouvrage dans sa décision de réception des travaux (formulaire EXE6).

A - Identification du pouvoir adjudicateur (ou de l’entité adjudicatrice).


(Reprendre le contenu de la mention figurant dans les documents constitutifs du marché public.)

B - Identification du titulaire du marché public.


[Indiquer le nom commercial et la dénomination sociale du titulaire individuel ou de chaque membre du groupement titulaire,
les adresses de son établissement et de son siège social (si elle est différente de celle de l’établissement), son adresse
électronique, ses numéros de téléphone et de télécopie et son numéro SIRET. En cas de groupement d’entreprises titulaire,
identifier le mandataire du groupement.]

C - Identification du maître d’œuvre.


[Indiquer le nom commercial et la dénomination sociale du maître d’œuvre, les adresses de son établissement et de son siège
social (si elle est différente de celle de l’établissement), son adresse électronique, ses numéros de téléphone et de télécopie et
son numéro SIRET.]

D - Objet du marché public.


(Reprendre le contenu de la mention figurant dans les documents constitutifs du marché public. En cas d’allotissement,
préciser également l’objet de la consultation. En cas d’accord-cadre, indiquer l’objet de ce dernier.)

E - Objet du procès-verbal de levée des réserves.

La levée des réserves porte sur :


(Cocher la case correspondante.)
la réception de l’ouvrage comportant les prestations suivantes :

la réception partielle de l’ouvrage relative aux prestations désignées ci-dessous :

1
Formulaire non obligatoire disponible, avec sa notice explicative, sur le site du ministère chargé de l’Economie.
EXE8 – Réception des travaux
(référence du marché public) Page : 1 / 2
PV de levée des réserves
F - Procès-verbal de levée des réserves.
Je soussigné, ………………………………………………………, maître d’œuvre,
(Rappeler les nom et prénom du maître d’œuvre et cocher la ou les cases correspondantes.)
en présence du représentant du pouvoir adjudicateur ou de l’entité adjudicatrice ;
en l’absence du représentant du pouvoir adjudicateur ou de l’entité adjudicatrice, dûment avisé
par mes soins ;
en présence du titulaire du marché public ;
en l’absence du titulaire du marché public dûment convoqué, par courrier en date du ………….. .

après avoir procédé aux examens et vérifications nécessaires, constate que : (Cocher les cases correspondantes.)
1. les épreuves, prévues au marché public :
n’ont pas été effectuées ;
ont été effectuées, à l’exception de celles indiquées à l’annexe n° ……………… ci-jointe ;
et sont concluantes ;
et sont concluantes, à l’exception de celles indiquées à l’annexe
n° ……………… ci-jointe ;
2. les travaux et prestations, ayant fait l’objet de réserves :
ont été exécutés ;
ont été exécutés, à l’exception de ceux indiqués à l’annexe n° ……………… ci-jointe ;
3. les ouvrages :
sont conformes aux spécifications du marché public, les imperfections et malfaçons constatées
ayant été corrigées ;
sont conformes aux spécifications du marché public, à l’exception des imperfections ou
malfaçons indiquées à l’annexe n° ……………… ci-jointe, qui n’ont pas été corrigées ;
4. les conditions de pose des équipements :
sont conformes aux spécifications des fournisseurs ;
ne sont pas conformes aux spécifications des fournisseurs.
5. les installations de chantier :
ont été repliées ;
n’ont pas été repliées ;
6. les terrains et les lieux :
ont été remis en état ;
n’ont pas été remis en état.

Dressé le ………………… Accepté le ……………………


Signature Signature
(maître d’œuvre) (titulaire)

J’atteste que le titulaire du marché public a refusé de signer le présent procès-verbal.

Dressé le …………………
Signature
(maître d’œuvre)

Date de mise à jour : 25/02/2011.


EXE8 – Réception des travaux
(référence du marché public) Page : 2 / 2
PV de levée des réserves
Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : mise en demeure de notification du décompte général

Madame/Monsieur,

Nous avons remis le date au format JJ mois AAAA au maître d’œuvre notre projet de
décompte final.

À ce jour, vous n’avez toujours pas procédé au paiement du solde de notre marché cité en
référence.

En conséquence et en application de l’article référence de l’article du CCAG travaux, nous


vous mettons en demeure de nous notifier le décompte général de notre marché cité en
référence avant le date au format JJ mois AAAA.

À défaut, nous saisirons le tribunal administratif pour lui demander de condamner le pouvoir
adjudicateur au paiement du solde du marché.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : renvoi du décompte général

Madame/Monsieur,

Par courrier du date au format JJ mois AAAA, vous nous avez notifié le décompte général du
marché cité en référence.

 Option 1.
Nous avons l’honneur de vous retourner en pièce jointe ce décompte signé sans réserves.

 Option 2.
Nous vous retournons ce décompte signé avec les réserves suivantes :
– détail des réserves

 Option 3.
Nous vous informons de notre refus de signer ce décompte.
Les motifs de ce refus font l’objet du mémoire en réclamation remis en pièce jointe.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : décompte général/mémoire en réclamation


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : remise du projet de décompte final

Madame/Monsieur,

Nous vous transmettons en pièce jointe le projet de décompte final constituant notre demande
de paiement pour solde des travaux réalisés dans le cadre du marché n° référence du marché.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : projet de décompte final


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : demande de constatation de levée de réserves

Madame/Monsieur,

Nous vous demandons de venir constater l’exécution des travaux ayant fait l’objet de réserves
à la réception pour procéder à leur levée.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : contrôleur technique


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : transmission de la copie du mémoire en réclamation adressé au représentant du


pouvoir adjudicateur

Madame/Monsieur,

En application de l’article 50.1 du CCAG travaux, nous vous transmettons une copie du
mémoire en réclamation formalisant nos demandes indemnitaires à la suite de description de
l’événement : réunion, etc..

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Pièce jointe : copie du mémoire en réclamation


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : transmission des éléments de récolement après réception

Madame/Monsieur,

En application des dispositions de l’article 40 du CCAG travaux et des stipulations du CCTP,


nous vous remettons les documents suivants :
– les autres éléments du dossier des ouvrages exécutés (DOE) en complément de notre
courrier joint à la demande de réception ;
– les documents nécessaires à l’établissement du dossier d’intervention ultérieure sur
l’ouvrage (DIUO) ;
– les notices de fonctionnement ;
– compléter

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : CSPS pour la pièce concernant le DIUO

Pièces jointes : documents annoncés


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : décision de résiliation à la suite de la récusation du représentant désigné

Madame/Monsieur,

Par courrier du date du courrier au format JJ mois AAAA, nous avons décidé de récuser le
remplaçant de l’intervenant désigné au sens de l’article 3.4.3 du CCAG PI. Nous vous avons
mis en demeure de nous présenter un nouvel intervenant.

 Option 1.

Aucun nouvel intervenant ne nous ayant été proposé dans le délai d’un mois,

 Option 2.

Le nouvel intervenant que vous nous avez proposé ne convenant pas pour les raisons
suivantes détail de la motivation de la nouvelle récusation,

nous avons décidé de résilier votre marché en application de l’article 32.1e du CCAG PI.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire


Ville, le date au format JJ mois AAAA

Adresse du destinataire
À l’attention de destinataire

Référence : référence
Opération : nom de l’opération

Objet : désignation du représentant du maître de l’ouvrage

Madame/Monsieur,

Nous avons l’honneur de porter à votre connaissance la désignation de la personne


suivante/des personnes suivantes :
– nom du représentant désigné

pour nous représenter dans l’ensemble des actes que la réglementation met à la charge du
pouvoir adjudicateur et qu’elle a/qu’elles ont à ce titre qualité pour prendre les décisions
nécessaires à la bonne marche de l’opération.

Nous vous prions, Madame/Monsieur, de recevoir nos sincères salutations,

Nom et qualité du signataire

Copie : OPC ; contrôleur technique ; coordonnateur de sécurité et de protection de la santé