Pneumonia

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A pneumonia é uma doença que afeta cerca de

2,1 milhões de brasileiros todos os anos,
segundo dados do DATASUS. Esta doença é a
principal causa de internação hospitalar (mais
de 960 mil casos por ano) e a quinta causa de
morte no Brasil.
Dos 24.756 óbitos por pneumonia registrados
no último levantamento do SUS (2005), 70%
eram de pacientes com mais de 65 anos.
Conceito: A pneumonia é uma doença
infecciosa que provoca inflamação dos
pulmões. Geralmente é causada por bactérias,
vírus e fungos. Dentre estes, a pneumonia
bacteriana é a mais comum.
Trata-se de uma doença que afeta mais os
idosos, pessoas com doenças crônicas ou que
tenham imunidade baixa. Mas pode afetar
também crianças, jovens e adultos saudáveis.
Nas crianças, a pneumonia é a principal causa de morte em todo o mundo.

O que é pneumonia?
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Conceito: A pneumonia é uma doença infecciosa que provoca inflamação dos pulmões. Geralmente é
causada por bactérias, vírus e fungos. Dentre estes, a pneumonia bacteriana é a mais comum.
Trata-se de uma doença que afeta mais os idosos, pessoas com doenças crônicas ou que tenham
imunidade baixa. Mas pode afetar também crianças, jovens e adultos saudáveis. Nas crianças, a
pneumonia é a principal causa de morte em todo o mundo.

Causas e classificações da pneumonia

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A pneumonia pode ser causada pela infecção de bactérias, vírus, fungos, e outros parasitas que
geralmente são transmitidos por via respiratória. Estes microorganismos ultrapassam as defesas
naturais do corpo e invadem o pulmão, causando infecção e inflamação desse órgão.
Classificações da pneumonia:
• Pneumonia adquirida na comunidade: é a pneumonia adquirida no ambiente
de convívio social, seja em casa, no trabalho, academias de ginástica, creches,
escolas ou outros locais comunitários.
 • Pneumonia hospitalar: trata-se de uma pneumonia adquirida diante de uma
internação hospitalar. Muitas vezes é uma doença mais grave do que a
pneumonia adquirida na comunidade, já que os germes hospitalares são mais
perigosos e resistentes aos antibióticos. Além disso, o paciente internado pode
ter alguma doença que provoca queda da imunidade (ou defesa do organismo),
facilitando a infecção e inflamação pulmonar por diversos motivos.
• Pneumonia aspirativa: esse tipo de pneumonia ocorre quando algum material
estranho é inalado ou aspirado para dentro dos pulmões. Ocorre mais
freqüentemente quando alimentos presentes no estômago são aspirados para o
pulmão após os vômitos. Esse tipo de pneumonia é mais observado em
pacientes com lesão cerebral ou alcoólatras.
• Pneumonia causada por microorganismos (germes) oportunistas: é uma
pneumonia que afeta pessoas com baixa imunidade (ou baixa defesa do
organismo). Germes que seriam inofensivos para pessoas saudáveis, tornam-se
perigosos para indivíduos com baixa imunidade, como é o caso de pessoas
portadoras da AIDS ou portadores de órgãos transplantados.
• Pneumonia causada por germes emergentes: são germes muito virulentos,
encontrados em grandes epidemias, que podem causas pneumonia até mesmo
em pessoas muito saudáveis. Um exemplo é a pneumonia causada pelo vírus da
gripe aviária na Ásia.

Sintomas da pneumonia
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Os sintomas da pneumonia geralmente aparecem de forma aguda ou rápida, mas podem se

desenvolver também lentamente. No início dos sintomas, a pneumonia pode ser confundida com uma
gripe ou resfriado forte. Por isso, ao início de qualquer um dos sintomas listados abaixo, um médico
deverá ser consultado.
Os sintomas mais comuns da pneumonia são:
• Febre, suor intenso ou calafrios.
• Tosse com catarro amarelado ou esverdeado (em alguns tipos de pneumonia, a tosse pode ser
seca ou sem catarro).
• Dor no peito ou dor no tórax que pode piorar com a respiração.
 • Respiração rápida e curta.
Podem ocorrer sintomas gerais como:
• Náuseas e vômitos.
• Dores de cabeça.
• Diminuição do apetite.
• Fraqueza, cansaço e desânimo.
• Dores musculares.
• Choro freqüente (no caso de crianças).
Nos casos mais graves pode haver ainda:
• Falta de ar e maior dificuldade respiratória.
• Cianose (coloração azulada ou arroxeada) de extremidades (dedos, nariz, lábios) por causa de
baixa oxigenação sanguínea.
• Confusão mental ou desorientação (observado principalmente em idosos).
• Queda da pressão arterial ou pressão baixa.
• Aceleração do pulso ou da freqüência cardíaca.

Risco de ter pneumonia

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Idosos acima dos 65 anos e crianças muito novas têm maior risco de ter pneumonia.
O risco de ter pneumonia também aumenta nas seguintes situações:
• Portadores de doenças crônicas como diabetes, câncer, enfisema pulmonar ou doenças
cardiovasculares (infarto do coração ou derrame cerebral).
• Pessoas cuja imunidade esteja baixa (baixa defesa do organismo), como portadores da AIDS
e pessoas que utilizam medicamentos para quimioterapia ou drogas imunossupressoras (no
caso de câncer, transplante de órgão ou doenças auto-imunes).
• Fumantes ou alcoólatras.
• Indivíduos internados em unidades de terapia intensiva (UTI).
 • Pessoas expostas a certos tipos de produtos químicos (agrotóxicos, químicas industriais) ou à
poluição atmosférica.
• Politraumatizados ou que tenham sofrido alguma cirurgia ou lesão cerebral importante.

• Diagnóstico da pneumonia
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•
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• O diagnóstico da pneumonia é baseado na história clínica e avaliação do exame físico do
paciente. Durante a consulta, o médico faz uma ausculta do tórax/pulmões do doente com um
estetoscópio, a fim de observar possíveis sons como roncos, chiados e outros ruídos que
possam indicar a presença de pneumonia.
• Para auxiliar no diagnóstico, o médico geralmente pede uma radiografia de tórax (ou raio-X
de tórax) para confirmar a presença da pneumonia, bem como sua localização e extensão.
• Podem ser necessários ainda a realização de exames de sangue para verificar aspectos
relacionados à gravidade da infecção ou para melhor identificação do agente causador da
pneumonia em questão.
• Vários outros exames podem ser necessários ainda a depender da gravidade da pneumonia
bem como da existência prévia de outras doenças ou fatores de risco do indivíduo.

Complicações da pneumonia
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A gravidade da pneumonia, bem como a ocorrência de complicações, dependem da saúde global do

indivíduo, idade, bem como do tipo e da extensão da pneumonia nos pulmões.
Indivíduos jovens e saudáveis geralmente são tratados com sucesso na maioria das vezes. Já pessoas
mais idosas, fumantes, portadores de doenças cardíacas (insuficiência cardíaca) ou pulmonares
(enfisema pulmonar) podem ser mais difíceis de tratar.
As complicações relacionadas às pneumonias são:
• Invasão da corrente sanguínea por bactérias (bacteremia): isto ocorre
quando bactérias causadoras da pneumonia atingem e invadem a corrente
sanguínea. Nestes casos, estas bactérias podem se disseminar rapidamente para
outros órgãos, podendo causar outras infecções.
• Derrame pleural: algumas vezes há acúmulo de líquidos entre as membranas
da pleura por causa da inflamação dos pulmões. A pleura é uma membrana
dupla que reveste os pulmões. Quando há acúmulo de líquido na pleura, por
causa da inflamação pulmonar, chamamos de derrame pleural. Quando esse
líquido acumulado (derrame pleural) é invadido e infectado pelas bactérias da
pneumonia, chamamos de empiema pleural. No empiema pleural há acúmulo de
pus entre as membranas da pleura. Muitas vezes é necessário um procedimento
cirúrgico no tórax para esvaziar o derrame pleural ou empiema.
• Abscesso pulmonar: às vezes o local da pneumonia nos pulmões se
transforma em pus, formando uma cavidade dentro do pulmão. A esta cavidade
contendo pus dentro do pulmão, dá-se o nome de abscesso pulmonar.
Geralmente o abscesso é tratado com antibióticos, mas em raros casos há a
necessidade de removê-lo cirurgicamente.
• Respiração por ventilação mecânica: em portadores de enfisema pulmonar
ou quando a pneumonia é muito extensa e atinge os dois pulmões (pneumonia
dupla), pode ser necessário o uso de respiração mecânica. A respiração
mecânica é feita por aparelhos geralmente presentes em uma UTI ou Pronto
Socorro hospitalar.

• Tratamento da pneumonia
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•
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• O tratamento da pneumonia depende do tipo de microorganismo (germe) causador da
inflamação e infecção dos pulmões, da gravidade dos sintomas, da presença de outras
doenças associadas, local de contaminação (comunidade ou hospital) e grau de
comprometimento dos pulmões.
• É importante lembrar que quanto mais rápido se fizer o diagnóstico e iniciar o tratamento,
melhores serão as chances de cura. Além disso, o paciente deve seguir as orientações médicas
e completar todo o tempo de tratamento previsto para o uso das medicações (antibióticos).
Desse modo, evita-se uma recidiva da pneumonia ou uma resistência aos antibióticos
utilizados.
• As pneumonias mais freqüentes são as bacterianas. Nestes casos é necessário o uso de
antibióticos para combater a infecção. Após o início do tratamento, espera-se uma melhora
dos sintomas dentro de 48 a 72 horas. Caso essa melhora não ocorra, ou haja piora dos
sintomas, o paciente deverá retornar ao médico para reavaliação.
• Para as pneumonias virais, geralmente não existe tratamento específico. Em alguns casos são
utilizados remédios antivirais. Mas na maioria das vezes, as recomendações de tratamento são
relacionadas ao repouso, dieta adequada e a ingesta de líquidos para melhor recuperação.
• Para as pneumonias causadas por fungos, é necessário o uso de remédios antifúngicos. Já
para as pneumonias causadas por parasitas ou outros tipos de microorganismos (germes), é
necessário o uso de alguns tipos de antibióticos ou outras medicações.
• Em todos os casos, o paciente sempre deve seguir as recomendações e orientações médicas.
Muitas vezes há a necessidade de retorno ambulatorial ou hospitalar para realização de
exames (radiografia ou raio-X de tórax) de controle, mesmo que o paciente esteja se sentindo
bem.
• Quem irá decidir se o tratamento poderá ser feito em casa ou se será feito dentro do hospital
(com paciente internado) sempre será o médico. Em casos mais graves pode ser necessária
uma internação em unidade de terapia intensiva (UTI).

Prevenção da pneumonia
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Geralmente se adquire pneumonia pela combinação de uma queda da imunidade corporal (baixas
defesas do organismo) e contaminação por um microorganismo (bactérias, fungos ou vírus)
suficientemente forte para causar infecção nos pulmões. Uma baixa imunidade pode ser temporária, e
geralmente não se sabe exatamente porque isso ocorre.
Desse modo, as recomendações abaixo podem ajudar na prevenção da pneumonia:
• Vacina contra gripe: muitas vezes uma gripe ou resfriado podem acabar levando a um
quadro de pneumonia. Desse modo, a vacinação contra gripe, principalmente em idosos, é
uma boa maneira de se prevenir a pneumonia.
• Vacina contra o pneumococo: o pneumococo é a principal bactéria causadora de
pneumonia. Esta vacina também está disponível para aplicação, visando prevenir a
pneumonia pneumocócica. É recomendada para maiores de 65 anos ou pessoas que tenham
algum tipo de fator de risco para adquirir pneumonia: como doenças pulmonares crônicas,
doenças cardiovasculares, doenças renais, diabetes, anemia falciforme, alcoolismo, cirrose
hepática, pessoas que tiveram o baço retirado por algum motivo ou caso haja alguma doença
que cause queda da imunidade corporal (como a AIDS, linfomas, leucemias, alguns tipos de
câncer, uso crônico de esteróides, quimioterapia ou radioterapia, transplante de órgão ou
transplante de medula óssea).
• Lavagem das mãos: as mãos quase sempre estão em contato com os microorganismos
(germes) que podem causar pneumonia. Estes microorganismos penetram no corpo através do
toque dos olhos, boca ou nariz. Desse modo, lavar bem as mãos com água e sabão ajuda a
prevenir a pneumonia.
• Não fumar: o cigarro causa lesões ao pulmão, reduzindo as defesas naturais do organismo
contra infecções respiratórias.
• Ter uma boa qualidade de vida: ter uma vida tranqüila, fazer uma dieta adequada e praticar
atividades físicas regularmente ajudam a aumentar as defesas do organismo, fortalecendo o
sistema imune e prevenindo infecções.

Pneumonia: referências bibliográficas

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Este guia sobre pneumonia foi produzido pelo Editorial Médico utilizando fontes nacionais e
internacionais de confiança para apresentar informações atualizadas e respaldadas em consensos e
pesquisas médicas. Dentre as fontes científicas utilizadas estão:
1. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia- Pneumonias adquiridas na comunidade. J
Pneumol 1998; 24: 66-7.
2. Sociedade Brasileira de Pneumonia e Tisiologia - Consenso Brasileiro de Pneumonias em
Indivíduos Adultos Imonocompetentes. J Pneumol 2001; 27: S1-S40.
3. Almeida, José Roberto de and Ferreira Filho, Olavo Franco Pneumonias adquiridas na
comunidade em pacientes idosos: aderência ao Consenso Brasileiro sobre Pneumonias. J.
bras. pneumol., Jun 2004, vol.30, no.3, p.229-236.