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LA TRACHÉE

UE 5 Anatomie viscérale
Anatomie descriptive du thorax

Professeur RAKOTOVAO Hanitrala Jean-Louis


FACULTE DE MEDECINE ANTANANARIVO
Cible

PACES
Pré-requis

• Introduction à l’anatomie du corps humain

• Topographie générale du thorax

• Embryologie de la trachée

• Histologie de la trachée
Embryologie

1.Arbre
bronchique

2.Trachée

3.Oesophage

Développement de l’arbre
trachéobronchique au 26è jours environ
1. Trachée

2. Bronche souche droite

3. Bronche souche gauche

4. Oesophage

Développement de l’arbre
trachéobronchique au 28è jours environ
Objectifs

A la fin de ce cours, chaque étudiant doit être capable de:

• Définir la trachée

• Donner son origine, son trajet et sa terminaison

• Décrire la morphologie de la trachée

• Énumérer sa structure

• Situer la trachée

• Donner ses obliquetés

• Énumérer les éléments de fixité


Plan
I. INTRODUCTION

I.1. Définition

I.2. Intérêts

II. ANATOMIE DESCRIPTIVE

II.1. Origine, Trajet, Terminaison

II.2. Morphologie ou configuration externe

II.3. Configuration intérieure

II.4. Structure

II.5. Situation

II.6. Obliquité

II.7. Dimensions

II.8. Fixité

II.9. Vascularisation et innervation

III. CONCLUSION
I. INTRODUCTION
I.1. Définition

• Conduit fibro-cartilagineux aérifère, faisant suite au larynx et se

terminant dans le thorax, par bifurcation en TSD et TSG


I.2. Intérêts

• Permet les transports gazeux entre les poumons et le milieu extérieur

en passant par les VAS


• Trajet cervical et médiastinal

• L’axe du cou et l’axe du médiastin

• Autour de lui s’organise respectivement

le cou et le médiastin
II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
II.1. Origine, trajet, terminaison

• Origine:

Suite au larynx

Au bord Inf cartilage cricoïde

En regard du bord Inf C6

• Trajet:

Deux segments, cervical puis thoracique

Globalement, devant Œsophage, presque vertical, puis oblique d'AV en AR le


rend plus en plus profond

• Terminaison:

En regard T5, bifurcation en 2 troncs souches, un peu à droite ligne médiane


II.2. Morphologie ou configuration externe

• Conduit formée d’une armature cartilagineuse

• 16 à 20 anneaux cartilagineux, diamètre moyen = 16 mm

• Face ant et lat = cartilagineuse

• Face post = membraneuse

• Terminaison Bronche Principale GH et DT

• Cartilage carinal ou carène = une pièce


• Trachée cervicale: Diamètre antéro-postérieur plus allongé

• Trachée médiastinale: Diamètre antéro-postérieur aplati

• Tronc souche droit plus vertical que tronc souche gauche ( risque

d’inhalation à droite)

• Empreintes

De la Thyroïde

Croisement du TABC

Arc aortique
II.3.Configuration intérieure

• Endoscopie trachéo-bronchique: muqueuse blanc-rosé, soulevée en

avant par une série de bourrelet correspondant aux anneaux trachéaux

• En regard de sa terminaison, les 2 orifices bronchiques, Dt et Gh, sont

séparés par une saillie antéro-postérieure, presque médiane: la carène

ou éperon trachéale
II.4. Structure

• Lumière trachéale

• Muqueuse ciliée avec des glandes trachéales (Nettoyage des

impuretés)

• Chorion

• Muscle trachéale lisse

• Anneaux cartilagineux en fer à cheval (MDS)

• Gaine propre fibreuse


Ultrastructure
épithélium bronchique
• La nicotine réduit l’activité des cils et stimule la sécrétion de mucus

• Cela provoque d’une part un encombrement (mucus en excès non

évacué = toux matinale du fumeur)

• Et d’autre part une augmentation des infections pulmonaires et des

altérations des tissus (cancer)


II.5. Situation

• Axe central du cou et du médiastin: 7cm cervical, 6 cm médiastinal

• Origine projection = C6-C7, T1

• Trajet:

– Direction en BS AR près peau = 15 mm au larynx (trachéotomie)

– A 3 cm peau au bord sup sternum et à 9 cm à la carène

– Elle est déviée par l’arche aortique

• Terminaison division bronches souches droite et gauche = T4-T5


II.6. Obliquités

• Obliquité dans le plan:

– Frontal: HT en BS et GH à DT

– Sagittal: HT en BS et AV en AR

– Horizontal: origine avec pivotement = bronche souche droite (BSD)


dirigée LAT vers l’AR et bronche souche gauche (BSG) dirigée LAT
vers l’AV
II.7. Dimensions

• Chez l'adulte,

– 11 à 13 cm longueur totale

– Son calibre est variable avec les mouvements respiratoires : En

moyenne, il est de 12 mm dans le sens transversal et de 14 à 15 mm

dans le sens antéro-postérieur


II.8. Fixité

• Larynx essentiellement

• Accessoirement: Adhérences avec œsophage, thyroïde, crosse


aortique
II.9. Vascularisation et innervation (1)

• Artères:

Artère thyroïdienne inférieure, parfois artère thyroïdienne moyenne

Artères thoraciques internes

Artères bronchiques (stt à Dte)

Artère œso-trachéale

• Veines:

De petit calibre et Tributaires des veines thyroïdiennes inférieures et


œsophagiennes
II.9. Vascularisation et innervation (2)

• Lymphatiques:

Drainés vers les nœuds lymphatiques trachéo-bronchiques et


trachéaux

• Nerfs:

Proviennent

• Des nerfs vagues par l'intermédiaire des nerfs laryngés


récurrents

• Du sympathique par l'intermédiaire des ganglions cervicaux et


des 1ers ganglions thoraciques
III. CONCLUSION
• Conduit aérifère

• Pas d’échange gazeux


Objectifs

• A la fin de ce cours, chaque étudiant doit être capable de:

Définir la trachée

Décrire la morphologie de la trachée

Situer la trachée
REMERCIEMENTS

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