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Medicina Pretécnica
Medicinas arcaicas
Medicina Mesopotámica
• Mesopotamia: región irrigada por los ríos tigres y Eufrates. Actual
Irak.
• Menor desarrollo que la medicina egipcia y con + elementos mágico-
religiosos y astrológicos. Medicina sacerdotal.
• Enfermedad: castigo de los dioses por los pecados.
• Teúrgia para interceder por el enfermo con los espíritus, divinidades
o demonios.
• Médicos con status social alto. No había hospitales. Los de bajos estratos se
atendían con hechiceros.
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por Graciela Libertad Dixon
Medicina Egipcia
• Civilización egipcia: valle del río Nilo. Años 3100 a.C. –
525 a.C. (conquista Persa).
• No elaboraron una teoría del conocimiento científico.
Estaban orientados hacia la resolución de problemas
prácticos.
• Preocupación mayor de los sacerdotes: muerte y destino de los restos
humanos.
• Principales deidades: Osiris (Dios de la fertilidad del reino de los muertos),
Isis y Horus.
• Fuentes históricas: Herodoto, Plinio el viejo, San Clemente de Alejandría,
papiros médicos*.
• Papiros médicos + importantes:
o P. de Edwin Smith: 1600 a.C., quirúrgico, 4 metros, obra + científica de
la med egipcia. Incompleto.
o P. de Ebers: 1500 a.C., anatomía, fisiología, cirugía, patología, 20
metros, más completo. Incluye teurgia.
o P. de Kahun: 1900 a.C., ginecología y obstetricia, útero como órgano
móvil.
• Momificación: extrax de vísceras, inmersión en natrón (carbonato de Na),
preservación con resinas. Acto religioso, NO científico. Reverenciar a Osiris.
• Enfermedades: tuberculosis ósea, tiquinosis, artrosis, viruela, tracoma,
malaria, escorbuto, gonorrea, lepra, peste bubónica.
• La medicina era predominantemente sacerdotal y teocrática. Tipos de
médicos: sacerdote (sachmet), sunn o médico general laico, saaw o
exorcista-hechicero.
• Divinidades médicas: Toth, Imhotep (s. VI a.C.), serapis (ultimo período
Ptolemaico)
• Teoría de la enfermedad: castigo divino o posesión demoniaca.
• No había hospitales pero sí templos-sanatorios (como los griegos).
• Buen desarrollo de la cirugía, forceps, cuchillos, sondas, etc.
• Suturas, reducción de fracturas, cauterización…
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por Graciela Libertad Dixon
Medicina Hebrea
• Raíces semíticas, inició con Abraham (1900 a.C.). Enseñanzas de Moisés
(1225 a.C.)
• Modelo completamente teocrático; sacerdotes de la tribu Levi.
• Fuentes históricas: Biblia y Talmud.
• Teoría de la enfermedad: castigo por el pecado personal o de los
antepasados hasta la 4ª generación. No creían en espíritus malignos o
demonios.
• Salud: don divino; Éxodo 15.26: “Soy el Señor, tu médico…”
• Médicos y cirujanos laicos eran poco considerados.
• Tx: artes teúrgicas; oraciones, penitencias, reforma moral, etc.
• Bálsamos antisépticos y calmantes, Mandrágora, sangrías, circuncisión al
nacimiento.
• Patologías: blenorragia, lepra, hemofilia, locura, epilepsia, viruela, malaria,
frambesia (mal de Job), cáncer, leushmaniasis, TBC, peste bubónica.
• Higiene pública: baño, abluciones, entierro de heces, normas Kosher (selex
de alimentos de origen animal).
Medicina Hindú
• Cultura hindú: valle del río Indio.
• Periodos históricos:
o Mohenjo-Daro: higiene urbana, baño, sistema de cloacas colectoras.
o Védico: Vedas eran libros de sabiduría o ciencia sagrada. Ayurveda,
medicina clásica de la India; Atharva Veda, libro de los encantamientos
(temas de salud y enfermedad). Males físicos debidos a anormalidades
del comportamiento. Germen de la doctrina nosológica basada en
elementos activos.
o Budista: inicio de la medicina racional, principios éticos + definidos.
Caraza Samhita (medicina interna). Colección de Susruta, obra +
completa de la med hindú clásica. Principalmente cirugía, rinoplastia,
cirugía de cataratas, dx de glaucoma, cesárea, nivel de amputaciones,
sutura de hormiga en cx intestinal.
• Escuela de medicina: 6 años, de gen en gen, castidad.
• Los hindúes fueron los primeros realizadores de los hospitales públicos.
• Gran desarrollo de la cirugía, rinoplastias por colgajo. Susruta = padre de la
cirugía plástica.
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por Graciela Libertad Dixon
Medicina China
• Inicios, 3 emperadores: Fu-His (Yin-Yang, 2900 a.C.), Sheng-Nung
(acupuntura, 2700 a.C.), Huang-Ti (padre de la med china, 2600 a.C.).
• Equilibrio entre el Yin (femenino, sombra) y el Yang (masculino, sol): 5
elementos básicos, madera, fuego, tierra, metal, agua. La enfermedad es
desarmonía entre los 5 órganos fundamentales.
• Fe en el Ch’i: soplo de la vida q’ une a los 5 órganos.
• Dx: palpación del pulso y observación de la lengua (37 aspectos).
• Teoría del pulso (Min-King): cuerpo humano ∼ instrumento de cuerda. Pulso c
examina en 11 puntos, hay + de 200 pulsos y 26 con mal pronóstico.
• Tx: acupuntura (inserción de agujas) y moxibustión (incineración de conos
calientes con Artemisa o hierba de San Juan). Rehabilitación: masaje y
gimnasia.
• Farmacopea: efedrina, opio, arsénico, ruibarbo, alcanfor, aceite de hígado de
bacalao.
• Medicina Legal: huellas digitales.
• No se desarrolla la higiene pública (suciedad proverbial).
Medicina Precolombina
• Fuentes históricas: hallazgos de paleopatología.
• Tres mayores culturas prehispánicas: mayas, aztecas, incas.
• Mayas: medicina teocrática-sacerdotal.
o Suturas con cabellos
o Tx: confesión + ensalmos, sangría, incrustaciones de jade en dientes,
baños de vapor, fisioterapia. Poca trepanación.
o Crueles sacrificios: arrancaban el corazón aún latiendo.
o Enfermedades comunes: tumores, caquexia, parálisis facial, bubones
sifilíticos.
• Aztecas: aparecen aprox. año 1200.
o Culto sanguinario con sacrificios humanos.
o Estructura militar bien desarrollada.
o Divinidad tutelar de la medicina: Xipe.
o Médicos: sacerdotes, ayudantes o tepatis, hechiceros populares o
ticita, comadronas.
o Bisturís de obsidiana con cabello desinfectado como sutura.
o Rudimentos de anestesia, trepanaciones, baños de vapor, baños de
sulfuro de Hg para sífilis, enemas, emplastos de maiz con hongos
antibióticos.
o Enfermedades: tifus, blenorragia, sífilis, lepra, TBC, bocio, demencia…
o Higiene pública: grandes adelantos; hospitales militares y para
indigentes, cuarentenas, acueducto, letrinas públicas, baño individual con
jabón y perfumes.
• Incas: inicios en 1200 a.C., capital Cuzco.
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Medicina Griega
Periodo Pre-Naturalista
• Edad Minoica y Edad Micénica; (3000 – 1100 a.C.), buena higiene pública y
rica farmacopea. Medicina mitológica asklepiana.
• Dioses curativos: Apolo (inventor del arte de curar), Artemisa (hermana de
Apolo, protectora de niños y mujeres), Afrodita y Pan (fecundidad), Hera
(esposa de Zeuz, parturientas), Quirón (centauro hermano de Zeuz, figura
del educador por excelencia, patrono de los maestros de medicina).
• Maestros de medicina: Asklepio, Aquiles, Dionisios, Jasón y Melampo.
• Historia de Asklepio: convivió con una serpiente (Ofiuco) y fue amamantado
por una cabra. Es hijo de Apolo y la virgen Coronis, nació por cesárea. Apolo
le dio todos sus dones curativos y lo entregó a Quirón para q’ le enseñara
medicina y los secretos de las plantas medicinales. Fue un gran médico.
Ofiuco simbolizaba las propiedades terapéuticas de la madre tierra, que
sostienen la vida. Asklepio figura en la constelación del serpentario.
• Orden sacerdotal de los Asklepiones: medicina teocrática con teurgia,
famosos templos (Epidauro, Atenas, cos, Pérgamo).
• “Estelas” = primeras historias clínicas.
• La medicina asklepiana es la primera medicina integral, alcanzó resultados
en la defensa, restitución y fomento de la salud.
Periodo Naturalista
• Siglo VIII a VI a.C. Jonia griega (actual Turquía).
• Filósofos naturalistas: Thales de Mileto, Leucipo (de Mileto), Anaximandro (de
Mileto), Anaxímenes (de Mileto), Anaxágoras (de Clazomène), empédocles
(de Agriento), Heráclito (de Efeso), Demócrito de Abdera, Parménides (de
Elea).
• Anaxágoras: teoría sobre el poder absoluto de la naturaleza, Phycis.
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Periodo Hipocrático
• Duró 300 años, siglo al II a.C. En la época de la Magna Grecia.
• Escuelas de Medicina: Trotona, Cnidos, Cos.
• Hipócrates: nacido en 460 a.C. en la isla de Cos. Pasó por Cnidos,
Tasos, Tracia, Egipto y Libia. Curó a Pérdicas (Rey de Macedonia)
de TBC.
• Considerado como padre de la medicina (Celso y Galeno).
• “Corpus Hippocraticum”: 53 tratados, +130 escritos. Tratados médicos,
paramédicos, sistematizaciones de datos, ensayos, etc. Contenidos:
anatomía, biología, patología, MI, dietética, terapéutica, higiene, ética, etc.
Es la 1ª colección de textos científicos de la Civilización occidental.
• La fisiología es vitalista: fuerza vital (thymos) integrada con el aire (pneuma)
y calor para dar la vida.
• Téhne: cosmovisión racional de las últimas causas del acontecer humano. Se
apoya en el Método Hipocrático; busca los signos corpóreos como base de la
tx e indicador de pronóstico y medicación.
• Método hipocrático: semeiom (exploración sensorial), anamnesis,
descripción, razonamiento (tekmerion), explicación, pronóstico y tx. (no
empírico).
• Semiología hipocrática: inspección, palpación, degustación y auscultación
directa.
• Teoría humoral: 1ª teoría de la enfermedad de la historia; identifica 4
humores fundamentales: sangre (corazón), flem+a (cerebro), bilis negra
(bazo), bilis amarilla (hígado). Salud o crasis es la mezcla equilibrada de los
humores, mientras q’ discrasia es la mala mezcla.
• El interés primordial no estaba en la enfermedad sino en el pt.
• El agente primordial en la tx es la ax sanadora de la naturaleza (“vis naturae
medicatrix”).
• Intervención: Alopatía (dietética o estilo de vida, farmacéutica, cirugía) y
Homeopatía.
• Normas sobre ética y deontología (6 libros del corpus): Aforismos, Del
médico, Sobre la Decencia, libro de Preceptos, Del hábito Docente, el
Juramento.
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Apogeo Romano
• Cumbre de la medicina grecolatina = Claudio Galeno.
• Obras de Galeno: “Sobre los procedimientos anatómicos, “Sobre el uso de
las partes”. El “Corpus Galenicum” tiene + de 100 libros, en 400 volumenes.
• Fue médico de la corte, dividió en tubo digestivo en la forma aceptada
actualmente, dijo que la sangre se producía en el hígado con el quilo q’ venía
del intestino, que las arterias y las venas tenían fx diferente (venas con
sustancias nutritivas y arterias con espíritu vital). Demostró q’ las venas
tenían sangre y no aire.
• Describe 3 factores nutritivos sostenedores de la actividad vital: Pneuma
psiquicon (espíritu vital), Pneuma Zooticon (espíritu animal) y Pneuma
Physicon (espíritu natural).
• Causas generales de la enfermedad: remotas (problemas ambientales y de
higiene), predisponentes y próximas o desencadenantes (embriaguez,
enfriamiento, indigestión).
• Concepto patológico del a elación de un órgano y alteración de su fx.
• Describió aneurismas y reconoció q’ la TBC era contagiosa.
• Demostró que la lesión de un hemisferio produce efecto contralateral.
Primero en explicar el mecanismo de la respiración.
• Con Galeno termina la hx de la medicina racionalista de la edad antigua. Fue
el + grande representante de la medicina experimental hasta el siglo XVII.
• Ejercicio profesional: gremios médicos organizados. Legislación médica; Ley
Regia, la Alquilia, la Cornelio… castigaban la mala practica.
• Higiene pública: evacuación de las aguas negras hacia el Tiber, entierro de
los cadáveres en catacumbas fuera de la ciudad, hidroterapia, acueductos,
abundante agua (500 L/persona*día… vs. 55 L en Panamá en el 2000).
Gimnasia y baño diario (sin jabón, usaban aceites).
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Edad Media
• Periodo final del Imperio romano: siglo III al año 476 con la caída.
• El cristianismo estaba consolidado.
• Las epidemias socavaron la confianza en los médicos y la medicina
racionalista. Peste.
• La decadencia general reforzó el misticismo de las masas q’ c volcaron hacia
el culto a Esculapio. Decadencia de la medicina.
Medicina Bizantina
• Imperio romano de oriente; lejos de los problemas de occidente, no tuvo
Edad Media. El cristianismo no se impuso.
• Principales médicos: Oribasis, Aecio, Alejandro de Tralles, Pablo de Egina.
• Después del año 700 se convierte en el núcleo de la formación de médicos.
Se fundan hospitales (nosocomia).
• Entre 543 y 580 la Peste de Justino (Peste Bubónica) arrasa tanto con
occidente como oriente.
Medicina monacal
• La iglesia asumió el papel formador y asistencial de la práctica médica, los
médicos fueron sustituidos por sacerdotes y monjes médicos.
• Teoría organicista de la enfermedad → Yatroteología, la salud no
es tan importante como la salvación del alma.
• Enfermedad y sufrimiento: voluntad divina, pecados, culpas.
• Menosprecio del cuerpo y la sexualidad, perjuicio de la higiene
personal.
• San agustín (exégesis católica), suaviza un poco el
fundamentalismo predominante.
• Oración, arrepentimiento y penitencia como fundamentos para alejar el mal.
• Órdenes coleccionaron los manuscritos (Galeno, Celso, Oribasis, Alejandro de
tralles).
• Se fundan más monasterios.
• Los monjes no investigaron, pero preservaron los conocimientos (traducción
u copia de textos).
• Ideales cristianos → asistencia a enfermos y ayuda general a los necesitados
y peregrinos.
• Hospital + antiguo: Ciudad de la Caridad, fundado por San Basilio en Cesárea
(370).
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Medicina Árabe
• Período de traducciones: 650-900; surgimiento del Corán →
estrictas normas de higiene personal, prohibición del cerdo;
leche y miel como remedios; circuncisión obligatoria.
Fundación del hospital academia de Gondischapur donde se
traducen a árabe escritos de Hipócrates, Galeno, de la India
y de China.
• Período de plenitud: el hospital más famoso fue el Bimaristán de Damasco.
Hay abandono de los estudios anatómicos por prohibiciones religiosas.
Médicos árabes:
o Rhazes: persa, “Hipócrates árabe”, historia clínica, describe los
cálculos renales, nervio recurrente, espina bífida, intestino animal para
suturas, filariasis cutánea; ungüento mercurial. Distingue la viruela del
sarampión (“Liber Pestilentia”).
o Avicena: persa, el más influyente, “príncipe de los médicos”. Su obra
ppal fue “Canon”; hizo la exposición clásica de la uroscopia (análisis a
simple vista de la orina → estado de los vasos y órganos). Distingue entre
parálisis facial central y periférica, y los tipos de ictericia.
o Abulcasis: médico del califa de Córdoba. Cauterización con hierro
incandescente o drogas.
• Periodo de decadencia: luchas intestinas, cruzadas, invasiones mogolas.
o Avezoar: describe la pericarditis, otitis media, valvulopatías, ácaro de
la escabiasis.
o Averroes
o Maimónides: Venenos y contravenenos; Aforismos de medicina.
o Ibn an Nafis: describe por 1ª vez la circulación pulmonar.
• Periodo fundamentalista: visión teurgica de la enfermedad; fin de la
innovación y ciencia.
• Bloqueo religioso de la cirugía → desarrollo de la farmacología (ámbar,
almizcle, clavo, jengibre, pimienta, sándalo, ruibarbo, alcanfor, sen, etc.)
Descubren la alquimia.
• “Pus laudabilis”: teoría con la hipótesis equivocada de que había q’ promover
la supuración de las heridas quirúrgicas.
• Síntesis de resultados acumulados y resguardo de importantes obras
clásicas.
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Renacimiento
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Barroco
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Ilustración
• Siglo XVIII
• Mitificación de la razón, tendencia q’ inicia en
Inglaterra y Holanda.
• Enciclopedismo: Diderot, la Mettrie, d’Àlember,
Voltaire, Rousseau; despotismo ilustrado,
independencia norteamericana, revolución
francesa.
• Ciencia: objetivo a desarrollar en favor de la humanidad.
• Empirismo: Locke y Hume. El hecho antecede a la teoría, las operaciones de
la mente se realizan sobre los elementos proporcionados por los sentidos.
• Sistemas médicos: animismo, homeopatía, mesmerismo, fuerza nerviosa
(W.Cullen), incitabilidad (J.Brown).
• Fisiología: A. Von Haller, inaugura la fisiología moderna, distingue entre
impulso nervioso y contración muscular. L. Spallanzzani, fisiología de la
digestión, papel del jugo gástrico, respiración de los tejidos.
• Ciencias morfológicas: Caspar Wolf (embriología, teoría de la epigénesis),
Alexander Monro II (foramenes interventriculares), Johan Meckel
(divertículo), JD Santorino (Venecia), A. Scarpa (Pavía), Xavier Bichat
(Francia). Giovanni Battista Morgagni, príncipe de los anatomistas, “De
sedibus et causis morburum per anatomen indagatis”, padre de la anatomía
patológica, solidismo; describe aneurismas sifilíticos, TBC renal, hepatización
pulmonar post neumonía, absceso cerebral, tu 1os y MTX, etc. Bichat, padre
de la histología, principio de localización más específico q’ el de Morgagni,
acuña la palabra tejido.
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