Diabète – Lille 2010
P263 Taux de C-Reactive Proteine et Syndrome métabolique
1 2 2 2 2 1 2
B Ftouhi , W Zidi , M Elasmi , Y Zayani , S Ounifi , H Slimen , N Kaabachi
1
Service d’Endocrinologie, CHU la Rabta, Tunis, Tunisie ;
2
Service Biochimie, CHU la Rabta, Tunis, Tunisie.
But : Le but de ce travail était de déterminer la relation entre le taux élevé de la
CRP et le syndrome métabolique et ses composantes.
Patients et Méthodes :
L’étude a porté sur 155 individus, dont 71 ayant le syndrome métabolique (SM)
et 84 témoins, âgés de 35-70 ans. Un examen clinique et un bilan biologique ont
été réalisés pour l’ensemble des individus. Le SM a été défini selon les critères
du « National Cholesterol Education Program Adult Panel III » NCEP ATPIII.
La CRP a été dosé par turbidimétrie sur un automate Hitachi 912. Les sujets
ayant un taux de CRP > 10 mg/l ont été exclus.
Résultats : Notre étude montre une forte association entre le taux élevé de la
CRP avec le syndrome métabolique et ses composantes. Le dosage de la CRP
peut être un moyen prédicatif des risques cardiovasculaires au cours du syn-
drome métabolique.
La concentration plasmatique de la CRP était significativement plus élevée
chez les patients ayant le SM par rapport aux témoins (3,81 ± 2,01 vs 1,54 ± 2,17,
p < 0,001). Ce taux était significativement plus élevé chez les hypertendus (3,41
± 2,27 vs 1,37 ± 1,98, p < 0,001), les diabétiques (3,84 ± 2,06 vs 1,96 ± 2,42, p
< 0,001), les hypertriglyceridémiques (3,65 ± 3,37 vs 2,56 ± 2,41 p < 0,009) et
ceux ayant un HDL-c bas (4,02 ± 2,24 vs 2,28 ± 2,38, p < 0,001). Parmi les
patients ayant le SM 76,1 % avaient un taux de CRP = 3 mg/l contre 28,6 %
chez les témoins (p < 0,001). Cette différence persiste même après stratification
sur l’âge et le sexe [OR (95 % Cl), 7,619 (3,653-15,889) ; p < 0,001].
Conclusion :
Notre étude montre une forte association entre le taux élevé de la CRP avec le
syndrome métabolique et ses composantes. Le dosage de la CRP peut être un
moyen prédicatif des risques cardiovasculaires au cours du syndrome métaboli-
que.
P264 Étude d’un modèle de rat rendu hyperinsulinique
par une alimentation hypercalorique
N Auberval1, N Jeandidier2, M Pinget2, S Sigrist1
1
Laboratoire de Recherche, Centre Européen d’Étude du Diabète, Strasbourg ;
2
Endocrinologie- Diabetologie- et Maladies Métaboliques, Hôpitaux Universitaires
de Strasbourg, Strasbourg.
Introduction : Le diabète de type 2 est la forme de diabète la plus répandue
(90 % des patients diabétiques). Ces patients présentent dans 90 % des cas une
surcharge pondérale. Des facteurs environnementaux comme la sédentarité,
une alimentation riche jouent un rôle majeur dans la genèse du diabète de type
2. Le but de cette étude est de caractériser un modèle de syndrome métabolique
hyperinsulinique chez des rats induit par une alimentation hypercalorique.
Matériels et Méthodes : 16 rats mâles Wistar de 200 grammes ont été répartis
dans un premier groupe nourris avec une alimentation normocalorique (6 ani-
maux) et dans un second nourris avec une alimentation hypercalorique (21,4 %
de lipides et 17,5 % de protéines). Les rats ont un accès ad libitum à la nourri-
ture et à l’eau de boisson. La masse des rats est suivie hebdomadairement pen-
dant 7 mois, la glycémie plasmatique et le peptide C ont été mesurés après 2 et
7 mois de traitement.
Résultats : Les animaux ayant reçu l’alimentation hypercalorique présentent
une augmentation continue de masse (~20 g/mois) tandis que le groupe de rats
contrôles a une masse qui se stabilise à partir de 5 mois. La différence de masse
devient significative après 22 jours de traitement et se maintient jusqu’à 7 mois.
À ce temps la, la masse des rats nourris par alimentation hypercalorique (rats
obèses) est significativement augmentée (753 ± 63 grammes) par rapport aux
rats contrôles (591 ± 11,4 grammes). À deux mois, le rapport glycémie à jeûn
(mmol/L)/ C-peptidémie à jeûn (pmol/L) des rats contrôles (6,3 × 10-3) est deux
fois plus important que celui des rats obèses (3,3 × 10-3). Cette différence est
confirmée à 7 mois de traitement et passe d’un facteur 2 à un facteur 2,6. Le
rapport chez des rats obèses est alors de 2,6 × 10-3 alors que celui des rats contrô-
les est de 6,9 × 10-3.
Discussion : Ces résultats montrent que des rats recevant une alimentation
hypercalorique présentent un syndrome métabolique accompagné d’une aug-
mentation de la glycémie et d’un hyperinsulinisme.
Conclusion : Une alimentation hypercalorique permet d’obtenir un syndrome
métabolique qui tend vers un diabète de type 2, ce qui en fait un bon modèle
d’étude.
P265 Profi biologique d’une population de nourisson tunisien
(0-2 ans), malnutris
M Kamel
Sante Publique, Instiut Superieure de Sante de Sfax, Sfax, Tunisie.
Introduction : La malnutrition chez les nourrissons se traduit par un retard de
la croissance et par une perturbation du bilan biologique
Établir le profil nutritionnel de nourrissons tunisiens de moins de 24 mois.
Matériels et Méthodes : Méthode : Il s’agit d’une étude prospective transversale
réalisée sur une période de 9 mois.
SFD (ALFÉDIAM)
Nous avons étudié plusieurs paramètres biologiques, cliniques et anthropomé-
triques chez deux groupes de nourrissons tunisiens âgés de moins de 2 ans : un
groupe de mal nourris (n = 7O) avec Z score (l’écart d’un enfant par rapport à la
médiane), par la taille, comme par le poids = - 2DéviationsStandard (DS) et un
groupe témoin (n = 61) avec un Z score par la taille, comme par le poids com-
pris entre + 1 et – 1 Déviations Standard.
Résultats : Résultats : Les données obtenues confortent l’importance que peu-
vent avoir l’état nutritionnel de la femme enceinte et l’allaitement maternel
avec la croissance du fœtus puis du bébé. Comparés à leurs homologues
témoins, les nourrissons dénutris exhibaient une altération significative de
divers et nombreux paramètres biologiques. Cette altération semble être positi-
vement liée à la gravité de la malnutrition. Les jeunes dénutris avaient, en parti-
culier, une baisse significative du Cholestérol-HDL (High density lipoprotein)
du rapport Cholestérol-HDL/Cholestérol-LDL (Low density lipoprotein), de
l’apoliprotéine-AI, de la vitamine E, de l’hormone thyréostimulante (TSH) et
de la T4 libre (Free T4).
Discussion : nous avons trouvé : la T4libre (FT4). Leur diminution chez les
dénutris serait donc, au moins en partie, secondaire à la réduction de la fonction
de la thyroïde.
Conclusion : Nos résultats confirment la profonde perturbation du bilan biolo-
gique chez les nourrissons mal nourris et en particulier, l’intérêt que pourrait
avoir l’étude des jeunes notamment dans la prévention et la lutte contre l’athe-
rosclerose.
P266 Syndrome Métabolique et Diabète en Guinée
TS Diallo
Endocrinologie- Diabetologie- et Maladies Métaboliques, Hopital National de Guinée-
Conakry, Conakry, Guinée.
Introduction : Auteurs : Baldé N. M, Diallo T. S, Diallo AM, Kaké A, Camara
A, Baldé TA, Baldé MC, Diallo A. O, Barry AY, Camara MON, Camara IV,
Bah NMT, Diallo millimètre, Youla COMME, Bah D, Diallo I.
Le diabète fait partie d’un syndrome métabolique multi, défini par plusieurs
groupes de chercheurs comprenant le FID (fédération internationale de dia-
bète). Ce syndrome implique l’obésité androïde, une hypertension, la dyslipidé-
mie et un désordre du glucose. Cette combinaison augmente le risque de
morbidité et de mortalité cardio-vasculaire pour chacun des composants.
Matériels et Méthodes : Nous avons effectuer un examen systématique des don-
nées disponibles sur le syndrome métabolique en Guinée : une enquête de pré-
dominance sur 1 537 sujets et une étude de Cas-Témoins de 45 diabétiques et
45 non-diabétiques nous avons comparé selon les critères de la Fédération
Internationale du Diabète.
Résultats : La première étude a indiqué une prédominance de diabète de 5,3 %
dans des secteurs ruraux et de 6. 7 % dans les zones urbaines, avec les éléments
principaux du syndrome métabolique corrélé avec l’habitat et le statut, l’hyper-
tension et l’obésité glycémiques. Dans la deuxième étude, nous avons observé
38 % du syndrome métabolique parmi des diabétiques contre 2 % dans non des
diabétiques.
Conclusion : : Cette étude confirme la corrélation entre le diabète et les divers
composants du syndrome métabolique, par conséquent l’importance du cri-
blage systématique et d’un soin complet.
Mots-clés : diabète, syndrome métabolique, Guinée.
P267 Complications métaboliques aiguës du diabète
L Radi1, S El Aziz2, A Chadli2, H El Ghoumari2, A Farouqi2
1
Endocrinologie, CHU Ibn Rochd Casablanca, Casablanca, Maroc ;
2
Encocrinologie, Diabète et Maladies Métaboliques, CHU Ibn Rochd Casablanca,
Casablanca, Maroc.
Introduction : Les complications metaboliques aigues du diabète sucré sont un
motif fréquent de consultation aux urgencese : acidocétose, hyperglycémie
hyperosmolaire, acidose lactique, hypoglycémie
Le but de notre travail est de préciser le prifil épidémiologique, clinique et évo-
lutif de ces complications dans notre structure hospitalière.
Patients et Méthodes : Étude rétrospéctive étalée sur une année et incluant
1 122 patients diabétiques colligés au service de Diabétologie de CHU Ibn
Rochd pour une urgence diabétologique.
Résultats : Age moyen des patients est 65 ans avec une prédominance féminine.
90 % des patients sont DT2 et 67,7 % sont insulinotraités. HbA1c moyenne est
9 %.
Les complications aigues sont obsérvées chez 80 % (897) des patients dont
58,5 % (525) présantaient une hyperglycémie majeure, 26,5 % (238) présantaient
une cétose diabétique, 11,7 % (105) présantaient une hypoglycémie et 3,23 %
(29) présantaient une acidocétose.
Diabetes Metab 2010, 36, A40-A109 A101