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Endometriose
Causas da Endometriose
Há diversas teorias sobre as causas da endometriose. A principal delas é que, durante a
menstruação, células do endométrio, o revestimento interno do útero, sejam enviadas
pelas trompas para dentro do abdômen (cavidade peritoneal).
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Endometriose
O que é?
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Sintomas da Endometriose
Os principais sintomas da endometriose são dor e infertilidade.
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Causas da Endometriose
Há diversas teorias sobre as causas da endometriose. A principal delas é que, durante a
menstruação, células do endométrio, o revestimento interno do útero, sejam enviadas
pelas trompas para dentro do abdômen (cavidade peritoneal).
Há evidências que sugerem ser uma doença genética. Outras sugerem ser uma doença
do sistema de defesa. Na realidade, sabe-se que as células do endométrio podem ser
encontradas no líquido peritoneal em volta do útero em grande parte das mulheres. No
entanto, apenas algumas mulheres desenvolvem a doença. Estima-se que 6 a 7% das
mulheres tenham endometriose.
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Essa pesquisa mostra ainda que, além do ultrassom endovaginal, pode-se realizar a
Ressonância Magnética da Pélvis para o diagnóstico da endometriose profunda.
A certeza, porém, só pode ser dada por meio do exame anatomopatológico da lesão, ou
biópsia. Esta pode ser feita por meio de cirurgia aberta, ou laparotomia, ou, preferível,
por laparoscopia. Laparoscopia é um procedimento de exame e manipulação da
cavidade pélvico-abdominal por instrumentos de ótica e/ou vídeo, bem como de
instrumentos cirúrgicos delicados que são introduzidos através de pequenos orifícios no
abdome. É um procedimento cirúrgico realizado geralmente com anestesia geral. No
entanto, hoje, com evidências clínicas suficientes, os médicos podem iniciar o
tratamento mesmo sem a laparoscopia.
(1) Transvaginal Ultrasound and Pelvic MRI Aspects of Deep Endometriosis
Roberto Blasbalg, M.D.; Manoel O. Gonçalves, M.D.; Mauricio S. Abrao, M.D.;
Midgley Gonzales, M.D.; Luciana P. Chamié, M.D.; Dario A. Tiferes
Fleury - Medicina Diagnóstica e Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da
Universidade de São Paulo - São Paulo - Brazil.
Estudo apresentado na 90ª Assembleia Científica e Reunião Anual da Sociedade de
Radiologia da América do Norte (RSNA), em dezembro de 2005, em Chicago, EUA,
tendo sido premiado com a homenagem Cum Lauda, a segunda maior homenagem
conferida no Congresso.
Especial atenção deve ser dada à paciente que pretende engravidar. Talvez seja
necessário seu encaminhamento para um Centro de Reprodução Humana mesmo antes
do tratamento da endometriose ser iniciado.
Outra principal atenção é a endometriose profunda. Sabe-se que cirurgias muito bem
planejadas reduzem significativamente a dor nesses casos, mas essas cirurgias só são
feitas em centros especializados.
Atualmente não há cura para a endometriose. No entanto, a dor e os sintomas dessa
doença podem ser diminuídos e controlados.
Em mulheres que pretendem engravidar, o tratamento pode ser feito com cirurgia e
tratamento hormonal, ou tratamento hormonal e depois cirurgia. No entanto, estudos
atuais mostram que em mulheres com endometriose e que não conseguem engravidar, a
melhor alternativa é a fertilização in vitro, e que a presença de endometriose não afeta
as taxas de gravidez quando esse método é escolhido².
Varias drogas têm sido usadas, mas poucas com resultados definitivos.
Trabalhos da Unicamp mostram uma melhora dos sintomas com o dispositivo
intrauterino liberador de levonorgestrel.³
Em casos muito severos, a gravidez só será possível por meio de técnicas de fertilização
assistida e inseminação artificial.
(1) The presence of endometriosis does not affect clinical pregnancy, implantation rates
and embryo quality in patients undergoing intracytoplasmic sperm injection.
Neme RM, Oliveira FG, Gonçalves SP, Andrade M, Abdelmassih VG, Abdelmassih R
Fertility and Sterility - September 2004 (Vol. 82, Issue (Supplement 2), Pages S164-
S165)
(2) Randomized clinical trial of a levonorgestrel-releasing intrauterine system and a
depot GnRH analogue for the treatment of chronic pelvic pain in women with
endometriosis.
Petta CA, Ferriani RA, Abrao MS, Hassan D, Rosa E Silva JC, Podgaec S,
Bahamondes L.
Hum Reprod. 2005 Jul;20(7):1993-8. Epub 2005 Mar 24.
Human Reproduction Unit, Department of Obstetrics and Gynaecology, School of
Medicine, Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Campinas, Brazil.
Dr. Sérgio dos Passos Ramos
Endometriose
O que é?
Onde se localiza?
Sintomas da Endometriose
Os principais sintomas da endometriose são dor e infertilidade.
Aproximadamente 20% das mulheres têm apenas dor, 60% têm dor e infertilidade e
20% apenas infertilidade.
A dor da endometriose pode se manifestar como uma cólica menstrual intensa, ou dor
pélvica/abdominal à relação sexual, ou dor “no intestino” na época das menstruações,
ou, ainda, uma mistura desses sintomas.