ASSOCIATION POUR LA PROMOTION DES PROFESSIONS PARA-MEDICALES

IFE DE BERCK-SUR-MER

DYSFONCTIONNEMENT CARDIO-VASCULAIRE

INSUFFISANCE CARDIAQUE

UE 2.06 DYSFONCTIONNEMENT CARDIO-RESPIRATOIRE ET METABOLIQUE

AVRIL 2019
ALBY Justine DELAHAIE Rose FANIC Corentin MARCAULT Chloé MOYON Camille Session 1
 INTRODUCTION
L’insuffisance cardiaque est l’incapacité du muscle cardiaque à assurer 
normalement son rôle de propulsion du sang dans l’organisme. Elle 
peut survenir dans l’évolution d’un infarctus du myocarde, d’une 
angine de poitrine, d’une HTA… Sa fréquence augmente avec l’âge.

vEn France, l’insuffisance cardiaque toucherait 2,3 % de la population 
française adulte et 10 % des personnes de plus 70 ans, soit plus d'un 
million de personnes.
vChaque année, plus de 160 000 personnes sont hospitalisées pour 
une insuffisance cardiaque et plus de 70 000 décès sont associés à 
cette pathologie.
 ETIOLOGIE 1/3

Les causes de l’insuffisance cardiaque peuvent se classer en deux

catégories :

 Les causes cardiaques : troubles qui affectent directement le cœur

Les causes non cardiaques : troubles d’autres systèmes de
l’organisme qui affectent indirectement le cœur.

Certains troubles peuvent provoquer rapidement une insuffisance

cardiaque tandis que d’autre peuvent prendre plusieurs années avant de
se manifester.
 ETIOLOGIE : Les causes cardiaques 2/3

vLa cardiopathie ischémique : vDes troubles de conduction : 
Infarctus  du myocarde ,  angine  de  poitrine.  C’est  Qui  affectent le  système  de  conduction  électrique  du 
la principale cause d'insuffisance cardiaque cœur et provoquent un trouble du rythme cardiaque 

vMyocardite : v Certaines anomalies génétiques : 
 Inflammation du muscle cardiaque Dystrophie  musculaire  de  Duchenne,  syndrome  de 
Down
vMaladies des valves cardiaques :   
Rétrécissement  (  sténose  d’une  valve),  ou  reflux  vRigidification cardiaque :
de sang à travers une valve ( régurgitation)  Amylose, maladie de Chagas, Péricardite constrictive 

vUne communication anormale entre les  vCertaines toxines 
cavités cardiaques : 
Par  exemple,  communication  interventriculaire 
(CIV) vCertains médicaments : 
Les médicaments de chimiothérapie par exemple
ETIOLOGIE : Les causes non cardiaques
3/3

vHypertension artérielle :  vInsuffisance rénale
Lorsqu’elle est traitée de façon inadéquate, c’est 
la cause non cardiaque la plus fréquente

vCertains médicaments : 
vDes pathologies pulmonaires : 
Hypertension pulmonaire, embolie pulmonaire Tels que les anti inflammatoires 
non stéroïdiens. 
vAnémie :
Carence sévère en globules rouges 
vLe diabète , surpoids et 
vTroubles de la thyroïde : l’hypercholestérolémie peuvent 
Hyperthyroïdie ou hypothyroïdie  également entrainer une 
insuffisance cardiaque. 
 PHYSIOPATHOLOGIE 1/4
❖Le  cœur  apporte  aux  organes  du  sang  riche  en  oxygène  et  en 
substances  nutritives.  À  l’effort, le  cœur  s’adapte en  augmentant  sa 
fréquence de contraction et le débit d’éjection du sang. 

❖On  parle  d’insuffisance  cardiaque  quand  le  cœur  perd  sa  force 
musculaire  et  sa  capacité  de  contraction normale.  Il  ne  pompe  plus 
suffisamment de sang pour permettre aux organes de recevoir assez 
d’O2 et d’éléments nutritifs, essentiels à leur bon fonctionnement. 
 PHYSIOPATHOLOGIE 2/4
❖ Tableaux cliniques :

Insuffisance cardiaque systolique Insuffisance cardiaque diastolique

Il s’agit d’un affaiblissement primitif du 
Le cœur est épaissi, rigidifié. Il se 
cœur  qui  envoie  mal  le  sang  dans 
remplit mal. 
l’organisme. 
Le volume de sang (qui contient 
La fonction de contraction du cœur est 
oxygène + nutriments) envoyé dans 
diminuée  donc il fonctionne mal et se 
l’organisme est réduit.  
fatigue. 
 PHYSIOPATHOLOGIE 3/4
Dans les 2 cas, la fonction de pompe du cœur est altérée 

Le débit cardiaque est diminué : l’organisme souffre par manque d’oxygène et de 
nutriments 

Des phénomènes compensateurs sont mis en places pour maintenir le débit 
cardiaque ce qui aggravent la cardiopathie 

Les phénomènes compensateurs deviennent insuffisants et le débit cardiaque 
diminue 

Insuffisance cardiaque 
 PHYSIOPATHOLOGIE 4/4
❖Les symptômes :
� Essoufflement = DYSPNEE 
� Prise de poids rapide >3kg
� Fatigue anormale = asthénie 
� Toux
� Œdème aigu du poumon (OAP) : 
� Douleurs atypiques
parfois brutal 
� Palpitations
� Œdème des membres inférieurs
� Malaise
� Hépatalgies (douleur de 

l’hypocondre droite)
 LES TRAITEMENTS 1/4
❖Vigilance face à certains facteurs de risques:
� HTA � Surpoids
� Diabète  � Sédentarité 
� Cholestérol � Tabagisme 

❖Règles d’hygiène et de diététique:
� Régime hyposodé (diminution de la quantité de sel lors des repas)
� Repos lors des poussées
� Activité physique raisonnable en dehors des poussées 
 LES TRAITEMENTS 2/4
❖Traitements médicamenteux 1/2:

� Inhibiteurs d’enzymes de conversion (IEC) 

      Assouplissent les vaisseaux et améliorent la circulation du sang tout
          en limitant la dilatation du ventricule

� Diurétiques 
Augmente l’élimination d’eau et de sel par les reins. Réduisent la
     congestion quand les organes (cœurs, poumons, foie,…) sont engorgés.
 LES TRAITEMENTS 3/4
❖ Traitements médicamenteux 2/2:

� Digoxine  Ralentit  la  fréquence  cardiaque et  améliore  le  remplissage 

du  cœur  dans  le  cas  d’arythmie  complète  rapide  par  fibrillation 
auriculaire (ACFA).

� Bétabloquants  Diminuent  les  besoins  du  cœur  en  O2  en  le 
ralentissant et facilitant son travail

� Anti-agrégants plaquettaires   Fluidifient le sang

� Statine  En cas de mauvais chlolestérole (le LDL)
 LES TRAITEMENTS 4/4
❖Traitements chirurgicaux:
� Pacemaker
� Défibrillateur
� Greffes cardiaques
� Assistance circulatoire mécanique ACM (Novacor)

� Mise  au  point  d’un  véritable  cœur  artificiel    Projet  des  prochaines 
années 

❖Education et prévention
� Education assidue du patient
� Respect des régimes et hygiènes de vie
� Respect des prescriptions médicales 
 REEDUCATION 1/3
vPluridisciplinarité ❖Education thérapeutique du patient :
• Médecin des SSR Cardio (MPR,  1. Élaborer un diagnostic éducatif 
cardiologue) 2. Définir un programme personnalisé d’ETP 
• Diététicien  avec des priorités d’apprentissage 
• Kiné  3. Planifier et mettre en œuvre les séances 
d’ETP individuelle ou collective ou en 
• Addictologue alternance 
4. Réaliser une évaluation des compétences 
acquises, du déroulement du programme 
 REEDUCATION 2/3
vLa rééducation cardiaque :
• SSR Cardio  ⇒ Ambulatoire.
• Nécessite une phase de bilans :   - Test de marche de 6 minutes
                                                              - Épreuve d’effort métabolique (avec VO2)
• 3 phases
• 4 Principes : - Bilan physiologique et psycho-social complet
                         - Réentraînement physique et apprentissage des activités physiques
                         - Optimisation thérapeutique
                         - Education thérapeutique spécifique
• Contre-indications
 REEDUCATION 3/3
vFormes d’activités physiques :
• Entraînement en intensité constante (EIC)
• Entraînement en endurance à haute intensité (EHI)
• Entraînement en résistance dynamique (ERD)
• Entraînement respiratoire (ER)
• Electromyostimulation
• Exercices d'équilibre
• Exercices de relaxation après l’effort

vEffets :
• Sur les plan musculaire, gazeux, vasculaire, pulmonaire et biochimique
• Qualité de vie
LES REPERCUSSIONS FONCTIONNELLES 1/4
Classification fonctionnelle de l’insuffisance cardiaque selon NYHA basée sur la 
sévérité des symptômes et l’activité physique 

Les stades Stade I NYHA Stade II NYHA Stade III NYHA Stade IV NYHA

Pas de limitation dans  Légère  limitation  dans  Limitation  importante  Activités  physiques 

Caractéristiques les activités physiques  les activités physiques dans  les  activités  impossibles.
même  lors  d’efforts  physiques  lors  d’efforts  Présence  de 
importants importants. symptômes  même  au 
repos
LES REPERCUSSIONS FONCTIONNELLES 2/4

❖ Concernant les AVQ, suivant les différents stades de la NYHA : 
�  Stade 1 : aucune limitation dans les AVQ
�  Stade 2 : quelques difficultés dans les AIVQ (ex : porter ses sacs de 
courses…)
�  Stade 3 : difficultés lors d’une activité qui demande de l’énergie (ex : 
s’habiller)
�  Stade 4 : difficultés au moindre geste (ex : parler)
LES REPERCUSSIONS FONCTIONNELLES 3/4
Physiopathologie multiple et variée  

Impacte la réalisation des AVQ Limite les activités physiques 

❖ Vie différente :
� Beaucoup moins actif
� Activités plus courtes, plus restreintes
� Arrêt des activités fatigantes
� Emergence d’activités : gérer ses médicaments, se rendre chez le 
médecin 
LES REPERCUSSIONS FONCTIONNELLES 4/4
❖ Répercussion professionnelle

❖ Répercussion familiale

❖ Répercussion personnelle
�  Sentiment d’inutilité
�  Sentiment de dépendance
�  Angoisse 
�  Dépression 
 CONCLUSION
La  prise  en  charge  des  patients  atteints  d’insuffisance  cardiaque  est 
pluridisciplinaire.  
La kinésithérapie et l’ergothérapie contribuent à une meilleure gestion 
de  l’effort  afin  de  favoriser  une  autonomie  et  une  qualité  de  vie 
épanouie. 
En effet, l’ergothérapeute peut apprendre au patient comment adapter 
ses  activités  de  vie  quotidienne  et  ses  loisirs  afin  qu’ils  demandent 
moins d’effort au patient.
 BIBLIOGRAPHIE
https://www.ameli.fr/haute-garonne/assure/sante/themes/insuffisance-cardiaque/definition-causes
https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-cardiaques-et-vasculaires/insuffisance-cardiaque/insuffisance-cardiaque
https://www.fedecardio.org/Les-maladies-cardio-vasculaires/Les-pathologies-cardio-vasculaires/linsuffisance-cardiaque
https://www.medtronic.com/fr-fr/patients/traitements-therapies/insuffisance-cardiaque.html
https://www.novartis.fr/sites/www.novartis.fr/files/080316_15H33_DP_NOVARTIS-DP2.pdf
https://www.oiiq.org/sites/default/files/uploads/pdf/l_ordre/ordres_regionaux/ORIIE/2014/oriie_aide_memoire.pdf
https://www.coeuretavc.ca/-/media/pdf-files/iavc/2017-heart-month/coeuretavc-bulletindesante-2016.ashx?la=fr-
ca&hash=C4DC90B70F65C23BA5572F3137B5D420D415BB7C
https://www.hug-
ge.ch/sites/interhug/files/structures/medecine_de_premier_recours/documents/infos_soignants/insuffisance_cardiaque_chronique_arc

https://www.sante-centre.fr/portail_v1/gallery_files/site/133/996/1346/3087.pdf

https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/insuffisance-cardiaque/definition-causes

http://campus.cerimes.fr/cardiologie-et-maladies-vasculaires/enseignement/cardio_250/site/html/cours.pdf
https://www.has-sante.fr/
Shafran A. Rééducation dans l’insuffisance cardiaque, évaluation de 30 patients au CH Wattrelos 2015. http://pepite.univ-
lille2.fr/notice/view/UDSL2-workflow-4113