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PERITONEO
La cavidad peritoneal es el espacio
extravascular más grande del
organismo.
Es la serosa más extensa del organismo.
Superficie del peritoneo es de 1.72
mt2 (SEMEJANTE A LA CUTÁNEA)
Peritoneo parietal (tapiza la pared abdominal)
y visceral.
Peritoneo parietal tiene una capa, el mesotelio
= produce el liquido peritoneal
y va a mantener los intestinos húmedos
permitiendo su deslizamiento
 Se comporta como una Barrera pasiva y
semipermeable a la difusión de
agua y solutos de bajo peso molecular. La
diálisis peritoneal
LIQUIDO PERITONEAL Producido por el mesotelio,
una capa del peritoneo parietal
Cantidad- 50 cc ( > en inflamaciones )
Amarillo claro.
Densidad 1016
Proteínas < de 3 g /dl
Capacidad antimicrobiana mínima
Permite deslizamiento con facilidad vísceras móviles
CAVIDAD ABDOMINAL
El peritoneo una vez que tapizado toda la
cavidad peritoneal, reviste todas
las paredes:
superior = diafragma (lo cubre en su cara inferior)
Posterior = psoas, cuadrado lumbar, iliaco
Abajo = órganos pélvicos
En la parte inferior formara cavidades:
Cavidad peritoneal propiamente dicho.
Espacio extraperitoneal: retroperitoneal y
subperitoneal
Organos subperitoenales: vejiga, utero, recto,
etc.
CAVIDAD PERITONEAL
Desde la cara inferior del diafragma hasta el
piso de la pelvis.
En el hombre es completamente cerrado.
En la mujer dos puntos de comunicación hacia
el exterior: trompas de
Falopio, se comunica con la cavidad uterina, la
vagina y el medio externo.
Esto puede originar infecciones en la mujer.
Se forman los recesos peritoneales o fondos
de saco.
El peritoneo tiene 3 modificaciones: mesos,
epiplones u omentos y los
ligamentos
PERITONEO Y SUS
MODIFICACIONES
1.- MESOS

formado por 2 hojas, entre ellas tiene tejido graso,

relacionan un órgano con la pared abdominal.
Elemento de sostén
llevan vasos sanguíneos y entre sus hojas van
ganglios, linfonodos y capilares
linfáticos.
No cumplen función de defensa
Son:
• Meso colon transverso. Sostendrá al colon
transverso
•Mesent erio, modificación que fija al yeyuno y al ilion
• Meso sigmoides
• Meso apéndice
2.- EPIPLONES U OMENTOS
Son modificaciones peritoneales que van a unir un
órgano con otro órgano
Cumplen una función de defensa, migran a un foco
infeccioso, secuestran al
órgano inflamado para que no se difunda la infección
Lleva vasos sanguineos, son vasculares.
3.- LIGAMENTOS.
Son modificaciones peritoneales, generalmente a
vasculares.
Son elementos de fijación
MESOCOLON TRANSVERSO
Une colon transverso con pared posterior.
2 hojas.
superior se adhiere al epiplón mayor.
inferior : cubre a la cara inferior del páncreas
y duodeno 3 y 4 porción.
 desde ángulo hepático o derecho hasta el
angulo esplénico o izquierdo del colon.
 desde superficie anterior de:
• Riñón derecho unión de 1/3 sup y 2/3
inferiores
• 2º porción del duodeno.
•delante de la cabeza del páncreas.
•unión de 1/3 sup y 2/3 inf de cuerpo y
cola y cuerpo del páncreas
 Inserción a la superficie post. Del colon
transverso se separan y rodearlo
Hace que el colon transverso sea el
mas móvil del colon
¿ QUE CONTIENE EL MESOCOLON
TRANSVERSO?
•Tejido graso.
• Arteria cólicos medios en sus ramas
ascendentes o superior
• Arteria cólicos izquierdos, rama ascendente.
•Parte del arco marginal de Drummond = 2
cólicas derecha e izquierda.
•Vena cólica derecha y cólica izquierda
• Vasos linfáticos, linfonos son:
epicolicos están en la misma pared
Ganglios paracólicos del colon, siguen al
arco marginal de Drummond
 G a n g l i o s g r u p o 1 5 c ó l i c a m e d i a
Ganglios intermedios siguen a las cólicas.
•Ramas del plexo nervio vegetativo
mesentérico superior.
•Ramas del plexo mesentérico inferior.
MESENTERIO
• Sostiene al ilion y yeyuno
• El borde intestinal mide 6 mt.
• Cerca al borde intestinal tiene
ondulaciones.
• El mayor diámetro transverso del
mesenterio es a nivel central y mide
20cm.
• Formado por 2 hojas derecha e
izquierda y entre ellas tienen abundante
tejido graso, vasos, linfonodos.
•Esta fijada ala pared posterior por la raíz
del mesenterio para sostener al yeyuno e
ilion (son los órganos mas móviles del
abdomen).
•La parte mas ancha es la que esta
insertada en el borde mesenterico del
yeyuno y del ileon
RAIZ DEL MESENTERIO
(15 cm)
•se inicia en L2, ángulo
duodeno yeyunal o ángulo de
treiz. Su dirección es oblicua
y descendente hacia la
derecha, al descender cruza:
• III porción del duodeno.
• Aorta y VCI, uréter
derecho
• Psoas mayor derecho.
•Ingresan vasos
mesentéricos superiores.
•Cruza la columna
lumbar
•Termina a la altura de la
articulación sacroiliaca
derecha
Contenido del mesenterio
Arteria mesentérica superior, nace hacia el borde
superior de L1 detrás del páncreas, va a pasar por delante de
la 3ra porción del duodeno y de hay se incorpora a las 2
hojas del mesenterio.
Da en su convexidad izquierda:
•Ramas yeyunales
•Ramas ileales
Da en su concavidad derecha:
•Arteria cólica media
•Arteria cólica derecha
Arcos yeyunales
Arcos ileales
 I l i o n t i e n e m a s a r c o s a r t e r i a l e s
que el yeyuno y de
estos arcos arteriales nacen los vasos rectos que
llegan al intestino
Vasos rectos
Grupo ganglionar 14 del estómago.
Vasos linfáticos ( quilíferos)
Grasa que va aumentando hacia el ileon.
Vena mesentérica superior y cólicas
Prolongación de las 2 hojas del
mesenterio.
HOJA DERECHA.
• Raíz del mesenterio.
• Cubre pared posterior y forma el retroperitoneo.
• cubre parcialmente al colon ascendente.
• Parietocólico derecho.
• pared abdominal anterolaetral.
• hacia arriba forma la hoja inferior
del mesocolon transverso.
HOJA IZQUIERDA
• Raíz del mesenterio.
• Cubre pared posterior y forma el
retroperitoneo.
• cubre parcialmente al colon
descendente.
• Parietocólico izquierdo.
• Cubre pared anterolateral.
• hacia arriba forma la hoja inferior del
mesocolon transverso.
MESO APENDICE
•Es el tejido graso que esta hacia un
borde del apéndice.
•Tiene 2 hojas y elementos vasculo
nerviosos entre estas hojas.
•Pasa por el borde libre del apéndice.
Contenido
Arteria apendicular (viaja por el borde)
FORMACION DEL PERITONEO
VISCERAL
MESO SIGMOIDES
•Fija y sostiene al sigmoides desde la cara
posterior del abdomen. Es móvil
• U invertida.
• el vértice se encuentran cerca de la
bifurcación de la iliaca común.
•Hoja izq. Desciende medial al psoas izq.
• Hoja derecha desciende a la cavidad
pélvica S3.
Contenido
3-4 vasos Sigmoideas
 vasos rectales superiores
 Arteria IMA cuando hay. (arteria que va de
la hemorroidal superior a la sigmoidea)
 Punto crítico de Zudek (cuando no esta la
arteria IMA)
Ramas del plexo mesentérico inferior.
Ganglios paracólicos e intermedios.
EPIPLONES U OMENTOSUnen órgano con órgano, 2 a
mas hojas
Características:
 Epiplon mayor o gastro-cólico
 Epiplon menor o gastro-hepático.
 Epiplon gastro – esplénico o lieno gastrico
 Epiplon pancreatico - esplénico
EPIPLON MENOR
•Se inicia en la primera porción del
duodeno, en el piloro, curvatura
menor del estomago y de hay se va
a la cara inferior del hígado (cisura
de Haller).
Hígado:
• brazo horizontal al hilio
hepático.
• brazo vertical al ligamento
venoso de Arancio.
• 2 hojas: anterior y posterior hacia
el hígado, abajo se continúan con la
del estómago.
• Hoja anterior: toma la curvatura menor del
estomago, cubre la cara anterior del
estomago (peritoneo visceral) luego dformaparte del epiplion
menor. Cubre haciala
parte anterior del pediculo hepatico sigue a la cara inferior
Del hígado formando la
capsula de Grison y despues se extiende al otro lado.
• hoja posterior: cubre a la cara posterior Del
estomago (peritoneo visceral), luego formauande las
hojas del epiplón menor, cubrirá al lóbulo de spiguel del
hígado , diafragma y por delante alesófago abdominal
Division del epiplón menor
El epiplón menor tiene 2
partes:
•En relación a la vía
biliar, es el ligamento
hepatoduodenal (suele
ser mas grueso).
•Ligamento
hepatogástrico, es mas
delgado y transparente,
por donde se puede ver
los elementos
vasculonervisos que
están entre sus hojas.
Contenido del epiplón menor
Vena porta

Arteria hepática, dando la arteria cistica

Conducto hepático derecho, izquierdo,

común.
Conducto cistico

Colédoco

Arterias de la curvatura menor:

•Arteria gástrica izquierda o coronaria
estomaquica
•Arteria gástrica derecha o pilorica.
Grupos ganglionares del estomago
•1 - paracardial derecho
•3 – sigue a la arteria gástrica derecha
•5 – suprapilorica
•7 – sigue a la arteria gastrica izquierda
•8 – sigue a la arteria hepatica
Nervio vago anterior, da ramas hepáticas,
gástricas, la pata de cuervo y ramas pilóricas.
EPIPLON MAYOR
• 2 hojas que se pliegan en si mismo. Gira sobre
si mismo. 4 hojas en total.
• hoja anterior (2) de cara anterior del
estómago
• hoja posterior (2) de cara post del
estómago
• juntas en curvatura mayor.
• por delante del colon transverso e I.D.
•Cara antero superior del colon transverso.
•HACIA ATRÁS: en colon transverso se separan.
HOJA POSTERIOR DEL EPIPLON:
• se continua para cubrir al colon transverso,
páncreas, aorta y tronco celiaco, diafragma
hígado
RECESO FRENO HEPATICO POSTERO
SUPERIOR.
•Entre diafragma e hígado, cubre la cara
inferior del hígado y será la hoja post. Del
epiplón menor.
HOJA ANTERIOR DEL EPIPLÓN MAYOR:
• Se une al mesocolon transverso.
• pared posterior del abdomen
• raíz del mesenterio
• se rolon a forma el eritoneo visceral del
El epilipon mayor va del
borde izquierdo se continua
con el gastroesplénico hasta
el borde derecho al bulbo
duodenal.
CARACTERISTICAS DEL EPIPLON MAYOR
• Contiene tejido graso y es reservorio de
grasa.
• Capacidad de migración, hacia un foco
infeccioso del abdomen para formar un
plastron.
• Capacidad de defensa.
• Une órgano con órgano.
•Se extiende desde el hipogastrio al
mesograstrio.
• Inmunidad celular: macrófagos fijos a
libres
• manchas lácteas: agregados densos, o
redondos sobre el epiplón .
• se unen las 2 arterias gastroepiploicas
•Grupos ganglionares del estómago:
4 y 6 - infrapilorico
4
6
Arterias del epiplón mayor - Arco
infracólico de
Barkow
ARCO INFRACOLICO DE BARKOW.
(todos los elementos vasculares que
se encuentran nivel del epiplón
mayor)
Formantes:
• Epiploica derecha A. hepatica
(Gastroepiploica D)
•Epiploica izquierdas A.esplenica
(gastroepiploica izquierda)
Recibe a:
• epiploicas anteriores ( de ambas
gastroepiploicas)
• epiploicas posteriores de la
pancreática transversa y cólica
media
¿Que irriga el arco infracólico de
Barkow?
•Ep ipló n.
•Bazo.
•Híg ado.
•Es tóm ago
•Du oden o.
•Pá ncre as
• Colon transverso.
• epiploicas ascendentes
posteriores nacen del arco.
EPIPLON GASTROESPLENICO
•También llamado lienoesplenico
•Desde la cara anterior del bazo hasta la
curvatura mayor del
estomago
•Tiene 2 hojas
Contenido
•Arteria esplénica y sus ramas
•Vena esplénica y sus ramas
•Arteria gastricas cortas A. esplenica (irrigan el fondo
del estomago)
•Grupo ganglionar 11 – estan hacia el ilio esplenico
LIGAMENTOS
•HEPATICO S.
•ESPLÉNI COS.
•HEPATODUOD ENAL
• DUODENO-YEYUNAL ( TREITZ)
• LIENO COLICO
• FRENO COLICO
LIGAMENTOS DEL HÍGADO
FALCIFORME o suspensorio del hígado
,tiene
dos hojas: derecho e izquierdo.
Derecha va transversalmente y forma la hoja
superior del hígado y lig.coronario.
 i z q u i e r d a : c u b r e h i g a d o y f o r m a
la hoja
superior del coronario y del triangular izquierdo
PERITONEO VISCERAL DE LA CARA
ANTEROSUPERIOR DEL HIGADO:
borde inferior.
cara inferior.
glándula suprarenal derecha y polo sup. Y cara
anterior del Rinón derecho llamado
LIGAMENTO HEPATORRENAL
Peritoneo que luego de recubrir a la cara inferior
del hígado Forma el ligamento hepatorrenal y
después así la hoja inferior del ligamento
coronario
despues de cubrir toda la cara superiro del
higado, la cara inferior se encontrara desnuada
LIGAMENTOS DEL BAZO
• LIENO RENAL
Bazo parte inferior a la cara
anterior del riñón
• LIENO FRENICO.
Bazo con el diafragma
• LIENO GASTRICO
Bazo con el estomago.
•LIENO COLICO
Del polo inferior del bazo al
ángulo esplénico del colon.
•EPIPLÓN PANCREÁTICO
ESPLÉNICO

ESPACIOS DE LA CAVIDAD PERITONEAL

 PROPIAMENTE DICHA
MESO COLON TRANSVERSO, divide en 2
regiones supramesocolica
e inframesocolica
1.-Región supramesocolica.
A.- Fosa hepática:
Región Suprahepática: por ligamento Falciforme:
derecha e izquierda.
Región Infrahepática: por la cava en derecha e
izquierda
B.- Fosa gástrica
2.-Región inframesocolica
- Espacios mesentéricos derecho
- Espacio mesentérico izquierdo
- Espacio parietocólico derecho.
-Espacio parietocólico izquierdo
REGION SUPRAMESOCOLICA - Por debajo del
diafragma y
por encima del meso colon transverso.
•Espacio subfrenico derecho, por el
ligamento falciforme se
divide en dos: derecho e izquierdo.
•Espacio subhepatico derecho e izquierdo
•Espacio de Morrison o hepatorenal, entre la
cara inferior del
hígado y la glándula suprarrenal
derecha.
•Hiato de Wislow, comunica la cavidad
peritoneal con la cavidad
menor o trans cavidad de los epiplones.
•Espacio Fosa hepática (hígado)
•Fosa gástrica (estomago)
•Vía biliar
•1ra porción y parte de la 2da porcion del
duodeno
•Piloro
•Páncreas (parte superior)
•Riñón derecho (1/3 superior)
ESPACIO SUB HEPATICO IZQUIERDO O
TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES
Pared superior.- Del esófago al hígado
esófago y diafragma con el peritoneo que lo esta
recubriendo
pared inferior : borde inf. Del epiplón mayor y
origen del mesocolon transverso.
 Pared anterior : epiplon menor (cara posterior),
curvatura menor del estomago, cara posterior
del estómago, curvatura mayor del estómago.
Pared posterior : peritoneo parietal, inserciones
inferiores del diafragma, páncreas y a la aorta.
HIATO DE WINSLOW
Permite que la gran cavidad se comunique con
la cavidad menor o trancavidad de los epiplones
Arriba.- Hígado.
Abajo.- 1ra porción del duodeno
Adelante: pedículo hepático.
Atrás.- vena cava inferior
ESPACIO MESENTERICO :
•DER ECHO(c err ad o):
afuera = colon ascendente
adentro = hoja derecha del mesenterio.
CONTENIDO
•Vasos cólicos medios.
•Art. Cólica derecha
•Uréter
• Vasos linfáticos.
• art ileocolica
• Ganglios paracólicos , intermedios y
principales.
• Nervios del plexo mesentérico superior.
REGION INFRA MESOCOLICA
ESPACIO MESENTERICO
IZQUIERDO: tiene comunicación
con el espacio pelvico.c olon
transverso y mesocolon , hoja
izquierda del mesenterio y colon
descendente. Se continua con el
suelo pélvico.
CONTENIDO:
•Aorta
•vasos cólicos izquierdos.
• vasos mesentéricos inferiores.
• vasos linfáticos.
• Ganglios paracolicos,
iontermedios y principales
ESPACIO SUBPERITONEAL
•Vesico rectal-----hombre
•Espacio de morrison
•Vesicouterino---mujer
•Uterorectal o de Douglas---mujer
RECESOS
DUODENALES
•Fosita duodenal
superior
•Fosita duodenal
inferior.
•Fosita
paraduodenales
•Fosita
retroduodenal
FOSITA DUODENAL SUPERIOR
• 50% de individuos.
• Al lado izq. Y superior del la 4º
porción del duodeno.
• arriba: ángulo de Treitz.
• adelante : pliegue duodenal
superior o pliegue
duodenoyeyunal.
• frente a L2.
• 2 cm de profundidad.
• En el fondo de la fosita se
encuentra el ángulo formado por
Vena renal izquierda que cruza a
la aorta
FOSITA
DUODENAL
INFERIOR
• En 75% de personas.
• al lado izquierdo del
extremo inferior de la
4º del duodeno.
• detrás del pliegue
duodenal inferior o
pliegue
duodenomesocólico.
• Profundidad 3 cm.
• Frente a L3.
FOSITA PARADUODENAL
• Se ve en fetos o RN.
• Adultos solo 2%.
• A la izquierda de la 3º porción
del duodeno, detrás del pliegue
paraduodenal o pliegue
peritoneal falciforme.
• El borde derecho libre del
pliegue contiene a la vena
mesenterica inferior y rama
ascendente de la cólica
izquierda.
• La fosita se dirige hacia la
derecha.
FOSITA RETRODUODENAL
• Solo se encuentra
ocacionalemte.
• Cuando hay es la la mas
profunda de todas de 8 a 10cm.
• Ubicado por detrás entre la 3º y
4º porción del duodeno por
delante de la aorta.
• Arriba llega hasta el ángulo
duodenoyeyunal
• lateralmente limitados por 2
pliegues peritoneales o
duodenoparietales.
1.- mesenterio
2.-Receso
ileocecal anterior o
superior.
3.- receso ileocecal
inferior.o posterior
4.- mesoapendice
RECESOS CECALES
FOSITA ILEOCAL SUPERIOR
O ANTERIOR
• Mas desarrollados en niños.
• Luego desaparece más en
obesos.
1.-Hoja ileocecal superior contiene a la arteria
cecal anterior
3.- Hoja ileocecal inferior
• detrás del mesenterio del
ileon.
• abajo la unión ileocecal.
FOSITA ILEOCAL INFERIOR
• Mas en jovenes.
• Puede estar cerrado por grasa.
LIMITES.:
• arriba: ileon y su mesenterio.
•A la derecha y adelante
pliegue ileocecal inferior y
ciego.
• detrás: meso apendice.
•Su orificio de entrada se abre
hacia abajo y a la izquierda.
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3ra Clase Abdomen - Degraba Peritoneo

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