Agent pathogène Maladie
Candida albicans +++ Candidose superficielle : par colonisation,
adhésion, multiplication et filamentation :
- Oro-pharyngées : enfants, vieillards +
OPPORTUNISTE ++, en lien avec une mauvaise
hygiène buccale (mauvais nettoyage
d’une prothèse dentaire) ; +/-
dysphagie, goût métallique
- Génitale : candidoses vulvo-
vaginales, surtout à C. albicans. Avec
leucorrhées +/- abondantes, en lait
caillé ; inflammation de la muqueuse
vulvaire, douloureuse (dysurie), avec
extension à l’aine. FDR : grossesse
(T3), antibiotiques à large spectre,
diabète mal contrôlé (surtout chez
l’homme)
- Anale : avec prurit
Candidose profonde : après colonisation,
adhésion, multiplication et filamentation, il y a
une diffusion hématogène. C. albicans dans >
50 % des cas : fièvre résistante aux
antibiotiques + AEG (80 %). Il existe ≠
manifestations :
- Cutanées : maculo-pustules, au niveau
du tronc et des extrémités
- Oculaires : nodules rétiniens,
blanchâtres ou jaunâtres
- +/- atteintes cardiaques,
neurologiques, articulaires
Cryptococcus neoformans Cryptococcose : primo-infection souvent
latente ; elle peut se manifester suite à toute
OPPORTUNISTE chute de l’immunité. Le pathogène a un
neurotropisme ➞ méningo-encéphalites.
Atteintes cutanées caractéristiques : visage et
extrémités ombiliquées. Souvent secondaire.
Dissémination : reins, os, poumons, peau,
prostate
Mode de contamination
Exogène : cathéter
Endogène : foyer endogène
(commensal)
FDR : chirurgie, cathéter central,
résistance aux antibiotiques, cancer,
chimiothérapie, atteintes de
l’immunité
Surtout chez les patients à risque
(SIDA ++, toute atteinte de
l’immunité) ➞ souvent pathologie
inaugurale du stade SIDA
Saprophyte du milieu environnant
(poussières, fientes d’oiseaux) :
contamination par inhalation
Diagnostic Traitement
Candidose superficielle : diagnostic Fluconazole, selon l’espèce
clinique ++
C. albicans : multisensible
Candidose profonde : C. glabrata : moins sensible
- Au moins une hémoculture au Fluconazole
(Sn = 50 %, urgence si (+))
- Ag/Ac Mannane
- +/- biopsie (cutanée +++)
- Fond d’œil
SMM MALDI TOF
Culture sur milieu Sabouraud (en 48
h, colonies d’aspect crémeux)
Pas de PCR (commensal)
Test à l’encre de Chine (halo) : si (+), Amphotéricine B ; relais au
urgence. Test spécifique de Fluconazole
Cryptococcus.
Culture en 3 à 5 J sur milieu
Sabouraud, d’aspect muqueux.
Recherche d’Ag capsulaires solubles
dans le LCR, le sérum, les urines par
agglutination (très sensible et très
spécifique)
Pneumocystis jirovecii Pneumocystose : triade progressive, dans 50 On peut être porteur sain : la Etude LBA +/- crachat + coloration TMP/SMZ en prmeière
% des cas : pneumocystose se déclare donc lors ➞ recherche de kystes, de intention
OPPORTUNISTE (2e pathologie - Fièvre d’une immunodépression. trophozoïtes
opportuniste chez l’immunodéprimé) - Toux sèche La coloration porte sur : Bactrim (+ prophylaxie)
- Dyspnée d’intensité croissante On peut se contaminer par - La paroi des kystes : aspects
➞ + douleurs l’environnement ; par voie aérienne en grappe de raisin (typique)
(transmission inter humaine) - Les trophozoïtes : aspect
On a aussi des formes extra pulmonaires, fluorescent en grain de café,
surtout spléniques. FDR : toute cause entouré d’un halo bleu ciel
d’inmunodépression (SIDA) ➞ (kyste)
souvent pathologie inaugurale du
stade SIDA ; maladies du sang ; ➞ ED + PCR (attention à
greffe, …. l’interprétation des résultats)

Hypoxémie + ↑ LDH (+/- dosage des

ß-glucanes de la paroi) mettent sur la
voie

Imagerie montrant un infiltrat

alvéolo-interstitiel diffus bilatéral, à
prédominance hilaire

Râles crépitants à l’auscultation