Gynécologie Obstétrique & Fertilité 33 (2005) 870–876

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Article original

Tuberculose mammaire : étude rétrospective de 65 cas

Mammary tuberculosis: a retrospective study of 65 cases
J. Ben Hassouna a,*, A. Gamoudi b, H. Bouzaiene a, T. Dhiab a, F. Khomsi a, R. Chargui a,
H. Sifi a, M. Mtaallah a, R. Makhlouf a, A. Chebbi c, H. Boussen d, M. Héchiche a, K. Rahal a
a
Service de chirurgie carcinologique, institut Salah-Azaiez, boulevard du 9-Avril, 1001 Tunis, Tunisie
b
Service d’immuno-histocytologie, institut Salah-Azaiez, boulevard du 9-Avril, 1001 Tunis, Tunisie
c
Service de radiologie, institut Salah-Azaiez, boulevard du 9-Avril, 1001 Tunis, Tunisie
d
Service d’oncologie médicale, institut Salah-Azaiez, boulevard du 9-Avril, 1001 Tunis, Tunisie

Reçu le 28 juin 2004 ; accepté le 12 août 2005

Disponible sur internet le 26 octobre 2005

Résumé

Objectifs. – Rappeler les particularités cliniques, morphologiques et histologiques de la tuberculose mammaire. Discuter les problèmes
diagnostiques cliniques et radiologiques posés par cette localisation, notamment dans le cadre du cancer du sein.
Patientes et méthodes. – Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 65 femmes atteintes de tuberculose mammaire, diagnostiquée à
l’institut Salah-Azaiez (centre de référence en matière de cancer du sein) entre janvier 1980 et décembre 2001.
Résultats. – Dans cette série, la tuberculose mammaire représente 0,2 % de l’ensemble des localisations tuberculeuses déclarées et 0,3 %
des pathologies mammaires traitées à l’institut. L’âge moyen de nos patientes était de 36 ans (19 à 79). Les tableaux cliniques étaient trom-
peurs. Dans 60 % des cas l’aspect était celui d’une tumeur maligne, dans 24,6 % des cas celui d’un nodule bénin et dans 16,4 % des cas celui
d’un abcès fluctuant. La mammographie a conclu à une lésion d’allure maligne dans 49 % des cas. La cytoponction réalisée chez huit patientes
est revenue blanche dans six cas et a ramené du caséum dans les deux autres. Le diagnostic a été posé, pour toutes nos malades, après étude
anatomopathologique devant des lésions histologiques spécifiques de la tuberculose sur des pièces de tumorectomie, ou de biopsie. Le dia-
gnostic de tuberculose étant établi, toutes les patientes ont bénéficié d’un traitement médical antituberculeux dans un service de maladies
infectieuses en dehors de l’institut.
Discussion et conclusion. – Les tableaux cliniques et radiologiques de la tuberculose mammaire sont souvent trompeurs et posent un réel
problème de diagnostic avec les cancers du sein. Devant un tableau évocateur de tuberculose, des biopsies devront être réalisées afin d’élimi-
ner un éventuel cancer.
© 2005 Elsevier SAS. Tous droits réservés.

Abstract

Objectives. – Remember the clinical, morphologic and histological particularities of mammary tuberculosis. Discuss clinical and radiolo-
gical diagnostic problems caused by this localization, as far as breast cancer is concerned.
Patients and methods. – This is a retrospective study concerning 65 women suffering from mammary tuberculosis, diagnosed at Salah
Azaiez Institute between January 1980 and December 2001.
Results. – In this series, mammary tuberculosis represents 0.2% of the declared tubercular localizations and 0.3% of the mammary
pathologies treated at the institute. The mean age of our patients was 36 years (19 to 79). Clinical findings were misleading. In 60% of cases
the aspect was of a malignant tumor, in 24.6% of cases of a benign nodule and in 16.4% of cases of an abscess. The mammography concluded
to a malignant lesion in 49% of cases. The fine needle aspiration achieved at 8 patients was negative in 6 cases and brought back the caseum
in the 2 others. The diagnosis has been made, for all our patients, after histological study when we found typical tuberculosis lesions on pieces
of tumorectomy, or biopsy. The diagnosis of tuberculosis was established; all patients had an anti-tuberculosis medical treatment in a depart-
ment of infectious diseases out of the institute.

* Auteur correspondant.
Adresse e-mail : jamel.benhassouna@rns.tn (J. Ben Hassouna).

1297-9589/$ - see front matter © 2005 Elsevier SAS. Tous droits réservés.
doi:10.1016/j.gyobfe.2005.08.020
 J. Ben Hassouna et al. / Gynécologie Obstétrique & Fertilité 33 (2005) 870–876
Discussion and conclusion. – Clinical and radiological features of mammary tuberculosis are very confusing and cause a diagnostic
problem with breast cancers. In front of symptoms evoking tuberculosis, biopsies must be done to eliminate an eventual cancer.
© 2005 Elsevier SAS. Tous droits réservés.
Mots clés : Tuberculose ; Sein ; Mammographie ; Anatomie pathologique
Keywords: Tuberculosis; Breast; Mammography; Pathological anatomy
1. Introduction
La tuberculose est une maladie infectieuse due à des bac-
téries appartenant à la famille des mycobactérium. C’est une
affection sociale qui touchait les populations d’un niveau
socio-économique bas et les sujets âgés. Certaines localisa-
tions de la maladie tuberculeuse sont rares voire exception-
nelles et la tuberculose mammaire vient au dernier rang des
localisations viscérales. Cependant, elle doit être distinguée
des autres pathologies mammaires et surtout des cancers étant
donné les ressemblances cliniques et radiologiques. En effet,
la tuberculose mammaire est souvent prise pour une lésion
cancéreuse et le diagnostic ne peut être porté que si l’examen
anatomopathologique retrouve l’aspect classique de granu-
lome épithélioïde avec nécrose caséeuse ou par la mise en
évidence du mycobactérium à l’étude bactériologique.
2. Patientes et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective de 65 cas de tuberculose
mammaire diagnostiqués dans le service de chirurgie carci-
nologique de l’institut Salah-Azaiz sur une période de 21 ans
allant de 1980 à 2001. Les données ont été recueillies à partir
d’une fiche préétablie. L’étude de chaque dossier a révélé les
paramètres suivants :
• clinique : interrogatoire et examen clinique ;
• examens radiologiques : radiographie du thorax et explo-
ration des seins par mammographie et/ou échographie
mammaire ;
• diagnostic : toutes les patientes ont eu une biopsie chirur-
gicale (true-cut, tumorectomie ou bien biopsie de la coque)
et le diagnostic de tuberculose mammaire était confirmé
histologiquement ;
• traitement médical antituberculeux : celui-ci a été assuré
aux patientes dans les services de pneumophtisiologie.
3. Résultats
3.1. Épidémiologie
3.1.1. Distribution géographique
Nos patientes proviennent de toute la république tuni-
sienne avec une nette prédominance du nord.
En effet, 22 patientes étaient originaires du Grand Tunis,
30 du nord-est et du nord-ouest, neuf du centre et quatre du
sud.
871
3.1.2. Age
L’âge moyen de nos patientes était de 36 ans avec des extrê-
mes allant de 19 à 79 ans. Cependant, 91 % d’entre elles
étaient âgées entre 20 et 60 ans.
3.1.3. Activité génitale
La tuberculose mammaire se rencontre essentiellement
durant la période d’activité génitale. Dans notre série,
56 patientes (86 %) étaient en période d’activité génitale dont
six étaient enceintes et sept allaitaient. Les neuf femmes res-
tantes étaient ménopausées.
3.2. Étude clinique
L’apparition récente d’une masse du sein a constitué le
motif de consultation dans 84,6 % des cas. Parmi ceux-ci, la
lésion était cliniquement suspecte de malignité dans 39 cas
(60 %) et dans les 16 cas (24,6 %) restants il s’agissait de
lésions d’allure bénigne.
Les mastodynies, les adénopathies axillaires homolatéra-
les et les écoulements mammaires ont amené à consulter res-
pectivement sept (10,8 %), sept (10,8 %) et trois (4,6 %)
patientes.
La bilatéralité a été notée seulement chez une patiente. La
localisation au sein gauche était prédominante : 42 cas
(64,6 %).
Des adénopathies axillaires homolatérales, mobiles et sans
périadénite ont été notées dans 40 cas (61 %).
3.3. Étude radiologique
3.3.1. Radiographie thoracique
La radiographie thoracique était normale chez 64 patien-
tes. Elle a permis de diagnostiquer une tuberculose pulmo-
naire chez une seule patiente.
3.3.2. Mammographie
La mammographie a été effectuée dans 53 cas. Elle a
conclu à une lésion suspecte de malignité dans 26 cas (49 %)
et à une lésion d’allure bénigne dans neuf cas (17 %). Elle
était non concluante dans 16 cas (30 %) et normale dans deux
autres (4 %) (Tableau 1).
3.3.3. Echographie mammaire
L’échographie mammaire réalisée dans 19 cas (30 %) a
montré les aspects résumés dans le Tableau 2.
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Tableau 1
Aspects mammographiques
Aspects mammographiques
• Aspect dense ± calcifications :
- mal circonscrit
- bien circonscrit
- spiculé
• Désorganisation de l’architecture mammaire
avec épaississement cutané
• Sein globalement dense par rapport au sein controlatéral
(forme sclérosante)
• Mammographies non contributives (seins denses)
• Mammographie normale
Tableau 2
Aspects échographiques
Aspects échographiques
• Mal limitée :
- lésion hypoéchogène hétérogène sans atténuation posté-
rieure
- lésion hyperéchogène hétérogène ± calcifications
• Bien limitée :
- lésion hypoéchogène hétérogène (à centre liquidien et
périphérique échogène irrégulier) avec renforcement posté-
rieure
- lésion anéchogène hétérogène avec renforcement posté-
rieure
- lésion liquidienne avec sédiment échogène
3.4. Cytologie
La cytoponction a été pratiquée seulement dans huit cas.
Elle est revenue blanche chez six patientes et a ramené du
caséum chez les deux autres.
3.5. Geste chirurgical
Pour les 39 malades qui présentaient une masse suspecte
de malignité, 20 ont bénéficié d’une tumorectomie, 17 d’une
biopsie de la tumeur et deux ont eu un drill–biopsie.
Les six patientes présentant des nodules d’allure bénigne
ont subi une tumorectomie. Quant aux dix malades avec des
abcès mammaires, elles ont bénéficié d’une antibiothérapie
avec un drainage chirurgical suivi devant la non-amélioration
clinique d’une excision.
Dans les dix cas d’écoulement mammelonnaire ou de
condensation mammaire non spécifique, un traitement médi-
cal non spécifique a été instauré, à la suite duquel une biopsie–
exérèse a été pratiquée.
3.6. Histologie
L’examen anatomopathologique extemporané pratiqué
chez 62 patientes a permis de faire le diagnostic de tubercu-
lose mammaire dans 60 cas, sans que l’on puisse se pronon-
cer dans les deux autres où seul le diagnostic de lésion gra-
nulomateuse a été porté.
L’examen histologique définitif a permis de confirmer le
diagnostic de tuberculose mammaire dans tous les cas, avec
son contingent de cellules épithélioïdes et géantes groupées
en follicules centrés par de la nécrose caséeuse et entourés
Nombre par une mince couronne lymphocytaire.
19 La présence du caséum a constitué un critère fondamental
14
pour le diagnostic de tuberculose. Toutes les lésions granulo-
2
3
mateuses épithélioïdes et gigantocellulaires sans nécrose
12 caséeuse ont été éliminées de notre série.
Après la confirmation anatomopathologique du diagnos-
4 tic de tuberculose mammaire, toutes nos patientes ont été
adressées à des centres de pneumophtisiologie pour un trai-
16 tement antituberculeux spécifique.
2
4. Discussion
Nombre
7
La tuberculose mammaire a toujours été rare même dans
4 les pays où la tuberculose sévit à l’état endémique [1,2].
Depuis sa description pour la première fois en 1829 par Sir
Astley Cooper comme étant une tumeur froide du sein envi-
ron 900 cas de tuberculose mammaire ont été rapportés dans
4 la littérature [3,4]. L’atteinte mammaire varie de 0,06 à 0,1 %
de l’ensemble des localisations tuberculeuses selon les séries
3
[5,6].
En Tunisie, la localisation mammaire reste parmi les loca-
1 lisations très rares de la tuberculose extrapulmonaire, de
l’ordre de 0,2 % [7].
La tuberculose mammaire représente 0,025 à 4,5 % de
l’ensemble de la pathologie mammaire [8,9], sa fréquence
varie en fonction des régions géographiques.
Dans notre série, sur une période de 22 ans allant de 1980
à 2001, l’incidence de la tuberculose mammaire est de 0,3 %
parmi les affections mammaires colligées à l’institut Salah-
Azaiez de Tunis – ce qui représente une incidence proche de
celles notées dans les études faites en Afrique du Nord [9].
Dans 70 à 81 % des cas la tuberculose touche des femmes
jeunes âgées entre 20 et 40 ans [10–12].
Dans notre série, comme dans la plupart des études, 55 %
des patientes étaient âgées de 20 à 40 ans.
La tuberculose mammaire se rencontre essentiellement
durant la période d’activité génitale, comme dans notre série
(86 % des patientes).
La grossesse, la lactation et la multiparité sont des fac-
teurs de risque [13–15]. Ainsi, sur les 215 cas étudiés par
Khaiz [9], 80,5 % des femmes étaient des multipares. Cela
s’explique par une contamination canaliculaire plus fré-
quente au cours de la lactation du fait de l’ectasie galactopho-
rique [16]. L’association tuberculose mammaire et sida a été
récemment décrite. Ainsi, la tuberculose mammaire peut révé-
ler une séropositivité jusque-là méconnue [14].
4.1. Pathogénie
Classiquement, on distingue deux types de tuberculose
mammaire :
• la tuberculose mammaire primitive. C’est la forme où la
tuberculose paraît strictement localisée au sein. Elle est
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manifestement la plus fréquente [2,17,18] et représente
60 % des cas [5,8,19]. Dans notre série, l’atteinte mam-
maire semble être primitive dans 97 % des cas. Cepen-
dant, cet avis est controversé, et certains auteurs pensent
que d’autres foyers tuberculeux, principalement pulmo-
naires cicatriciels et ganglionnaires intercostaux, passent
en fait inaperçus [15,20], et que cette forme primitive est
plutôt extrêmement rare, réservée aux cas d’inoculation
directe [21] ;
• la tuberculose mammaire secondaire. C’est la forme où il
existe une atteinte d’autres organes. Cette forme secon-
daire semble être beaucoup moins fréquente que la forme
primitive [2,18]. Dans notre série, la tuberculose mam-
maire était secondaire chez deux patientes (3 %) ; une fois
à une tuberculose ganglionnaire sus-claviculaire gauche
et une autre fois à une tuberculose pulmonaire évolutive.
On distingue cinq voies de contamination tuberculeuse du
sein :
• la voie hématogène. Cette voie n’est que rarement décrite
[15,19,22]. En effet, la localisation des lésions n’est pas
déterminée par la position des vaisseaux, mais plutôt par
la structure de la glande mammaire. Elle présente une dis-
tribution lobulaire et canalaire comme dans le poumon
[2,18] ;
• la voie lymphatique. La dissémination du bacille de Koch
s’effectue par voie rétrograde ou antérograde à partir d’adé-
nopathies intrathoraciques, cervicales, sus-claviculaires ou
axillaires [5,9,14,23]. Cette hypothèse se fonde sur la pos-
sibilité d’association d’adénopathie axillaire et de mastite
tuberculeuse ;
• la voie canalaire. Cette voie de contamination est très rare-
ment observée [9,18,22,24]. La dilatation des canaux galac-
tophores chez la femme au cours de la grossesse et de la
lactation, ainsi que les modifications circulatoires locoré-
gionales au cours de cette période augmenteraient la sen-
sibilité de ces canaux aux infections, notamment par le
bacille de Koch [14] ;
• par contiguïté. C’est la dissémination du bacille de Koch à
partir d’un foyer tuberculeux touchant une côte, le ster-
num, un foyer cartilagineux, la jonction sternocostale, le
poumon, la plèvre, la paroi thoracique ou à partir d’un foyer
intra-abdominal ;
• la voie directe. C’est une voie de contamination très rare,
voire exceptionnelle [25]. C’est la pénétration transcuta-
née du bacille dans le sein à la suite d’une abrasion cuta-
née ou galactophorique.
4.2. Étude clinique
La tuberculose mammaire est caractérisée par l’absence
de signes cliniques spécifiques. Le diagnostic reste difficile
car elle peut simuler un grand nombre d’affections beaucoup
plus fréquentes, en particulier chez la femme âgée où le can-
cer du sein demeure la préoccupation essentielle. En effet,
les aspects pseudonéoplasiques révélés dans la littérature
[4,26–30] illustrent bien cette difficulté.
873
Cependant, quelques critères cliniques semblent utiles pour
attirer l’attention vers une étiologie tuberculeuse, à savoir :
• l’existence d’un abcès du sein récidivant et d’évolution tor-
pide après une antibiothérapie banale et un drainage chi-
rurgical correct [31] ;
• une adénopathie axillaire fistulisée associée à un nodule
du sein [20,27] ;
• rarement une fistule mammaire avec un écoulement inter-
mittent rythmé par le cycle menstruel [5,32].
4.3. Aspects radiologiques
Il n’existe pas de signes mammographiques spécifiques
de la tuberculose mammaire. La mammographie montre plu-
tôt des images suspectes. Étant donné ce manque de spécifi-
cité, la mammographie ne présente qu’un élément d’orienta-
tion diagnostique. La tuberculose mammaire prend trois
aspects à la mammographie [12,31,33–35] :
• une masse dense bien limitée, de taille et de forme varia-
bles sans épaississement cutané (Fig. 1) ;
• une zone dense ovalaire aux contours flous évocatrice de
malignité ;
• une opacité dense stellaire avec rétraction et épaississe-
ment cutanés (Fig. 2) ;
• des travées épaissies, irrégulières avec perte de l’architec-
ture normale et un aspect micronodulaire du sein, asso-
ciées souvent à un épaississement cutané important réali-
sant l’aspect de miliaire tuberculeuse du sein.
À l’échographie, la tuberculose mammaire apparaît sou-
vent sous forme d’une image hypoéchogène, hétérogène, mal
limitée avec renforcement postérieur minime ou bien sous
Fig. 1. Aspect mammographique d’une tuberculeuse mammaire : opacité
dense et bien limitée simulant le diagnostic d’une tumeur bénigne du sein de
type adénofibrome.
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Fig. 2. Aspect mammographique d’une tuberculose mammaire : opacité
dense, spiculée, à limites irrégulières, simulant un cancer mammaire.
forme d’une image hypoéchogène hétérogène bien limitée
avec renforcement postérieur et quelques calcifications. Ces
deux aspects posent un problème de diagnostic différentiel
respectivement avec les cancers du sein et avec les adénofi-
bromes anciens et remaniés.
L’association mammographie et échographie mammaire
augmente la sensibilité et la spécificité de ces deux examens.
4.4. Étude bactériologique
Il s’agit de la mise en évidence par l’examen direct et par
la culture du bacille tuberculeux : Mycobacterium tubercu-
losis (ou bacille de Koch), Mycobacterium africanum [36].
La recherche de bacille tuberculeux se fait dans le produit
d’une cytoponction, d’une biopsie ou dans les sécrétions
venant d’une fistule mammaire.
4.5. Étude histologique
4.5.1. Aspects macroscopiques
La tuberculose mammaire se présente sous la forme d’une
lésion rougeâtre ou grise jaunâtre, avec parfois des zones ulcé-
reuses évoquant un cancer. La taille du nodule est variable (2
à 10 cm). La consistance est au début ferme puis devient molle
en cas de présence du caséum. À la coupe, le nodule apparaît
parsemé de granulations blanchâtres ou nécrosé au centre lais-
sant sourdre un pus granuleux jaunâtre.
4.5.2. Aspects histologiques
Les critères histologiques évoquant une tuberculose mam-
maire sont la présence de follicules épithélioïdes et de cellu-
les géantes type Langhans, associés ou non à une nécrose
caséeuse (Fig. 3).
Fig. 3. Tuberculose mammaire, histologie : follicule épithélioïde et giganto-
cellulaire centré par une nécrose caséeuse acellulaire au sein d’un paren-
chyme glandulaire mammaire (grossissement moyen, coloration HE).
En 1966, Veyssière [37] proposait que le diagnostic de
tuberculose mammaire ne devrait être reconnu qu’en pré-
sence de caséum à l’histologie, ou de BK à l’examen bacté-
riologique.
Dans notre série, la nécrose caséeuse a constitué un critère
fondamental pour poser le diagnostic de la tuberculose mam-
maire, et toutes les lésions granulomateuses épithélioïdes et
gigantocellulaires sans nécrose caséeuse ont été éliminées.
4.5.3. Classifications histologiques
Deux classifications sont utilisées pour la tuberculose
mammaire.
4.5.3.1. Classification de Delarue [9]. Cette classification
distingue quatre formes anatomopathologiques :
• la lobulite mammaire tuberculeuse : c’est la lésion histo-
logique la plus fréquente. Elle touche les lobules glandu-
laires qui sont le siège de lésions caséofolliculaires avec
respect du canal interlobulaire et des tissus périlobulaires.
On distingue deux aspects :
C la galactophorite tuberculeuse, lésion qui touche de
façon élective le canal galactophore ;
C la galactophorite enkystée, où les canaux contiennent
un pus épais provenant de la paroi calcifiée ;
• la galactophorite végétante, avec des végétations papillai-
res intracanalaires à type de bourgeons charnus contenant
des follicules tuberculeux ;
• l’abcès froid, qui constitue un foyer caséeux suppuré,
ouvert ou non dans un galactophore et contenant du pus
avec BK ;
• la miliaire du sein. C’est une localisation exceptionnelle
de la granulie généralisée, caractérisée par plusieurs foyers
isolés, de la taille d’une tête d’épingle, blanc jaunâtre. His-
tologiquement, la lésion intralobulaire présente tous les
aspects des miliaires tuberculeuses.
4.5.3.2. Classification de Mac Keown et Wilkinson [19]. Clas-
sification la plus utilisée, elle distingue cinq formes :
 J. Ben Hassouna et al. / Gynécologie Obstétrique & Fertilité 33 (2005) 870–876 875

• la tuberculose nodulocaséeuse du sein, forme la plus fré- Références

quente ;
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quente, envahissant tout le sein avec de nombreuses caver- Assoc Physicians lndia 1999;47:449–50.
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une infection canalaire avec fibrose et oblitération du sys- 1980;67:125–6.
tème galactophorique ; [4] Abboud P, Bancheri F, Bajolet-Laudinat O, et al. Tuberculose mam-
• la miliaire tuberculeuse : forme rare, observée surtout sur maire : à propos d’un cas à forme inflammatoire diffuse. J Gynecol
Obstet Biol Reprod 1997;26:822–4.
les séries autopsiques ; [5] Ducroz B, Nael LM, Gautier G, et al. Tuberculose mammaire
• la tuberculose mammaire sclérosante cutanée précoce. bilatérale : un cas. Revue de la littérature. J Gynecol Obstet Biol
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chez une africaine. Sem Hop Paris 1985;61:2373–6.
5. Conclusion
[23] Najah S, Birkowska C. La tuberculose mammaire. Tunis Med 1975;
53:197–8.
La tuberculose mammaire est une affection rare y compris [24] Seffert P, Berard P, Papillon M. La tuberculose mammaire. Revue de
dans les pays endémiques. Les tableaux cliniques et radiolo- la littérature à propos d’un cas personnel. J Gynecol Obstet Biol
giques sont souvent trompeurs et posent un réel problème de Reprod (Paris) 1979;8:521–5.
[25] Geffray L, Moreau X, Abgrall J, et al. La mastite tuberculeuse pseud-
diagnostic, en particulier dans le cadre des cancers du sein.
onéoplasique. Concours Med 1985;107:4377–80.
L’association avec un cancer est possible et le traitement de [26] AmirH. Tuberculosis of the breast presenting as mammary carcinoma.
ces formes rejoint celui du cancer. Le diagnostic repose sur Cent Afr J Med 1991;37:53–6.
l’examen anatomopathologique et l’examen bactériologi- [27] Dent DM, Webber BL. Tuberculosis of the breast. S Afr Med J
que. Devant un tableau évocateur de tuberculose, des biop- 1977;51:611–4.
[28] Ellouz R, Tabbane F, Ben Attia R et al. Aspects pseudotumoraux de la
sies devront être réalisées afin d’éliminer un éventuel cancer.
tuberculose.
Enfin, dans les pays ou la tuberculose sévit à l’état endémi- [29] Roy PM, Cornu P, Lebas F, et al. Une cause rare de tuméfaction
que, le diagnostic de tuberculose mammaire doit être évoqué pseudonéoplasique du sein : la tuberculose mammaire. Rev Med
devant certaines présentations cliniques et radiologiques. Interne 1996;17:173–5.
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