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Dr DOUAGUIBE /Pr AKPADZA
Objectifs
1. Définir le PP
2. Connaitre les signes de gravité
3. Décrire l’attitude en cas de situation d’urgence
4. Citer trois pathologies différentielles
5. Décrire les principes de traitement avant 34 SA
Plan
INTRODUCTION
Définition
Intérêt
I-PHYSIOPATHOLOGIE
II-DIAGNOSTIF POSITIF
III-DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
IV-DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
V-EVOLUTIVITE
VI-TRAITEMENT
VII-SURVEILLANCE
A RETENIR
CONCLUSION
INTRODUCTION
Définition
I-PHYSIOPATHOLOGIE
II-DIAGNOSTIF POSITIF
1-Interrogatoire
2-Examen physique
Situation d’urgence
Hémorragie abondante cataclysmique avec état de choc hémodynamique
chez la mère ; et ou souffrance fœtale aigue.
QUE faire ?
Appel à toute l’équipe
Débuter les mesures de réanimations (2abords veineux
remplissage vasculaire ; bilan sanguin et prescription de produits
sanguins….),
Faire une césarienne de sauvetage maternofoetal
si échographie n’est pas a porté le TV sera fait qu’au bloc opératoire si la
femme est en travail
Situation de non urgence
Examens complémentaires
III-DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
IV-DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
Dans la forme grave l’évolution est fatale pour la mère et son fœtus si la prise
en charge rapide et efficace n’a pas été faite.
Dans la forme de description l’évolution peut se faire vers une forme grave par
la survenue brutale d’une hémorragie cataclysmique ou vers la répétition des
épisodes de saignement génitaux.
1. Maternelles :
2. Fœtales
VI-TRAITEMENT
L’abondance du saignement
L’existence d’une souffrance maternelle et ou fœtale
Le terme de la grossesse
La localisation exacte du placenta
La gestante est en dehors ou en travail
Les cas asymptomatique ne nécessitent pas d’hospitalisation ; la gestante
est informée du diagnostic et de ses risques hémorragiques et est mise
sous surveillance externe .Le traitement obstétrical en fin de grossesse
sera fonction de la localisation placentaire
Cas de PP hémorragique sans gravité
1-But
Arrêté le saignement et amener la grossesse au plus près du terme
possible
2-Moyen
Obstétricaux :
3-Indication
Avant 34SA
Apres 34SA
Hospitalisation,
Pas de tocolyse ni de corticothérapie
L’accouchement est programmé
Si hémorragique maternelle grave et ou anomalie du RCF entraine
extraction fœtale par césarienne quel que soit le terme
VIII-SURVEILLANCE
A RETENIR
pp recouvrant ;
Hémorragie maternelle importante ou incontrôlable
Intolérance fœtale (souffrance fœtale)
CONCLUSION