Individuel Actif

CAS

Cotisation mensuelle : M.U.C.S

Par adulte : classe d’âge Par enfant : 30,45 €
 < 29 ans : 42,63 € Remboursement Au titre du Au titre des Remboursement
 De 30 à 39 ans : 53,80 € régime ticket forfaits et total y compris
 De 40 à 49 ans : 62,93 € obligatoire modérateur dépassements(1) régime obligatoire
 De 50 à 62 ans : 70,04 €
HONORAIRES MEDICAUX (2)
Consultations généralistes 70 % 30 % 100 % (3) 200 %
Consultations spécialistes 70 % 30 % 100 % (3) 200 %
[Attirez l’attention du lecteur
Consultations professeurs en médecine ou neuropsychiatres 70 % 30 % 100 % (3) 200 %
Visites généralistes avec une citation du document 70 % 30 % 100 % (3) 200 %
Visites spécialistes ou utilisez cet espace pour 70 % 30 % 100 % (3) 200 %
Visites professeurs en mettre
médecine en valeur un point clé.
ou neuropsychiatres 70 % 30 % 100 % (3) 200 %
Actes de sages-femmes
AUXILIAIRES MEDICAUX
Pour placer cette zone de texte 70 % 30 % 50 % 150 %

Infirmiers n’importe où sur la page, faites-la 60 % 40 % 50 % 150 %

simplement glisser.]
Masseurs-kinésithérapeutes 60 % 40 % 50 % 150 %
Orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues 60 % 40 % 50 % 150 %
SOINS A L’ETRANGER
Soins pris en charge par l’assurance-maladie obligatoire 70 % 30 % 100 %
ANALYSES ET EXAMENS
Actes techniques médicaux et d’écographie 70 % 30 % 100 % (3) 200 %
Participation forfaitaire laissée à la charge des assurés 100 % 100 %
par l’assurance-maladie obligatoire instaurée par décret
du 19/06/06 (actuellement 18 €)
Actes d’imagerie dont ostéodensitométrie acceptée 70 % 30 % 100 % (3) 200 %
Examens de laboratoire 60 % 40 % 50 % 150 %

Prélèvements réalisés par un praticien non médecin 60 % 40 % 50 % 150 %

APPAREILLAGE
Dispositifs médicaux et appareillages 60 % 40 % 125 % 225 %
Audioprothèse 60 % 40 % 100 %
Forfait par audioprothèse 336 € 336 €
Véhicule pour handicapés physiques 100 % 125 % 225 %
CURES THERMALES
Honoraires de surveillance, actes complémentaires 70 % 30 % 100 %
Frais de traitement thermal (hors nomenclature exclu) 65 % 35 % 100 %
Hébergement/transport pris en charge 65 % 35 % 100 %
par l’assurance-maladie obligatoire
Forfait cure pris en charge par l’assurance-maladie obligatoire 230 € 230 €
MEDECINES DOUCES
Ostéopathie, chiropractie, micro-kinésithérapie 30 €/séance 30 €/séance
3 par an 3 par an
PREVENTION
Ostéodensitrométrie (tous les 3 ans sur prescription médicale) 31 € 31 €
Vaccins remboursés par l’assurance-maladie obligatoire 65 % 35 % 100 %
Dépistage de l’hépatite B 60 % 40 % 100 %
Détartrage annuel complet 70 % 30 % 100 %
Scellement des sillons (avant 14 ans) 70 % 30 % 100 %
GARANTIES SUPPLEMENTAIRES
Assistance Hospitalisation, Assistance Immobilisation,
Assistance à domicile inclus: Inter Mutuelle Assistance
Info Conseil et Assistance Décès
Aide aux aidants : Formation, Urgence et répit,
Assistance dépendance inclus : Inter Mutuelle Assistance
Assistance Immobilisation et Info Conseil
Accompagnement à la prévention santé
Priorité Santé Mutualiste
N° de téléphone : 3935 (appel gratuit) – Code 6511
PHARMACIE
Pharmacie à vignette blanche 65 % 35 % 100 %
Pharmacie à vignette bleue 30 % 70 % 100 %
Pharmacie à vignette orange 15 % 85 % 100 %

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 Remboursement M.U.C.S
régime Au titre du Au titre des Remboursement
obligatoire ticket forfaits et total y compris
modérateur dépassements (1) régime obligatoire
HOSPITALISATION MEDICALE ET CHIRURGICALE
Honoraires médecins 80 % 20 % 20 % (3) 120 %
Honoraires chirurgiens 100 % 0% 20 % (3) 120 %
Participation forfaitaire laissée à la charge des assurés
par l’assurance-maladie obligatoire instaurée par décret 100 %
du 19/06/06 (actuellement 18 €)
Frais de séjour 80 % 20 % 100 %
Forfait journalier hospitalier selon dernières valeurs fixées par décret 18 € / jour
Chambre particulière 66 € / Jour / 30 Jours par an
Frais d’accompagnant 23 €/Jour/7Jours
MATERNITE
Chambre particulière 66 € / jour / 30 jours par an
Participation pour frais dus à un accouchement ou à une adoption 153 €
TRANSPORT
Transport 65 % 35 % 100 %
Transport lié à l’hospitalisation 65 % 35 % 100 %
OPTIQUE ‘1 équipement tous les 2 ans sauf pour les enfants ou en cas de changement de vue ‘
Monture (18 ans et +) 119 €
Monture (-18 ans) 61 €
VERRES ADULTE (à partir de 18 ans)
Sans astigmatisme Faibles corrections (montant par verre)
Myopes ou hypermétropes 81 €
Presbytes + myopes ou hypermétropes 169 €
Avec astigmatisme
Astigmates seuls, astigmates et myopes ou hypermétropes 176 €
Astigmates et presbytes 293 €
Sans astigmatisme Fortes corrections (montant par verre)
Myopes ou hypermétropes 203 €

Presbytes + myopes ou hypermétropes 240 €

Avec astigmatisme
Astigmates seuls, astigmates et myopes ou hypermétropes 176 €

Astigmates et presbytes 293 €

VERRES ENFANT (-18 ans)
Faibles corrections (montant par verre)
Myopes ou hypermétropes 51 €
Astigmates seuls, astigmates et myopes ou hypermétropes 58 €
Fortes corrections (montant par verre)
Myopes ou hypermétropes 100 €
Astigmates seuls, astigmates et myopes ou hypermétropes 100 €
AUTRES FRAIS D’OPTIQUE ‘ forfait annuel ’
Lentilles acceptées /refusées par l’assurance-maladie 220 €
Opérations de chirurgie réfractive cornéenne de l’œil 370 € / œil
DENTAIRE
Consultations, soins et actes d’imagerie médicale 70 % 30 % 25 % (3) 125 %
Inlays-core 70 % 30 % 25 % 125 %
Prothèses dentaires acceptées par l’assurance-maladie obligatoire 70 % 30 % 300 % 400 %
Prothèses dentaires refusées par l’assurance-maladie obligatoire 330 % 330 %
ORTHODONTIE
Orthodontie acceptée par l’assurance-maladie obligatoire
Traitement semestriel/travaux de contention après traitement 100 % 200 % 300 %
Examen prétraitement et de surveillance orthodontique 70 % 30 % 200 % 300 %
Orthodontie refusée par l’assurance-maladie obligatoire
Traitement semestriel/travaux de contention après traitement 300 % 300 %
Examen prétraitement et de surveillance orthodontique 70 % 30 % 200 % 300 %

(1) Dispositif prestataire s'inscrivant dans le respect du parcours de soins exprimé en pourcentage sur la base des remboursements de l’assurance-maladie oligatoire.
(2) La MUCS ne rembourse pas dans le hors parcours de soins coordonnés, la majoration de la participation appliquée à défaut de choix d’un médecin traitant ou en cas de consultations ou visites de
médecins effectuées sans prescription préalable du médecin traitant : la majoration de la participation lorsque le patient a refusé l’autorisation d’accéder à son dossier médical personnel et de le
compléter, la totalité des dépassements d’honoraires sur les actes cliniques et techniques des médecins spécialistes consultés sans prescription préalable du médecin traitant, et qui ne relève pas d’un
protocole de soins ; la participation forfaitaire de 1 € prévue par l’article L322-2 du Code de la Sécurité Sociale ; les franchises médicales appliquées aux boîtes de médicaments, aux actes effectués par
un auxiliaire médical et sur les transports sanitaires.
(3) Selon le décret n° 2014-1374 du 18 novembre 2014, la prise en charge des dépassements d'honoraires des médecins qui n'adhèrent pas au dispositif du Contrat d'Accès aux Soins sera minorée
de 20 % par rapport aux garanties mentionnées, et limitée à 125 % à compter du 01/04/2015 puis à 100% à compter du 01/01/2017.
(4) Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale (PMSS) 2015 : 3 170 €
Parcours de soins : Le parcours de soins coordonnés consiste à confier au médecin traitant la coordination des consultations spécialistes (sont exclues la psychiatrie, gynécologie, ophtalmologie,
stomatologie, médecine d’urgence, dentiste, sage-femme) et soins pour le suivi médical de l'assuré. Le respect du parcours des soins conditionne la prise en charge des dépenses de santé. A défaut,
l'assuré supporte des pénalités financières. La liste exhaustive du parcours de soin coordonnés est consultable sur le site internet du service public.
R.O : Régime d’assurance maladie obligatoire
BR : Base de remboursement (appelé aussi TC pour Tarif de convention du RO ou TA pour Tarif d’autorité)
T.M : Ticket Modérateur (fraction de la base de remboursement qui n’est pas pris en charge par le RO
Dépassements d’honoraires : dans certaines conditions les professionnels de santé peuvent pratiquer des honoraires supérieurs au tarif de responsabilité

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Participation/ Franchise : participation du R.O, il est toujours laissé à la charge de l’assuré