(E10­E14) Diabetes Mellitus:

• Nota: las siguientes condiciones son subtipos de cada código entre E10-14
• (E1x.0) Coma diabético
• (E1x.1) Cetoacidosis diabética
• (E1x.2) Nefropatía diabética
• (E1x.3) Retinopatía diabética
• (E1x.4) Neuropatía diabética
• (E1x.5) Angiopatía diabética
• (E1x.6) Artropatía diabética
• (E10) Diabetes mellitus dependiente de insulina
• (E11) Diabetes mellitus no-dependiente de insulina
• (E12) Diabetes mellitus relacionada con malnutrición
• (E13) Otras diabetes mellitus especificadas
• (E14) Otras diabetes mellitus sin especificar

Diabetes Mellitus
Es una enfermedad crónica (que dura toda la vida) caracterizada por niveles altos de azúcar en la
sangre.

Causas
La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar la glucemia. La diabetes puede
ser causada por muy poca producción de insulina, resistencia a ésta o ambas.

Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que:

• El páncreas no produce suficiente insulina
• Los músculos, la grasa y las células hepáticas no responden de manera normal a la insulina
• Todas las razones anteriores

Hay tres grandes tipos de diabetes:

• Diabetes tipo 1: Generalmente se diagnostica en la infancia, pero muchos reciben el
diagnóstico cuando rebasan más de los 20 años. En esta enfermedad, el cuerpo no produce o
produce poca insulina y se necesitan inyecciones diarias de esta hormona. La causa exacta se
desconoce, pero la genética, los virus y los problemas autoinmunitarios pueden jugar un
papel.
• Diabetes tipo 2: Generalmente se presenta en edad adulta, aunque se está diagnosticando
cada vez más en personas jóvenes. El páncreas no produce suficiente insulina para mantener
los niveles de glucemia normales, a menudo, debido a que el cuerpo no responde bien a la
insulina. Muchas personas con este tipo de diabetes ni siquiera saben que la tienen a pesar de
ser una enfermedad grave. Este tipo se está volviendo más común debido a la creciente
obesidad y a la falta de ejercicio.

• Diabetes gestacional: Consiste en la presencia de altos niveles de glucemia que se presentan

 en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes.

Existen muchos factores de riesgo que predisponen a la diabetes tipo 2, como:

 Edad mayor de 45 años
 Un progenitor o hermanos con diabetes
 Diabetes gestacional o parto de un bebé con un peso mayor a 4 kg (9 libras)
 Cardiopatía
 Nivel alto de colesterol en la sangre
 No hacer suficiente ejercicio
 Obesidad
 No hacer suficiente ejercicio
 Poliquistosis ovárica (en mujeres)
 Deterioro previo de la tolerancia a la glucosa
 Algunos grupos étnicos (particularmente estadounidenses de raza negra, estadounidenses de
pueblos originarios, asiáticos, isleños del pacífico e hispanoamericanos)

Síntomas
Los niveles altos de glucosa pueden causar diversos problemas, como:
 Visión borrosa
 Sed excesiva
 Fatiga
 Micción frecuente
 Hambre
 Pérdida de peso
Sin embargo, debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con niveles
altos de glucemia son completamente asintomáticas.
Síntomas de la diabetes tipo 1:
 Fatiga
 Aumento de la sed
 Aumento de la micción
 Náuseas
 Vómitos
 Pérdida de peso a pesar del aumento del apetito
Los pacientes con diabetes tipo 1 generalmente desarrollan síntomas en un período de tiempo corto
y la enfermedad con frecuencia se diagnostica en una sala de urgencias.
Síntomas de la diabetes tipo 2:
 Visión borrosa
 Fatiga
 Aumento del apetito
 Aumento de la sed
 Aumento de la micción

Diagnostico clínico
Existen actualmente tres formas clínicas de diagnosticar la diabetes mellitus:
• La aparición de síntomas de hiperglucemia y una analítica pueden confirmar niveles de
glucosa iguales o mayores a 200 mg/dl.
• Una analítica en ayunas detecta niveles de glucosa en sangre iguales o superiores a 126
mg/dl. Para que la medición sea correcta, no se puede ingerir ningún alimento calórico 8
horas antes de la analítica.

¿Cuál es el nivel de glucosa normal?

Se habla de prediabetes cuando existe una elevación de los niveles de glucosa en sangre, pero ésta
no alcanza el mínimo para considerarse diabetes. Se da en dos situaciones que son factores de
riesgo de aparición de diabetes y de enfermedades cardiovasculares:
• Cuando los niveles de glucosa en ayunas están entre 100 y 125 mg/dl.
• Cuando dos horas después del test de sobrecarga oral a la glucosa los niveles de glucemia
están entre 140 y 199 mg/dl.
Por debajo de estos niveles, no hay diabetes.

¿Qué grupos de población tienen más riesgo de padecer la diabetes?

Se aconseja realizar un estudio de prediabetes a todos los adultos con sobrepeso (índice de masa
corporal mayor de 25 k/m2) y con otro de estos factores de riesgo adicional:
• Sedentarismo.
• Familiares de primer grado con diabetes.
• Mujeres con diagnostico previo de diabetes gestacional o que tuvieron un niño que nació
con peso elevado (más de 4 k).
• Hipertensos, es decir, con presión arterial por encima de 140/90 mmHg o tratados con
fármacos antihipertensivos.
• Alteraciones en el colesterol: HDL menor de 35 mg/dl y/o triglicéridos por encima de 250
mg/dl.
• Mujeres diagnosticadas de ovario poliquístico.
• Alteraciones de la glucosa en ayunas o intolerancia a la glucosa en una determinación
anterior.

• Otras condiciones clínicas asociadas con resistencia a la insulina.

• Antecedentes de enfermedad cardiovascular.
Prevención
• Controlar otros factores de riesgo cardiovascular, especialmente hipertensión, tabaquismo
y colesterol.
• Si se es obeso, bajar de peso.
• Practicar actividad física de forma continuada.
• Controlar la glucemia: hemoglobina glicosilada (HbA1C): <7%; glucemia en ayunas
(mediciones antes de las comidas): 70-130 mg/dl; glucemia postprandial (después de
comer): <180 mg/dl.
• La identificación precoz de diabéticos con enfermedad cardiovascular.
• Mantener buen nivel de presión arterial: TA<130/80 mmHg.
• Objetivos de control de colesterol: LDL<100 mg/dl, HDL>50 mg/dl y triglicéridos<150
mg/dl.

Mortalidad general en Xochimilco por Diabetes Miellitus

Defunciones: 354
Tasa: 85.1

(E1x.0) Coma diabético

Es una serie de trastornos que aparecen en pacientes diabéticos, considerados de urgencia médica
por poner en peligro la vida del paciente. En ellos, la persona con diabetes sufre una alteracion de la
conciencia debido a que el nivel de glucosa en su sangre (glucemia) es anormal (muy elevado o
muy bajo).

(E1x.1) Cetoacidosis diabética

Hace referencia a una descompensación de la diabetes mellitus que, junto con el estado
hiperosmolar y la hiperglicemia, son las tres principales complicaciones agudas de la diabetes
mellitus. Se desarrolla en cuestión de horas y pone en peligro la vida del paciente, por lo que se
considera una urgencia médica.

(E1x.2) Nefropatía diabética

Es una enfermedad que impide que el cuerpo use glucosa (azúcar) de forma adecuada. Se llama así
porque la glucosa se queda en la sangre en lugar de metabolizarse, puede provocar toxicidad y ell
daño que el exceso de glucosa en sangre causa a las nefronas.

(E1x.3) Retinopatía diabética

Es una complicación ocular de la diabetes, causada por el deterioro de los vasos sanguíneos que
irrigan la retina. El daño de los vasos sanguíneos de la retina puede tener como resultado que estos
sufran una fuga de fluido o sangre. Si la enfermedad avanza se forman nuevos vasos sanguíneos y
prolifera el tejido fibroso en la retina, lo que tiene como consecuencia que la visión se deteriore,
pues la imagen enviada al cerebro se hace borrosa.

(E1x.4) Neuropatía diabética

Se piensa y es resultado de una lesión microvascular diabética que involucra los vasos sanguineos
menores que irrigan los nervios.

(E1x.5) Angiopatía diabética

Se caracteriza por una proliferación del endotelio, acúmulo de glicoproteínas en la capa íntima y
espesor de la membrana basal de los capilares y pequeños vasos sanguíneos.

(E1x.6) Artropatía diabética

Afecta al 5% de los diabéticos. Se da en enfermos mal controlados, afectos de retinopatía y con
polineuritis. Las lesiones suelen manifestarse con mayor frecuencia en pie y son frecuentes las
úlceras de sobrecarga con fistulizaciones y artritis por sobreinfección.

Bibliografía:

 http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus

 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001214.htm

 www.salud.df.gob.mx/ssdf/media/PublicacionMortalidad19902007/Paginas/Xochimilco.pdf
+xochimilco+enfermedades