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Institut national de formation supérieure paramédicale de BEJAIA

Section : ISP 1ère année.

Module : soins infirmiers

Enseignant : Mr CHELBI.M

2-Soins parentéraux (injectables)


Introduction :
La voie parentérale est une façon d’administrer des traitements médicamenteux ou la
nutrition par une autre voie que celle digestive. Elle englobe donc les injections par voie
sous-cutanée, intradermique, intraveineuse et intramusculaire.

Définition :
Soins permettant l’introduction dans l’organisme de substances médicamenteuses par
une autre voie que le tube digestif (per os) au moyen d’une seringue et d’une aiguille.
Etymologie de :

-Parentéral : entéral=intestinal, le préfixe Para (à cô té) qui signifie une autre voie
d’administration que la voie digestive ;

-injection : du latin ‘’injectio’’, signifie ‘’action de jeter sur’’

• Il existe différents types d’injections, par voie:

1. sous-cutanée : elle consiste en l’injection d’un traitement sous la peau, le plus


fréquemment au niveau de l’abdomen ou des cuisses. c’est le cas de l’insuline ou de
certains anticoagulants (LOVENOX).
2. Intradermique : c’est le cas pour certains vaccins, comme le BCG.
3. Intramusculaire : consiste à injecter un médicament directement dans un gros muscle
comme le grand et moyen fessier, la face externe de la cuisse et le deltoïde, au moyen
d’une aiguille intramusculaire qui correspond à un diamètre précis.
4. Intraveineuse : elle consiste l’injection d’un traitement dans une veine superficielle de
l’organisme ‘’mais lorsque l’on doit perfuser sur le long terme, on utilise souvent la mise
en place d’un cathéter dans la veine centrale, le plus souvent la veine sous Clavière’’ ,
aussi on utilise des ‘’chambres implantables’’ : c’est un petit dispositif implanté sous la
peau permettant d’injecter les médicaments directement à l’intérieur (cas de
chimiothérapie).

Avantages de ce mode d’administration :


• Il permet une action rapide du traitement car le médicament injecté rejoint
facilement la circulation sanguine, et de là , l’ensemble de l’organisme.
• Le principe actif du médicament n’est pas altéré par le passage dans le tube
digestif.
• Une administration en urgence est possible est facilitée.

Inconvénients :

a) Parce qu’i nécessite de ‘’piquer’’, il peut engendrer une certaine douleur, voire des
ecchymoses.
b) Certaines personnes sont phobiques des aiguilles, ce qui rend l’injection plus
difficile.
c) Les règles d’asepsie doivent être rigoureuses, au risque de transmettre des
germes : hygiène des mains, nettoyage de la peau, aiguilles à usage unique…
d) Un personnel de santé doit être à la manœuvre, sauf dans certains cas comme le
diabète, où le patient (adulte ou enfant) est éduqué par un professionnel de santé,
pour savoir faire ses propres injections.

Quels médicaments qui se prennent par voie parentérale ?

- Certains médicaments qui ne peuvent pas être pris par voie entérale (digestive),
c’est le cas de la chimiothérapie, le sang et les dérivés sanguines ; et les vaccins…
- Dans les situations où les patients ne peuvent pas déglutir, AVC, coma,
réanimation … et dans certaines urgences pour que le médicament agisse plus
vite.
- La nutrition par voie parentérale est indiquée lorsque la voie entérale n’est pas
possible notamment en cas de troubles de la déglutition (AVC, coma) d’occlusion
intestinale, de vomissements répétés.

Alimentation par voie parentérale : dans quels cas ?


Il s’agit d’une nutrition artificielle. Elle est mise en place lorsqu’une personne ne peut
plus se nourrir ou s’hydrater correctement, que ses apports en protéines en calories et
sels minéraux sont inférieurs à ses besoins et qu’elle perd beaucoup de poids et se
déshydrate. Elle consiste alors en l’administration par voie intraveineuse d’un mélange
nutritif spécifique. C’est notamment le cas dans les situations suivantes :

- Certains cancers, en particulier digestifs.


- Maladies neurologiques avec trouble de la déglutition.
- Pathologie inflammatoires du tube digestif.
- Une anorexie sévère.
- Réanimation, coma…

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