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Observation

 Identité : il s’agit de la patiente Amina EL HAOUA agée de 41 ans originaire et


résidente à MARRAKECH, mariée et mère de 4 enfants, mutualiste, de latéralité
droite.

 MDC : Lombalgie

 ATCD :
Personnels :
Médicaux : depression post partum dans les 3 derniers accouchements
sous ttt (zepam, seroplex 1cpm/jr)
Chirurgicaux : opérée pour goitre il y a 9 ans ( non documenté )
Toxique : RAS
Familiaux : RAS
 HDM : le début de la symptomatologie remonte à 3 mois par l’installation
progressive des lombalgies évalué 9/10 l’EVA sans autre signes associés dans
le cadre de la conservation de l’état general
 Examen clinique :
Examen général :
 Patiente consciente avec SG 15/15
 Stable sur le plan hémodynamique et respiratoire
 Pupilles symetriques et réactives
Examen neurologique :
 Station debout : possible
 Marche : possible a
 Forces musculaires :
Globale : patiente tient le barré et le mingazzinni
Segmentaires : MSD = 4/5, MSG= 4/5 MID = 5/5, MIG= S/5
 Tonus : Normal
 Sensibilité : Normal .
 ROT : rotulien vifs
 PAS DE TROUBLE SPINCTERIEN
 Paires craniennes : Normaux
 Fonctions supérieures : Normale
o Examen du rachis :
Douleur a la palpation des épineuses au niv D11, D12 , L1, L2, L3
Raideur lombaire
Douleur et Contracture lombaire paravertebrale

o Examen cardiovasculaire:

B1 B2 bien perçus
Pas de souffle ni bruit surajouté
Pouls peripheriques presents et synchrone
Pas de signe d’ICG ni d’ICD
o Examen abdominal:
Abdomen souple et indolore
Pas de masse palpable
o Examen broncho pulmonaire:
Bonne ampliation thoracique
VV bien tramsmise
MV bien perçus
Pas de râles ni de souffles

o Le reste de l’examen Clinique : sans particularités

Conclusion Clinique : il s’agit de la patiente Amina EL HAOUA agée de 41 ans ayant


comme ATCDs episode de depression post partum (les 3 derniers accouchements) et
opérée pour goitre il y a 9 ans, se présente pour des lombalgies d’installation
progressive depuis 3 mois EVA (9/10) et chez qui l’éxamen Clinique objective une
patiente stable sur le plan HD et Resp avec Sd Rachidien fait de ( douleur à la palpation
des épineuse au niv D11 D12 L1 L2 L3 , Raideur lombaire , Douleur et contracture
lombaire paravertebrale “signe de la sonnette” )
sans autre signe associés le tout évoluant dans un context de conservation de l’état
general.
Diagnostics à évoquer:

Causes Arguments pour Arguments contre


Tumorales : ATCD de goitre il ya 9 ans Conservation de l’état
-benigne :chondrome , Début progressif général
ostéome ,
-maligne : ostéosarcome ,
chondrosarcome,
neurinome
Dégénérative Début progressif Age
traumatique Notion de chute le jours du
debut de la
symptomatologie
Infectieuse : Pas de porte d’entrée
Mal de pott Apyrexie
spondylodiscite

Examen paracliniques: