Scribd Logo
Importer

Bienvenue sur Scribd !

  • Claim Intimation Form - Death

    Transféré par

    Kaushambi Kaushambi
    5 vues2 pages

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Formats disponibles

    PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd

    Avez-vous trouvé ce document utile ?

    Ce contenu est-il inapproprié ?

    Signaler ce document

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
    Signaler comme contenu inapproprié
    5 vues2 pages

    Claim Intimation Form - Death

    Transféré par

    Kaushambi Kaushambi

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
    Signaler comme contenu inapproprié
    sur 2

    $MBJN*OUJNBUJPOGPSN%FBUI

    %JTDMBJNFS"MMDMBJNQBZNFOUTXPVMECFNBEFUISPVHIUIFFMFDUSPOJDGVOEUSBOTGFSPOMZ *TTVBODFPGUIJTGPSNEPFTOPUBNPVOUUPBENJTTJPOPGBOZ
    DMBJNMJBCJMJUZVOEFSUIFQPMJDZPOUIFQBSUPGUIFJOTVSFST
    1MFBTFBUUBDIUIJTGPSNGVMMZDPNQMFUFEBMPOHXJUIPSJHJOBMEFBUIDFSUJmDBUFUPIFMQVTQSPDFTTZPVS
    DMBJNQSPNQUMZ*OEJB'JSTUEPFTOPUEFNBOEBOZLJOEPGGFFTUPQSPDFTTDMBJNT1MFBTFDPOOFDUXJUIPVSDVTUPNFSTFSWJDFUFBNBU JGBOZTVDI
    EFNBOEJTNBEF
    ;XUT0bbdaTS{bSTcPX[b
    /BNF 1PMJDZOVNCFS
    %BUFPGCJSUI 3 3 < < H H H H %BUFPGEFBUI 3 3 < < H H H H 1MBDFPGEFBUI
    $BVTFPGEFBUI 0DDVQBUJPO
    "EESFTT

    $JUZ 1JODPEF 4UBUF


    2[PX\P]c{b3TcPX[b
    /BNFPGUIF$MBJNBOU "HF
    $VSSFOU3FTJEFOUJBM"EESFTT
    $POUBDU/P3FTJEFOUJBM
    &.BJM*% .PCJMF
    #BOL"DDPVOU%FUBJMTPG$MBJNBOU#BOL/BNF
    1MFBTFFODMPTFBDPQZPG#BOL1BTTCPPL#BOL4UBUFNFOU

    "$/P
    3TPcW1T]T
    c>_cX^]
    *ODBTFOPPQUJPOJTTFMFDUFEJOUIFCFMPXNFOUJPOFEDPMVNOUPDIBOHFUIFEFBUICFOFmUPQUJPO UIFCFOFmUPQUFEJO1SPQPTBMGPSNXPVMECFDPOTJEFSFE
    *GZPVXBOUUPDIBOHFUIFEFBUICFOFmUPQUJPO UIFOQMFBTFTFMFDUUIFCFMPXNFOUJPOFEPQUJPOT
    -VNQ4VN ZFBST ZFBS ZFBS
    /PUF B
    $IBOHFJO%FBUICFOFmUPQUJPOXJMMCFBQQMJDBCMFBTQFS1PMJDZ5FSNT$POEJUJPOT
    ÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞ C
    'PSEFBUICFOFmUPQUJPOTFMFDUFEBTi*ODPNFwJOUIFQSPQPTBMGPSN UIFQBZPVUXJMMCFPONPOUIMZCBTJTGPSUIFOVNCFSPGZFBSTTFMFDUFE
    2[PX\P]c{baT[PcX^]bWX_fXcWcWT[XUTPbbdaTS2WTRZAT[TeP]c>_cX^])

    4PO %BVHIUFS 'BUIFS .PUIFS 4QPVTF 0UIFST 1MFBTFTQFDJGZ


     @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
    0bbXV]\T]cSTcPX[b
    *TUIFQPMJDZBTTJHOFE :FT/P
    8UhTb_[TPbT_a^eXSTcWTU^[[^fX]VPbbXV]TT{bSTcPX[b
    /BNF
    "EESFTT

    $JUZ 1JODPEF 4UBUF


    5P\X[h;Pbc0ccT]SX]V3^Rc^a{bSTcPX[b

    /BNF
    "EESFTT
    3FMBUJPOTIJQXJUIQBUJFOUTJODF%BZT.POUI:ST
    $JUZ 1JODPEF 4UBUF
    $POUBDU/P3FTJEFOUJBM .PCJMF
    >cWTaS^Rc^abb_TRXP[XbcbW^b_XcP[bR^]bd[cTS

    /BNFPGUIFEPDUPSIPTQJUBM "EESFTT 1IPOF/VNCFS 3FBTPOGPSDPOTVMUBUJPOBENJTTJPO %BUFPG$POTVMUBUJPO

    >cWTa[XUTX]bdaP]RTSTcPX[b

    /BNFPGUIFDPNQBOZ *TTVFEBUF 4VNBTTVSFE 1PMJDZ/P


    Page 1 of 2
    0RRXST]cSTcPX[bX]RPbT^USTPcWSdTc^PRRXST]c
    %BUFPG"DDJEFOU 3 3 < < H H H H 1MBDF
    $BVTFPGEFBUI 3PBEBDDJEFOU "DDJEFOUBUIPNF "DDJEFOUBUXPSL )PNJDJEF 0UIFS
    *ODBTFPGPUIFS QMFBTFTQFDJGZ
    )PXEJEUIFBDDJEFOUPDDVS

    *IFSFCZEFDMBSFBOEDPOmSNUIBU*BNUIFSJHIUGVMDMBJNBOUPGUIJTQMBOBOEUIBUUIFEFUBJMTQSPWJEFEBCPWFBSFDPSSFDUBOEUSVFUPUIFCFTUPGNZLOPXMFEHF*IBWFOPU
    XJUIIFMEBOZSFMFWBOUJOGPSNBUJPOBOECFMJFWFUIBUUIFEFDFBTFEJTUIFTBNFQFSTPOBTUIFMJGFBTTVSFEVOEFSUIFQMBOJTTVFECZ*OEJB'JSTU-JGF*OTVSBODF$PNQBOZ-UE
    5ISPVHIUIJTTUBUFNFOU *BVUIPSJ[FBOZIPTQJUBM JOTUJUVUJPO OVSTJOHIPNF NFEJDBMDMJOJDPSNFEJDBMQSBDUJUJPOFSXIPIBTUSFBUFEPSFYBNJOFEUIFEFDFBTFEUPQSPWJEF
    *OEJB'JSTUBOZDPVSUPGMBXBOZHSJFWBODFSFESFTTBMGPSVNXJUIBOZNFEJDBMJOGPSNBUJPOSFHBSEJOHUIFEFDFBTFETTUBUFPGIFBMUIXIJDIIFTIFNBZIBWFBDRVJSFE
    CFGPSFPSBGUFSUIFJTTVBODFPGUIFQMBOPOJUTSFRVFTU5IJTBVUIPSJ[BUJPOJTOPUXJUITUBOEJOHBOZMBX DVTUPNPSVTBHFGPSUIFUJNFCFJOHJOGPSDFXIJDIQSPIJCJUTBOZ
    QIZTJDJBOPSIPTQJUBMGSPNEJWVMHJOHBOZLOPXMFEHFPSJOGPSNBUJPO BDRVJSFECZIJNUIFNJOBUUFOEJOHVQPOPSFYBNJOJOHBQFSTPOPOUIFHSPVOEPGTFDSFDZ
    'VSUIFS *BVUIPSJ[FBOZJOTVSBODFDPNQBOZ HPWFSONFOUPSHBOJ[BUJPO FNQMPZFS PUIFSPSHBOJ[BUJPO JOTUJUVUJPOPSQFSTPOUPSFMFBTFUP*OEJB'JSTUPSJUTEVMZBVUIPSJ[FE
    SFQSFTFOUBUJWFTBOZSFDPSEPSLOPXMFEHFBCPVUEFDFBTFE4VDIJOGPSNBUJPOTIBMMXJUIPVUMJNJUBUJPOJODMVEFJOGPSNBUJPOBCPVUEFDFBTFETIFBMUI JODMVEJOHBOZ
    JOGPSNBUJPOSFMBUJOHUPUIFVTFPGESVHTPSBMDPIPM "*%4 PSNFOUBMBOEQIZTJDBMIJTUPSZ DPOEJUJPO BEWJDFPSUSFBUNFOU
    FBSOJOHTPSPUIFSJOTVSBODFCFOFmUT JODMVEJOH
    BOZBDDPVOUJOHJOGPSNBUJPOPGUIFMJGFBTTVSFETBDDPVOU
    -BTUMZ *EFDMBSFUIBU*BNFOUJUMFEUPNBLFUIFBCPWFBVUIPSJ[BUJPOTBOEBHSFFUPIFMQ*OEJB'JSTUPSJUTEVMZBVUIPSJ[FESFQSFTFOUBUJWFTUPHBUIFSBOZJOGPSNBUJPOBOEVTF
    JUBTNBZCFEFFNFEmUUPIFMQQSPDFTTUIJTDMBJN
    ?^[XRT8]eTbcXVPcX^]STcPX[b
    1PMJDF4UBUJPO '*3$BTF/P
    'JOEJOHT

    <^ST^U?Ph\T]c<P]SPc^ahc^QT
    [[TS)
    .PEFTFMFDUFEXPVMECFVTFECZUIFDPNQBOZUPNBLFQBZPVU T
    UPUIF$MBJNBOU1BZPVUXPVMECFJOBDDPSEBODFBOETVCKFDUUPUIFUFSNTBOEDPOEJUJPOTPGUIFQPMJDZ
    %JSFDU$SFEJU #BOLPG#BSPEBBOE"OEISB#BOLPOMZ
    /&'535(4
    #BOLOBNF #SBODI
    "DDPVOUOVNCFS 5ZQFPGBDDPVOU

    *'4$DPEF .*$3$PEF
    /BNFBTQFS#BOL3FDPSET

    *UJTNBOEBUPSZUPQSPWJEFBDBODFMMFEDIFRVFBOEDPQZPGCBOLQBTTCPPL"$TUBUFNFOU
    %JTDMBJNFS5IFQBZPVUNPEFTFMFDUFEJOUIJTGPSNXPVMECFVTFECZUIFDPNQBOZUPNBLFBMMQBZPVU T
    UPUIFDMBJNBOU1BZPVUTXPVMECFJOBDDPSEBODFBOE
    TVCKFDUUPUIFUFSNTBOEDPOEJUJPOPGUIFQPMJDZ
    *EFDMBSFBOETUBUFUIBUUIFDPNQBOZTIBMMOPUCFSFTQPOTJCMFGPSOPODSFEJUPGNZCBOLBDDPVOUGPSBOZSFBTPOXIBUTPFWFSPSJGUIFDSFEJUJTEFMBZFE*IFSFCZUBLF
    UIFTPMFSFTQPOTJCJMJUZGPSUIFDPSSFDUOFTTPGNZ#BOL"DDPVOUOVNCFSBOEPUIFSEFUBJMTPGUIJTGPSN*VOEFSUBLFUIBU*XJMMOPUIPMEUIFDPNQBOZSFTQPOTJCMFJO
    BOZNBOOFSGPSBOZUSBOTBDUJPOTBGGFDUFECZUIFDPNQBOZEVFUPJODPSSFDU#BOL"DDPVOU/P0SUIFTFEFUBJMTTUBUFECZNF
    %BUFPGCJSUI 3 3 < < H H H H
    /BNFPGUIFDMBJNBOU
    -PDBUJPO /BNFBOE4JHOBUVSFPGUIF8JUOFTT

    $POUBDU%FUBJMT
    /BNFBOE4JHOBUVSFPGUIF$MBJNBOU /BNFBOE4JHOBUVSFPGUIF8JUOFTT

    ETa]PRd[Pa3TR[PaPcX^]
    %FDMBSBUJPO'PSTJHOJOH*O7FSOBDVMBS0S'PS6OFEVDBUFE1FSTPOT
    *IFSFCZEFDMBSFÞUIBUUIFDPOUFOUPGUIJTGPSNBOEJUTQBSUJDVMBSTIBTCFFOFYQMBJOFECZNFJOWFSOBDVMBSMBOHVBHFUPUIF$MBJNBOU
    /BNFPG8JUOFTTÞ 3FMBUJPOTIJQXJUI$MBJNBOU
    .PCJMF/P 1MBDF %BUFPGCJSUI 3 3 < < H H H H
    /BNFBOE4JHOBUVSFPG8JUOFTT

    IRDAI Registration Number: 143


    2[PX\b_a^RTbbaT`dXaT\T]cb

    B=^ ;Xbc^U<P]SPc^ah3^Rd\T]cbaT`dXaTS CXRZfWXRWTeTaBdQ\XccTS


    $PNQMFUFMZ'JMMFEBOE4JHOFE$MBJN*OUJNBUJPO'PSN
    ! $PQZPG%FBUI$FSUJmDBUF
    " $PQZPG*EFOUJmDBUJPO"EESFTTQSPPGPG/PNJOFF$MBJNBOU
    # $PQZPG#BOL1BTTCPPLPG/PNJOFF$MBJNBOUBMPOHXJUI$BODFMMFE$IFRVF
    8]RPbT^USTPcWSdTc^d]]PcdaP[RPdbTbX]R[dSX]V0RRXST]cb<daSTaBdXRXSTTcR?[TPbT_a^eXSTU^[[^fX]VS^Rd\T]cb
    $ $PQJFTPG'JSTU*OGPSNBUJPO3FQPSU%VMZBUUFTUFECZ1PMJDF0GmDJBMT
    % $PQJFTPG1PTU.PSUFN3FQPSU%VMZBUUFTUFECZ1PMJDF0GmDJBMT
    $*'%5*OE7"QS

    % $PQJFTPG1BODIBOBNB3FQPSU%VMZBUUFTUFECZ1PMJDF0GmDJBMT
    8]RPbTcWT;XUT8]bdaTSfPbcaTPcTSU^aP]hX[[]TbbaT[PcTSc^RPdbT^USTPcW?[TPbT_a^eXSTU^[[^fX]VS^Rd\T]cb
    ' %JTDIBSHF%FBUI4VNNBSZPG)PTQJUBM 
    ( "MMJOWFTUJHBUJPO%JBHOPTUJD3FQPSUT
     )PTQJUBM4VNNBSZ*OEPPS$BTF4IFFUT
    5IFDPNQBOZNBZDBMMGPSBOZBEEJUJPOBMEPDVNFOUPSJOGPSNBUJPOUIBUNBZCFOFFEFEUPQSPDFTTUIFDMBJNEFQFOEJOHPOUIFDBVTFPSOBUVSFPGDMBJN,JOEMZNBJMUIJT
    DPNQMFUFMZmMMFEGPSNBMPOHXJUIUIFEPDVNFOUTUP
    8]SXP5Xabc;XUT8]bdaP]RT2^\_P]h;cS CT[)( !!% %$'& 5Pg)( !!%'$&% C^[[5aTT) '!('&
    !cWP]S "cW5[^^a=^acWJ2LFX]VC^fTa#=TbR^8C?PaZ=TbR^2T]cTa
    Page 2 of 2

    FTbcTa]4g_aTbb7XVWfPh6^aTVP^]4Pbc<d\QPX#%"
    8A308ATVS=^ #"k28=)D%% <7!'?;2 '"%&( 4\PX[)Rdbc^\Ta
    abc/X]SXP
    abc[XUTR^\ FTQbXcT)fffX]SXP
    abc[XUTR^\

    Vous aimerez peut-être aussi