DOSSIER GREP

Épaule du sportif :
pourquoi j’ai mal à l’épaule
quand je joue au tennis ?
The athlete shoulder:
why is my shoulder painful when playing tennis?
Johannes Barth*, Jérôme Bianchi**, Pierre Mansat***, Jacques Parier****, Éric Noël*****

Johannes Barth

C
et article résume la revue de la littérature
et les discussions de la table ronde sur les
douleurs d’épaule dans la pratique du tennis
qui s’est tenue lors de la 10e Journée nationale du
GREP en mars dernier. Participaient à cette table
ronde : Éric Noël, rhumatologue et modérateur,
Jérôme Bianchi, kinésithérapeute de l’équipe de
France féminine de tennis, Pierre Mansat, chirurgien
de l’épaule, et Jacques Parier, médecin de médecine
physique et de réadaptation et médecin du sport
spécialisé dans le tennis.
Revue de la littérature
Bases biomécaniques de l’épaule
douloureuse du joueur de tennis
apparaître une différence (à vitesse lente ou rapide)
entre les rotateurs externes et les rotateurs internes
en faveur de ces derniers du côté dominant. Si les
rotateurs internes sont plus puissants, les rotateurs
externes ne sont pas différents par rapport à une
population “standard”, ce qui déséquilibre les ratios
en faveur des rotateurs internes chez ces sportifs
asymptomatiques.
Pour augmenter sa force de frappe, le joueur (de
bon et de haut niveau) déplace progressivement son
volant de rotation vers une hyperrotation externe
(RE2) et une limitation de la rotation interne (RI2)
en faveur d’une raideur en rotation interne tout en
maintenant le même volant de rotation globale
(figure 4) : c’est le concept de la GIRD (Gleno-
humeral Internal Rotation Deficit) [4-6]. Tant que
l’amplitude globale du volant est respectée, il n’y a

L’épaule est touchée dans 13 % des pathologies de

* Chirurgien orthopédiste, clinique
des Cèdres, Échirolles.
** Kinésithérapeute du sport, Aix-
en-Provence.
*** Chirurgien orthopédiste, hôpital
­Purpan, Toulouse.
**** Médecin du sport et médecin
de médecine physique et réadapta-
tion, Paris.
***** Rhumatologue, médecin du
sport, centre orthopédique ­Santy,
Lyon.
l’appareil locomoteur du joueur âgé de 16 à 28 ans,
pour atteindre 50 % après 50 ans (1). Au tennis, c’est
le service qui représente l’événement délétère pour
l’épaule, car le geste est brutal, avec un grand bras
de levier (bras + raquette = force de 600 N) et très
rapide (7 000 m/s) [2] (figures 1 à 3). Les vitesses de
balle peuvent atteindre 250 km/h, voire plus chez
certains joueurs comme Andy Roddick. Si la coiffe
postéro-supérieure (supra-épineux et infra-épi-
neux) est modérément sollicitée, les stabilisateurs
internes (grand dentelé, trapèze) et les rotateurs
internes (grand pectoral et sous-scapulaire) sont au
contraire très largement impliqués dans le service, Figure 1. Le geste du service : ébauche de l’armé
lors de l’armé autant que lors de la frappe ou en du bras après avoir lancé la balle.
fin de geste (3). Ainsi, les tests isocinétiques font

20  |  La Lettre du Rhumatologue • No 366 - novembre 2010