PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DEL TABAQUISMO EN LA

PROVINCIA DE BUENOS AIRES.

SALUD SIN HUMO

JURISDICCIÓN: MINISTERIO DE SALUD

DEPENDENCIA: SUBSECRETARÍA DE COORDINACIÓN Y

ATENCIÓN DE LA SALUD

JUSTIFICACIÓN

Descripción del Problema

El tabaquismo es la principal causa de muerte prematura evitable en el mundo. Es
responsable de 5000.000 de muertes anuales, cifra que podría duplicarse en el 2030,
de no mediar acciones para contrarrestar esta situación (1). Se observa un claro
desplazamiento de la epidemia hacia los países de menor desarrollo y hacia aquellos
países que poseen regulaciones débiles a los productos del tabaco.
La situación en Argentina es aún alarmante, si bien en el 2004 se observó una
disminución en el consumo respecto de las encuestas anteriores. Actualmente fuma el
34,5 % de la población adulta (2), el 23 % de los adolescentes de 12 a 14 años y el 40
% de los de 15 a 18 años, con un claro predominio femenino en edades tempranas (3).
Cada año mueren 40.000 argentinos por enfermedades directamente relacionadas con
el consumo del tabaco (4).
Nuestro país, gasta 4300 millones de pesos anuales (a valores del 2003) en el
tratamiento de patologías tabaco dependientes (5). Esto representa el 15,5 % del
gasto total en salud, no compensado por las recaudaciones obtenidas por el conjunto
de impuestos al tabaco que, para el año 2003, fueron de 2500 millones de pesos. Se
observa que, en nuestro país, la prevalencia del consumo entre los profesionales de la
salud es similar a la población general (6). Esto muestra la falta de conciencia del
equipo de salud sobre la problemática del tabaco.
Sólo la mitad de los médicos cree que el consejo antitabáquico es una herramienta útil
para ayudar a los pacientes a dejar de fumar. Un tercio de los mismos ha recibido
entrenamiento a cerca de cómo brindar ese tipo de consejo y el 92 % manifestó la
necesidad de mejorar su capacitación en tabaquismo (7). Solamente el 6,5 % de los
médicos encuestados, reconoció utilizar reemplazo nicotínico en el tratamiento de la
cesación (8). La situación en el pregrado es igualmente insatisfactoria pues sólo el 1,7
% de los estudiantes de medicina conoce una intervención breve para ayudar a sus
pacientes a dejar de fumar (9).

1
Según el un estudio de mortalidad atribuible al tabaco (Pitarque, R, Perel P , Sanchez,
G), el impacto del tabaco en la mortalidad de la población argentina es realmente
significativo. Basta pensar que 16 de cada 100 muertes son debidas a este flagelo. El
impacto es más evidente si consideramos que 1 de cada 5 muertes en hombres se
pueden atribuir al tabaco y 1 de cada 4 si solamente consideramos aquellos hombres
que tiene entre 35 y 64 años.
Sin embargo este estudio muestra que las mujeres no están exentas de este peligro
con 1 de cada 10 muertes atribuible al tabaco; considerando que la prevalencia está
en una tendencia ascendente en el sexo femenino se podría estimar que esta cifra
será aún mayor en un futuro cercano. Con respecto a las causas responsables de esta
mortalidad, el mayor peso en general lo tienen las enfermedades cardiovasculares. En
el grupo menor de 65 años, sin embargo, el cáncer de pulmón representa la patología
que mayor carga produce.

La situación en la provincia de Buenos Aires es muy similar a la descripta para el nivel

nacional. Según la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (ENFR 2005), la
prevalencia de consumo de tabaco en la población adulta de la provincia de Buenos
Aires fue de 29,5%. Esto representa, aproximadamente 3.040.000 personas, de las
cuales, el 5,6% están preparadas para dejar de fumar en el mes próximo (170.000
personas).
En cuanto al tabaquismo pasivo y la implementación de espacios libres de humo, esta
misma encuesta reveló que la exposición habitual al humo ambiental de tabaco en
nuestra provincia es del 55,1%.

Todos estos datos, revelan la necesidad de generar una política provincial para el
control del tabaco articulada con el nivel nacional en el marco del Plan Federal de
Salud y en armonía con las orientaciones del convenio marco de la Organización
Mundial de la Salud para el Control del Tabaco (CMCT).
Dicha política provincial deberá ofrecer un abordaje integral de la problemática del
tabaquismo, abarcando los aspectos principales que determinan su alto consumo, en
particular:
Fácil acceso al tabaco.
Amplia presencia de imágenes positivas sobre el consumo.
Alta exposición al humo de tabaco ambiental.
Baja capacidad de los servicios de salud para la cesación tabáquica.

2
PROPÓSITO:

Reducir la morbi-mortalidad atribuible al tabaco en la provincia de Buenos Aires

2007-2010

OBJETIVOS GENERALES:

Reducir la iniciación tabáquica en jóvenes.

Proteger a los fumadores pasivos.
Aumentar las tasas de cesación tabáquica por parte de los fumadores.
Disminuir la prevalencia de fumadores en la provincia de Buenos Aires a un
20 % en el trienio 2007-2010.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1. Promover el desarrollo de ambientes libres de humo de tabaco (ALH) en:

- los establecimientos de salud del nivel provincial y municipal
- establecimientos educativos
- establecimientos recreativos
- edificios públicos dependientes de los tres Poderes del Estado
Provincial y Municipal
- empresas privadas
- hogares
2. Promover la cesación tabáquica en la población, a través del desarrollo de
servicios de cesación tabáquica que faciliten su acceso.
3. Incorporar la prevención del tabaquismo y el control del tabaquismo pasivo en el
desarrollo de proyectos educativos en la enseñanza básica.

EJE DE INTERVENCIÓN

Comunicación: tiene como objetivo fortalecer la acción política, evitar la iniciación

del consumo, promover la cesación y defender los derechos del fumador pasivo.
Dentro de este eje, se contemplan las siguientes actividades:

3
 Formar un equipo de trabajo destinado a comunicación social especifico
para tabaco: 1 diseñador gráfico, 1 comunicador social y 1 psicólogo.
Elaborar mensajes específicos para los distintos grupos meta localizados
en la provincia.
1. De prevención: dirigidos a niños y adolescentes (9 a 16 años) ambos
sexos.
 Mensajes: Los componentes del humo del tabaco y los daños
que producen en el organismo. La estrategia de marketing de la
industria tabacalera y las falsas asociaciones simbólicas que
genera. La dependencia psíquica y biológica del tabaco.
2. Cesación: dirigidos a adultos fumadores (ambos sexos) y trabajadores
de la salud.
 Mensajes: la magnitud de los daños que produce el tabaco. Los
beneficios de dejar de fumar. La urgencia de tomar una decisión
acertada. Los servicios de apoyo para dejar de fumar.
3. Protección al fumador pasivo: dirigido a población general, no
fumadores, empresas privadas y organismos públicos, trabajadores en
general.
 Mensajes: Los riesgos del tabaquismo pasivo. Los derechos del
no fumador. La estrategia de ambientes libres de humo.
Diseñar una página Web del Programa Salud sin Humo dentro de la página
oficial del Ministerio de salud de la provincia de Buenos Aires con
información para profesionales de la salud y comunidad en general y con
difusión de la estrategia de Ambientes Libres de Humo.
Diseñar afiches con mensajes sobre los beneficios de los ambientes
laborales libres de humo.
Diseñar dípticos con mensajes para el fumador pasivo.
Diseñar dípticos con mensajes para la cesación tabáquica.
Difundir mensajes claros sobre los daños del tabaco y del humo ambiental
del tabaco en la salud a través de la impresión de los mismos en facturas
de impuestos y/o de servicios.

ACTIVIDADES:

Promoción de Ambientes libres de humo:

4
 Elaborar un plan de acción para que el Ministerio de Salud de la provincia
de Buenos Aires sea Institución Libre de humo, constituyéndose en una
acción ejemplificadora para el resto de las instituciones.
Constituir una Red Provincial de hospitales libres de humo de tabaco,
convocando en primer término a los profesionales de la salud que ya se
encuentren involucrados en estrategias de control del tabaco y que
desarrollen tareas aisladamente.
Actividades de capacitación para los integrantes de la Red.
Distribuir la Guía de Instituciones de Salud libres de Humo de Tabaco
consensuada y validada por expertos de todo el país.
Establecer un protocolo de certificación de Hospitales libres de Humo
de Tabaco.
Elaborar un Registro Provincial de instituciones de salud libres de
humo.
Elaborar un Registro Provincial para empresas e instituciones libres de
humo.
Ofrecer certificación para empresas e instituciones que lograron
ambientes libres de humo.
Capacitar al personal de salud y a Promotores de Salud para que se
conviertan en Multiplicadores de la estrategia de Ambientes Libres de
Humo y de Prevención del Tabaquismo, en el ámbito de Instituciones de
Salud Provinciales y en los Municipios.
Convocar y capacitar a municipios que tengan interés en desarrollar
proyectos de control de tabaco a nivel local.
Ofrecer capacitación a empresas e instituciones que quieran implementar
Ambientes Libres de Humo.

Cesación tabáquica:
Capacitar a trabajadores de salud en intervenciones breves.
Elaborar un Registro de consultorios para el tratamiento de la adicción
tabáquica.
Gestionar ante el IOMA, seguros de salud y entes afines del ámbito
jurisdiccional de la Provincia de Buenos Aires la incorporación de la
cobertura del tratamiento de la adicción al tabaco.

5
 Elaborar un protocolo para la certificación de servicios de cesación
tabáquica.
Certificar servicios de cesación tabáquica.

Instituciones Educativas:
Desarrollar en conjunto con salud escolar, proyectos educativos para
prevención y control del tabaquismo.
1. Primera etapa: capacitar a docentes en prevención y control
del tabaquismo
2. Segunda etapa: implementar un programa de trabajo para
lograr escuelas libres de humo.
3. Tercera etapa: elaborar materiales educativos sobre
prevención y control del tabaquismo que incentiven el
pensamiento crítico de los adolescentes.

METAS:

Comunicación
Presencia del programa en la página Web del ministerio a partir de junio de
2007.
Que a partir de agosto del 2007 en la página oficial del ministerio de salud
figure dentro de los programas, el de tabaco, con información actualizada
para la comunidad y profesionales de la salud y en la cual se den a conocer
las acciones que va desarrollando el programa.
Tener el diseño de la señalética de Ambiente Libre de Humo con la marca
del programa antes de agosto de 2007.
Difusión de la estrategia de Ambientes Laborales Libres de Humo en la
página Web antes de septiembre de 2007.
Tener el diseño de folletería con mensajes de protección al fumador pasivo
y cesacón tabáquica para distribución en la comunidad antes de
septiembre de 2007.
Tener el diseño de afiches con mensajes de ambientes libres de humo para
distribución en hospitales antes septiembre de 2007.
2000 afiches de ambientes libres de humo para distribución en los
hospitales para octubre de 2007.

6
 2000 guías de Tratamiento de la adicción tabáquica distribuidas entre los
efectores de salud de la provincia de Buenos Aires antes de noviembre de
2007.
Difusión en la web del Ministerio de salud de la Provincia de Buenos Aires
de los centros que ofrecen tratamiento para la adicción al tabaco en la
provincia de Bs As. Antes de diciembre de 2007.
Concreción en la Web del Registro para Empresas Libres de Humo antes
de julio de 2008.
Tener conformado antes de julio de 2008 el equipo de trabajo para
comunicación en tabaco.

Promoción de Ambientes libres de humo:

Ministerio de Salud Libre de Humo en septiembre de 2007.
Relevamiento completo de todos los profesionales que trabajan en
instituciones de salud en proyectos de ambientes libres de humo antes de
octubre de 2007.
Red Provincial de hospitales libres de humo de tabaco, constituida antes de
diciembre de 2007.
Por lo menos 1 actividad de capacitación por año para integrantes de la
Red.
Que para diciembre de 2007, todos los hospitales de la provincia de
Buenos Aires cuenten con la Guía de Instituciones de Salud Libres de
Humo.
Presentar el protocolo de certificación para hospitales libres de humo antes
de agosto de 2007.
Registro provincial de Instituciones de salud libres de humo en la web del
Ministerio antes de agosto de 2007.
Registro Provincial de Empresas e Instituciones Libres de Humo en la web
del Ministerio antes de julio de 2008.
Por lo menos 10 hospitales en proceso de ser libres de humo para
Septiembre de 2007.
Al menos 1 hospital certificado como Libre de Humo a diciembre de 2007.
Por lo menos un taller de capacitación por año para personal de salud y
promotores de salud en prevención y control del tabaco.
Por lo menos, un municipio por año que esté trabajando en proyectos de
prevención del tabaquismo a nivel local.

7
 Por lo menos un taller de capacitación por año para empresas e
instituciones que quieran implementar ambientes libres de humo

Cesación tabáquica:
Por lo menos un taller de capacitación por año para trabajadores de la
salud en intervenciones breves.
Relevamiento en la provincia de Buenos Aires de los Centros asistenciales
que ofrecen tratamiento de la adicción al tabaco antes de septiembre de
2007.
Actualización semestral de los centros de tratamiento de la adicción al
tabaco.
Gestión ante el IOMA de los tratamientos necesarios para los empleados
del ministerio de salud antes de marzo de 2008.
Tener el protocolo de certificación de servicios de cesación antes de abril
de 2008.
Al menos 1 servicio de cesación tabáquica certificado a julio de 2008.

Instituciones Educativas:

Por lo menos 1 taller por año a partir de marzo de 2008 en capacitación en

prevención y control del tabaquismo para docentes.
Por lo menos 10 % de las escuelas de la provincia de Buenos Aires (nivel
EGB, ESB y polimodal), con proyectos iniciados para ser libres de humo
para diciembre de 2008.
Para diciembre de 2008 tener finalizado un documento base que defina los
contenidos adecuados sobre prevención y control del tabaco del manual
sobre Hábitos saludables para la enseñanza básica (nivel EGB, ESB y
Polimodal).

INDICADORES:

Ministerio 100% Libre de Humo

Nº de instituciones de salud que integran la Red.
Nº de talleres de capacitación para integrantes de la Red por año.
Nº de establecimientos que cuentan con la Guía de ALH.
Protocolo de certificación culminado.

8
 Nº de hospitales que están trabajando en ambientes libres de humo.
Nº de Hospitales certificados como libres de humo por año.
Cantidad e empresas e instituciones que solicitan certificación como libres
de humo de tabaco.
Cantidad de empresas e instituciones certificadas como libres de humo de
tabaco.
Cantidad de empresas e instituciones registradas con restricciones para
fumar pero que no son 100% libres de humo de tabaco.
Nº de talleres personal de salud y a Promotores de Salud.
Cantidad de municipios que llevan adelante políticas de ALH.
Nº de talleres de capacitación en intervenciones breves realizados por año.
Nº de consultorios para el tratamiento de la Adicción Tabáquica.
Sistema de cobertura de IOMA para la cesación tabáquica.
Protocolo de certificación de servicios.
Nº de servicios de cesación tabáquica certificados por región.
Nº de docentes capacitados
Nº de escuelas con proyectos iniciados de Ambientes libres de humo.
Material educativo

EJECUCIÓN DEL PROGRAMA

a) Localización institucional y responsabilidad de implementación

Este proyecto es una iniciativa de la Subsecretaría de Coordinación y Atención de la

Salud del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires y articula sus acciones
con el Programa Provincial de Tabaquismo dependiente de la Subsecretaría de
Atención a las Adicciones.

b) Estructura de ejecución

Equipo técnico responsable del Programa: Debe ser multidisciplinario y altamente

capacitado. Integrado por 4 profesionales de la salud, 1 psicólogo, 1 comunicador
social, 1 diseñador gráfico.

Articulación con otras áreas del Ministerio:

Dirección de Patologías Prevalentes

9
Dirección de Epidemiología
Programa Materno Infantil
Dirección de Atención Primaria
Programa Salud en Movimiento
Salud Escolar
Área de diseño
Área de Prensa

Comisión Intersectorial para el Control del Tabaco (CICT): Se sugiere que a través
del presente Programa se convoque a la conformación de una Comisión Intersectorial.
La misma será la responsable de la elaboración de lineamientos estratégicos de
acción. Sus objetivos son: estimular el apoyo popular, lograr compromiso
extragubernamental, involucrar a todos los actores sociales, obtener sustentabilidad
del proyecto, multiplicar y amplificar las acciones. Deberá ser una fuerza multisectorial
(gubernamental y civil), con representación nacional, provincial y local. Integrada con
un máximo de 10 miembros: representantes de otros ministerios (educación,
economía, cultura), sociedades científicas y académicas, representantes legales,
representantes de otros grupos sociales (ONGs, periodistas).

c) Cronograma de desarrollo de las actividades

Durante el año 2007 se realizará un diagnóstico de situación acerca de ambientes

libres de humo en instituciones de salud, oferta de consultorios para el tratamiento de
la adicción al tabaco, identificación de referentes y necesidades de capacitación.
Las acciones se centrarán fundamentalmente en la promoción de los Ambientes
Libres de Humo: Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires y Hospitales.
Durante el año 2008 las actividades se centrarán en fortalecer las acciones en
comunicación, en la promoción de la cesación tabáquica y en la articulación con
Ministerio de Educación. Se seguirá trabajando en el fortalecimiento de la Red, la
capacitación fundamentalmente en ambientes libres de humo y tratamiento de la
adicción al tabaco.

ACTIVIDADES Jun- Oct 1º 2º

Jul- Nov sem sem
Ag- Dic 2008 2008
Set 2007
2007
Difusión de las actividades del Programa en la
página web del Ministerio

10
Diseño, impresión y distribución de folletería,
afiches, señalética con mensajes de protección al
fumador pasivo
Plan de acción para que el Ministerio de Salud sea
Libre de Humo
Relevamiento de profesionales de establecimientos
provinciales y municipales que están trabajando en
ALH y atención a adicción del tabaco
Conformación de Red de Hospitales Libres de
Humo
Encuentro con los integrantes de la Red para
evaluación de proceso y definir acciones
Capacitación en intervenciones breves

Capacitación en promoción de los ambientes libres

de humo, prevención y control del tabaco
Distribución Guía de Instituciones de Salud LH

Establecer un protocolo de certificación de

Hospitales libres de Humo de Tabaco.
Elaboración de un Registro Provincial de
instituciones de salud LH, difusión en la Web y
actualización
Elaboración de Registro Provincial de Empresas e
Instituciones Libres de Humo y difusión en la web.
Elaboración y Actualización de Registro de
consultorios para tratamiento de adicción tabáquica.
Certificación de hospitales libres de Humo

Taller de capacitación para empresas e

instituciones que quieran implementar ALH
Elaboración protocolo de certificación de servicios
de cesación
Difusión del Protocolo y Certificación de Servicios

Gestión ante IOMA para cobertura de tratamientos

Articulación con Ministerio de Educación para la

definición de los contenidos sobre prevención y
control del tabaco.
Capacitación a docentes. Promoción de Ambientes
Libres de Humo en escuelas
Certificación a escuelas libres de humo.

ACTIVIDADES 1° 2° 1º 2º
semes- semes- semes semes
tre tre tre tre
2009 2009 2010 2010
Difusión de las actividades del Programa en la
página web del Ministerio
Distribución de folletería, afiches, señalética con

11
mensajes de protección al fumador pasivo
Encuentro con los integrantes de la Red para
evaluación de proceso y definir acciones
Capacitación (ambientes libres de humo y cesación)

Actualización de Registro de consultorios para

tratamiento de adicción tabáquica.
Certificación de hospitales libres de Humo

Taller de capacitación para empresas e

instituciones que quieran implementar ALH
Difusión del Protocolo y Certificación de Servicios

Capacitación a docentes. Promoción de Ambientes

Libres de Humo en escuelas
Certificación a escuelas libres de humo.

EVALUACIÓN DEL PROGRAMA

Se realizará evaluación permanente y en 2 momentos al año para los informes de

evaluación del programa a cargo del equipo técnico, que contarán con la revisión de
los indicadores antes expuestos en base a los siguientes criterios:
Evaluación de estructura
Evaluación de proceso
Evaluación de resultados
Encuestas de opinión para los establecimientos participantes en el programa.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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tabaco. Banco Mundial y Organización Panamericana de la salud, 2000,Pub. Cient. Nº
577.
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y Ambiente de la Nación, 2005.
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Nación, 2004.
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2000.WCTH, Helsinki, Finlandia, 2003.

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consumo del tabaco en Argentina. Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación.
Proyecto VIGIA. Informe final, 2004.
6. Tambusi A, Schoj V, Perel P y col. Revisión sistemática de estudios de prevalencia de
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7. Minervini MC, Zabert G, Rondelli MP y col. Tobacco use among argentine physicians:
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8. Noble M, Perez-Stable E y Casal E. El comportamiento médico en relación al
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