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S G O A M

PREMIERE INSPECTION SPECIALE


MURS DE SOUTENEMENT

Direction Provinciale :
Franchissement :
Classement voie portée :
Ouvrage n° :
Date de l’inspection :

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RAPPORT REFERENCE : PIS / MS / 01 OA N° - ROUTE : PK
CONDITIONS D’INSPECTION

Equipe d’inspection
Nom et Prénom Fonction Organisme

§
§
§
§
§

Etendue de la zone et des ouvrages inspectés

Moyens utilisés lors de l’inspection (accès, signalisations, restriction d’exploitation,


etc)

Conditions climatiques

· Temps : q chaud q modéré q froid q pluvieux

· Etat du cours d’eau : q calme q en crue q sec

Difficultés, incidents et faits particuliers à souligner lors de l’inspection

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RAPPORT REFERENCE : PIS / MS / 01 OA N° - ROUTE : PK
DONNEES FRANCHISSEMENT (*)

(*) franchissement : un ou un ensemble de murs de soutènement alignés ou placés sur deux


cotés opposés d’une voie

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RAPPORT REFERENCE : PIS / MS / 01 OA N° - ROUTE : PK
DONNEES ADMINISTRATIVES
Direction Provinciale : Direction Régionale :

Voie de r Route Nationale r Route Provinciale r Route Principale


rattachement
– type r Route Régionale r Route Communale r Route Secondaire
Voie de
rattachement - Numéro : PK ( début premier mur - sens PK croissant):
Classement
RESTRICTIONS D’EXPLOITATION
r OUI r NON
r Vitesse limite signalée (m) : r Autre :

DONNEES GEOMETRIQUES ET ENVIRONNEMENT


Nombre de murs : Longueur totale de franchissement (m):
Implantation du franchissement
Par rapport au tracé r Correcte r Dangereuse
de la voie de
rattachement
Par rapport aux r Correcte r Dangereuse r S Objet
terres à soutenir

Possibilité de déviation à proximité du franchissement r OUI r NON


rT0 : très fort trafic (sup à rT1: fort trafic (compris rT2: trafic moyen (compris entre
Classe de trafic 4500V/j) entre 2000 et 4500V/j) 750 et 2000 V/j)
sur voie de
rattachement: rT3 : faible trafic (compris rT4 : très faible trafic rNR: non renseigné
entre 150 et 750 V/j (compris entre 50 et 250V/j)

Revêtement de r Sans revêtement r Enrobés bitumineux / béton bitumineux


chaussée -type
r Enduit superficiel r Autre

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RAPPORT REFERENCE : PIS / MS / 01 OA N° - ROUTE : PK
DONNEES OUVRAGE (*)

(*) Ouvrage : un mur de soutènement de même matériau sans discontinuité (sans compter
les joints de fractionnement)

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RAPPORT REFERENCE : PIS / MS / 01 OA N° - ROUTE : PK
DONNEES GENERALES
Date achèvement travaux :
Existence dossier d’ouvrage r Oui r Non
Nature de l’ouvrage r Mur soutien la voie r Mur protège la voie
r Autre :
Position de l’ouvrage r A droite r A gauche
par rapport à la voie
(sens PK croissant) r Au milieu ( pour voies séparées)
DONNEES GEOMETRIQUES
Longueur totale Nombre de plots ou Hauteur max (m) Hauteur min (m) Surface visible totale (m2)
ouvrage (m) panneaux

STRUCTURE DE L'OUVRAGE
Coupe transversale r Section rectangulaire r Section à fruit
de l’ouvrage
r Section à redans r Autre
Dispositif de r Tirants d’ancrage r Contres forts
confortement
r Autre :
r Béton armé r Maçonnerie jointe r Gabions
Matériau apparent
de l’ouvrage r Béton non armé r Pierres sèches r Mixte r Autre
Fondations - type r Semelle r Pied sur sol r Inconnues rAutre

EQUIPEMENTS
r Balises en potelets r Parapets (béton +acier) r Muret en béton r Sans
Dispositif de retenue
- type r Bute- roues r Glissière de sécurité r Muret en maçonnerie r Autre

r Barbacanes r Caniveau en tête mur r Caniveau en contre bas du mur


Dispositif de
drainage r Drains r Aucun dispositif r Autre :

r Accotement r Dalle sur caniveau r Trottoir avec r Autre


Sur largeur chaussée réservations
coté ouvrage - type r Bande d’arrêt d’urgence r Trottoir plein r Passage de service

AUTRES EQUIPEMENTS
Dispositif permanent r Echelle fixe r Passerelle fixe r Sans moyen accès r Autre :
de visite
Dispositif permanent r Tassomètres r Contrôle de tension tirants r Inclinomètre
de suivi
r Jauge de contraintes r Sans r Autre
Réseau porté - r Conduite r Câble r Galerie technique r Autre r Sans objet
Nature
Réseau porté - r Placé en tête r Fixé au mur r Au pied du mur r Dans voisinage immédiat du
localisation du mur mur

Dimensions réseau Diamètre (mm) :

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RAPPORT REFERENCE : PIS / MS / 01 OA N° - ROUTE : PK
VOISINAGE

Constructions à r Bâtiments r Clôture r Arbres r Autre


proximité du mur

COMMENTAIRES ET ANOMALIES A SIGNALER SOR OUVRAGE OU ZONE D’INFLUENCE

Inspection effectuée par : Rapport vérifié et approuvé par

Nom et prénom : Nom et prénom :

Fonction : Fonction :

Signature : Signature :

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RAPPORT REFERENCE : PIS / MS / 01 OA N° - ROUTE : PK

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