ATACHESENP.P.R.

• Unidad biológica funcional formada por diferentes elementos

anatómicos diferentes en:
– Su origen
– Su estructura
– Su función
– Su patología

Objetivos
• Identificar la enfermedad
• Reconocer el agente causal
• Valorar la limitación del tratamiento
• Labios
– largos
– cortos
– delgados
– Gruesos
• Soporte labial
• Línea de la sonrisa
• Dimensión vertical:
• Rebordes: Espacio protético
• Paladar ( rafe medio, paladar plano, profundo)
• Tuberosidades

Evaluación de los pilares

– Valoración (relación corona/raíz-movilidad)
Según Neville :
Coronas : Cuando el soporte óseo es mas del 50%
Broches : Cuando el soporte óseo se encuentra entre el 30 y 50 %
Tapas : Cuando el soporte óseo es menos del 30%
Rebordes: Clasificación del edéntulo parcial (Kennedy)
– orientación

ATACHES
Un atache es un aditamento mecánico que sirve de unión, retensión y soporte en una
prótesis fija , P.P.R. implantosoportada o mixta.
1. Hembra o mátrix
2. Macho o pátrix
• F multidireccionales Bases de dentadura y pilares .
• Ataches Correcto diseño y condiciones biomecánicas .
• Soporte, Estabilidad y Retención .

CLASIFICACIÓN
Según su Fabricación:
 1. Precisión : Industrialmente
2. Semi precisión : Laboratorio ( Matriz de cera y colado )

Según su ubicación de trabajo :

INTRADENTARIO :
Intracoronario
• Dentro del contorno del pilar
• Rígidos

Intraradicular
• Eje axial del diente
• Mejora relación corona raíz

EXTRADENTARIO :
Extracoronario
Fuera del contorno del pilar
• Resilentes
• Ferulización de 2 pilares

Interdentario
• Espacio interdental
• Solo retención , no soporte .

Barras :
Ferulizan raíces o implantes
Soporte y estabilidad
Altura perdida de rebordes

Barra de Unión (bar joint)

Permite algún movimiento entre los componentes.
Movimientos vertical y rotacional de la sobredentadura hacia la mucosa.
No permite rotación de los componentes.

Clasificación Según su tipo de Conexión :

RÍGIDOS:
F pza. pilar
No movimientos
Dento / implantosoportado

RESILENTES :
F Tej. Soporte y pilar
Permite movimientos .

Según su Diseño :
Cajas
Broches
Telescopicos
Fresados

Coronas Telescópicas:
• Es un sistema de anclaje , que está constituida por una cubierta primaria y una corona
secundaria .
• La cubierta primaria protege el pilar
• La corona secundaria encaja en la cubierta primaria formando una unidad telescópica.
• Se debe de considerar el grado de conicidad de las paredes

Coronas Fresadas
En PPR :
Clase I, II, III y IV .
Sobredentaduras .
Economía .

Espigo atache
Más apropiado por soportar las fuerzas continuas y multidireccionales de variada intensidad
y frecuencia entre la base de la dentadura y los pilares.
Adecuadamente retentivo, facil de limpiar.
Construido en el eje axial de la Pza.
Mejora la relación corona-raiz.
Permite movimientos en uno o más sentidos.

Espigo tapa
Soporte adicional.
Por una mayor incidencia de caries radicular en pacientes geriátricos.(4,2% tras 12 años).
34.8% de raices no protegidas (dentina expuesta) son afectadas por caries luego de 2 años.

PORQUE SE COLOCAN ATACHES

1.Reducción de las áreas de soldaduras < distorsión
2.Facilidad para la aplicación de porcelana <contracción.
3.Facilidad de cementación (2o3etapasenvezdemonobloque)
4.Ventajas en caso de necesidad de repetición

INDICACIONES
En Prótesis Fija :
Pilares en mala posición .
Pilares cuestionables

CONTRAINDICACIONES
Falta espacio
Pilares desfavorables
Falta motivación del paciente
Falta necesidad estética
Protesis Combinada
Es una combinación entre estructuras fijas y removibles destinada a restablecer las
principales funciones orales

Selección de un Atache
• Vía de carga
• Ubicación de la línea de fulcrum
• Espacio disponible
• Costo
• Posibilidad de ajuste, reemplazo y reparación
• Disponibilidad en el mercado

Intracoronarios
Dentro de corona diente pilar
Rígidos
Retención: resistencia friccional
Soporte F oclusales
Estabilidad F laterales
Paredes paralelas macho-hembra

Dimensiones:
Min.4a5mmpararetención
2mmdemargengingival

Ventaja biomecánica:
Axializa fuerza soclusales
sobrecarga a pilares

Otras Ventajas:
Contorno fisiológico.
Estabilidad, retencion y soporte.
Impacto de alimentos
Controla fuerzas oclusales

Desventaja principal :
Perdida de resistencia friccional

Otras desventajas :
Destreza en la tecnica
Longitud adecuada del pilar
Probable Tx. Pulpar .

Indicaciones:
PPR:
Clase III, IV (Dentooimplanto soportada)
Intracoronarios Kratochvil:
En clases I y II:
Pilares soporte óseo
Brechas cortas
Rebordes adecuados
Pilares ferulizados
Oclusión antagonista
Interlock(cajaclavija):
Mc.Collum
TShapered
HShapered
RielerasdeNey

EXTRACORONARIOS
Fuera de contorno diente pilar
F Oclusales fuera eje axial
Ferulizar pilares

Permite mov verticales, rotatorios y en bisagra.

FT.Soporte y pieza pilar.

PRINCIPAL VENTAJA:
Movilidad rotacional.(Resilente).
Alivia fuerzas en pilares.
Clase I y II de Kennedy.

PRINCIPAL DESVENTAJA:
Fuerza de palanca al pilar.
Pilares ferulizados.

Biomecánica: FERULIZACIÓN DEPILARES

•Ataches extracoronarios distrib. .F a estructuras de soporte.
•Torque sobr epilar distal(BP)
•Ferulizar pilares carga en

AtachesExtracoronariosVerticales

Resilente.
Retencióneficaz.(>fricción).
Estabilidad.

DIMENSIONESAPROPIADAS
4mmalturavertical.(Retención.)
2mmespaciooclusal.
1-2mmespaciogingival.

SISTEMAVARIO–SOFT
3mmdefricción.
3tiposdehembra.:
Rojo(fuerte)800–900gramos.
Amarillo(medio)500–600gramos.
Verde(leve)300-400gramos.

ATACHES EXTRACORONARIOS EN BISAGRA

Permite movimientos rotatorios y en bisagra.
Base dentandura y pilar.

Principaldesventaja:
Aumento de BP al pilar.

SISTEMACEKA
Permiten mov. Vert. Y rotatorio Ceka : Rígido Ceka : Resilente

SISTEMAVARIOSNAP
Ventaja:
Higiene.
Ubicación en zonas de reabsorción alveolar.

ATACHESEXTRACORONARIOSENANILLO

SistemaERA(ExtracoronalResilientAttachmemt):
Mayor estudios biomecánicos.
Resilenciavertical0.4mm.
Actua como rompefuerzas.

Hembra(corona).
Macho(Nylonreemplasable)

Ventajas:
Gran retención
Estética
Mejor distribución de F a los pilares

Desventajas:
Solo retención (nosoporte, estabilidad)
Dificultad para el rebasado
No controla mov. Verticales y horizontales.
ATACHESEXTRACORONARIOSESFÉRICOSSAGITALES.

Mov.derotación.
F y T sobre los pilares

Ventajas:
Reducidoespacioprotésico(atache1.8,2.2)
Algunoscasossolo1mm(sochapasmetálicas)

Desventajas:
Soloretención
Nocontroldemov.Vert.yhoriz.
En reabsorciones: oclusion no estabiliza

CONCLUSIONES

Objetivo principal en la selección de los ataches debiera ser la forma en que las fuerzas son
transferidas a los dientes pilares y al reborde alveolar.
Importancia de la vía de carga.
En extremo libre ferulizar 2 pilares para la colocación de ataches extracoronarios.
Los Ataches Intracoronarios indicados principalmente en PPF y PPR dentosoportada.
Principal ventaja axializa las fuerzas oclusales a lo largo del eje longitudinal del diente.
Principal desventaja perdida de retención (fricción)
Los ataches extacoronarios son resilentes (permiten movimientos).
Indicados en PPR Clase I II.
Las cargas verticales caen fuera del eje axial de los pilares.
Aumenta el brazo de palanca para el pilar.

Los A. E. verticales nos proporciona retención y estabilidad.

.
Los A. E. en bisagra nos permite movimientos en bisagra y rotatorios.

Los A. E. en bisagra presenta mayor brazo de palanca que los demás sistemas.
.
Los A.E. esféricos sagitales permiten movimientos rotatorios y solo brindan retención.
.
Las hembras con camisas de plástico retención y estabilidad presentan menos desgaste a la
fricción que los metálicos.