‫ﻃﻠﺐ ﺳﺤﺐ ﺷﻬﺎﺩﺓ ﺍﻟﻨﺠﺎﺡ‬

‫‪Demande de retrait d'Attestation de Réussite‬‬

‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﻄﻠﺐ‪N° demande: 359 :‬‬

‫ﺃﻧﺎ ﺍﻟﻤﻮﻗﻊ ﺃﺳﻔﻠﻪ ﺍﻟﻄﺎﻟﺒﺔ ‪:‬‬

‫‪ :‬ﺍﻟﻌﻴﺴﺎﻭﻱ‬ ‫ﺍﻻﺳﻢ ﺍﻟﻌﺎﺋﻠﻲ‬

‫‪ :‬ﻟﻄﻴﻔﺔ‬ ‫ﺍﻻﺳﻢ ﺍﻟﺸﺨﺼﻲ‬
‫‪JH16352 :‬‬ ‫ﺭﻗﻢ ﺑﻄﺎﻗﺔ ﺍﻟﺘﻌﺮﻳﻒ ﺍﻟﻮﻃﻨﻴﺔ‬
‫‪D133847533 :‬‬ ‫ﺍﻟﺮﻗﻢ ﺍﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻄﺎﻟﺐ‬
‫‪17015347 :‬‬ ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﺘﺴﺠﻴﻞ‬

‫ﺃﺗﻘﺪﻡ ﺑﻄﻠﺐ ﺳﺤﺐ ﺷﻬﺎﺩﺓ ﺍﻟﻨﺠﺎﺡ ﺑﺮﺳﻢ ‪ :‬ﺍﻟﻤﻮﺳﻢ ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﻲ ‪2020/2019‬‬

‫ﺍﻟﺪﻳﺒﻠﻮﻡ ‪ :‬ﺷﻬﺎﺩﺓ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﺎﺕ ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﻴﺔ ﺍﻟﻌﺎﻣﺔ‬
‫ﺍﻟﺸﻌﺒﺔ ‪Sciences de la matière: Physique :‬‬
‫ﺍﻟﻤﺴﻠﻚ ‪Physique Fondamentale :‬‬

‫ﺗﻮﻗﻴﻊ ﺍﻟﻄﺎﻟﺐ‪..................... :‬‬

‫ﺍﻳﺖ ﻣﻠﻮﻝ ﻓﻲ‪Ait Melloul le : 01/07/2021 22:39 :‬‬
‫_________________________________‬
‫ﻣﻼﺣﻈﺎﺕ‬
‫‪ -‬ﻳﻄﺒﻊ ﺍﻟﻄﻠﺐ ﻭ ﻳﻘﺪﻡ ﺇﻟﻰ ﺇﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﻤﺆﺳﺴﺔ ﺑﻌﺪ ﺗﻮﻗﻴﻌﻪ ﻣﻦ ﻃﺮﻑ ﺍﻟﻄﺎﻟﺐ‬
‫‪ -‬ﻳﺮﻓﻖ ﺍﻟﻄﻠﺐ ﺑﺒﻄﺎﻗﺔ ﺍﻟﻄﺎﻟﺐ ﺃﻭ ﻭﺻﻞ ﺍﻟﺘﺴﺠﻴﻞ‪ ،‬ﻭ ﺑﻄﺎﻗﺔ ﺍﻟﺘﻌﺮﻳﻒ ﺍﻟﻮﻃﻨﻴﺔ‬