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ALARMES XS

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1
Généralités

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2
Echantillons sans messages d’alarme sont notés

Echantillons avec messages d’alarme (FLAGS) sont notés

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Alarmes

Analyse Normale € Résultats rendus

Au moins une anomalie détectée


€ Vérifiez si la revue d’une lame est
nécessaire

Erreur Fonction, Erreur Résultat


€ Vérifier l’échantillon ou refaire l’analyse

Message d’action apparaît si des analyses


additionnelles (par ex. DIFF peut donner
plus d’information) € Vérifier les résultats,
analyses complémentaires
4
Alarmes

D: DIFF Anomalie quantitative Formule(DIFF)


M: MORPH Anomalie de morphologie
C: COUNT Anomalie quantitative Numération
(CBC)

FUNC Erreur analyse (hors erreurs Code Barre)


RESULT Résultats non fiables
DELTA Delta check anormal

5
Symboles des résultas numériques

Symboles Signification

+,- Résultat hors des limites de référence

@ Résultat hors des limites de linéarité

* Résultat non fiable

“----” Analyse ne pouvant être faite

“++++” Résultat hors de la plage d’affichage

“ “ Pas de demande OC(LIS)

& Résultat corrigé (inexistant sur XS)

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Alarmes GR

7
7
ALARMES DÉFINITIVES DES GR

Seuils ajustables, Recommandations

Macrocytose VGM > 100 fl


Microcytose VGM < 80 fl
Hypochromie CCMH < 31,0 g/dl
Anémie HgB < 12 g/dl F HgB < 13 g/dl H
Erythrocytose GR> 6,5 x 106/µl
Anisocytose IDR-CV > 16% IDR-SD > 60 fl

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"Anisocytose"

MFV
100 % 100 %

20 %

200 250 fl L1 L2 200 250 fl


IDR-SD
Equivaut à 68,26 % de la distribution totale

IDR-SD IDR-CV
Normes : 37-50 fl Normes : 11-14 %
Seuil de significativité: > 60 fl Seuil de significativité: 16%

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" Dist. An. GR " 100 %
RL RU

10 %

1. Discriminateur bas des GR (RL)

Entre les plaquettes et les globules rouges, la courbe ne redescend pas en dessous de 10%

de sa hauteur (thrombocytes- fragments-microcytes)

2. Discriminateur haut des GR (RU)

La courbe des GR ne redescent pas en dessous des 10% de sa hauteur (agglu GR)

3. Si GR < 0,5 x 106/µl

10
" Dimorphic . Pop. GR "

RL RU
100 %

S L

Pics multiples de GR
100 200 250 fl
Small-RBC / S-VGM
Large-RBC / L-VGM
en Service – Ecran GR

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ALARMES DE SUSPICION DES GR

Messages de suspicion Origine


Agglutination GR ? CCMH, TCMH, GR#, RU
Turbidité / HGB Interf ? CCMH
Déf Fer ? CCMH, VGM, IDR-CV
Défaut HGB ? IDR-CV, VGM
Fragments ? IDR-SD, PU, VGM

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" Turbidité/ HGB Interf ? "

36,5 g/dl < CCMH < 40,1 g/dl

Causes possibles :
interférences optiques : intralipides , lactescence, hémolyse, agglutinines
Lavage, passage à 37°C

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" Agglut. GR ? "

ou
CCMH > 40,0 g/dl CCMH > 40,0 g/dl
TCMH > 40,0 pg TCMH > 40,0 pg
GR < 3,5 106/ µl Rupture de pente de la hauteur relative
du discriminateur RU > 5%

Cause possibles :Agglutination GR


Chauffer à 37°C

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" Carence en Fer ? "
CCMH < 31,0 g/dl
VGM < 75 fl
IDR-CV > 15 % IDR-SD> 38 fl
Hgb < 11g/l

" Def. Hgb ? "

IDR-CV >15%
VGM < 75 fl

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" Fragments ? "

Détecté par une combinaison de

IDR-SD indice de distribution


PU discriminateur haut des PLQ
RL discriminateur bas des GR
VGM
CCMH

Note : dans le cas de l’alarme “Fragments? “, le résultat PLQ peut être


faussement augmenté. Confirmer le résultat PLQ par des méthodes
alternatives !

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Alarmes PLQ

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17
ALARMES DÉFINITIVES DES PLQ

Message Origine
Distribution anorm PLQ IDP, PL, PLT, P-RGC, PU
Thrombocytopénie PLT#
Thrombocytose PLT#

PL PU

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La courbe des PLQ

PLQ : comptées de 2 à 40fl.


VPM :volume plaquettaire moyen
Normes: 8 - 12 fl
PCT (%)
VPM (fl) =
PLT (x 103/µl)

P- RGC: Rapport de grandes plaquettes >12 fl


Normes : 15 - 35 %

IDP : Largeur de distribution des plaquettes


Normes : 9 - 14 fl

PCT: Plaquettocrite
Normes : 0,16 – 0,38 %

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"Dist. An. PLQ "

PL PU

1.Courbe anormale au niveau du discriminateur bas PL


courbe ne commence pas à la base (bruit de fond, débris…)

2. Courbe anormale au niveau du discriminateur haut PU


(fragments , microcytes, plaquettes géantes)

La numération des plq doivent être vérifiées par des méthodes alternatives (cellule de comptage , mode RET)

3. P-RGC > 43%

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ALARME DE SUSPICION DES PLQ
“Ag. PLQ(S) ?”

Détecté par :

PLQ# > 60 x 109/L et


IDP > 20 fl ou
PL(%) > 9 % ou
PU (%) > 20 % ou
P-RGC > 45 % et VPM > 13 fl et PU > 24 fl
Note :
Quand “Ag. PLQ ?“ est détecté (DIFF), “Ag. PLQ (S) ?“ n’est pas indiqué

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Confidential Information – Internal use only!


“Ag. PLQ ?”

Zone aggrégats plaquettaires dans le


canal DIFF:
le scattergramme DIFF révèle une
population s’étendant dans la région
localisée entre la zone du stroma et des
basophiles/neutrophiles .

La numération plaquettaire peut être


faussée; les résultats doivent
être confirmés par une analyse
complémentaire (citrate, unopète)

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Alarmes GB

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ALARMES DÉFINITIVES DES GB

Messages Cause

Scattergram Anor. GB DIFF


Neutropénie N# <2,5.103/µL NEUT #, %
Neutrophilie N # >7,5.103/µL NEUT #, %
Lymphopénie L# <1,0.103/µL LYMPH #, %
Lymphocytose L# >3,5.103/µL LYMPH #, %
Monocytose M# >0,8.103/µL MONO #, %
Eosinophilie E# >0,5.103/µL EO #, %
Basophilie B# >0,1.103/µL BASO #, %
Leucopénie GB # <3,0.103/µL WBC #
Leucocytose GB # >12.103/µL WBC #

L’usage des # est recommandé


Tous les messages (exception faite de Scattergram Anor. GB) peuvent être modifiés par l’utilisateur.

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“Scat. Anor. GB”

Pas de clusters dans le canal DIFF:


le scattergramme DIFF révèle la présence forte
d’une population dominante non différenciée
dans une ou plusieures zones de séparation des
blancs et aucune discrimination des populations
DIFF
leucocytaires n’est possible.

“* “ : au niveau des paramètres DIFF %, #


“---” : pas de résultats

100 %
Anomalie de la courbe de distribution des GB:
LD UD
hauteur de la courbe LD = 20% de la hauteur totale GB
et/ou
20 % hauteur de la courbe UD = 20% de la hauteur totale GB

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ALARMES DE SUSPICION DES GB

Alarmes de suspicion Cause

Dev. Gauche? DIFF


Gra. Immat.? DIFF
Lympho Aty? DIFF
Blast? DIFF
Abn.Ly/LyBl? DIFF
NRBC? DIFF

Note : Suppression des alarmes pour GB # < 0,5 x 103/µl

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“ Dev. Gauche? ”
DIFF
Canal DIFF:
apparition de cellules identifiées juste au dessus de
la zone des neutrophiles, correspondant aux
polynucléaires en segmentation, « Bands Cells »

“*” : NEUT %, # ; “*” : EO %, #

“Gra. Immat.? ”
Canal DIFF:
le nuage des neutrophiles s’étend dans une zone où
l’intensité de fluorescence est plus élévée, ce qui est
l’indication de la présence de granuleux immatures
(Métamyélocytes, Myélocytes, Promyélocytes)
Ces cellules se différencient des granuleux matures par un
contenu plus élevé en ADN/ARN dans leur cytoplasme

PARAMETRE IG% - écran Recherche


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“*” : NEUT %, # ; “*” : BASO %, # ; “*” : EO %, #
“Lympho Aty? ”

Canal DIFF:
apparition de cellules dans la continuité du
nuage des lymphocytes avec un contenu élevé
en acides nucléiques, hautement
fluorescentes , dû à une activité métabolique
importante
*Ly-B
(Cellules hautement fluorescentes ,Ly
activés hyperbasos, Plasmocytes, autres…)

Paramètre AUTRES% - écran Recherche

*Si aucun blasts n’est trouvé


“*” : NEUT %, # ; “*” : LYMPH %, #
“*” : MONO %, #
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“Blasts ?”

Canal DIFF:
Le scattergramme DIFF révèle la présence
d’une population dominante au dessus de la
zone des lymphocytes et des monocytes .
Ces cellules mononuclées ont un contenu plus
élevé en ADN/ARN, qui se reflète par un signal
de fluorescence élevé.

“*” : NEUT %, #
“*” : LYMPH %, #
“*” : MONO %, #

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“ Abn Ly/LyBl? ”
IMI
Canal DIFF:
Le scattergramme DIFF révèle la présence d’une
population dominante de lymphocytes, avec une
faible intensité de fluorescence suggérant un
contenu faiblement augmenté en ADN/ARN.
Par ailleurs, les lymphocytes anormaux montrent
un signal de diffraction plus important par rapport
aux lymphocytes normaux ,dû à une complexité
interne plus importante.
Ceci apparaît dans la zone entre les lymphocytes
et monocytes
Lymphocytes anormaux
“*” : NEUT %, # ; “*” : LYMPH %, # ; “*” : MONO %, #
Par ex. NHL lymphocytes (IB or CC-CB)
Lymphocytes-T transformés
(par ex. mononucléose)

Cellules-NK (LGL-large granular lymphocytes)

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“ NRBC? ”

Canal DIFF:
DIFF
Le scattergramme DIFF révèle la présence
d’une population anormale entre la zone du
stroma et la zone des lymphocytes suspectant
la présence de noyaux cellulaires.

“*” : GB#
“*” : LYMPH %, #

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