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2011
IMPORTANTE
En ningún momento se pretende sustituir al médico, que en definitiva es el profesional que
debe ayudarnos.
Toda información que detallo está escrita bajo mi punto de vista como enfermo, apoyándome en la
información científica que pueda localizar y en mi propia experiencia.
Contenido
DIFERENCIAS: FIBROMIALGIA Y SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA ............................................3
¿Podemos padecer ambas enfermedades? .............................................................................3
FIBROMIALGIA (FM) .....................................................................................................................4
La Fibromialgia (FM) reconocida ..............................................................................................4
El nombre de FIBROMIALGIA se deriva de ...............................................................................5
«fibro», o tejidos fibrosos (tales como tendones y ligamentos)...............................................5
¿Es una enfermedad nueva? ....................................................................................................6
Es una enfermedad incapacitante? ..........................................................................................6
Causas de la enfermedad .........................................................................................................7
¿Tiene cura la fibromialgia? .....................................................................................................7
¿Es una enfermedad frecuente? ..............................................................................................8
¿Cómo se diagnostica la fibromialgia? .....................................................................................8
Pronóstico de la enfermedad ...................................................................................................9
SÍNDROME FATIGA CRÓNICA .....................................................................................................10
Tabla 1 Criterios diagnósticos Síndrome de Fatiga Crónica ....................................................10
Sintomatología .......................................................................................................................11
Inicio y evolución....................................................................................................................11
Diagnóstico.............................................................................................................................12
Causas ....................................................................................................................................13
Prevalencia .............................................................................................................................14
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS .....................................................................................................15
CONCLUSIONES ......................................................................................................................15
FIBROMIALGIA – SINDROME DE FATIGA CRÓNICA
Fatiga y dolor, por desgracia van juntos. Comienzas con una, aparece la
otra, y por eso decimos que convergen.
Son dos enfermedades que comenzaron con criterios diferentes, pero lo
que estamos viendo evolutivamente es que al cabo de poco tiempo el
que comienza con una añade con la otra, y se convierte en un
hermanamiento de síntomas.”
Edición, redacción y traducción | fibromialgia.nom.es 14/05/2009 Fotografías
Traducción revisada y puntualizada por el Dr. Joaquim Fernàndez Solà Juan Vilas
¡Sí!, podemos padecer fibromialgia y síndrome de fatiga crónica a la vez, aunque son
enfermedades de carácter limitante tanto física como mentalmente, no debemos
desanimarnos, y ser constantes sobre los tratamientos que el médico nos diga y sobre
todo mirar al futuro con optimismo ya que el estado de ánimo en estas enfermedades
juegan un papel importantísimo.
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FIBROMIALGIA (FM)
Las últimas décadas han arrojado algo de luz sobre las causas de la
fibromialgia, un trastorno de síntomas difusos,
fundamentalmente el dolor en puntos de todo
el cuerpo.
Los expertos saben hoy en día que se trata de
un problema en el sistema nervioso central (en
el modo en que el cerebro y la médula reciben
y transmiten las señales dolorosas), pero
todavía quedan muchas incertidumbres.
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FIBROMIALGIA – SINDROME DE FATIGA CRÓNICA
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FIBROMIALGIA – SINDROME DE FATIGA CRÓNICA
Parece ser que no, puesto que en el siglo XVIII los médicos europeos ya comentaban la
existencia de reumatismos articulares y no articulares, y en 1904 Sir William Gowers
hablaba de una enfermedad reumática que afectaba al tejido fibroso. No obstante, la
investigación de sus causas empezó a mediados de los años 80 y los criterios para su
diagnóstico datan de 1990.
FM+SFC J.Vilas 2
Es un problema importante de salud por su elevada prevalencia, morbilidad y por el
alto índice de frecuentación y consumo de recursos sanitarios que origina.
Se trata de un síndrome complejo, de etiología desconocida, evolución variable y que
con frecuencia va asociado a otras patologías, para el que no existen criterios comunes
sobre el diagnóstico y tratamiento para el conjunto del Sistema Nacional de Salud, lo
que podría estar originando diferencias en el abordaje de estos pacientes.
No obstante, la fibromialgia puede ser muy incapacitante en lo que respecta a la
dificultad para realizar diversas actividades. Los estudios realizados en este sentido han
concluido que la fibromialgia puede ser tan incapacitante como la artritis y más que
otros procesos como la bronquitis crónica o la "diabetes mellitus".
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FIBROMIALGIA – SINDROME DE FATIGA CRÓNICA
Causas de la enfermedad
La causa de la fibromialgia se desconoce, pero se piensa que hay muchos factores
implicados:
Enfermedad infecciosa,
Trauma físico o emocional,
Cambios hormonales, pueden contribuir al dolor generalizado,
fatiga y trastornos del sueño que caracterizan a esta dolencia.
Hay personas que desarrollan la enfermedad sin causa aparente y en otras comienza
después de procesos identificables, como puede ser una infección bacteriana o viral,
un accidente de automóvil, la separación matrimonial o el divorcio, problemas con los
hijos, después de que otra enfermedad conocida(p.ejp. artritis o lupus eritematoso),
etc.
Estos agentes desencadenantes no parecen causar la enfermedad, sino que lo que
probablemente hacen es despertarla en una persona que ya tiene una anomalía oculta
en la regulación de su capacidad de respuesta a determinados estímulos. Es probable
que una respuesta anormal a los factores que producen estrés desempeñe un papel
muy importante en esta enfermedad.
Se cree que los síntomas en esta enfermedad son debidos a una disminución de las
sustancias que habitualmente protegen a los seres humanos del dolor de manera que
se perciben como dolorosos, estímulos que habitualmente no lo son.
En primer lugar, el paradigma de los puntos sensibles sugería que los pacientes de la
FM únicamente sentían dolores en lugares específicos del cuerpo. Sin embargo, unos
estudios posteriores (tales como los reportados por Granges y Littlejohn en 1993 10)
empezaron a sugerir que los pacientes de la FM son sensibles a estímulos de dolor en
cualquier parte del cuerpo y no únicamente en los puntos anatómicos identificados
por el ACR. Hoy en día, se reconoce comúnmente que el dolor extendido a través del
cuerpo es típico de la fibromialgia.
En segundo lugar, pronto llegó a ser obvio que la sensibilidad de un paciente variaba
de día en día y de mes en mes. Como consecuencia, el número de puntos sensibles en
un día podía estar abajo de los 11 requeridos, mientras que en otros días podía ser
mayor. Además, los pacientes no siempre se presentaban con dolores en los cuatro
cuadrantes del cuerpo. Algunos sufrían de dolor unilateral; otros sólo lo sentían en la
parte superior o inferior del cuerpo.
En tercer lugar, los exámenes de los puntos sensibles hechos por los médicos también
fueron problemáticos ya que dependen del juicio humano falible. Hechos
equivocadamente (en el punto anatómico incorrecto o no aplicando la presión digital
debida), rindieron resultados erróneos.
Desafortunadamente, los puntos sensibles de la fibromialgia a veces fueron
confundidos con los puntos hipersensibles del síndrome del dolor miofascial (MPS). No
es infrecuente equívocos en el diagnóstico, confundiendo la FM con el MPS o
viceversa.
No hay una prueba única de laboratorio ni rayos X que pueda ayudar a un médico a
diagnosticar la fibromialgia. Aún así, las pruebas de laboratorio pueden ayudar a
descartarla. Por ejemplo, una tiroides hipoactiva causa muchos de los síntomas que
aparecen en la fibromialgia. Sin embargo, un médico puede pedir un simple análisis de
sangre para determinar si una persona tiene problemas de la tiroides. Un examen
FIBROMIALGIA – SINDROME DE FATIGA CRÓNICA
físico puede ayudar a descartar otras afecciones que podrían causar dolor y fatiga
crónicos.
Algunas personas con fibromialgia pueden estar disgustadas porque los médicos no
consideren que esta sea una enfermedad seria. Es más, con frecuencia los mismos
familiares acaban dudando de la veracidad de las molestias que el enfermo refiere,
puesto que el médico les cuenta que los análisis y las radiografías son normales. Las
múltiples molestias que ocasiona la fibromialgia a quien la sufre, junto con el hecho de
que con frecuencia no sea identificado el proceso, ocasionan inquietud en el enfermo.
Por este motivo, muchos pacientes con fibromialgia llevan mucho ganado si reciben
una explicación sobre la naturaleza de su proceso y así comprenden sus propias
limitaciones y hacen los cambios apropiados en su estilo de vida.
Debido a que las quejas sobre la fibromialgia son tan generales y a menudo recuerdan
otros trastornos médicos, muchas personas se someten a evaluaciones complicadas y
a menudo repetitivas, antes de ser diagnosticadas con fibromialgia. Es importante
visitar a un médico o reumatólogo que sepa cómo diagnosticar y tratar esta dolencia.
Pronóstico de la enfermedad
Los estudios a largo plazo sobre la fibromialgia han demostrado que se trata de una
enfermedad crónica, si bien sus síntomas pueden ser oscilantes (pueden aparecer,
desaparecer y reaparecer en distintas épocas). El impacto que produce en la calidad de
vida de quien la padece varía mucho de unas personas a otras, pero siguiendo todas
las pautas explicadas es posible lograr una mejora de muchos de sus síntomas. Es de
esperar, también, que se vayan haciendo nuevos descubrimientos y que se desarrollen
nuevos fármacos específicos para el tratamiento de la fibromialgia. Con todo, podemos
tener la esperanza que la calidad de vida de todas las personas afectadas pueda ir
mejorando día a día, hasta el momento en qué la ciencia pueda aportarnos una posible
cura para esta enfermedad.
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FIBROMIALGIA – SINDROME DE FATIGA CRÓNICA
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FIBROMIALGIA – SINDROME DE FATIGA CRÓNICA
Sintomatología
La sintomatología es muy variable en cuanto a su grado de severidad y presentación
temporal, desde estados de anormal fatiga prolongada con diversos síntomas de
apariencia gripal a muy severa afectación crónica con multitud de síntomas que
pueden llegar a afectar a todo el cuerpo y postrar en cama durante períodos muy
largos e incluso a una completa incapacidad de realizar actividad alguna durante años.
Muchos pacientes terminan por salir muy poco de su casa por la sensación de
enfermedad y debilidad que sienten.
“Yo estuve tres meses sin salir de casa, cada vez que lo intentaba andaba unos 20
metros y tenía que volver a casa y acostarme , me sentía muy cansado, sin ánimo , era
como si me hubieses quitado toda energía, como un juguete sin pilas, aunque ya lo he
superado cuando menos me lo espero me puedo pasar varios días sin ganas de salir a
la calle”
El síntoma más frecuente es la sensación de haber contraído "una gripe que nunca se
cura". En ocasiones lo describen como sensación de estar envenenados, intoxicados.
Otras como si tuvieran una infección crónica. Algunos síntomas van y vienen, suelen
rotar a manera de ciclos, y pueden ser a cual más extraño y nunca oído salvo por otros
pacientes o médicos especializados que los comparten o conocen.
Inicio y evolución
Son muy frecuentes los inicios súbitos similares a un brote vírico o de gripe "que nunca
se cura". Muchos pacientes pueden recordar el día y la hora en que su enfermedad
llegó para nunca marcharse.
“Yo recuerdo que unos días antes de semana santa, a las siete de la mañana cuando
llegue a la obra, me senté y ya no pude levantarme.
La catalana parecía una grúa, los ladrillos pesaban toneladas, no pude trabajar me pase
todo el día sentado y cada vez que quería hacer algo era peor, más cansado,
abrumado por la situación que no llegaba a entender, ni yo ni mis compañeros. Desde
ese momento ya no fui el mismo”
También son frecuentes los inicios tras períodos de alto estrés emocional, laboral o
vital, accidentes con traumatismos ó intoxicaciones. Otros sin embargo evolucionan
muy lentamente, a lo largo de muchos años, en los que se les suele diagnosticar
FIBROMIALGIA – SINDROME DE FATIGA CRÓNICA
depresión, ansiedad, insomnio, astenia o estrés hasta que llegan al mismo punto que
los que adquirieron la enfermedad súbitamente y comparten toda la sintomatología,
características y peculiaridades sin distinción ninguna.
Hay casos en que los síntomas desaparecen durante algún tiempo, quizás algunos días
o semanas, pero la enfermedad suele ser crónica y recurrente, aplastante en cuanto
apenas libera al paciente ni le da un rato de descanso al día, muy fluctuante en los
síntomas variados y alternantes y apenas un 5% de los enfermos se recupera
completamente. Normalmente cuanto más tiempo transcurre sin mejoría peor es el
pronóstico de recuperación. También la edad del paciente cuenta y tienen mejores
perspectivas los pacientes más jóvenes. Normalmente los pacientes visitan múltiples
especialistas, terapeutas alternativos, prueban todo tipo de medicamentos, terapias,
modifican su dieta, viajan maltrechos a visitar otros médicos y terapeutas lejanos de
los que les han hablado, gastan mucho dinero en todo ello, y suelen obtener poco
rendimiento pues apenas logran mejorías significativas con algunas excepciones.
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Diagnóstico
Los estándares para el diagnóstico del síndrome de fatiga crónica han sido definidos
por el Centro para el Control de Enfermedades(CDC) y en los llamados "documentos de
consenso de Canadá del año 2006", donde se define un protocolo en las pautas para la
detección, diagnóstico y seguimiento del SFC. Este síndrome fue identificado en los
países anglosajones a mediados de los años 80.
La Organización Mundial de la Salud lo considera como una enfermedad neurológica
grave y aparece en la lista americana de enfermedades infecciosas nuevas, recurrentes
y resistentes a los medicamentos.
En España, en la CODIFICACION CLINICA CON LA CIE-9-MC (UNIDAD TECNICA DE LA
CIE-9-MC PARA EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD) Boletín nº 12 del año 1999, en el
apartado nº 10 Síntomas y signos mal definidos, dice “El síndrome de fatiga crónica,
se caracteriza por fatiga severa y discapacitante…..”
Dichos estándares incluyen:
o Astenia (cansancio) intensa y fatigabilidad fácil, que no merma con el
descanso nocturno, incluso sin haber realizado esfuerzo físico Inicio
generalmente repentino, a veces después de un cuadro similar a una gripe.
Puede aparecer tras una mononucleosis infecciosa u otras enfermedades
víricas.También cursa con desorientación, pérdidas de memoria a corto plazo,
confusión e irritabilidad (afectación neuro-cognictiva)
FIBROMIALGIA – SINDROME DE FATIGA CRÓNICA
o Pérdida de fuerza
o Falta de concentración. Con las habilidades matemáticas, pueden perder
sus capacidades hasta presentar cifras en pruebas psicotécnicas y de
coeficiente de inteligencia muy inferiores a las que tenían antes de enfermar.
o Falta de memoria
o Mialgias, Ansiedad, Depresión, Cefalea, Adenopatías, Síntomas digestivos,
Parestesias, Palpitaciones, Dolor torácico, Manifestaciones cutáneas – picor,
Vértigo, Trastornos del sueño: sueño no reparador e hipersomnia. Dolor
muscular. Faringitis mialgica (dolor de garganta). Dolor con la palpación de
ganglios linfáticos de cuello o axilas. Fiebre leve (38,3º o menos). Dolores de
cabeza. Fotofobia (hipersensibilidad a la luz).
o Duración de al menos seis meses, pudiendo persistir años.
o La mayoría suele sentir que se sienten deprimidos como consecuencia de la
enfermedad y no al contrario. Su actitud suele ser de gran lucha y búsqueda
de curación y no de hundimiento o apatía más propios de la enfermedad
depresiva.
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Causas
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Prevalencia
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
o No existen estudios epidemiológicos en España.
o Existen problemas metodológicos para averiguar la prevalencia real dado que
un alto porcentaje de los enfermos no están diagnosticados o están
incorrectamente diagnosticados.
o En la Universidad de DePaul en Chicago (USA) se han realizado una serie de
estudios sobre la población en general.
o Los principales resultados son:
o · Prevalencia del SFC en hombres: 291/100.000 (0,291%)
o · Prevalencia del SFC en mujeres: 522/100.000 (0,522 %)
o · Otro estudio del mismo grupo constata que en el colectivo de las enfermeras
esta cifra asciende a 1088/100.000 (1,088 %)
o Estas cifras son altas si se comparan con:
· Mujeres con HIV: 125/100.000
· Mujeres con cáncer de pulmón: 43/100.000
· Mujeres con cáncer de pecho: 26/100.000
CONCLUSIONES
Por JVilas
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