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Pr NASSRI ILHAM
2020
Séance 2: Hygiène alimentaire et
risque sanitaire
Plan
1. Introduction
2. Risques sanitaires liés à une insuffisance
d’hygiène
3. Situation réglementaire
4. Rôle du laboratoire
• L’hygiène est l’ensemble des principes et des pratiques tendant à
préserver et améliorer la santé
• Chimiques
Ex : résidus de produits, dioxines, Hg ….
• Physiques
Ex : verre, bois, insectes, aiguilles ….
Maladie d’origine alimentaire
Risques sanitaires liés à une insuffisance
d’hygiène peut provoquer une maladie
d’origine alimentaire
Au Maroc
• Selon le MS on enregistre annuellement quelque 1.600 cas d’intoxications
alimentaires.
• Sur les deux dernières décennies (1992-2011): 19625 cas de toxi-
infections alimentaires
• 5688 hospitalisations
• 221 décès
(Source DELM)
Une toxi-infection alimentaire
collective ou TIAC
« Un foyer de TIAC est l’apparition d’au moins deux cas groupés d’une
symptomatologie similaire, en générale digestive, dont on peut rapporter la
cause à une même origine alimentaire ».
Cette définition ne préjuge donc pas du germe mis en cause. Les principaux
agents responsables sont regroupés dans le tableau suivant
Sources de contamination
multiples
• Aliment contaminé naturellement (réservoir animal) :
Salmonella, Campylobacter, E Coli O157-H7,Yersinia enterolitica,
Listeria monocytogenes
• Milieu
Les 5 M: • Matériel
• Main d’œuvre
• Méthodes
Les principales causes des TIAC
• Matière premières contaminées
• Erreurs de préparation
• Contamination externe
• Non respect de la chaîne du froid
• Délai préparation-consommation
• Contamination par le personnel
• Absence d’approvisionnement en eau potable
Toxi-infection alimentaire collective
Toxi-infection alimentaire collective
Atténuation des effets des TIAC:
acteurs et partenaires
• Citoyen (rôle central, mode et niveau de vie, comportements,
habitudes et pratiques,…)
• Instances publiques (diversité, nombre d’intervenants, rôle dans
le contrôle et la gestion,…)
• Décideurs politiques: place des TIA dans la liste des priorités
• Société civile (associations de protection du consommateur, rôle
de dénonciation, de plaidoirie et d’encadrement, liberté et
indépendance,…)
• Scientifiques et chercheurs (apports scientifiques: faire progresser la
connaissance scientifique sur l'étiologie, l'épidémiologie, l'expression
clinique des toxi-infections microbiennes)
• Medias (professionnalisme, sensibilisation et information
objectives et instructives, non aux coups médiatiques
émotionnels à la propagande et à la psychose de masse,…)
3.Situation réglementaire au
Maroc
A l’échelle internationale
Ministère de l’intérieur
1- Confirmer la TIAC
Mener une enquête autour des cas pouvant être reliés à la prise
d’un ou plusieurs repas commun.
Les étapes de l’investigation d’une TIAC
2- Apprécier la date du repas suspect
Les incubations les plus courtes sont le fait d’intoxinations, la
toxine ingérée agissant directement sur ces récepteurs. Dans le
cas invasif, le délai d’apparition des troubles est plus long, il doit
intégrer le temps de fixation des bactéries sur la membrane des
entérocytes et le temps de production de la toxine.
Prédominance de vomissement et absence de fièvre dans la plus
part des cas avec incubation courte (2à12h) oriente vers un
processus toxique
Fièvre, absence de vomissement avec incubation longue sont en
faveur d’un effet invasif
Les étapes de l’investigation d’une TIAC
3- Identifier l’aliment responsable
On recherche, le plus souvent, un aliment commun à tous les
malades
4- Orienter l’étiologie
Connaissant l’aliment responsable, en intégrant les signes
cliniques, on peut faire un pronostic sur l’agent infectieux en
cause
Les étapes de l’investigation d’une TIAC
5- Identifier l’agent pathogène par l’analyse microbiologique
L’analyse microbiologique est effectuée sur l’aliment suspect et
sur les prélèvements des malades (selles, le sang et/ou
vomissement).
Une bactérie peut être mis en cause dans une TIAC lorsqu’elle
présente les mêmes caractères phénotypiques (morphologique,
biochimiques, antigéniques) et génotypiques et isolée à la fois
dans l’aliment suspect et les prélèvements des malades
les foyers de TIAC
On distingue les foyers de TIAC :
- confirmés :
lorsque l’agent est isole dans un prélèvement d’origine humaine
(sang/selles) ou dans des restes alimentaires ou des repas témoins ;
- suspectés :
lorsque l’agent pathogène n’a pas été confirme; il est alors suspecté à
l’aide d’un algorithme d’orientation étiologique prenant en compte les
signes cliniques, la durée médiane d’incubation et le type d’aliments
consommés ;
-Inconnue:
lorsque l’agent pathogène n’a été ni confirmé ni suspecté à l’aide de
l’algorithme.
4.Rôle du laboratoire
Rôle du laboratoire