.

Utili R., 21st ECCMID, Milan, 2011

Utili R., 21st ECCMID, Milan, 2011
:

Utili R., 21st ECCMID, Milan, 2011

:

Utili R., 21st ECCMID, Milan, 2011

• 1.
20 .

• 2.
,
,
• 3.
, ,
, ,
 , .«
»-
, ,
50%
:
, ,
.
:

Murdoch DR et al. Arch Intern Med 2009; 169: 463-473

:

Murdoch DR et al. Arch Intern Med 2009; 169: 463-473

:

Morpeth S et al. Arch Intern Med 2007; 147: 829

 ?

:
,
,
,
),

,
,
-
. Habib G et al. Circulation 2009; 30: 2369-2413
:
:

2
(2 12
3 4 , 1 ).

Habib G et al. Circulation 2009; 30: 2369-2413

 :
:

1)2

2) 1 3

3) 5

Habib G et al. Circulation 2009; 30: 2369-2413

 :

1) 1 1

2) 3

Habib G et al. Circulation 2009; 30: 2369-2413

 :

(>1
(<1 )
)
 :

,
.
 :

-
 ,
,
Streptococcus Enterococcus

,
,

Peptostreptococcus Abiotrophia
 50

,
,

,
, ,

,
 ,

• B- ,
,

B-
,
 ,
, A- ,

, ,

(!),
 Streptococci viridans
, ,
" ".

,
,
,

,
Streptococcus pneumoniae, ,
.
 Lancefield
.
,

.
, , .

,
.

, 21
(A-H, K-W),
.
 Pyogenic

• Str. pyogenes A (Lancefield). B-

• Str. agalactiae B. B-

• Str. equisimilis. C. B-
 mitis ,
Str. mitis ( , ), oralis (-, ), sanguinis (H, a).
Str. pneumoniae (O,a).

anginosus (G, F, A, a- ), intermedius (-,a).

salivarius (-, a). ,
.(
)

bovis, Str. bovis (D, a,-).

.

mutans. Str. mutans, sobrinus (-,-).

.
.
Streptococcus pyogenes
,
,
,
, , -
.

,
. -
,

(
).
Streptococcus pyogenes
.
.
.
.

,
.

.
" .
. ,
.

. .
.
,
.
 .
.
• 1.

• 2.
)–

• 3. «

.
 .
.

ß–

)
• 1.

• 2. –

• 3.
• MIC 0,125

95%
2

6
12 –3 ), 6-10
 (MIC 0.125-2 & >2 )
Str. mitis & Str. oralis

• MIC >4
 ß-

(MIC<0,1
MIC>1 ) ,

•
 S. aureus & coagulase – negative
staphylococci
, S.
lugdunensis & S. capitis)
(3-5
,2

).
,
 MRSA
, ß-
. .
• VISA&heteroVISA – (MIC 4-16
2 )
6
)
, ,
ß-
 :
6
.
, ß- ,

MIC 8 )
(MIC 2-4 )
MIC 500
.
• E.faecalis –
• E.faecium – ß –
, (10-12 , 6-8
),
 HACEK HACEK
• HACEK – , ß-

–2 . 4 ,
ß- 12 .
3 –4
800-1000 –4
)
• 1,8% HACEK . ß- -
, )
6
1,0

0,8

0,6

0,4

0,2

0,0

+
2
3

6
12 2
1

6
4
5

24 4
0. 5

36
1–
2–

6–

–3
1
5–

5–
3–
4–

–2
0.

9–
0–

)
Kumar, et al. Crit Care Med 2006;34:1589–1596
C.-A. Mestres., 21st ECCMID, Milan, 2011
:

C.-A. Mestres., 21st ECCMID, Milan, 2011