Vous êtes sur la page 1sur 2

: FORMULAIRE

Demande d’emploi

PROCESSUS : HUMAN RESSOURCES

Si vous souhaitez présenter votre candidature à l’Hôpital Libanais, veuillez remplir les rubriques ci-dessous.
Les informations que vous nous soumettez resteront confidentielles.

Documents requis :
¨ Photocopie carte d’identité ou extrait d’état civil
PHOTO ¨ Photocopie extrait d’état civil familial
¨ Photo passeport
¨Lettre de recommandation / Attestation de travail des employeurs antérieurs
¨ Copie conforme des diplômes
¨ Permis d’exercer
¨ Photocopie de la carte d’adhésion à l’ordre des infirmières renouvelée

Date : Emploi demandé :

DONNEES PERSONNELLES
Nationalité Prénom et Nom 
Religion Date et lieu de naissance 
□Masculin□ Féminin Genre 
Profession du père Prénom du père
Profession de la mère Prénom de la mère 
Nombre de frères et sœurs
□ Célibataire □ Fiancé (e) □ Marié (e) □Divorcé (e) □ Veuf (ve) Statut civil
Avez-vous un projet de mariage dans le futur proche ?
Nombre d’enfants Prénom et nom du conjoint 
Nombre de personne à votre charge Profession du conjoint

………………………..……………….. …………….……………………. ……………….……………… ………… …………………………… Adresse 


Ville Rue Immeuble Étage Téléphone

EDUCATION
Année d’obtention Diplôme / certificat obtenu ou en voie de
Nom de l’établissement
du diplôme préparation

Secondaire

Technique /
Formation
Universitaire
/ Formation
Universitaire
/ Formation
Universitaire
/ Formation
Universitaire
/ Formation

Ce document est propriété de l’hôpital Libanais Geitaoui. Il est strictement interdit de le diffuser sans autorisation de la direction.
Date de mise en application : 26 Juillet 2017 Code : HR-Fo-006 Version : 07 Page :1/2
: FORMULAIRE
Demande d’emploi

PROCESSUS : HUMAN RESSOURCES

CONNAISSANCES LINGUISTIQUES ET INFORMATIQUES


Parlé Écrit Lu
Arabe
Français
Anglais
F : Faible M : Moyen B : Bien TB : Très bien
Logiciel Informatique
F : Faible M : Moyen B : Bien TB : Très bien
Avec quels programmes êtes-vous familier ?

EXPERIENCES PROFESSIONNELLES (par ordre chronologique)

Raison du départ Salaire Emploi occupé Adresse Nom de l’établissement Au Du

Êtes-vous prêt à fournir une preuve du salaire mentionné ?


Seriez vous d’accord d’appeler votre employeur actuel ?
A quelle date seriez-vous disponible ? Salaire souhaité :

AUTRES INFORMATIONS
Suivez-vous un traitement médical d’une manière permanente ?
Lister deux personnes référentes qui n’ont pas de lien de parenté avec vous :
Téléphone  Profession  Nom et prénom
Téléphone  Profession  Nom et prénom
Activités sociales ou extraprofessionnelles :
Rédiger quelques lignes expliquant les raisons pour lesquelles vous souhaiter vous joindre à l’équipe de
l’Hôpital Libanais :

Je certifie que les informations données sont vraies et je comprends que toute fausse information peut révoquer l’offre de travail sans préavis.

Signature du candidat(e) : ______________________________


Partie réservée à la direction :
Commentaires de la direction :

Salaire accordé : Fonction : Date du début de travail :

Ce document est propriété de l’hôpital Libanais Geitaoui. Il est strictement interdit de le diffuser sans autorisation de la direction.
Date de mise en application : 26 Juillet 2017 Code : HR-Fo-006 Version : 07 Page :2/2

Vous aimerez peut-être aussi