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Paciente de sexo femenino, de 1 año 4 meses de edad, procedente del porvenir, que ha
presentado vómitos y diarrea acuosa sin sangre de 4 días de evolución, acude a este hospital por
presentar edema de extremidades inferiores, a la evaluación en el servicio de emergencia
muestrasignos y síntomas compatibles con desnutrición calórico-proteica (Kwashiorkor, 11 puntos
según los criterios de McLaren) y deshidratación severa. Por lo que le aplican terapia de
rehidratación por vía parenteral, plan de recuperación nutricional y luego es internada en el
servicio de pediatría. En su segundo día de hospitalización se agrega alza térmica, por lo que le
administran repriman en gotas y amoxicilina. Al tercer día de hospitalización, diarrea y vómitos
han disminuido en cantidad y frecuencia, y la vía oral es aceptada por lo que la rehidratación y el
plan de recuperación nutricional son aplicados por vía oral, no obstante alza térmica aumenta a
39°C, por lo que solicitan un urocultivo que da como resultado presencia de bacilo Gram negativo,
además presenta dolor de oído por lo que solicitan interconsulta con otorrinolaringólogo quien le
da el diagnóstico de OMA, debido a esto deciden cambiar el antibiótico a ceftriaxona para cubrir
ambos focos, con lo que se obtiene buenos resultados. Para el quinto día de hospitalización
diarrea y vómitos desaparecen, y no hay nuevos episodios de alza térmica, edema de miembros
inferiores ha mejorado notablemente; a partir de entonces ha evolucionado favorablemente.
Actualmente se muestra activa, ligeramente irritable, alimentándose adecuadamente;con
temperatura de 37,5 °C, frecuencia respiratoria de 35 respiraciones/minuto, una frecuencia
cardíaca de 85 latidos por minuto; una talla de 76 cm, un peso de 7,6 Kg, y un perímetro cefálico
de 47, recibiendo ceftriaxona por vía parenteral, al examen físico presenta lesiones hiper e
hipocromáticas no eritematosas en todo el cuerpo, edema a predominio de tercio inferior de
miembros inferiores ++/+++, sin signos o síntomas de deshidratación y con indicaciones de seguir
con hospitalización.

  

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Nacida por parto eutócico, a término con 3,600 g, producto de un embarazo controlado, no
asociado a enfermedades en el proceso y sin complicaciones de parto, alimentada exclusivamente
con leche materna hasta los 14 meses de edad en que se produjo el destete.

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 _ _ A Un desayuno integrado porA 1 taza de avena, te o plato de sopa y 2

panes con mantequilla o mermelada. Un almuerzo integrado porA una porción de arroz, una
porción de puré de papas y 1 presa de carne algunas veces (pollo o pescado). Una cena integrada
porA una taza de té o manzanilla, y algo del almuerzo.

   
         

_   

 1369,6 62,12 22,40 206,92

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FACTOR DE RIESGO EFECTO CRECIMIENTO y DESARROLLO

POSITIVO NEGATIVO
Lactancia materna prolongada Reduce el riesgo a infecciones, Posible contaminación química
podría contribuir a reducir la de sustancias nocivas tales
prevalencia de enfermedades como dioxinas.
cardiovasculares en la edad
adulta. Puede disminuir la
prevalencia de obesidad en la
infancia. Protección frente a la
diabetes tipo 1. Mejora del
desarrollo cognitivo y del
ajuste social.
Alimentación complementaria Ninguno Es necesario complementar
tardía con alimentación que
contenga hierro.
Gastroenteritis aguda Ninguno Aumenta el riesgo de
mortalidad.
Diarreas frecuentes en niños
podrían afectar el desarrollo
cerebral.
Malnutrición Ninguno Diminución del crecimiento y
desarrollo. Está asociada a
menor coeficiente mental y
menor rendimiento escolar.