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  • Rapport D'enquête - Analyse D'accident

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    Rapport d`Enquête_analyse d`Accident

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    Chapitre 12 Santé et sécurité Outil #74 Les Aliments ABC inc. Rapport d’enquéte/analyse d’accident 1. Accidenté : Nom Supérieur immediat Fonction reguliére Exparience Fonction lors de accident Experience Horaire de travail le jourde accident: Jour 0 Sor Nut] Temps supplémentaire 2. Accident : Date Heure Jour Lieu Date de declaration Date darrét de travail Heure Durée prevue Premiers soins: = 0 Qui Non Date Heure Administrés par 3. Blessure : Nature de la lésion CD Douleur 1 Luxation 1 Itation ol Fracture 1D Egratgnure © Coupure Ecrasement © Déchirure D Entorse © Brolure 5 Contusion Amputation OD Foukure Cl Tendinite D Comps etranger Autre (spécitez) Siége de la lésion (partie du corps affectée par la blessure gauche ou droite) Tete a Visage cu Abdomen Dos a Hache Cusse Og Jame gO Genou Og Ga |chevile Ped = Og oct as 0 Epaule 99g Od |Avantbres Og Poure 0g Annuaire Ig 0 Bras Sq oe | Poignet index 0g Auieuare gO Coe = Og Oa | Main Autre (soécifiez) Od |Majeur Og Orell (leque!) Sorte de contact Exemples : se heurter contre, re écrasé par, ére trappé par, répétition, effort Agent causal Exemples :plancher, esesbeau, couteau,charit, cylindre ‘Comité sector de main-

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