ASUHAN KEPERAWATAN

PADA ANAK DENGAN

HIRSCHPRUNG

Oleh :
Windy Rakhmawati, S.Kp, M.Kep.

1
ASKEP HIRSCHPRUNG DISEASE
PENGERTIAN :
TIDAK TERDAPATNYA (SEDIKITNYA) SEL SYARAF
GANGGLION PARASYMPATIS PADA USUS

ETIOLOGI :
KEGAGALAN SEL NEURAL CREST, FLEKSUS MESENTERICUS & SUB
MUCOSA (MIGRASI SEL GANGGLION) KE ARAH CRANIOCAUDAL
DIDALAM DINDING USUS (RECTOSIGMOID) PADA USIA KEHAMILAN
5-12 MINGGU

INSIDENSI 1 : 5000 KELAHIRAN HIDUP

KLASIFIKASI :
• SEGMEN PENDEK ; AGANGLION ANUS-SIGMOID
• SEGMEN PANJANG ; AGANGLION SELURUH 2
COLON-USUS HALUS
BAYI DENGAN HIRSCHPRUNG DISEASE

3
PATOFISIOLOGI
USUS AGANGLION

PERSYARAFAN PARASIMPATIS TERGANGGU

PERISTALTIK TERGANGGU

KONSTIPASI & OBSTRUKSI FUNGSIONAL

HIPERTROPI & DILATASI BAG. PROKSIMAL (MEGACOLON)

AKUMULASI GAS DAN FECES

DISTENSI PROGRESIF 4
GAMBARAN AGANGLIONIC MEGACOLON

5
GAMBARAN MEGACOLON PADA HIRSCHPRUNG

6
 MANIFESTASI KLINIS
BAYI BARU LAHIR ANAK YANG LEBIH BESAR

TIDAK ADA MECONIUM
RIWAYAT KONSTIPASI

MUNTAH BERWARNA
DISTENSI ABDOMEN YANG
HIJAU PROGRESIF

DISTENSI ABDOMEN
DINDING ABDOMEN TIPIS,

KONSTIPASI, DIARE VENA TAMPAK

ANOREKSIA
KONSTIPASI, DIARE

FECES SEPERTI PITA ATAU
BULAT KECIL

ANAK GAGALTUMBUH
7
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
 PEMERIKSAAN COLOK DUBUR
 SUCTION BIOPSI
 MANOMETRI ANOREKTAL
 BARIUM ENEMA
 FOTO POLOS ABDOMEN
8
PENATALAKSANAAN

 KOLOSTOMI
 BEDAH DEFINITIF
• PULLTHROUGH (METODE DUHAMEL,
SOAVE, REHBEIN) STAMP

• TEKNIK STAPPLER

9
TUTUP KOLOSTOMI
KOLOSTOMI

10
STAMP (POST PULLTHROUGH)

11
 DIAGNOSA & INTERVENSI KEPERAWATAN
PRE OPERASI

GANGGUAN POLA
WASH OUT
NAFAS B/D DISTENSI
PEMASANGAN NGT
ABDOMEN
PEMASANGAN

GANGGUAN CEROBONG ANGIN
KESEIMBANGAN
CAIRAN &
ELEKTROLIT B/D
HIDRASI CAIRAN
MUNTAH, DIARE

GANGGUAN NUTRISI
BERI NUTRISI
KURANG DARI ADEKUAT, PORSI
KEBUTUHAN B/D KECIL TAPI SERING
ANOREKSIA

PERUBAHAN POLA
KOLABORASI
ELIMINASI B/D PEMBUATAN ANUS
PERUBAHAN BUATAN 12
MOTILITAS USUS (KOLOSTOMI)
DIAGNOSA & INTERVENSI KEPERAWATAN
POST OPERASI

GANGGUAN/RESTI
PERAWATAN
INTEGRITAS KULIT KOLOSTOMI/STAMP
PERISTOMA B/D
OBSERVASI
KONTAKNYA FECES KOMPLIKASI STOMA
PADA KULIT (PROLAPS, STENOSIS,
(KOLOSTOMI/STAMP) PERDARAHAN, DLL)

GANGGUAN/RESTI DAN EFEKTIFITAS
TERJADINYA STOMA
INFEKSI
MENCEGAH INFEKSI

RESTI/GANGGUAN

OBSERVASI INTAKE
KESEIMBANGAN OUT PUT CAIRAN
CAIRAN

DISCHARGED

KURANG
PENGETAHUAN PLANNING
ORTU TENTANG
SUPPORT EMOSI 13
PERAWATAN PADA KELUARGA
KOLOSTOMI/STAMP
14