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Conduite à tenir
Descriptif de la situation
La Pression Artérielle Systolique (PAS) chute ainsi jusqu'à 80mmHg ou moins chez un adulte
initialement normo-tendu, ou une valeur correspondant au 2/3 de la PAS habituelle.
Dans deux situations précises une chute de la tension artérielle est associée à une détresse vitale grave : le
collapsus et l’état de choc.
o Le collapsus correspond à une défaillance circulatoire périphérique résultant d'un déséquilibre brutal
entre la capacité du système vasculaire et le volume circulant.
o L'état de choc est une souffrance tissulaire due à un défaut d'apport ou d'utilisation de l'oxygène. Il
s'agit d'un état aigu et durable évoluant spontanément vers la mort.
Bilan secouriste
Devant une détresse circulatoire de ce type et après contrôle des autres éléments du bilan, il faut :
· supprimer la cause si celle-ci est visible (hémorragie),
· allonger la victime à plat dos sans surélever les membres inférieurs dans un premier temps,
· surveiller la tolérance de cette position par la victime,
· prendre la tension artérielle,
· débuter une oxygénothérapie à 9 l/min avec masque à haute concentration.
Soins infirmiers
Le bilan doit être transmis au SAMU Centre 15 dès que possible sinon après les premiers 250 ml de
remplissage, pour permettre :
· d’adapter le remplissage avec du voluven° ou du restorvol°
· ou de compléter la prise en charge en cas d’origine cardiogénique
Surveillance
L’infirmier doit assurer une surveillance régulière de la victime toutes les 5 minutes (évolution de la douleur, de
la circulation…) jusqu’à prise du relais par un médecin urgentiste.
Toute modification de son état est transmise au SAMU Centre 15.
Les éléments recueillis sont portés sur la fiche d’intervention.
PISU 3 – Devant une hypotension artérielle associée à une détresse vitale
PAS < à 80 mm Hg
Victime allongée
Repos strict
O2 au MHC
Couvrir
Monitorage de la victime
Objectif TA atteint :
OUI 90 mm Hg ou NON
100 mm Hg si TC
Proposition :
500 ml NaCl 0.9 % à débit
rapide
BILAN MEDECIN ou 500 ml de Voluven /
REGULATEUR Restorvol