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VITAMINAS

AVITAMINOSIS O HIPOVITAMINOSIS:
Se define como una falta o deficiencia de una o más vitaminas en las cantida-
des necesarias que el organismo necesita para su funcionamiento adecuado.
Es decir sus valores están por debajo de las cantidades establecidas.
- Vitaminas LIPOSOLUBLES ( A, D, E y k): son solubles en solventes
de las grasas y por tanto se absorben con las grasas dietéticas, no se
excretan normalmente en la orina, y tienden a almacenarse en el cuerpo.
Por lo cual las manifestaciones clínicas son más tardías.
- Vitaminas HIDROSOLUBLES ( C, complejo B, H, factor PP): son
solubles en agua, se excretan normalmente en la orina, y se almacenan en
el cuerpo en cantidades pequeñas. Por todo lo cual cuando su aporte es
deficitario las manifestaciones clínicas aparecen a las pocas semanas o
meses (excepto para la vit. B12).
HIPERVITAMINOSIS:
Se define como el exceso de aporte de una o más vitaminas por encima de las
cantidades necesarias que el organismo requiere. Es decir sus valores están
por encima de las cantidades establecidas.
- Vitaminas LIPOSOLUBLES: cuando hay un exceso no se produce un
aumento rápido de su excreción, ocasionando un incremento considerable
de su concentración en tejidos y plasma.
- Vitaminas HIDROSOLUBLES: cuando su ingesta es elevada se
produce un aumento rápido de su excreción, que no se acompaña de un
incremento considerable de su concentración en tejidos o plasma.

VITAMINA A O RETINOL
AVITAMINOSIS: Es uno de los más extendidos en el mundo, y puede conside-
rarse como un problema de salud pública en los paises subdesarrollados.
Cuadro clínico:
La primera manifestación es la hemeralopía ( ceguera nocturna), es decir difi-
cultad para adaptarse a la oscuridad.
Posteriormente aparecen: xerosis conjuntival (la conjuntiva de los ojos se seca
y toma un aspecto mate), manchas de Bitot (placas grisáceas como el nacar en
la conjuntiva de los ojos). Úlceras en la córnea ocular. Si la falta es muy severa
se llega a la ceguera total.
La piel adquiere un aspecto seco y rugoso. Anemia. Aumento de la frecuencia
de infecciones. Se ha asociado a una mayor posibilidad de padecer cáncer del
tejido epitelial. Los niños con sarampión tienen mayores complicaciones.
HIPERVITAMINOSIS:
-Toxicidad aguda (ingesta excesiva en pocos días), produce: dolor abdominal,
náuseas, vómitos, cefaleas, mareos, convulsiones, etc.
-Toxicidad crónica (ingesta moderada durante meses), produce: pérdida del
cabello, piel seca, picores, fisuras en los labios, dolores óseos y de las articu-
laciones, pérdida del apetito y del peso.
Cuando ocurre en el embarazo produce en mayor frecuencia malformaciones
congénitas.

VITAMINA D O CALCIFEROL
AVITAMINOSIS:
En el niño :
-Raquitismo: enfermedad que consiste en
dolor de huesos, fragilidad de los huesos,
retraso del crecimiento, falta de fuerza
muscular, convulsiones y tetania. La
tetania
consiste en que los nervios y los
músculos
estan muy excitados provocando
contrac-
ciones y sacudidas de los musculos de
for-
ma involuntaria.
- -Osteomalacia: es el equivalente del
raqui-
- tismo en los adultos.
- En el adulto:
- - Osteomalacia: consiste en dolor
óseo so-
- bre todo en extremidades inferiores.
Debili-
- dad muscular. Deformaciones óseas:
coxa
- vara ( es una deformidad de la cadera que
- hace que las piernas estén arqueadas),
- pectus carivatum (es un tórax en quilla o de
- pichón, se debe a que el esternón se hace
- prominente dándole esta forma caracteris-
- tica al pecho) y fracturas muy frecuentes
- sobre todo del fémur.

HIPERVITAMINOSIS:
Lesiones renales (sobre todo cálculos renales), pérdida del apetito, fatiga ge-
neral, debilidad muscular, somnolencia o bien irritabilidad, poliuria (se orina
muchas veces), polidipsia (se bebe mucha agua) y osteoporosis generalizada
(reducción de la masa ósea, que facilita las fracturas).

VITAMINA E O TOCOFEROL
AVITAMINOSIS: Es raro su déficit único, suele ir acompañado de la falta de to-
das las vitaminas liposolubles.
Cuadro clínico: no tiene un cuadro clínico definido. Puede producir arreflexia
(falta de reflejos), oftalmoplegía (parálisis de los músculos oculares), trastornos
de la marcha, paresia (parálisis ligera o incompleta) por pérdida de los axones
mielinizados de los nervios periféricos.
En los animales produce esterilidad, anemia y degeneración muscular.
HIPERVITAMINOSIS:
Algunas personas han tomado grandes cantidades durante largos periodos sin
sufrir daño alguno; sin embargo en otras ha producido: cefaleas, malestar ge-
ral, molestias digestivas e hipertensión arterial.
Así mismo a grandes dosis es antagonista de la vitamina K, alargando el tiem-
po de las hemorragias. En los niños prematuros produce disminución de las
plaquetas y aumento de tamaño del hígado y el bazo.

VITAMINA K O FILOQUINONA O ANTIHEMORRÁGICA


AVITAMINOSIS: Es raro en países desarrollados. Las síntesis bacteriana de
vitamina k en el instestino suele ser suficiente.
Cuadro clínico: es raro en adultos, aparece sobre todo en recién nacidos y se
caracteriza fundamentalmente por el aumento del riesgo de hemorragias (nasa-
les, genito-urinarias, digestivas, etc.).
HIPERVITAMINOSIS:
En el recién nacido: anemia hemolítica ( anemia por destrucción de los hema-
tíes).
En el adulto: en grandes cantidades puede bloquear los efectos de los medica-
mentos anticoagulantes orales (medicamentos que previenen la coagulación de
la sangre).

VITAMINA C O ÁCIDO ASCÓRBICO


AVITAMINOSIS: actualmente aparece en áreas urbanas pobres.
Cuadro clínico:
- En el niño: retraso en el crecimiento, fiebre, nauseas, vómitos, dolor
óseo por hemorragias y deformaciones del esternón.
- En adultos: al principio malestar general, dolor e inflamación de las
articulaciones , anemia, disminución de la capacidad para combatir infec-
ciones, mala cicatrización y posible aumento de peso.
Despues de varios meses sin vitamina C aparece la enfermedad conocida
como escorbuto, que se caracteriza por: los pelos se fragmentan y se caen.
Piel áspera y seca. Gingivitis (inflamación de las encías). Encías sangrantes

Tendencia a la formación de hematomas. Esmalte de los dientes débil. Pérdida


de los dientes. Hemorragias en las articulaciones y en los músculos de brazos
y piernas. Hemorragias en las uñas. Si no se trata puede ser mortal.
HIPERVITAMINOSIS:
No está demostrado científicamente, ni justificado el consumo de vitamina C
(un gramo o más al dia) para evitar la aparición de los síntomas del resfriado
común.
En la mujer, que toma anticonceptivos orales. Provoca un aumento de los
niveles de estrógenosa en sangre. En las embarazadas puede ocasionar un
escorbuto de rebote en el feto.
Interfiere la absorción de vitamina B12. Facilita la formación de cálculos renales

VITAMINA B1 O TIAMINA
AVITAMINOSIS: en países desarrollados aparece sobre todo en alcohólicos,
en paises subdesarrollados se debe sobre todo al consumo de arroz molido sin
cáscara.
Cuadro clínico: se puede presentar de diversas formas:
a) Beriberi seco: son síntomas sobre todo neuromusculares con dolor,
atrofia muscular y parálisis de brazos y piernas.
b) Beriberi cardíaco: caracterizado por cardiomegalia (corazón
aumentado de tamaño). Taquicardia, edemas e insuficiencia cardíaca que
puede llevar a la muerte.
c) Beriberi húmedo: malestar general, debilidad, pérdida del apetito,
edemas y síntomas neuromusculares.
d) Encefalopatía de Wernike: caracterizada por fiebre, trastornos de la
visión, fallo en la coordinación de los músculos y deterioro metal progresivo
que
puede llevar a la muerte.
e) Síndrome de Korsakoff: caracterizado por pérdida de la memoria,
confusión mental, incapacidad para aprender y confabulación (invención de
hechos y experiencias imaginarias para llenar lagunas de la memoria).
HIPERVITAMINOSIS:
Por vía oral no se han descrito intoxicaciones.

VITAMINA B6 O PIRIDOXINA
AVITAMINOSIS:
Cuadro clínico: es inespecífico, consiste en irritabilidad o bien depresión,
debilidad, mareos, vómitos, glositis (inflamación de la lengua), alteraciones del
crecimiento, alteraciones de los nervios periféricos, convulsiones, anemia
microcítica o hipocrómica (es una anemis con hematíes pequeños y poca
hemoglobina) y alteraciones en el metabolismo de los aminoácidos.
HIPERVITAMINOSIS
Se han descrito alteraciones de la sensibilidad cuando se toman dosis supe-
riores a 500 mg/día durante largos periodos.

VITAMINA B12 O COBALAMINA


AVITAMINOSIS: es más frecuente en alcohólicos y vegetarianos.
Cuadro clínico: esta vitamina está íntimamente ligada al ácido fólico, por lo que
no son raros los déficit combinados de ambos. La deficiencia intensa de una
vitamina puede llevar a la malaabsorción de la otra.
Lo más característico es la anemia megaloblástica, esta consiste en: anemia
de hematíes grandes , que se acompaña de palidez, lengua dolorosa, mareos,
vértigos, zumbidos en los oídos, debilidad y a veces cardiomegalia. En fases
más avanzadas se produce alteraciones de los nervios periféricos y de la
médula espinal (por síntesis defectuosa de la mielina) y un síndrome de mala-
absorción intestinal por alteraciones de este epitelio.
HIPERVITAMINOSIS:
No se han descrito intoxicaciones por vía oral.

VITAMINA B3 O NIACINA
También llamada ácido nicotínico o factor PP, o factor antipelagra.
AVITAMINOSIS: Es una enfermedad muy frecuente en países subdesarrolla-
dos por el consumo de maíz y mijo como dieta principal .
Cuadro clínico: produce la enfermedad conocida como pelagra que puede
manifestarse por:
a) Afectación de piel y mucosas: inflamación de la lengua y de las encias.
Lengua dolorosa y fotosensibilidad ( inflamaciones de las zonas de la piel
expuestas al sol).
b) Diarrea rebelde por atrofia de las vellosidades intestinales.
c) Alteraciones del sistema nervioso: irritabilidad, confusión,
desorientación, alucinaciones y demencia. Puede ser mortal.
d) Otras como: retraso del crecimiento y pérdida de peso.
HIPERVITAMINOSIS:
A dosis elevadas produce: elevación del ácido úrico y de la glucosa en sangre.
Toxicidad hepática. Enrojecimiento de la cara y sofocos. Raras veces úlceras
de estómago y alteraciones cardíacas.

RIBOFLAVINA O VITAMINA B2
AVITAMINOSIS: Es una de las más frecuentes.
Cuadro clínico: produce la enfermedad llamada arriboflavinosis, que consiste
en :
El signo más característico es la estomatitis angular o boquera (son fisuras o
erosiones en las comisuras de los labios).
Ulceraciones en boca y labios. Difícil cicatrización de heridas. Piel aceitosa y
con grietas. Ojos inflamados y rojizos. Lengua inflamada. Anemia. Debilidad.
Es útil su suplemento en caso de migrañas o dolores de cabeza y en los pro-
blemas visuales pues estimula la acción antioxidante de la vitamina E.
HIPERVITAMINOSIS:
No se ha descrito en el ser humano. Cuando hay un exceso se elimina por la
orina dándole un color amarillento que es inocuo.

VITAMINA H O BIOTINA
AVITAMINOSIS: Es extremadamente rara.
Cuadro clínico: piel seca, seborrea en la piel, caida del cabello (alopecia), pelo
quebradizo. Llagas en la lengua, náuseas y vómitos.
Alteraciones nerviosas: nerviosismo, ansiedad, depresión, insomnio, etc.
HIPERVITAMINOSIS:
No se conocen síntomas de toxicidad por ser muy hidrosoluble.

VITAMINA B5 O ACIDO PANTOTÉNICO


AVITAMINOSIS: Su carencia solo es posible en la malnutrición severa.
Raramente su falta se encuentra en seres humanos.
HIPERVITAMINOSIS:
No se conocen síntomas relacionados con su toxicidad, salvo diarreas a dosis
muy altas e inhibición de la síntesis intestinal de biotina.