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Département 

: Alibori (01) --- Commune : BANIKOARA (BANI) --- Arrondissement : _________________Village/Quartier : ________________________

FICHE INDIVIDUELLE DE RECENSEMENT DES MENAGES (Une fiche par ménage) N° :………………
Numér Nom Prénoms N° Téléphone Village/ Quartier Lot Maison/ concession Observations
o
d’ordre
01* Chef de ménage

02 Conjoint(e)

03 Enfants

04
05
06
07
08
09
10
11
12
FICHE INDIVIDUELLE DE RECENSEMENT DES MENAGES (Une fiche par ménage) N° :………………
01* Chef de ménage

02 Conjoint(e)

03 Enfants

04
05
06
07
08
09
10
11
12

1
*Si polygame, inscrire le N° de la fiche du chef de ménage sur la ligne N°1 de la conjointe ou des autres conjointes.
2

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