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BIENESTAR SOCIAL
DIRECCION GENERAL DE SALUD AMBIENTAL
LISTADO DE ENFERMEDADES
PROFESIONALES
ENFERMEDADES PROFESIONALES
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BICENTENARIO DE LA INDEPENDENCIA NACIONAL 1811 – 2011
Estas muertes, enfermedades y lesiones que se producen a tal escala son un factor de
empobrecimiento individual y familiar, fábrica incapacitados y discapacitados; y fomentan
un motivo de desaliento para quienes intentan mejorar las condiciones de trabajo. Al
inconmensurable sufrimiento humano que provocan han de añadirse pérdidas económicas
importantes para las empresas y las sociedades en general, debidas al descenso de la
productividad y a la reducción de la capacidad de trabajo (6). Según estimaciones, un 4 por
ciento aproximadamente del producto interno bruto (PIB) mundial se pierde en términos de
costes directos e indirectos de diversa índole, entre los que hay que contar las
indemnizaciones, los gastos médicos, los daños materiales, las pérdidas de ingresos y los
gastos de formación del personal de sustitución.
Por este motivo, es prioridad nacional contar con un listado de Enfermedades Profesionales,
tener un registro de notificaciones adecuado para nuestro país, conocer y difundir las
definiciones y los diferentes elementos en materia de Enfermedades Profesionales y
Accidentes de Trabajo.
En el repertorio de recomendaciones prácticas de la OIT sobre registro y notificación de
Accidentes de Trabajo (AT) y Enfermedades Profesionales (EP) de 1996 se proporcionan
las siguientes definiciones (7):
Accidente del trabajo: Suceso ocurrido en el curso del trabajo o en relación con el trabajo que
causa: a) lesiones profesionales mortales b) lesiones profesionales no mortales.
Enfermedad profesional: Una enfermedad contraída como resultado de la exposición a factores
de riesgo inherentes a la actividad laboral.
Accidente de trayecto (in itinere): Es aquel que ocurre en el camino que debe recorrer el
trabajador entre el lugar de trabajo y: a) su residencial principal o secundaria; b) el lugar en el
que suele tomar sus comidas; o c) el lugar en el que suele cobrar su remuneración, y es causa de
defunción o de lesiones corporales que con lleven pérdidas de tiempo de trabajo.
Suceso peligroso: toda contingencia fácilmente reconocible, según las definiciones de la
legislación nacional, que puede causar lesiones o enfermedades a las personas en su trabajo, o a
la población.
Incidente: Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relación con el trabajo, en el que la
3 o en el que éstas sólo requieren cuidados de
persona afectada no sufre lesiones corporales,
primeros auxilios.
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Antecedentes históricos
La Enfermedad Profesional (EP), como daño a la salud derivado de las condiciones en que
se desarrolla el trabajo, es un problema humano y social que desde hace varias décadas ha
intentado solucionarse por los distintos Estados y Organismos Internacionales (OIT,
OMS), si bien el estudio de la relación existente entre algunas enfermedades y diferentes
actividades tiene precedentes muy antiguos (8).
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Bernardo Ramazzini (considerado el padre de la Medicina del trabajo) que en su obra “De
morbis artificium diatriba” publicada en 1690 describe los riesgos derivados de hasta 54
profesiones distintas proponiendo el término “higiene” en este campo. La importancia que
Ramazzini atribuye al trabajo en la patogenia de las enfermedades se puede sintetizar en la
pregunta que sugiere hacer a todo enfermo: "¿de qué trabaja usted?" cuya vigencia
permanece inalterable hasta hoy y la influencia de esta obra se extiende hasta nuestros días
(13).
En 1775 Percival Pott describe el cáncer de los deshollinadores por primera vez. En 1779
las Memorias de la Academia de Medicina de Francia contienen referencias en torno a los
accidentes de los obreros del sebo. En el mismo año en Italia, Frank pide amplia protección
para la mujer embarazada y que se la exima de todo trabajo en el último trimestre del
embarazo.
En la era moderna, el advenimiento del maquinismo que por un lado produjo adelantos
definitivos, trajo aparejados serios peligros para la salud de los obreros. Stassen describe
que en algunas regiones de Inglaterra de esa época el promedio de vida de los obreros bajó
a 22 años frente a los 44 de las clases pudientes.
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Los hombres de ciencia se preocupan por estudiar los medios de prevención y terapéutica
de las enfermedades y accidentes del trabajo y aparecen numerosos estudios sobre
Medicina del Trabajo que aplican el método científico en forma más rigurosa. Numerosas
publicaciones aparecen en varios países, vale destacarse a comienzos del siglo 20 el tratado
de Devoto quien además funda en Milán la primera clínica del Trabajo. En Inglaterra Sir
Th. Oliver publica la primera edición de Diseases of Occupation en 1908.
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REGULACION EN PARAGUAY
En el Código Laboral el artículo 275 inciso expresa “f) Informar a las autoridades
competentes sobre los Accidentes Laborales y Enfermedades Profesionales de que
sean víctimas los trabajadores, que causen más de tres días de incapacidad para las
tareas dentro de los ocho días siguientes a la declaración de la enfermedad y de
acuerdo al procedimiento establecido en la reglamentación pertinente”
El Código Sanitario Art.86.-El Ministerio determinará y autorizará las acciones
tendientes a la protección de la salubridad del medio laboral para eliminar los
riesgos de enfermedad, accidente o muerte, comprendiendo a toda clase de
actividad ocupacional.
Art.87.- El Ministerio dictará normas técnicas y ejercerá el control de las
condiciones de salubridad de los establecimientos comerciales, industriales y de
salud, considerando la necesaria protección de los trabajadores y de la población en
general.
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En la región del MERCOSUR, todos los países miembros, excepto Paraguay, cuentan con
Listado de Enfermedades Profesionales; en Argentina el decreto 658/96 contiene el listado
de EP, donde clasifican por la EP, el agente etiológico y las actividades laborales que
pueden generar exposición (19).
En Brasil, el Ministerio de Salud emitió la Portuaria Nº 1339, de 18 de noviembre de 1999;
con el listado de EP (20), donde clasifican las EP por el agente etiológico y las
Enfermedades que pueden causar, además agregan a cada patología la Clasificación
Estadística Internacional de Enfermedades y otros problemas de salud (CIE 10).
En Chile, la primera lista es del año 1968, con una actualización en el año 2006. El
Ministerio del Trabajo y el Ministerio de Salud trabajan en conjunto para la elaboración de
este listado. El listado es con el agente etiológico y las Principales actividades capaces de
producir enfermedades relacionadas con el agente (21).
Uruguay adopta el listado del convenio 121 de la OIT en abril de 1981 (22).
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Clasificar las Enfermedades Profesionales conlleva gran dificultad, en primer lugar porque
muchas de estas enfermedades pueden llegar a manifestarse muchos años después de la
exposición al riesgo, pero también por los continuos cambios en los procesos productivos y
condiciones de trabajo, lo que explica la proliferación de nuevas dolencias y cambios en los
patrones de enfermar (23, 24,25).
A pesar de todo, según el criterio utilizado se pueden hacer diferentes clasificaciones de las
Enfermedades Profesionales, siendo estas las más habituales:
Por intensidad de la Afección:
Enfermedad Profesional LEVE: cuando requiere un tratamiento sencillo.
Enfermedad Profesional GRAVE: cuando precisa un tratamiento prolongado.
Enfermedad Profesional MUY GRAVE: cuando requiere un tratamiento prolongado e
incapacita para el trabajo.
Enfermedad Profesional MORTAL: cuando ocasiona el fallecimiento.
Por la permanencia de la enfermedad
Por el agente causante
Enfermedad Profesional CRÓNICA: cuando existe tratamiento para su curación pero la
recuperación total es imposible.
Enfermedad Profesional NO CRÓNICA: cuando desaparece tras aplicar el tratamiento o
con el tiempo.
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o poderosa con una profesión, debidas, por lo general a un único agente causal.
Enfermedades relacionadas con el trabajo, de etiología compleja, debidas a
múltiples agentes causales, de cuya evolución pueden ser factores coadyuvantes las
condiciones del medio ambiente de trabajo, combinadas con otros factores de
riesgo.
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El «sistema de una definición genérica» permite en teoría abarcar todas las enfermedades
profesionales; permite la protección más amplia y flexible, pero hace recaer en la víctima la
carga de probar el origen de la enfermedad. En la práctica, también requiere a menudo un
arbitraje en casos individuales. Además, mediante este sistema no se hace hincapié en la
prevención específica.
Dada la marcada diferencia que existe entre el «sistema de una definición genérica» y el
«sistema de listas», muchos Estados Miembros de la OIT prefieren utilizar el «sistema
mixto» porque combina las ventajas de los dos otros sistemas sin sus inconvenientes.
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2- Los datos epidemiológicos y toxicológicos son útiles para determinar la relación causal
que existe entre una enfermedad profesional específica y la exposición correspondiente en
un entorno de trabajo o actividad laboral específicos.
3- Por regla general, los síntomas no son lo suficientemente característicos para permitir el
diagnóstico de una enfermedad profesional si no se conocen los cambios patológicos
provocados por los factores físicos, químicos, biológicos o de otro tipo a que están
expuestos los trabajadores en el ejercicio de una ocupación.
4- Por lo tanto, es normal que cuanto mejor se conozcan los mecanismos de acción de los
factores mencionados, el aumento constante del número de sustancias utilizadas, y las
características y variedad de los agentes de los que se sospecha, más fácil resultará hacer un
diagnóstico preciso, y al mismo tiempo ampliar la lista reconocida de enfermedades de
origen profesional.
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de una enfermedad no es una «ciencia exacta», sino una cuestión de criterio basada en un
examen crítico de todas las evidencias disponibles, entre los que se deben incluir los
siguientes:
*Intensidad de la asociación. Cuantos mayores sean los efectos de la exposición en la
frecuencia o el desarrollo de una enfermedad, mayores serán las probabilidades de que
exista una relación causal entre la exposición y ese desarrollo o frecuencia.
* Concordancia. Diferentes informes de investigación que desembocan en resultados y
conclusiones similares en términos generales.
* Especificidad. La exposición a un factor de riesgo específico se traduce en un patrón
claramente definido de la enfermedad o las enfermedades.
* Relación o secuencia temporal. Entre la exposición considerada y la aparición de la
enfermedad transcurre un período de tiempo compatible con cualquier mecanismo
biológico propuesto.
* Gradiente biológico. Cuanto mayor sea el nivel y la duración de la exposición, mayor
será la gravedad de las enfermedades o su incidencia.
* Plausibilidad biológica. De acuerdo con los conocimientos que hoy se tienen sobre las
propiedades toxicológicas y químicas y otras características físicas del riesgo o peligro
estudiado, es racional afirmar, desde el punto de vista biológico, que la exposición conduce
al desarrollo de la enfermedad.
* Coherencia. Se logra cuando a partir de una síntesis de todas las evidencias (por ejemplo,
estudios de epidemiología humana y animal) se deduce la existencia de una relación causal
en el sentido amplio y según el sentido común.
* Estudios de intervención. En algunos casos, una prueba preventiva básica permite
verificar si la supresión de un peligro determinado o la reducción de un riesgo concreto del
entorno de trabajo o de la actividad laboral impiden el desarrollo de una enfermedad
específica o reduce su incidencia.
Por todo lo expuesto; siguiendo los delineamientos de la OMS/OPS del plan de acción
mundial sobre la Salud de los Trabajadores 2008-2017 donde entre los objetivos figuran:
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1.1.14. Enfermedades causadas por nitroglicerina u otros ésteres del ácido nítrico
1.1.15. Enfermedades causadas por alcoholes, glicoles o cetonas
1.1.16. Enfermedades causadas por sustancias asfixiantes como monóxido de carbono,
sulfuro de hidrógeno, cianuro de hidrógeno o sus derivados.
1.1.17. Enfermedades causadas por acrilonitrilo
1.1.18. Enfermedades causadas por óxidos de nitrógeno
1.1.19. Enfermedades causadas por vanadio o sus compuestos
1.1.20. Enfermedades causadas por antimonio o sus compuestos
1.1.21. Enfermedades causadas por hexano
1.1.22. Enfermedades causadas por ácidos minerales
1.1.23. Enfermedades causadas por agentes farmacéuticos
1 Cuando se aplique esta lista habrá que tener en cuenta, según proceda, el grado y el tipo
de exposición, así como el trabajo o la ocupación que implique un riesgo de exposición
específico.
1.1.24. Enfermedades causadas por níquel o sus compuestos
1.1.25. Enfermedades causadas por talio o sus compuestos
1.1.26. Enfermedades causadas por osmio o sus compuestos
1.1.27. Enfermedades causadas por selenio o sus compuestos
1.1.28. Enfermedades causadas por cobre o sus compuestos
1.1.29. Enfermedades causadas por platino o sus compuestos
1.1.30. Enfermedades causadas por estaño o sus compuestos
1.1.31. Enfermedades causadas por zinc o sus compuestos
1.1.32. Enfermedades causadas por fosgeno
1.1.33. Enfermedades causadas por sustancias irritantes de la córnea como benzoquinona
1.1.34. Enfermedades causadas por amoniaco
1.1.35. Enfermedades causadas por isocianatos
1.1.36. Enfermedades causadas por plaguicidas
1.1.37. Enfermedades causadas por óxidos de azufre
1.1.38. Enfermedades causadas por disolventes orgánicos
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fúngicos.
1.3.7. Ántrax
1.3.8. Leptospirosis
1.3.9. Enfermedades causadas por otros agentes biológicos en el trabajo no mencionados en
los puntos anteriores cuando se haya establecido, científicamente o por métodos adecuados
a las condiciones y la práctica nacionales, un vínculo directo entre la exposición a dichos
agentes biológicos que resulte de las actividades laborales y la(s) enfermedad(es)
contraída(s) por el trabajador
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3. Cáncer profesional
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4. Otras enfermedades
4.1. Nistagmo de los mineros
4.2. Otras enfermedades específicas causadas por ocupaciones o procesos no mencionados
en esta lista cuando se haya establecido, científicamente o por métodos adecuados a las
condiciones y la práctica nacionales, un vínculo directo entre la exposición que resulte de
las actividades laborales y la(s) enfermedad(es) contraída(s) por el trabajador.
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“El destino de estas personas parece especialmente fatal; en su infancia son siempre
tratadas con brutalidad y viven una existencia de privaciones, con frío y hambre, se
introducen
por chimeneas estrechas y calientes, donde sufren magulladuras, quemaduras y casi
siempre se ahogan, y cuando llegan a la pubertad tienden a padecer una enfermedad
fétida, dolorosa y fatal, que aparece en la parte inferior del escroto, como una llaga
superficial, dolorosa, anfractuosa, con bordes duros y elevados. Los deshollinadores las
llaman verrugas del hollín”.
Sir Percival Pott, 1775
“Muchos artesanos han abrazado su oficio como un medio para vivir y mantener a su
familia, pero todo lo que obtuvieron fue alguna enfermedad mortal, por lo que se
despidieron de su vida, maldiciendo el oficio que habían elegido”
Bernardino Ramazzini
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BIBLIOGRAFIA
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26- Paule Rey y Michel Lesage. Indemnización a los trabajadores: Temas Relacionados.
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ACRONIMOS
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