MOYENS AUXILIAIRES D HYGIENE ORALE

PROPHYLAXIE DE LA CARIE PROXIMALE

 Contrôle de la plaque bactérienne au niveau proximal et

 Par des applications topiques de fluor (bains de bouche ou applications topiques proximales ou
à l'aide de gouttières) et de chlorhexidine.

 La grande majorité des individus considèrent que la pratique de l'hygiène buccale consiste dans
le brossage dentaire avec une pâte dentifrice, à laquelle on peut associer le bain de bouche ou
les cure-dents.

 Les études de la littérature confirment le fait que le nettoyage insuffisant des espaces proximaux
à partir de l'adolescence mène à l'apparition de la carie proximale et des parodontopathies
marginales chroniques.

 Le brossage dentaire en l'absence de l'utilisation d'autres moyens auxiliaires d'hygiène buccale

ne réduit pas suffisamment la plaque bactérienne au niveau proximal. Ainsi s'explique la haute
fréquence des caries proximales et la fréquence accrue des poches parodontales au niveau
proximal.

 Les études de la littérature confirment le fait que le nettoyage insuffisant des espaces proximaux
à partir de l'adolescence mène à l'apparition de la carie proximale et des parodontopathies
marginales chroniques.

NECESSITE DE COMPLETER LE BROSSAGE DENTAIRE

 Au niveau aproximal

 Prothèses fixées

 Furcations des dents pluri-radiculaires

 dispositifs orthodontiques fixes

 implants

 langue

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CONSEQUENCE DE L ENLEVEMENT INCOMPLET/COMPLET DE LA PLAQUE BACTERIENNE APROXIMALE

ENLEVEMENT INCOMPLET NETTOYAGE APROXIMAL REGULIER ET CORRECT

(chaque jour)
 Formation de la plaque bactérienne
aproximale
 Formation d’une microflore complexe
au niveau aproximal (ou il n’est pas
régulièrement) compare aux autre
surfaces nettoyées.
 prévient la formation des caries
dentaires aproximales
 prévient la formation de la plaque et du
tartre aproximale
 prévient les affections gingivales et
parodontales
 réduit le niveau d’inflammation
parodontale (s’il y a le cas)- la
prophylaxie secondaire et tertiaire

MOYENS AUXILIAIRES D HYGIENE ORALE :

 le floss dentaire (le fil dentaire)

 les cure-dents
 les stimulateurs ou les cônes interdentaires
 les brosses interdentaires (interproximales)
 perio-aid
 Les dispositifs interdentaires automatises (mecaniques)

1. LE FIL DENTAIRE (DENTAL FLOSS)

 dental floss

 dental floss threader (dispositif aidant pour le fil dentaire)

 dental floss holder (port –fil)

Le moyen le plus efficace d'élimination de la plaque bactérienne des surfaces approximales des dents.
Son utilisation est indiquée avant le brossage dentaire, effectué chez soi.

 Le fil dentaire est commercialisé sous différentes formes de présentation:

o cirées,

o non-cirées,

o avec ou sans fluor

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TECHNIQUE UTILISATION DU FIL DE SOIE INTERDENTAIRE

 On sectionne un segment d'environ 40 cm de fil interdentaire, qu'on enroule autour des majeurs
des deux mains, en guidant avec les pouces et les index un segment d'approximativement 1,5-2
cm entre les dents.
 Après le dépassement du point de contact interdentaire, on angule le fil sous la forme de la
lettre « C » de sorte que le fil se déplace tangentiellement à la surface interdentaire jusque dans
le sillon gingival.
 On effectue des mouvements cervico-occlusaux (incisifs) verticaux de frottement.

 Après le nettoyage de 2 faces proximales opposées, on utilise un segment propre du fil dentaire
y compris la face distale de la dernière molaire.

 On connaît le fait que la plaque bactérienne commence à se déposer dans le sillon gingival,
ensuite elle se dépose vers l'occlusal/ l'incisif.

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Porte fil (Dental floss holder): La persistance du saignement une semaine après l’utilisation du fil→ on
recommande de visiter le dentiste.

 L’utilisation CORECTE DU PORT-FIL (DENTAL – FLOSS HOLDER)

 L’utilisation du fil dentaire demande une dextérité pour être efficace et pour ne pas produire
des lésions gingivales.

 Les enfants arrivent à une telle dextérité seulement après l’âge de 10 – 12 ans.

 C’est pour ca que les adultes doivent nettoyer les espaces inter-dentaires chez les enfants.

Porte-fil dentaire (threader)

 dispositif similaire à celui par lequel on passe un fil dans le chas d'une aiguille
 Le nettoyage des protheses fixes

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SAIGNEMENT GINGIVAL APRES UTILISATION DU FIL DENTAIRE ?

 La rythmicité de l'utilisation du fil inter-dentaire: On recommande l'utilisation du fil

interdentaire au moins une fois par jour, de préférence le soir, avant le brossage dentaire.

 Il faut souligner que le patient peut constater l'apparition du saignement gingival après
l'utilisation du fil interdentaire. Dans le cas de la persistance du saignement pendant plus d'une
semaine, le patient doit se présenter au cabinet dentaire.

 La persistance du saignement gingival pendant plus d'une semaine après l'utilisation du fil
dentaire peut suggérer une manipulation intempestive, incorrecte du fil par le patient, une
obturation incorrecte, une carie proximale ou du tartre sous-gingival.

 Les espaces interdentaires peuvent être nettoyés aussi avec des cure-dents médicinaux. On
humidifie la pointe du cure-dent avec de l'eau, ensuite on l'introduit doucement entre les dents,
en frottant les faces proximales par des mouvements en direction vestibulo-buccale.

 L'utilisation du fil de soie interdentaire doit commencer après l'apparition des dents
permanentes, après l'établissement des contacts proximaux, interdentaires.

o On recommande l'utilisation du fil de soie interdentaire tant qu'il y a des dents sur
l'arcade.

2. SUPERFLOSS :

DEF = fil (floss) avec une épaisseur variable en 3 zones:

o Zone plus rigide en plastique

o fil plus epais (flausat)

o fil cire, regulier

 Pour l’hygienisation des prothèses fixees, ou des tremes

 Nettoyage de la surface distale de la dernière molaire de l’arcade

 furcations radiculaires

 dispositifs orthodontiques

 implants dentaires

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INDICATIONS DU FIL DENTAIRE (DENTAL FLOSS)

 Enlever la plaque dentaire au niveau des embrasures type I – ou la papille remplit les espaces
aproximaux

o Pour les embrasures de type II et III il y a d autres moyens auxiliaires d’hygiène orale qui
enlèvent la plaque bactérienne

 Enlever la plaque bactérienne adhérente de dents, obturations, les dispositifs orthodontiques,

les prothèses fixées, la gencive dans la zone des embrasures et autour des implantes

 Aide le clinicien à identifier le tartre aproximal, les restaurations surdimensionnées, les caries
aproximales

 Peut prévenir ou arrêter les lésions carieuses aproximales

 reduit le saignement gingival

 Peut être utilise comme véhicule pour appliquer certains agents chimiothérapiques et de
polissage au niveau interdentaires sus-gingivale.

DENTAL FLOSS/TAPE – FORMES DE PRESENTATION

 Destine aux espaces aproximaux, qui n’ont pas la même configuration (naturelle ou prothèse)

 differentes forme de presentation:

o ciree

o Non-ciree

o avec ou sans fluor

o imprégné avec du bicarbonate de sodium, extraites de plants etc

o Avec des aromes (menta, cinnamon),

o coloree

o fil ou bande (floss ou tape)

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FLOSS/TAPE – FIL/BANDE PR ESPACES APROXIMAUX

 Sans contact interdentaire etroite  Avec contact interdentaire etroit

(croissement dentares):
 bande dentaire ciree: epaisseur variable
 Le fil – rond en section

 du material plus resistent a rompre et

scamosare: polytetrafluoroethylene
(PTFE, teflon-like)

COMMENT CHOISIR LE FIL (DENTAL FLOSS) OU LA BANDE (TAPE)?

 Particularités anatomiques et restauratives de la cavité orale du chaque patient

 La dexterite du patient

 Les preferences du patient

 Note:

o Manque de nettoyage des surfaces mesiales des prémolaires maxillaires, parce qu’elles
ont une surface concave

o Pour nettoyer cette surface, on a besoin d autres moyens speciaux d’hygiène orale.

Les études cliniques ne montrent pas aucune différence entre le nettoyage des espaces aproximales par
des fils cirés / non-cires

 La variante ciree  La variante non-ciree est plus souvent

recommandee:
 Il ne reste pas de residus de cire au
niveau aproximal  Elle nest pas aussi epaisse

 C’est plus friable, se scamoseaza plus  Elle glisse plus facilement au niveau des
facile croissements dentaires

 Il faut rennoncer a utiliser le fil dentaire  Conclusion: on recommande le fil peu

(dental floss) cire qui resiste a la rupture.

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CRITERES D EVALUATION DE LA CORRECTITUDE D UTILISATION DU FIL DENTAIRE

 Efficience en enlever la plaque bactérienne au niveau aproximal – révélateurs de plaque

 Evaluation du status gingival

 Signes de traumatisme gingival ou dentaire:

o chez les patients qui n'ont pas la dextérité nécessaire pour cette manœuvre, il peut se
produire la section des papilles interdentaires, par une pression excessive lors de
l'introduction du fil interdentaire

o l'utilisation chronique avec une pression excessive peut produire la récession gingivale
et l'abrasion des structures dentaires dures proximales.

 saignement gingival persistant.

 L’utilisation du fil dentaire demande une dextérité pour être efficace et pour ne pas produire de
lésions gingivales

 Les enfants arrivent à une telle dexterite seulment aupres l’age de 10 – 12 ans

 C’est pour ca que les adultes doivent nettoyer les espaces interdentaires chez les enfants.

3. LES CURE-DENTS

 Indications. indiqués pour l'élimination de la plaque bactérienne interdentaire et pour la

stimulation gingivale.

 confectionnés en bois mou

 ont une forme circulaire ou triangulaire en section transversale.

 La technique d'utilisation:

o on met un peu d’eau sur la pointe, on frotte les faces dentaires approximales, par des
mouvements doux d'aller-retour avec la pointe du cure-dents. La pointe du cure-dents
peut s'insérer dans un dispositif, un manche (perio-aid) qui est angulé pour un meilleur
accès.

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4. LA BROSSETTE INTERDENTAIRE (APROXIMALE)

 Indications:

o Tremes

o diastemes

o furcation decouvertes

o Autour des protheses fixees

o Nettoyage des implants

o Nettoyage des appareils orthodontiques fixes

 Clasification:

o Spirale

o Avec une seule touffe (Sulcabrush)

TECHNIQUE UTILISATION :

 On applique une petite quantité de pâte dentifrice sur la brossette interdentaire, ensuite, par
des mouvements horizontaux en direction vestibulo-buccale, on nettoie les surfaces proximales,
les ponts, les furcations radiculaires ou les appareils orthodontiques fixes.

 Le nettoyage des ponts peut se faire avec un dispositif spécial de translation du fil de soie sous le
pont ou à l'aide du superfloss.

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5. LES STIMULATEURS OU CONES INTERDENTAIRES

 Indications:

o nettoyage des surfaces approximales,

o des furcations dénudées

o et pour la stimulation de la circulation sanguine gingivale.

 confectionnés en bois, en matériel plastique ou en caoutchouc

 Forme et dimensions variées adaptées aux espaces aproximaux

 peuvent être adaptés à des manches spéciaux.

 On applique le cone:

o Dans un angle de 45° a l’axe de la dent

o La zone inf: vers la gengive

o Les zones latérales: vers les faces aproximales de la dent

 10 mouvements de rotation aussi vestibulaire comme orale

LES BROSSETTES INTERDENTAIRES#

 Si au niveau de la cavité buccale il y a des espaces interdentaires ou des diastèmes, on

recommande le nettoyage des faces proximales à l'aide des brossettes interdentaires.

 La brossette interdentaire est une brossette en forme de spirale miniaturisée, adaptée aux
espaces proximaux. Elle est disponible en deux tailles, en fonction de la dimension des espaces
interdentaires.

o La brossette interdentaire sert aussi au nettoyage des ponts, des furcations inter-
radiculaires et des appareils orthodontiques fixes.

6. LA BROSSE A DENT ELECTRIQUE

 Classique : mouvements rotatifs et vibrations

 Sonique

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  Sonicare 
o Utilise la technologie de nettoyage en dirigeant l’action de nettoyage ultrasonique pour
les zones qui sont difficilement accessibles, arrivant à un meilleur enlèvement de la
plaque bactérienne même interdentaire.

UTILISATION :

 Enlève plus efficacement la plaque bactérienne

 Chez patients avec des implants

 Chez les patients avec des appareils orthodontiques

 Les poils de la brosse Sonicare ont le rôle de créer un nettoyage dynamique (dynamic Fluid
Cleaning)

 Par la grande vitesse de mouvement des poils

7. POWERFLOSS

 A. UTILISATION GENERALE – pour améliorer l’hygiène orale de la cavité buccale

 B. en orthodontie –la partie active de 3 mm – Pour nettoyer au-dessus des prothèses fixées et
autour des appareils orthodontiques fixes

 C. L’insert de 7 mm une canule fine pour les bridges dentaires, les micro-prothèses et autres
zones difficile a accéder

 Une pompe manuelle.

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