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Richard Visser1
RESUMEN
INTRODUCCIÓN
El sobrepeso y la obesidad, es una epidemia que afecta a individuos de todas las edades,
sexos, razas y latitudes, sin respetar el nivel socioeconómico. Es la consecuencia de la
existencia de un balance energético positivo que se prolonga durante un tiempo.
Para lograr que en una población se mantengan estilos de vida saludables es necesario que
ésta participe activamente en la búsqueda de las medidas que permitan su realización y éstas
se deben practicar de acuerdo con un enfoque holístico donde la integración armónica de todos
sus componentes faciliten la realización más eficiente con el mayor efecto residual.
Este trabajo expone un plan de acción holístico para contribuir a la prevención y disminución de
la obesidad y el sobrepeso en escolares de 6 a 11 años en Aruba mediante acciones
integradas que incluyen la creación de la alianza contra la obesidad que permita capacitar a
maestros, padres, niños, manipuladores y comerciantes en temas de actividad física y sobre
alimentación saludable así como aumentar la comunicación social sobre estilos de vida
saludables que faciliten elevar el nivel de actividad física y lograr una alimentación saludable.
Una de las formas más eficientes y efectivas de este tipo de participación es la creación y
correcto funcionamiento de una organización formada por los líderes y representantes de la
comunidad. Esta organización puede tener el nombre de Alianza contra la obesidad.
Objetivos
Participantes
Procedimientos
La transmisión de estos conocimientos se podrá alcanzar con una correcta orientación de los
maestros en relación con los temas que le permitan comunicarlos a padres y alumnos.
Estas medidas de capacitación tienen como base la realización de cursos para los maestros
con el doble propósito de que reciban conocimientos sobre actividad física, alimentación y
nutrición, además de convertirlos en instructores de estos temas para padres y niños de sus
escuelas.
Objetivos de la capacitación
• Fomentar estilos de vida saludables sobre la base de buenos hábitos de actividad física
y de alimentación.
Componentes de la capacitación
En este plan se considera que el maestro puede desarrollar su labor tanto en las clases como
en las actividades extraescolares.
El curso para los maestros será: actividad física, alimentación e higiene de los alimentos en la
edad escolar, con los objetivos siguientes:
Los padres tienen el deber de contribuir a que sus hijos sean activos y saludables de acuerdo
con una correcta alimentación para lo cual necesitan los conocimientos que le permitan lograr
esos propósitos, por lo cual recibirán el curso: hijos activos y saludables, para alcanzar los
objetivos siguientes:
3. Plan de enseñanza escolar sobre actividad física, alimentación e higiene de los alimentos.
a. Alimentación y salud.
b. Composición de alimentos. Tipos de alimentos de acuerdo con su composición.
Medidas para preservar la calidad nutricional y antioxidante de los alimentos.
c. Contaminantes en alimentos. Posibilidades de contaminación, multiplicación o
supervivencia de los agentes causales de enfermedades transmitidas por alimentos.
d. Prevención y control de las causas de enfermedades transmitidas por los alimentos.
e. Preparación de alimentos saludables e inocuos.
5. Capacitación de comerciantes.
La comunidad requiere ser informada correctamente sobre las acciones que debe realizar para
lograr y mantener el peso correspondiente a la edad, sexo y talla de sus integrantes por las
implicaciones que esto tiene para la salud de la población.
Entre las informaciones que se les deben brindar a la comunidad se encuentran las que tienen
relación con las recomendaciones sobre la realización de un determinado nivel de actividad
física, buenos hábitos alimentarios e inocuidad de los alimentos.
Objetivos
Mensajes a transmitir
• Las actividades físicas moderadas e intensas mejoran la salud y la presencia personal.
• Acumule al menos 90 minutos, cada día, de actividades físicas moderadas e intensas.
• Con sólo desearlo puedes ser activo.
• Decida ser activo y mejorará la calidad de vida.
• Participa en el día de la actividad física.
• Camine y regrese caminando de la escuela.
• Relájese después de realizar actividades físicas moderadas e intensas.
• Para realizar actividad física debes protegerte con medios adecuados.
• El desayuno es la comida más importante del día.
• Es mejor comer varias veces en el día; pero pocas cantidades cada vez.
• Consume diariamente al menos 9 raciones de frutas y vegetales.
• Prefiera los alimentos sin freir.
• El consumo de "alimentos chatarra" puede ser perjudicial para la salud.
• Prefiera pescado y pollo a la carne de res o cerdo.
• Consuma productos lácteos con bajo contenido de grasa.
• Consuma poca sal (sodio) de cualquier procedencia. Es mejor que sea yodada.
• Reduzca la ingestión de azúcares libres.
• Prefiera los jugos de frutas y vegetales naturales sin adicionarles azúcar.
• Prefiera los alimentos integrales.
• Disminuya el consumo de embutidos, ahumados o salados.
• Garantizar la inocuidad de los alimentos es fácil. Alimentos inocuos preservan la salud.
Los mensajes se transmitirán como parte de programas de amplia aceptación popular, sin
formalidades.
Se transmitirán estos mensajes a través de personajes como, por ejemplo, una mascota con
una figura humana, de color verde, fuerte, con vestimenta y equipos deportivos, cara feliz,
fondo musical apropiado, con protectores, con gestos de convocatoria y de victoria.
Los mensajes de este programa de intervención podrán ser transmitidos a través de tiras
cómicas o comics, spots, en programas de televisión, radio, prensa plana, teatros, teatros de
títeres y marionetas, entre otros.
Los mensajes siempre serán agradables, nunca impositivos, siempre positivos, nunca se
realizarán críticas despectivas o descriminatorias.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la actividad física como todos los
movimientos que forman parte de la vida diaria, incluyendo trabajo, recreación, ejercicios y
deportes. Es necesaria para la promoción y conservación de la salud.
Para lograr una población saludable se deben alcanzar elevados niveles de actividad física que
eviten el sedentarismo y las afectaciones de la salud que este implica como el sobrepeso y la
obesidad.
Estas acciones deben ser realizadas de manera sistemática y regular con los niños para
mejorar su salud actual y promover una mejor calidad de vida en su futuro.
Metas a alcanzar
Antes de iniciar la actividad física y durante la misma se deben garantizar las medidas de
protección que eviten accidentes y lesiones en los niños, como pueden ser el uso de cascos,
rodilleras, protectores de codos o tobillos, calzado adecuado, entre otros, según el tipo de
actividad que se vaya a realizar, insistiéndose debidamente en ello.
Los lugares donde se realicen las distintas actividades tienen que garantizar la protección de
los niños, como carriles exclusivos para bicicletas, caminos o sendas seguras para caminar o
montar bicicleta, áreas de recreación delimitadas y protegidas, entre otros. Los niños usarán
ropa apropiada como short y pullover.
De los 6 a los 11 años el niño desarrolla una etapa de su vida donde pasa un número elevado
de horas con maestros y condiscípulos fuera de su ambiente familiar, así se incrementa la
importancia de la escuela en su educación. En ésta, se deben incluir aspectos intelectuales
junto a los implicados en sus relaciones psicosociales y estilos de vida.
Es oportuno entonces incluir esta faceta de la vida del niño en el plan de modificación del estilo
de vida que se pretende alcanzar, procurando que dentro de las actividades docentes aparezca
la actividad física, cada vez de forma más importante, para que alcance la categoría de hábito
de vida y propicie a su vez un cambio rotundo en la calidad de la misma al hombre del futuro.
En la educación física del escolar se deben desarrollar las capacidades de fuerza, rapidez,
resistencia, equilibrio, coordinación, orientación espacial, ritmo y flexibilidad que correspondan
al neurodesarrollo alcanzado en esta etapa.
Las clases de educación física se deben realizar tres veces a la semana, durante 60 minutos
cada vez. Es aconsejable realizar ejercicios de calentamiento durante 10 minutos, destinar 45
minutos a las actividades principales como la gimnasia básica y los juegos, para finalizar las
clases con 5 minutos destinados a la recuperación.
A partir de los 9 años el niño podrá realizar ejercicios de estiramiento y relajación que, de forma
alterna, son muy importante en el gasto energético, además de los benéficios para la salud que
ellos representan.
La adecuada alimentación del ser humano tiene una particular importancia para determinar su
estado de salud e influye poderosamente en la determinación general de la calidad de vida.
Objetivos
Con el propósito de elevar el número de niños que desayunen diariamente se desarrollará este
movimiento pro desayuno.
Procedimiento:
• Sobre la base de las encuestas a padres y maestros se identificarán los niños que no
desayunan, las causas de este problema, así como la percepción de padres y maestros
sobre el mismo.
• Se brindará, como parte de la capacitación de maestros, padres y niños, las
informaciones sobre los beneficios del desayuno para la salud de los niños.
• Con la participación de los maestros como facilitadores y promotores se desarrollarán
reuniones con los padres, de acuerdo con el grado escolar de sus hijos para:
Procedimiento:
• Sobre la base de las encuestas a padres y maestros se identificarán los niños que
consumen un exceso de alimentos fritos o azúcares refinados, así como aquellos que
no consumen cantidades suficientes de frutas y vegetales, las causas de este
problema, así como la percepción de padres y maestros sobre el mismo.
• Se brindará, como parte de la capacitación de maestros, padres y niños, las
informaciones sobre los beneficios de limitar el consumo de alimentos fritos y azúcares
refinados, además de elevar el consumo a más de 5 raciones de frutas y vegetales
diarias para mejorar la salud de los niños.
• Con la participación de los maestros como facilitadores y promotores se desarrollarán
reuniones con los padres de acuerdo con el grado escolar de sus hijos para:
Identificar el consumo en exceso por los niños de alimentos fritos y azúcares refinados.
Determinar el nivel de consumo promedio de frutas y vegetales.
Analizar las causas de estos hábitos.
Buscar las posibles soluciones para lograr que los niños desarrollen una mejor
alimentación.
La alimentación no sólo debe de ser saludable, sino garantizar al mismo tiempo que no
contenga agentes causales de enfermedades transmisibles. A continuación señalamos las
medidas más importantes para evitar este tipo de enfermedades:
EVALUACIÓN
Para evaluar la efectividad de esta plan de acción se deben utilizar los siguientes indicadores
de evaluación:
• Niños eutróficos.
• Niños sobrepeso.
• Niños obesos.
• Niños que consumen más de la ingesta energética recomendada.
• Niños que desayunan.
• Niños con frecuencia alimentaria correcta.
• Niños que consumen más de 5 raciones de frutas y vegetales.
• Niños que incrementan el consumo de frutas y vegetales.
• Niños que disminuyen el consumo de alimentos fritos y azúcares refinados.
Aceptación del plan de acción por el gobierno, autoridades de educación y de salud, líderes de
la comunidad y por los niños entre otros.
CONCLUSIONES
SUMMARY
1
Director. Visser Wellness and Research.
“El cuerpo y el movimiento son, por tanto, los ejes básicos en los que se centra la acción
educativa en esta materia. Se trata, por un lado, de la educación del cuerpo y el movimiento en
el sentido de la mejora de las cualidades físicas y motrices y con ello de la consolidación de
hábitos saludables”.
Siendo algunos de los criterios de evaluación citados en dicho decreto los siguientes:
4.1. Objetivos
4.2. Contenidos
a. Hábitos higiénicos
Los hábitos higiénicos protegen la salud del individuo (hábitos individuales) y la de los demás
(hábitos colectivos) .Deben aplicarse durante toda la vida, pero, sobre todo, en la práctica de la
actividad física. Aquí expongo algunos de los hábitos que son necesarios incluir en la vida
cotidiana de las personas.
b. Hábitos alimentarios
Los hábitos alimentarios se definen como Rutina diaria que acompaña el acto de comer;
incluye horarios, cantidades, tipo de alimentos, preparaciones y gustos. Estos son afectados
por creencias, herencia cultural familiar, capacidad de compra y el conocimiento que se tenga
acerca de la alimentación.
Las necesidades del cuerpo humano, por lo que se refiere a la actividad física, son, además
de estructurales y reguladoras para el correcto funcionamiento del organismo, energéticas. En
general, mantener unos hábitos alimentarios correctos ayuda a prevenir enfermedades, permite
el buen funcionamiento de todos los órganos, aparatos y sistemas del organismo, y proporciona
la energía necesaria para practicar actividad física.
4.2.2. Contenidos Transversales: Educación para la vida en sociedad: Respeto a las normas
de clase. Coeducación: Agrupaciones mixtas. Cultura andaluza: Dieta mediterránea.
El contenido de este trabajo está relacionado con el resto de las áreas, fomentándose así su
enfoque globalizador. Algunas de las relaciones con otras áreas son las siguientes:
4.3. Metodología
Para llevar a cabo este trabajo no existe una metodología única, aunque sí destacar que en
los primeros momentos el profesor debe presentar y motivar al alumnado en el conocimiento y
puesta en práctica de las diferentes acciones que van a llevar a adoptar unos hábitos
saludables.
Posteriormente y a lo largo del gran grueso del trabajo la metodología a usar debe ser
cognitiva, basada en el descubrimiento guiado y la resolución de problemas, para que sea el
alumnado, de forma cada vez más autónoma, el que vaya conociendo y aplicando los
diferentes hábitos.
Otra técnica utilizada y de gran importancia será la reflexión con el alumnado, haciendo al a
éste pensar sobre lo correcto o incorrecto de sus acciones.
4.4. Recursos
4.4.1. Recursos materiales: Cuadernillo del alumnado y en ocasiones, material aportado de
casa, para murales. T.I.C. (El cuerpo humano con Pipo), recursos tecnológicos (ordenadores e
internet).
4.5. Evaluación
4.5.1. Criterios de evaluación: - Relaciona salud corporal con hábitos saludables y con
actividad física, y entiende su importancia.
Estas tareas no tienen una carga física importante como para que alumnado enfermo o con
problemas físico-motores puedan realizar, así que en un primer momento, este trabajo será
practicado por la totalidad del alumnado, siempre teniendo en cuenta el ritmo evolutivo de cada
uno.
La temporalización del trabajo será a lo largo de todo el curso, incluyéndose sesiones dentro
del resto de las unidades didácticas desarrolladas, realizándose de forma itinerante.
Con ello conseguimos que el alumnado tenga presente estos contenidos a lo largo de todo el
curso y no de forma puntual en un momento de éste.
a. Actividades de Ejecución
o Cuestionario sobre hábitos cotidianos.
o Aseo personal (al finalizar las sesiones).
o Vestimenta adecuada.
o Mural de dieta adecuada y equilibrada: “Pirámide de alimentación” (Programa
“5 al día”).
o Hábitos de sesión: calentamiento, relajación, estiramientos,...
o Seguridad en la práctica
o Hábitos higiénicos,…
b. Actividades de Evaluación: Fichas realizadas del cuadernillo, aportación de trabajos y
juegos recopilados, y puesta en práctica de las indicaciones dadas en clase.
c. Actividades Finales: Reflexiones de las actividades realizadas.
Bibliografía
En 1997, la Organización Mundial de la Salud denunció por primera vez la epidemia mundial de
la obesidad. Hasta entonces se pensaba que sólo los estadounidenses tenían un problema de
peso específico, tomando conciencia de que la obesidad se había generalizado en los países
occidentales.
Probablemente revelará lo que ya es sobradamente conocido por todos. Cada vez se come
peor. Más calorías, más grasas y más azúcares, a
cambio de nada y haciendo menos ejercicio. Porque
los alimentos de la comida procesada están empobrecidos nutricionalmente, aportan saciedad,
pero poco más.
El organismo no está preparado para este cambio de dieta. Tampoco que la alimentación
se haya convertido en una forma de ocio. Salir al cine implica palomitas y refrescos de
cola. Quedar con amigos, una pizza para compartir o unas hamburguesas. Para matar el
tiempo, patatas fritas de bolsa. Para acabar con el gusanillo del hambre, tabletas de
chocolate... Se come a todas horas, a deshoras y entre horas.
Una situación de la que se derivan varios problemas, el más visible puede ser el
sobrepeso. Puede que unos kilos de más no sean problema, pero mientras el nivel de
penetración de la obesidad crece, se disparan también las cifras de diabetes, los
problemas de hipertensión y las cifras de colesterol. Y por supuesto el cansancio. Todo
el mundo está hoy cansado, incluso cuando vuelven de vacaciones.
La culpa, la alimentación desordenada. No comer frutas, verduras, cereales integrales
nos priva de la fuente de energía más sana para el cuerpo, y de sus vitaminas y
minerales. Por supuesto, muchos alimentos procesados como los cereales se enriquecen
con vitaminas y minerales. En el proceso de refinamiento se eliminan, para ser
posteriormente añadidas químicamente. Lo cual es un sin sentido. No comer las
proteínas necesarias acarrea también importantes problemas, lo mismo que escoger
grasas inadecuadas.
“A falta de un estudio serio e integral sobre la obesidad en Venezuela, sería irresponsable decir
que hay un factor en especial que nos haga más obesos que en otros países, pero sin duda
hay factores decisivos: no sólo en nuestro país, sino en toda América Latina, hay una falla
grave de educación nutricional. Somos los reyes de los dulcitos, todos tenemos por lo menos
un antojo de dulcitos cada día y ese es nuestro alimento favorito”, especula para
Prodavinci.com Lesbia González Gutiérrez (www.nutricionconlesbia.com), ex presidenta del
Colegio de Nutricionistas y Dietistas de Venezuela.
La especialista no descarta que exista un factor de estrés político o económico que incida en
que los venezolanos recurran a una alimentación excesiva: “Es cierto, muchas personas
arremeten contra la comida por alguna carencia emocional, pero puede decir con
convencimiento, luego de 34 años de experiencia profesional, que aquí engordamos por no
tener el hábito positivo de hacer 5 o hasta 6 comidas al día. Entonces llegamos a la hora del
almuerzo o la cena desesperados, sin nivel de cordura o racionalidad alguna, con los niveles de
insulina altísimos por falta de glucosa en la sangre, y lo primero que buscamos es lo que se
saca fácilmente de la bolsita: el carbohidrato, el dulcito. Es más rápido agarrar un pedazo de
pan que ir a la nevera y sancochar un huevo, o cocinar un pollo, o cortar un trozo de queso. Los
carbohidratos ya están listos”.
En los datos epidemiológicos de la OMS para el año 2000, se reportaron 200 millones de
obesos en el mundo, un 30% más que los datos de 1995. Para el año 2005, se ha proyectado
que está cifra se encuentre alrededor de los 300 millones2.
Si a ello se suma la población con sobrepeso, no es necesario esperar al 2025 para tener una
epidemia de sobrepeso y obesidad, tal y como se proyecta con la diabetes. Hoy la población
está muriendo debido al síndrome metabólico y otros factores de riesgo cardiovasculares3. Los
aportes que trae consigo esta investigación son la obtención de datos veraces, confiables y
significativos de los ambulatorios del Municipio Sucre que se tomaron como objeto de estudio y
que se podrían proyectar a la situación de todo el Municipio. Se incluyeron en el estudio ambos
sexos y personas mayores de 20 años, lo cual pudiera proporcionar una visión a gran escala
del estado real de la prevalencia de la obesidad de adultos en el Municipio Sucre.
La investigación
Ahora bien, el debate sobre obesidad ha tomado fuerza en los últimos años en los distintos
escenarios sociales a escala internacional. De hecho, algunos especialistas se atreven a hablar
de la enfermedad bajo el término de “globesidad”, basados en las alarmantes cifras de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) que registran aproximadamente 1.600 millones de
adultos -mayores de quince años- con sobrepeso y, al menos, 400 millones de adultos obesos;
y estiman que para el año 2015, habrá alrededor de 2.300 millones de adultos con sobrepeso y
más de 700 millones con obesidad.
¿Sobrepeso u obesidad?
Es probable que se piense en ambas situaciones como sinónimos; sin embargo, existen
diferencias puntuales entre el sobrepeso y la obesidad. Se dice que una persona tiene
sobrepeso cuando su peso corporal es superior al normal, teniendo en cuenta la talla,
constitución y edad del individuo.
Nos relacionamos en ambientes que nos llevan directa o indirectamente a engordar. Por
ejemplo, los niños comen comidas chatarras porque les gusta el sabor y en muchos casos las
salidas a restaurantes donde se expenden esos productos se consideran una recompensa por
parte de sus padres por haber realizado alguna buena acción. En una fiesta de cumpleaños
infantil sobran los refrescos, algodones de azúcar, dulces y chucherías de todos los colores y
sabores. Hasta en el cine, principal lugar de entretenimiento para los citadinos reinan productos
ricos en calorías. Es prácticamente un pecado o causal de burla atreverse a pedir jugos por
refrescos; ensaladas por tequeños o pizzas por citar algunos ejemplos.
En ese sentido, considera que la mejor forma para que la industria de los alimentos deje de ser
“el villano causante de la obesidad es que los consumidores logren reconocer cuáles alimentos
son sanos y cuáles son comida chatarra. Leer las etiquetas nutricionales no funciona porque es
muy complicado entenderlas, por eso necesitamos una Ley contra la comida chatarra”, justifica
el especialista en el portal web Guía de Venezuela (www.guia.com.ve).
Esta consideración resulta como plataforma para reflexionar si ¿el aumento de los índices de
sobrepeso y obesidad mundial viene de la mano con factores culturales? ¿A través de una ley
contra la comida chatarra se pudiera generar mayor control? ¿Qué otras acciones se pueden
tomar a nivel micro y macro para mejorar dicha tendencia?
La lista, correspondiente al año 2009, es liderada por Kuwait y Estados Unidos y la integran
países de Oriente Medio, Oceanía y América Latina, con México en el quinto lugar mundial,
Venezuela en el sexto y Guatemala en el décimo.
En 2009, el 38,7% de los mayores de quince años era considerado obeso en Estados Unidos,
frente al 31,8% de México, el 29,6% de Venezuela y el 27,5% de Guatemala.
Según el estudio, Latinoamérica aún registra tasas de obesidad en niveles muy por debajo de
los de países desarrollados como Estados Unidos, aunque esa diferencia se irá haciendo más
pequeña porque las cifras de obesidad están aumentando en la región.
Las perspectivas para el año 2020 apuntan, además, a que seis de los países con mayor
obesidad en el mundo serán latinoamericanos: Venezuela, Guatemala, Uruguay, Costa Rica,
República Dominicana y México.
De estos, Venezuela será el tercer país con más gente obesa en el mundo, con un 41,6%, y
México estará en el décimo puesto, con un 35,3%.
Latinoamérica posee también altos niveles de población con sobrepeso que indican que la
tendencia a la obesidad continuará.
En este sentido, Chile es el país con más personas con sobrepeso en la región y el segundo
del mundo. En esta nación, se registró un 44,7% de la población mayor de 15 años con
sobrepeso en 2009.
Los conceptos de obesidad y sobrepeso son diferentes y, por ello, Chile no figura entre los
países con mayor número de obesos.
Las tasas de obesidad han aumentado considerablemente desde 1980, cuando comenzó a
extenderse el consumo de comida rápida en América Latina y se prevé que las cifras de
afectados por esta enfermedad siga aumentando por los hábitos alimenticios que apuntan a un
mayor consumo de comida que contiene altos niveles de grasas saturadas.
La comida rápida es, a menudo, más barata que la comida tradicional por lo que los sectores
pobres tienden cada vez más a consumir esos productos.
El parámetro más usado para medir el sobrepeso y la obesidad es el índice de masa corporal
(IMC). En este sentido, la Organización Mundial de la Salud (OMS) define el sobrepeso como
un IMC igual o superior a 25, y la obesidad como un IMC igual o superior a 30, umbrales que
sirven de referencia para las evaluaciones individuales.
Cálculos de la OMS indican que en 2005 había en todo el mundo aproximadamente 1600
millones de adultos (mayores de 15 años) con sobrepeso y al menos 400 millones de adultos
obesos.