RESISTENCIA AL CAMBIO

TERAPÉUTICO
CARACTERÍSTICAS
DEL TERAPEUTA

Estrategias para el manejo de las

resistencias:
A) Modificación: Detectar las cogniciones y Aceptación es el interés mostrado por el terapeuta hacia el
conductas inadecuadas ofrecer alternativas paciente y su problemática.
para su modificación. Empatía Podríamos decir que es ponerse en los zapatos del
B) Respeto: Igualmente que la anterior, otro
ofrecer una explicación aceptable de las Autenticidad
misas, de modo que cambie su función sin
necesidad de oponerse a ellas
LA RELACION
LA INTERACCIÓN TERAPEÚTICA
TERAPEUTICA
A) La confianza básica percepción del paciente que ve
la relación con el terapeuta como seguro y no
FORMAS COMUNES DE amenazante.
RESISTENCIA B) El rapport: acuerdo de metas, objetivos y
procedimientos terapéuticos entre el paciente y el
terapeuta.
C) La colaboración terapéutica: El terapeuta y el
Resistencia saludable: Cuando los terapeutas mantienen atribuciones y hacen interpretaciones erróneas paciente forman un equipo de trabajo que tiene como fin
Resistencia por un mal emparejamiento paciente-terapeuta: no les gusta por razones (políticas, edad, masculinidad, detectar los pensamientos negativos, los supuestos
feminidad, etc. personales y trabajar su modificación
Resistencias por perturbaciones transferenciales
Resistencias por la contratransferencia del terapeuta REACCIONES DE TRANSFERECIA Y
Resistencias debidas a las actitudes moralistas- condenatorias de los terapeutas
Resistencias relacionadas a problemas de amor- odio entre cliente y terapeuta
CONTRATRANSFRERENCIA
Resistencia por miedo a revelarse
Resistencia procedente de la baja tolerancia a la frustración
Resistencia de la ganancia secundaria: algunos pacientes obtienen ventajas de sus síntomas
Resistencia proveniente de sentimientos de desesperanza resistencia al trabajo terapéutico porque creen que no La transferencia deriva de una percepción errónea o irracional del paciente
tienen esperanza en cambiar sobre el terapeuta y lo que puede esperar de este experimentar
Resistencia motivada por el autocastigo una serie de sentimientos (positivos o negativos) y a manifestar
Resistencia motivada por el miedo al cambio o al fracaso
resistencias que impiden el desarrollo adecuado de la terapia.
Resistencia motivada por oposicionismo y rebelión
Resistencia por expectativas terapéuticas erróneas o distintas a la terapia: La contratransferencia derivaría igualmente de la percepción errónea del
paciente por parte del terapeuta por parte del terapeuta y lo que puede
esperar de este, y que le llevaría a experimentar sentimientos (positivos o
negativos) hacia este, de modo que su conducta resultaría improductiva
para la labor terapéutica
 PROBLEMAS Y SOLUCIONES CON LAS TAREAS
PARA CASA (BECK, 1979) ACTITUDES Y CONDUCTAS INADECUADAS DEL TERAPEUTA EN
LA PSICOTERAPIA COGNITIVA
1. El paciente dice que no sabe llevar un registro escrito: el
terapeuta realiza una comparación con la vida cotidiana (lista de
compras, preparativos, etc.). A) CONSIDERACIONES SEGÚN BECK (1979)
2. El paciente dice que sus problemas son muy complicados y las
tareas no le serán de ayuda: el terapeuta ara notar al paciente las Minusvalorar la relación terapéutica
ventajas de la actividad Mostrarse excesivamente tecnicista y precavido
3. El paciente dice que no hace las tareas para casa porque no le
Mostrarse excesivamente reduccionista y simplista
han ayudado en ocasiones anteriores:
4. El paciente que no hace las tareas porque afirma que le son Mostrarse demasiado didáctico e interpretativo.
asignadas de modo autoritario o percibe erróneamente que es así: Reaccionar negativamente ante los pacientes
trabajar la relación terapéutica Aceptar al insight intelectual como signo de progreso
5. El paciente se avergüenza de la calidad baja de su registro: el No tener en cuenta ciertos factores que pueden maximizar el
terapeuta explica que no importa la forma sino su propósito y su LA RELACION efecto terapéutico de la terapia cognitiva
propósito Minusvalorar los procedimientos conductuales como
6. El paciente dice que ha olvidado hacer las tareas: introducir
procedimientos de modificación cognitiva
métodos o señales de recuerdo para las tareas. TERAPEUTICA Actitud inadecuada de estereotipar al paciente, convirtiendo sus
7. El paciente dice que no ha tenido tiempo para realizar las tareas:
discutir con el paciente las prioridades en sus actividades y la "rasgos personales en explicación de toda su conducta.
posición de la terapia. Actitud pesimista ante el paciente
Detectar y hacer frente a las propias distorsiones cognitivas. Son
frecuentes las siguientes
PENSAMIENTOS DISFUNCIONALES Mantener una baja tolerancia a la frustración
DEL TERAPEUTA Mantener una actitud no orientada a resolver problemas
Desatender las preocupaciones de los pacientes en relación a la
terminación de la terapia
A) Acerca de si mismo Son las incapacidades e inseguridades que el terapeuta puede tener. No explorar los deseos de terminación prematura de la terapia
B) Acerca del paciente. Cuando el paciente se encuentra demasiado enfermo Recaídas después del tratamiento.
C) Acerca de la terapia cognitiva
1. La terapia cognitiva no es suficientemente efectiva
2. Esto es una terapia simplemente de apoyo.
3. La terapia cognitiva solo trabaja problemas superficiales y no profundos. B) CONSIDERACIONES SEGÚN ELLIS (1987):
D) Soluciones
1. No atribuir la responsabilidad bien al paciente, bien al terapeuta. Falta de habilidades del terapeuta
2. No coloque semana a semana las expectativas o metas de progreso. Creencias irracionales del terapeuta
3. Pida consejo a otros terapeutas expertos o colegas.
4. No conceptualice 12 semanas (veinte sesiones) como el plazo de solución final o la
"cura
5. Cuando todo ha fallado intente técnicas de otras terapias. Puede mandar el paciente a
otro terapeuta
6. Emplea una formulación de supuestos de una forma más persuasivas. Sea flexible,
acepte el estilo del paciente.