Departamento de Educación

Escuela Dra. María S. Lacot

Guayama, P.R.

Programa de Enfermería Práctica

Profa. Ana Hernández Javier MSN
Grado 11 Grupo II

Tema: Estimado de la salud del adulto:

Sub-tema: Examen Físico: Identifique Hallazgos Anormales.

1. Historia clínica de enfermería.

a. objetivos:

b. información que incluye:

2. Exploración física

a. Preparación del cliente

3. Identifica la posición y las zonas exploradas (solamente) posiciones del cliente y zonas
corporales exploradas.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.

1
 4. Menciona los métodos de exploración y el instrumento (equipo) o formas de cómo se
realizan.
a. visual

b. general

5. Menciona y explica diez equipos necesarios para la exploración física.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

I. Valoración del aspecto general y del estado mental:

Valoración
Aspecto General Hallazgos anormal

Estado Mental

II. Valoración de la piel

2
 Valoración Hallazgos anormales

III. Valoración del pelo

Valoración Hallazgos anormales

IV. Valoración de las uñas

Valoración Hallazgos anormales

V. Valoración del cráneo y de la cara

Valoración Hallazgos anormales

VI. Valoración de la estructura oculares y de la agudeza visual

Valoración Hallazgos anormales

3
VII. Valoración de los oídos y de la audición
Valoración Hallazgos anormales

VIII. Valoración de la nariz y de los senos para nasales

Valoración Hallazgos anormales

IX. Valoración de la boca y de la oro faringe

Valoración Hallazgos anormales

X. Valoración del cuello

Valoración Hallazgos anormales

XI. Valoración del tórax y de los pulmones

Valoración Hallazgos anormales

4
XII. Valoración del sistema cardiovascular
Valoración Hallazgos anormales

XIII. Valoración del sistema vascular periférico

Valoración Hallazgos anormales

XIV. Valoración de las mamas y de la axila

Valoración hallazgos anormales

XV. Valoración del abdomen

Valoración Hallazgos anormales

XVI. El abdomen
1. Describe el método utilizado por el personal de enfermería para realizar la exploración física
del abdomen.

5
 2. Menciona y describe los métodos de exploración en el área abdominal

3. Dibuja los cuatro cuadrantes abdominales

4. Dibuja los nueve regiones abdominales

XVII. Valoración del sistema musculo esquelético

Valoración Hallazgos anormales

XVIII. El sistema neurológico

1. Exploración neurológica
La exploración del sistema neurológico incluye la valoración del
a. Estado Mental
b. El nivel de conciencia

6
 c. los pares craneales
d. Reflejos
e. Función Motora
f. Función sensitiva

Existen tres consideraciones fundamentales que determinan la extensión de una

exploración neurológica.
1. Las quejas principales del cliente.
2. El estado físico del cliente, esto es nivel de conciencia y la capacidad para deambular
ya que muchas partes de la valoración requieren movimientos y coordinación de las
extremidades.
3. La disposición del cliente a participar y cooperar. El personal de enfermería valora
gran parte del estado mental mientras elabora la historia clínica y cuando observa el
aspecto general del cliente.

XIX. Valoración del estado mental

a. Describe los aspectos que incluyen:

b. Describe los principales áreas de valoración del estado mental:

c. Nivel de conciencia Según la escala de coma de Glasgow. Explica

d. Menciona los tipos de reflujos

7
 XX. Valoración de la función Motora:
Valoración: Hallazgos anormales

XXI. Valoración de la función sensitiva

Valoración Hallazgos anormales

XXII. Valoración de los genitales femeninas y de los ganglios linfáticos inguinales

Valoración Hallazgos anormales

XXIII. Valoración de los genitales masculinos y del área inguinal:

Valoración Hallazgos anormales

XXIV. Valoración del recto y del ano

Valoración Hallazgos anormales