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OSTEOPOROSIS
METODOS DE
EVALUACION DE LA MASA
OSEA
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METODOS DE EVALUACION DE
LA MASA OSEA
DENSITOMETRIA OSEA
2
DENSITOMETRIA OSEA
DXA
DENSITOMETRIA OSEA
DXA
9Axial: 9Periférica:
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INDICE T INDICE Z
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Distancia en DE a la Distancia en DE a la
media juvenil normal media normal para la
misma edad
4
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5
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DIAGNOSTICO DE
OSTEOPOROSIS
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DEFINICION DE
OSTEOPOROSIS SEGUN LA OMS
>-1T Normal
Entre - 1 y - 2,5 T Osteopenia
LIMITACIONES DE LA
DEFINICION DE LA OMS
9 Intrínsecas:
- Sólo en raza blanca
- Sólo en el sexo femenino
- Sólo en postmenopausia
9 Número de lugares a medir no establecido
9 Valores de referencia variables
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DXA
Ventajas:
DXA
Ventajas:
8
DXA
Inconvenientes y limitaciones:
DXA
Inconvenientes y limitaciones:
9
INDICACIONES DE
DENSITOMETRIA OSEA
El cribado poblacional no está justificado
INDICACIONES DE
DENSITOMETRIA OSEA
9 Pérdida de estatura o cifosis dorsal
9 Fractura de cadera osteoporótica en familiares
de 1er grado
9 Factores de riesgo de osteoporosis secundaria:
- Menopausia < 40 años
- Uso prolongado de corticoides ( > de 7,5 mg/d
≥ tres meses)
- Enfermedades que causan osteoporosis
9 Monitorización del tratamiento
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DIAGNOSTICO DE LA
OSTEOPOROSIS
9OMS: densitometría con –2,5 DE respecto
a la media juvenil (índice T)
9En ausencia de densitometría pero con
presencia de fractura originada:
- Sin otro motivo (trauma,lesión)
- En el contexto clínico adecuado
- En localización apropiada
ULTRASONOGRAFIA
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ULTRASONOGRAFIA
ULTRASONOGRAFIA
Ventajas:
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ULTRASONOGRAFIA
Inconvenientes y limitaciones:
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RADIOLOGIA
CONVENCIONAL
Radiología convencional
9 Fractura vertebral:
- Pérdida de altura del cuerpo vertebral >20%
- Parte anterior y media (raro muro posterior)
- Signos menores de baja masa ósea
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¿Cuando sospechar que una
fractura vertebral es de origen
osteoporótico?
9 Mujer postmenopáusica
9 Sin traumatismo previo
9 Localización sugestiva (dorsal baja o lumbar)
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MARCADORES DEL
REMODELADO OSEO
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MARCADORES DEL
REMODELADO OSEO
¿Son útiles?
MARCADORES DE
FORMACION
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MARCADORES DE
RESORCION
Reflejan la actividad de los osteoclastos
9 FART
9 Coeficiente calcio / creatinina
9 Hidroxiprolina
9 Piridolina y deoxipiridinolina
9 Telopéptido carboxi y aminoterminales
del colágeno
Osteoprotegerina
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OB/ST
RANKL OPG
RANK
Pre OC
OC maduro
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