NUTRICENTRO

M ENTE § C UERPO § E SPÍRITU

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Xalapa, Ver. México
FIBROMIALGIA
a) Historia
b) Epidemiología
c) Etiología
a.- Genética
b.- Factores Psicosomáticos
c.- Estrés
d.- Trastornos del sueño
e.- Factores ambientales
d) Patogenia
e) Cuadro Clínico
a.- Dolor
b.- Trastornos psíquicos
c.- cansa
f) Diagnóstico
g) Tratamiento
a.- Tratamiento farmacológico
b.- Tratamiento Integral
h) Pronóstico
 Historia
La primera descripción parece haber sido la del británico sir Richard
Manningham en su publicación de febrícula o fiebre baja y fatiga,10 citando
descripciones similares a las hechas por Hipócrates.11 En 1869 el médico
estadounidense George M. Beard escribió un libro llamado «American
Nervousness»12 utilizando el termino de neurastenia,13 aplicado a las
personas que presentaban perdida de fortaleza, fatiga o cansancio de
manera crónica.14 En 1843 el anatomista Robert R. Froriep describió una
asociación entre reumatismo y puntos dolorosos de músculos rígidos:
Musckelschwiele.15 16
 Epidemiología.
Se sabe que esta enfermedad afecta más a mujeres que a
hombres en una proporción de 9~10:1,[17] y que podría afectar
a un 3-6% de la población general.[5] Se observa
mayoritariamente entre los 20 y los 50 años de edad, aunque
existen casos de niños y ancianos aquejados de esta
enfermedad.
 Etiología
La etiología de la misma no esta bien dilucidada ya que los
exámenes no reportan ninguna alteración de laboratorio ni
gabinete inmediato, aunque se ha reportado que el aumento
local de histamina y serotonina, por la vía de activación de
nociceptores ocasiona un incremento de la sustancia SP
que auto perpetúa el estímulo doloroso. Aunque se manejan:
• Genética
• Factores Psicosomáticos
• Estrés
• Trastornos del sueño
• Factores ambientales
 Patogenia
Durante mucho tiempo se ha asignado erróneamente a la fibromialgia el
carácter de enfermedad psicológica o psicosomática a tal punto que se le
denominaba reumatismo psicogénico.[5] Sin embargo, estudios de
resonancia magnética realizados en pacientes con este problemas de salud
han permitido comprobar que los dolores se expresan como estimulaciones
de baja intensidad—a diferencia de las personas sanas—de las áreas del
cerebro responsables del dolor, como la corteza somatosensorial primaria y
secundaria somatosensorial, la corteza prefrontal, el lóbulo parietal inferior,
la corteza cingular anterior, la Ínsula, los ganglios basales, el putamen y el
cerebelo.[18]
Cuadro Clínico
 Síntomas principales:
A. Dolor musculoesquelético difuso y generalizado o rigidez prominente que afecta al menos 3
localizaciones anatómicas por más de 3 meses, sin lo cual no se puede realizar el
diagnóstico del trastorno.
B. incontinencia urinaria
C. dolor de cabeza, migrañas
D. movimientos periódicos anormales de las extremidades (movimientos paroxísticos), en
especial de las piernas (síndrome de pierna de gatillo),
E. dificultad de concentración y dificultad para recordar cosas (mala memoria);
F. aumento de la sensibilidad táctil,
G. escozor generalizado,
H. resequedad de ojos y boca
I. zumbidos y campanilleos en los oídos (acufenos),
J. alteraciones de la visión (fosfenos) y
K. algunos síntomas neurológicos de incoordinación. Se ha asociado a la enfermedad de
Raynaud como una manifestación clínica de rara presentación durante el curso de esta
enfermedad
.
 Puntos sensibles de dolor
El dolor suele ser intenso y en muchas ocasiones difícil de describir, y en general, empeora con
el ejercicio físico intenso, el frío y el estrés emocional.
Los sitios frecuentes en los cuales se presentan los síntomas de fibromialgía incluyen:
1) región lumbar (espalda baja),
2) cuello,
3) tórax y
4) muslos.

Los nueve pares de círculos rojos son reconocidos como puntos sensibles
comunes asociados con la fibromialgia.44
FACTORES PSICOSOMÁTICOS

La ansiedad y la depresión producidas por alteraciones emocionales

(separación matrimonial, problemas con los hijos, pérdida de empleo,
fracaso profesional, etc.) y la tristeza que se producen como reacción
al malestar continuado que provoca la enfermedad también podrían
ser factores desencadenantes de este problema de salud. En un
62% de los pacientes en un estudio con diagnóstico de fibromialgia
demostraron tener trastornos psíquicos relevantes que requerían
tratamiento profesional, mientras que entre los pacientes con el
diagnóstico de artritis reumatoide, tenían una prevalencia de
trastornos psíquicos de un 28,6%.[20]
 Diagnóstico
No existen pruebas de laboratorio disponibles para realizar el diagnóstico de la
fibromialgia, de hecho los resultados de radiografías, análisis de sangre y biopsias
musculares son normales.[42] El diagnóstico es clínico y se establece por exclusión de
otras patologías y por la presencia de síntomas y signos característicos. Para
diagnosticar la fibromialgía, el médico reumatólogo debe valorar la historia clínica del
enfermo, así como los síntomas, estudios y análisis. El diagnóstico es diferencial, y
deberán descartarse otros padecimientos con síntomas similares a los de la
fibromialgia. La fibromialgia se confunde frecuentemente con otros padecimientos
reumáticos diferentes, como el lupus eritematoso, artritis reumatoide,
espondiloartropatías, la artrosis, el síndrome de fatiga crónica, la deficiencia de
vitamina D o de vitamina B12, la polimialgia reumática o el síndrome de Sjögren,[45] [46]
y enfermedades neurológicas (mielitis transversa, esclerosis múltiple, polineuropatías
periféricas.
 Tratamiento
La fibromialgia puede ser difícil de tratar y se suele tener mejores
resultados si el tratamiento es manejado por médicos de varias disciplinas
familiarizados con esta condición y su tratamiento, una conducta
denominada tratamiento multidisciplinario.21 Algunos especialistas
involucrados en el tratamiento de la fibromialgia incluyen médicos de
cabecera, internistas generales, reumatólogos, fisioterapeuta, entre otros.
Algunas ciudades de gran tamaño cuentan con clínicas para el dolor o una
clínica especializada en reumatología donde se puede obtener tratamiento
específico para la fibromialgia. Se realiza desde la farmacología y la
Medicina Integral
Tratamiento Farmacológico
Los medicamentos antiinflamatorios que se utilizan para tratar muchas
afecciones reumáticas no son útiles para las personas con fibromialgia.
Sin embargo, dosis moderadas de fármacos antiinflamatorios no
esteroideos (AINEs) o de analgésicos pueden aliviar parte del dolor.
Una subcategoría de los AINEs, principalmente los selectivos en la
inhibición de la COX-2, también puede proporcionar alivio del dolor,
causando menos efectos secundarios sobre el estómago e intestino
que los AINEs tradicionales. La mayoría de los médicos no suele
recetar calmantes de tipo narcótico ni tranquilizantes, excepto en los
casos más severos de fibromialgia.
 Tratamiento Integral

El dolor es una experiencia emocional (subjetiva) y sensorial

(objetiva), generalmente desagradable, asociada a una lesión tisular o
expresada como si ésta existiera. La participación tanto de
fenómenos psicológicos (subjetivos) como físicos o biológicos
(objetivos) en el dolor es variable según el tipo de dolor y la persona
que manifiesta dicho dolor. Existen muchos estudios que tratan de
establecer dicha interrelación y explican la vivencia dolorosa. Según
las características del dolor se puede conocer su origen o etiología y
por lo tanto su diagnóstico, su gravedad o pronóstico y tratamiento.
 Tratamiento Integral

Desde mi experiencia propongo que es una alteración de la conciencia

por ―dolor emocional continuo‖ que cambia los mecanismos químicos
internos causando una hipersensibilidad (entropía) en el organismo,
con el paso de los años nuevos acontecimientos dolorosos disparan
los recuerdos que incrementan la química productora de dolor que
contenía el recuerdo pero que permanecía en receso.
 Tratamiento Integral
En mi práctica Médica, la mayoría de pacientes que atiendo han reportado en su
historia clínica emocional aspectos profundos de dolor e inconformidad aunado a
vivencias personales no resueltas (engaños, divorcio, enfermedad, muerte de
familiares queridos o abuso físico y/o emocional constante) amplifican este dolor
no identificado en su cuerpo. Un porcentaje muy alto de estos pacientes han
vivido en dolor, no todos los humanos que han vivido en conflicto emocional
crecen igual, más bien tiene que ver con la capacidad que cada uno tiene para
acomodar su proceso vital. He observado frecuentemente que el paciente no es
capaz de identificar estas vivencias como importantes en asociación con su dolor
físico; para no olvidar, su inconsciente lo envía al cuerpo y lo guarda, pero con el
paso de los años las diferentes acciones de la vida actúan como un timbre que
detona el mecanismo del dolor, además que esto se re-activa después de otro
episodio ―doloroso emocional‖.
 Tratamiento Integral

Es por lo anterior que el tratamiento Holístico da tan buenos resultados

en la atención de los pacientes con Fibromialgia, ya que se atiende los
aspectos emocionales y físicos que en conjunto interactúan. Sobre
todo, se trabaja en la identificación del detonador, haciendo conciencia
de la necesidad de invertir el proceso que generó dicha alteración,
además de que se reeduca a la mente y al cuerpo con sensaciones
placenteras y relajantes que bajan los niveles de serotonina e
histamina que disparan la sustancia SP.
 Tratamiento Integral
 Se emplean terapias sobretodo Psicología Transpersonal, láser-acupuntura,
terapia neural, masoterapia, reflexología y nutrición. La frecuencia de las terapias
es muy importante en la primer etapa de acción, ya que los cambios que se
proponen dentro fuera deberán ser reforzados de forma continua y sistemática,
luego de un periodo de 2 a 3 meses en los que el paciente ha logrado identificar
sus motivos, puede controlar y bajar poco a poco sus niveles de dolor, iniciando la
etapa de autocontrol por medio del conocimiento de nuevas formas de vida y
salud; por considerarse una enfermedad crónica se monitorea a los pacientes
cuando menos 1 vez al mes dependiendo se su despegue físico-emocional.
Desde mi particular punto de vista, la recuperación del paciente tiene mucho que
ver con la comodidad que siente al ser atendido en sus tres niveles:
EMOCIONES-MENTE-CUERPO
Un gran porcentaje de pacientes no tienen que volver a sus terapias
frecuentemente, ya que aprenden a incrementar su experiencia interior, lo que los
lleva a una vida saludable continua.
 PROGRAMA de MEDICINA INTEGRAL
CLINICA “LAS FLORES”
Bases del Programa:
 a.- Nutrición y ejercicio
 b.- Reprogramación de la conducta, a través de Evolución-Mental-Somática
 EMS
 c.- Terapias alternativas
Historia Clínica
 Historia Psico-emocional
 Historia Nutricional
 Aspectos físicos más importantes(los que manifiesta)
 Aspectos psico-emocionales (los que identificamos)
 Diagnóstico
 Programa Nutricional
 Programa para las manifestaciones físicas
 Programa con terapias que conecten al paciente en sus manifestaciones psico- físico-
emocionales.
 Bitácora:
 Identificación del problema según los tiempos y vivencia de cada paciente.
 Alta por mejoría y/o seguimiento del proceso del cuidado personal de la salud (Medicina
Preventiva).
 CONCLUSIÓN
 El tratamiento es ―personal‖, la enfermedad es un estado del ser, no
una acumulación de síntomas, es consecuencia de cómo se
relaciona el individuo con su entorno, cuando la relación es
armoniosa se produce salud, una forma de vida alejada del diseño
natural lleva a la enfermedad
 Es por ello que proponer un tratamiento no da resultados, la
medicina integral con todas sus alternativas lograr los cambios dentro
fuera que todas y cada una de las manifestaciones requieren para
sanar……..la curación es algo personal, consecuencia del equilibrio.
 CARTEL EXPUESTO EN EL SIMPOSIO INTERNACIONAL DE
ETNOBOTÁNICA “FUNDACIÓN AMIGOS DE LA UNIVERSIDAD
PARA LA PAZ” COSTA RICA – UV.
SEPTIEMBRE 2009
 CARTEL EXPUESTO EN EL SIMPOSIO INTERNACIONAL DE
ETNOBOTÁNICA “FUNDACIÓN AMIGOS DE LA UNIVERSIDAD
PARA LA PAZ” COSTA RICA – UV.
SEPTIEMBRE 2009
 Bibliografía:
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2009.
 Ma. Enriqueta Flores Fernández

Médico Cirujano N.D. Doctora en Naturopatía

Universidad Veracruzana. Céd. Prof. 1173266, Trinity Collage of Natural Health, Céd. 21111862
Xalapa, Ver. Chicago, Il.

Diplomada en: Terapia Nutricional y Diplomada en: “Estimulación Temprana y

Suplementación Alimenticia su Influencia en la Salud Física y Mental”
CODEME, México, DF.
Instituto Superior de Ciencias Médicas de Camagüey, Cuba,
IMSS, Siglo XXI, México, DF.

Médico Diplomado en Diplomada en:”Ciencias Aplicadas al

Acupuntura Deporte”
CODEME, México, DF.
FES, Zaragoza, UNAM, México DF.

C.N.H.P. Profesional Certificada Diplomada en: “Control del dolor

de la Salud Natural AMEDT”
Trinity College of Natural Health,
Centro Médico de Occidente, Guadalajara, Jal.
Chicago, Il.