Apuntes de H.H.L del I.E.S.

“Enric Valor” Silla

Tema 1:

El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario

INTRODUCCION:

“La higiene hospitalaria” es el conjunto de actuaciones necesarias, que lleva a cabo el

personal sanitario en sus competencias laborales, para impedir el desarrollo y transmisión de las
enfermedades nosocomiales o infecciones hospitalarias.
Las infecciones hospitalarias se dan como consecuencia de
1- La inmunodepresión de los enfermos hospitalizados, donde los microorganismos
oportunistas existentes en el medio hospitalario encuentran menor resistencia en los enfermos
por tener el sistema inmunitario deprimido (bajo en defensas) e invaden el organismo mediante
las distintas vías de penetración,
a) Respiratoria
b) Conjuntival
c) Digestiva
d) Cutánea
e) Genital
f) Parenteral
g) Placentaria
2- El aumento de las técnicas invasivas en el tratamiento de las distintas patologías.
a) Sondajes
b) Intervenciones quirúrgicas
c) Tratamientos endovenosos
d) Transfusiones sanguíneas etc

Para que una enfermedad infecciosa se difunda es necesario que se cumplan una serie
de condiciones, que agrupadas conocemos como cadena epidemiológica
1- Agente infeccioso o fuente de infección
2- Persona receptora o huésped
3- Medio de transmisión o vector

Para llevar a cabo la higiene hospitalaria podemos actuar en cualquiera de los eslabones
de esta cadena, siendo fundamental la actuación del auxiliar de enfermería en el control de las
enfermedades nosocomiales, por su acción directa en la cadena epidemiológica.

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EVOLUCIÓN HISTORICA DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA.

La función del auxiliar de enfermería no aparece de forma brusca en un determinado
momento de la historia como consecuencia del capricho de alguien que instaura esta figura
laboral, si no mas bien es consecuencia de la evolución en el tiempo de las labores asistenciales
hacia los enfermos de las personas que se dedicaban a ello.
Podemos distinguir cuatro etapas:
Primera etapa Se da en la edad antigua y cuya finalidad es mantener la vida, estos
cuidados eran llevados a cabo por la mujer a sus seres queridos esposo, padres, hijos y
actuaban sobre la alimentación, la higiene personal y la administración de remedios terapéuticos
naturales.
Segunda etapa Abarca el tiempo comprendido entre la edad antigua y el siglo XIX
caracterizándose por la influencia de la religión en los procesos de salud
A- Aplicación de la caridad en el cuidado de enfermos, creación de hospitales
regentados por religiosos que cubrían las necesidades de cualquier tipo.
B- Mediatización de la salud y enfermedad a valores religiosos de forma que se
pretendía atribuir la enfermedad a un castigo Divino y la salud a una intervención de Dios.
Tercera etapa Abarca el periodo comprendido entre el siglo XIX y finales del XX, se
caracteriza por el desarrollo científico y el establecimiento del principio causa efecto,
buscando las causas de las enfermedades.
En esta etapa comienza la cualificación del personal dedicado a la enfermería
siendo “ Fiorenza Nigtingale” la primera enfermera moderna que instaura la primera
escuela de enfermería con cursos teórico-prácticos.
En esta tercera etapa la enfermería evoluciona rápidamente dándose una serie de
datos históricos a reseñar
1- 1864 Fundación de la Cruz Roja
2- 1895 Creación de la primera escuela de enfermería
3- 1867 Promulgación de la ley Moyano (Primer reglamento de enseñanzas de
practicantes y matronas)
4- 1904 Establecimiento de las profesiones de Practicante y
Matrona.
5- 1915 Establecimiento del titulo de Enfermera
6- 1952 Unificación de los títulos de asistencia sanitaria en el de
A.T.S.
7- 1960 Creación de la figura del auxiliar de clínica, que mas tarde
pasa a llamarse auxiliar de enfermería

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8- 1974 Se crea el título de auxiliar de enfermería encuadrado en la

F.P. I
9- 1977 Se implanta el titulo universitario de D.U.E

Cuarta etapa Abarca de finales del siglo XX a nuestros días a partir de la

promulgación en 1986 de la ley general de Sanidad, en la que se establece
la universalidad del derecho a la salud
a- Promoviendo la educación sanitaria
b- Prevención de las enfermedades
c- Realización de tratamientos sanitarios y rehabilitadores
d- Reinserción social del paciente
Se caracteriza por la nueva concepción de salud, buscando el
bienestar físico, social y psíquico del paciente.
En 1995 se establece un nuevo plan de estudios para la obtención
del titulo de auxiliar de enfermería conocido como ciclo formativo de
cuidados auxiliares de enfermería

PRINCIPALES MODELOS DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

A- MODELO HUMANISTA De tendencia naturalista o ecológic a, entiende

los cuidados de enfermería como coadyuvantes a la acción que la
naturaleza ejerce sobre las personas que están enfermas.
La actuación de la enfermería sobre el medio ( Aire, Luz, Calor,
Limpieza, Tranquilidad, Dietas etc…) es colocar al paciente en las
mejores condiciones posibles para que la naturaleza actúe sobre el y
buscar un menor gasto energético del individuo.

B- MODELO DE LAS NECESIDADES HUMANAS En este modelo la

enfermera debe llevar a cabo las acciones que la persona no puede
realizar en un determinado momento de su vida. La enfermera, debe
satisfacer las necesidades básicas de la vida
1- Necesidades fisiológicas
2- Necesidades de seguridad
3- Necesidades de afecto
4- Necesidades de autorrealización

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C- MODELO DE RELACIÓN INTERPERSONAL Los cuidados de enfermería

se establecen a partir de una relación enfermera/paciente, siendo estas
necesidades detectadas por medio del dialogo, estableciendo un
autoestima de las condiciones personales para superar un proceso de
enfermedad
D- MODELO DE SISTEMAS

LA SALUD Y SUS DETERMINANTES

La salud ya no se puede entender únicamente como la ausencia de
enfermedad, si no mas bien como un proceso multifactorial de condiciones
medicas, biológicas, sociales, culturales, ecológicas etc… por lo que ya no es
suficiente una política sanitaria asistencial, si no que hay que buscar medidas
preventivas mediante la educación para la salud creando hábitos de conducta
correctos para una buena armonización entre la naturaleza y la humanidad que
en ella está.
1 Control alimentario
2 Control de consumo de sustancias nocivas
3 Sedentarismo
4 Estrés
5 Educación Vial

CONCEPTOS BÁSICOS SOBRE EPIDEMIOLOGIA

La epidemiología es la ciencia que estudia los factores que condicionan la
enfermedad, su frecuencia y distribución entre la población.

MODELOS EPIDEMIOLOGICOS

A- EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA-
Observa e investiga datos circunscritos en el lugar, tiempo e
individuo. Ej. ¿Dónde se da? ¿Cuándo se da? ¿Cuánto dura? ¿En quien se da?

B- EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
Pretende descifrar a partir de la epidemiología descriptiva la
etiología, mediante la observación, cuantificación y verificación de hipótesis
junto con factores de riesgo

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C- EPIDEMIOLOGIA ESPERIMENTAL
Pone en práctica los datos obtenidos en la epidemiología
descriptiva para demostrar la veracidad de las hipótesis formuladas.

Para poder llevar a cabo la correcta investigación epidemiológic a se han

elaborado listas de enfermedades de declaración obligatoria

ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA EN ESPAÑA

CO DI G O E NFE RME DA D CO DI G O E NFE RME DA D
1 Fie b re t if o ide a y p a ra t if o ide a 2 Dise n te rí a
6 G rip e 8 Tu be rcu lo sis Re sp ira t o ria
9 S a ra mp ió n 10 Ru bé o la
11 V a rice la 13 Ca rb un co
14 B ru ce lo sis 15 Hid a t ido sis
16 Fie b re e xan t e má t ica med it e rrá ne a 17 S íf ilis
18 G on o co cia 19 E nf e rme da d men in go co cica
22 P a ro t id it is 23 To s Fe rin a
24 Dif t e ria 25 Fie b re re cu rre n te po r g a rrap at a s
27 L ep ra 28 L e ish ma n io sis
31 P a lu d ismo 32 P o lio mie lit is
33 Ra b ia 35 Té ta no s
37 Triq u in o sis 38 Có le ra
39 Fie b re a ma rilla 40 P e st e
41 Tif u s exan t e mát ico 42 B ot u lismo
43 He pa t it is A 44 He pa t it is B
45 He pa t it is ví rica s 46 L eg ion e lo sis
47 Me n ing it is t ub e rcu lo sa 48 Ru bé o la co ng én it a
49 S íf ilis con gé n ita 50 Té ta no s n eo na ta l

Los datos obtenidos mediante las distintas técnicas epidemiolagicas se

expresan en una población mediante unos indicadores:

Nº de muertes en un periodo de tiempo

1- Mortalidad general = x 1000
Población promedio en el periodo

Nº de muertes acaecidas en un grupo de población

durante un periodo de tiempo determinado
2-Mortalidad especifica = x100mil
Población total del grupo en el periodo de tiempo

Nº de muertes por una enfermedad en un periodo de tiempo

3- Tasa de letalidad = x 100
Nº de casos diagnosticados en el periodo de tiempo

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La tasa de letalidad nos indica la gravedad de una enfermedad

4-Morbilidad: Es el índice de afectación de una población determinada a sufrir una enfermedad

por efecto de sus características.
5- Indice de prevalencia: Probabilidad de sufrir una enfermedad en un momento y area
determinados.
6- Incidencia: Indica la frecuencia con que se dan nuevos casos dependiendo del tamaño de la
población, amplitud del periodo de estudio y del poder patógeno de la enfermedad.

LA HIGIENE EN EL HOSPITAL
Se entiende como higiene hospitalaria, todas aquellas medidas encaminadas a conseguir
evitar la aparición de infecciones nosocomiales, actuando sobre los hábitos personales, sociales
y laborales.
Para que una enfermedad se difunda es necesario que se cumplan una serie de
condiciones a las que llamamos cadena epidemiológica
1- Agente infeccioso
2- Medio de transmisión
3- Receptor.
Para ser efectivos en las medidas de higiene hospitalaria podremos actuar sobre
cualquiera de los eslabones de la cadena epidemiológica y rompiendo cualquiera de ellos
evitaremos la aparición de las infecciones hospitalarias o nosocomiales.

Para evitar la aparición de enfermedades nosocomiales hemos de llevar a cabo una serie
de pautas previas:
1- Limpieza, Desinfección y Esterilización de materiales y utensilios
2- Higiene personal del enfermo y del personal sanitario
3- Uso adecuado de antisépticos y desinfectantes
4- Utilización de métodos de barrera
5- Uso adecuado de antibioticos según protocolo hospitalario.