Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
2
I. PSICODIAGNÓSTICO CLÍNICO
El Psicodiagnóstico es un proceso previo a cualquier tipo de intervención (se lleva a cabo antes
de hacer terapia), cuyo objetivo es buscar el origen del sufrimiento del paciente y que dura 4
sesiones; 1 entrevista inicial (que es una prueba psicodiagnóstica en sí) + 1-2 sesiones de
aplicación de pruebas + 1 entrevista de devolución. Las sesiones posteriores son parte del
tratamiento.
“La dinámica intrapsíquica del paciente permite comprender su situación actual” Por lo
que se indaga en ella (motivo profundo-causa) para entender por qué sufre y hace ese síntoma y
no otro.
1. Permite conocer qué le sucede al paciente y sus causas u origen, con la finalidad de
responder al pedido de ayuda que inició la consulta. Se debe responder a la pregunta del
motivo de consulta y se van descubriendo nuevas cosas en conjunto (paciente-terapeuta).
2.Debido al alto riesgo que conlleva el iniciar un tratamiento sin este diagnóstico (ya que se
puede equivocar en el problema) es que se debe hacer el psicodiagnóstico en primer lugar.
3. El psicodiagnóstico preciso constituye una protección del psicólogo, quien al comenzar
un tratamiento contrae un compromiso clínico y ético, con su paciente y legal, con isapres (se
justifica el número de sesiones mediante el psicodiagnóstico).
Ej. Concluyo que mi paciente necesita terapia por un año, ese año el paciente debe quedarse
en la ciudad y no abandonar el tratamiento.
3
3. Objetivos del Diagnóstico:
4
2) Planificar la investigación para el estudio de una determinada patología, algún problema
laboral, forense (trata con el evento, ≠ de Ps. Criminalista que trata con el delincuente),
educacional, etc.
Es necesario cuidar la estandarización de administración del psicodiagnóstico (setting de la
aplicación de pruebas y formas de administrarlas).
5
II. NIVELES DEL DIAGNÓSTICO Y DEL PSICODIAGNÓSTICO
1. Diagnóstico Descriptivo:
1.1 Rasgo:
Es un sello-impronta que distingue a algo de otro, dándole unicidad.
Diccionario de la Real Academia de la Lengua Española. Es la peculiaridad, propiedad o nota
distintiva que alguien o algo tiene.
Significado Cognitivo-Conductual. Es inferido a partir de la regularidad, en un amplio rango de
contextos sociales, de ciertas características de las acciones [incluyendo formas de relación] y
estilos de pensamiento de un sujeto acerca de sí mismo y el ambiente.
Cada rasgo describe en forma sintética el modo-forma de ser (duradero y estable) que
caracteriza a una persona.
La descripción de estos patrones debe ser refrendado por la observación de terceros (por eso
se entrevista a padres, esposo, etc.).
“Es un patrón duradero de percibir, de relacionarse con, de pensar acerca del ambiente y de sí
mismo, que se expresa en un amplio rango de contextos sociales”.
La inferencia de estos rasgos sirve como base de las clasificaciones categoriales (DSM-IV y
CIE-10, las que son discutibles).
(**) A diferencia del Dg Categorial, el PsDg (analítico) va más allá de la simple manifestación conductual y se pregunta porqué
se tiene o manifiesta ese rasgo, indagando en los motivos diversos (Ej. Sádico o narcisista con falso self) que sustentan un
mismo rasgo. // El PsDg recopila datos sobre el C#, deseo, motivo, actitud, P# y forma de ser, más frecuentasen el
paciente, con lo que se puede inferir sus rasgos de Personalidad.
6
1.2 Signo:
Es fenomenológico, representativo de algo, descriptivo, medible y observable. Ej. Tengo 38°C de
temperatura corporal (una sensación no es un signo, porque no se puede cuantificar ni medir
objetivamente, por ejemplo, “tengo calor”).
Proviene del latín signum, que significa objeto, fenómeno o acción natural que representa o
sustituye a otro objeto, fenómeno o acción. Ej. Una calavera con una X representa o es signo de
veneno.
Semiológicamente son definidos como manifestaciones objetivas y observables de una
enfermedad.
Por ejemplo: la fiebre, respiración acelerada y sonidos anormales al respirar, son signos de
pulmonía.
1.3 Síntoma:
Proviene del latín “simptoma”, que significa señal, indicio de otra cosa.
Alude a un proceso subyacente del cual es una manifestación subjetiva.
Semiológicamente se refiere a quejas o molestias subjetivas, experimentadas por la persona y/o
el entorno y, por lo mismo, son subjetivas y difíciles de medir u objetivar. (En el caso de la
pulmonía, podrían ser escalofríos, debilidad, dificultad para respirar).
Ej. Cada vez que llega a casa de los abuelos se come la uñas (lo que no está directamente
relacionado con la enfermedad).
Los síntomas y signos son la base del DSM-IV, manual estadístico que categoriza las distintas
patologías en 5 ejes:
EJE I → Enfermedades Psiquiátricas
EJE II → T. de Personalidad y RM
EJE III → Enfermedades Médicas
EJE IV → Problemas Psicosociales
EJE V → Funcionamiento Global
7
1. Examen de Realidad:
El examen de realidad es distinto del juicio de realidad (no son sinónimos pero evalúan lo
mismo); El juicio de realidad evalúa los efectos que tiene el sujeto y su comportamiento en la
realidad. Otra distinción se establece entre la prueba y examen de realidad, donde la primera
permite evaluar al segundo, como primer criterio.
• El Examen de realidad se define por la capacidad para diferenciar el sí mismo del no sí
mismo.
• Implica diferenciar las percepciones y estímulos originados en el exterior de los provenientes
del interior de la psique. (si lo que ocurre está realmente pasando en el exterior) Es por esto
que a un posible psicótico se le pregunta si escucha voces y si éstas las escucha dentro o
fuera de la cabeza.
• También lude a la capacidad para evaluar los propios afectos, conductas y contenido del
pensamiento, en términos de lo prescrito por las normas sociales ordinarias. Así, perder el
sentido de realidad se relaciona con una distorsión de lo que le pasa al paciente respecto a
los otros.
2. Integración de la Identidad:
La integración de la identidad es definida en relación al concepto de identidad, concebida como
un proceso mediante el cual el sujeto, a lo largo de su desarrollo, define su self y el objeto (con
el cual se relaciona):
• Consolida la imagen de sí mismo y de los otros. Un persona con su identidad consolidada,
tiene integrado el self (el yo como objeto, la idea de sí mismo basada en lo que él cree que
los otros creen de sí y cómo se posiciona el propio sujeto dentro de su propia mente) y el
objeto (el otro como objeto, cómo se posiciona los objetos externos [personas y otros]
significativos dentro de la mente del sujeto es parte de la identidad, ya que implica diferenciar
los límites del yo v/s del no-yo). La integración de ambos elementos permite diferenciar el self
del objeto, reconocer a ambos como entidades completas y totales (con aspectos buenos y
malos) y, entonces, garantizar una continuidad de las respuestas a ambos elementos a pesar
de las crcunstancias.
• Diferencia límites y, a la vez, logra representaciones de sí mismo y de los objetos, completos
y totales, donde los aspectos contradictorios se integran.
• Tiene como contraparte la difusión de identidad, o bien, la falta de integración de sí mismo
y/o de las personas significativas (o sea del objeto). Es preciso notar que no es posible que
exista integración del objeto y no del self, a la vez.
Ej. Una Mujer Morena que deja de ser tímida al teñirse rubia, volviéndose canchera y
extravertida, es una mujer que cambia sus cogniciones al cambiar el objeto.
Ej. Hombre casado con anillo, tiene un comportamiento fiel, mientras que al sacárselo, en
otra ciudad, se vuelve infiel. En este caso la identidad es difusa, pues está determinada por el
objeto (el anillo) y no es estable pesar de las circunstancias.
• Tiene un sí mismo normalmente integrado y las representaciones objetales integradas de
los demás, todo lo cual garantiza el sentido de continuidad a través del tiempo y
circunstancias cambiantes. Esta característica es esperable en la adultez, no así en la
adolescencia, donde el sujeto no ha experimentado la crisis de identidad y tiene una
identidad prestada o moratoria.
• Además, garantiza el sentido de pertenencia en el plano interpersonal, así como a la vivencia
de uno mismo. Ej. La Despersonalización. Es u problema de Identidad.
• IDENTIDAD: sexual - personal - corporal
8
3. Mecanismos Defensivos Predominantes:
Este criterio estructural se refiere a la habitualidad con que son utilizadas las operaciones
defensivas y la calidad evolutiva de su utilización, desde más primitivos o centrados en la
escisión (Ej. Identificación Proyectiva), a más desarrollados o centrados en la represión
(Disociación, Aislamiento).
Ej: Una persona que se acuerda de todo sobre su abuso sexual tuvo más escisión, si olvida es
porque reprimió.
La calidad de los MDD depende de la etapa del desarrollo psicosexual en la que estos
aparecen (oral, anal, fálica):
Un aparato mental primitivo se defiende, dividiendo el objeto que le causa ansiedad en
aspectos buenos y malos. Si este modelo, de división vertical del aparato psíquico, se combina
con el modelo topográfico freudiano (CC, Pcc e ICC), entonces tenemos que las defensas,
dispuestas verticalmente y basadas en la escisión, permiten que el impulso aflore al CC con
facilidad, directamente y sin mayores deformaciones. Ls personas que utilizan la escisión
tienden a ver lo malo en una persona u objeto y a idealizar a otro, para que así funcione la
defensa.
Por el contrario, los aparatos más maduros que usan MDD basados en la represión, disonen
tales defensas en un sentido horizontal, siendo más eficaces porque permiten frenar, controlar,
modificar y modular la descarga del impulso hacia el CC y la realidad.
3. Diagnóstico Dinámico:
9
Según la Ps. del Yo, éste se angustiaría ante la posibilidad de perder el objeto y, despendiendo
de la etapa del desarrollo en el que se encuentre, puede desarrollar distintos tipos de angustia:
Oral (busca algo y no lo encuentra, por lo que aumenta la tensión y el displacer) Anal (angustia
de perder el amor del objeto) Fálica (en hombres alude a la angustia de castración, de perder
algo valioso, mientras que en mujeres1 esta angustia es vivida diferentemente; reclaman
permanentemente que les falta algo valioso [envidia del pene] y al no tenerlo se angustian).
Desde la perspectiva de la teoría de las relaciones objetales, de Klein, la angustia que vive el Yo
puede ser persecutoria o depresiva, según la posición en la que éste se encuentre.
Las defensas son operaciones que el Yo activa para defenderse de esta angustia, pudiendo ser
primitivas o centradas en la escisión, o bien, maduras o centradas en la represión.
Por otra parte, el Diagnóstico Dinámico evalúa como elemento causal, al conflicto presente del
sujeto y a la naturaleza de los síntomas que manifiestan este conflicto:
Anna Freud [Ps. del Yo] ha clasificado los motivos de consulta de – a + gravedad:
a) Rx apropiada a la Edad Cronológica
b) Conducta reactiva a la Conducta inadecuada de los padres; El paciente desarrolla una Rx o
síntoma por una conducta desadaptativa de sus padres.
c) Crisis Evolutivas y Regresiones al Servicio del Desarrollo. Ej. Un adolescente que consulta
porque carece de identidad sexual (es parte de la crisis evolutiva de identidad) Ej. Paciente
adulto se siente agotado y deja de trabajar y levantarse (es una conducta regresiva a su
problema).
d) Defensas del Desarrollo. Ej. Un hombre de 40 años que aún vive con su madre.
e) Presencia de Neurosis, Psicosis. En este caso el síntoma configura una enfermedad mental,
sin embargo se debe considerar el contexto evolutivo del síntoma para no
sobredimensionarlo o remitirlo sin psicoterapia cuando es necesario.
1
En psicoanálisis hay que recordar que los pechos de las mujeres son fálicos, que la escena 1ria es el coito de los padres y
que el deseo Icc de espiar a los padres en dicha escena es propia de los 5-8 años de edad, entre otras cosas.
10
c.Beneficio 2rio del Síntoma. El paciente gana salud mental y pierde el apoyo terapéutico (por eso las
resistencias al tratamiento) al abandonar el síntoma.
d.El Síntoma impacta el Contexto, especialmente el familiar.
e.Todo Síntoma implica fracaso o ruptura del equilibrio previo de las SC de Freud (revisar cuaderno
de enfoques teóricos II).
Al hacer un psicodiagnóstico hay que distinguir si los síntomas son egodistónicos (por lo general
son trastornos del Eje1), o bien, egosintónicos pero que molestan a 3eros (son trastornos del
Eje2). Para determinar esto en la entrevista se debe preguntar sobre la motivación del sujeto
hacia su sintomatología.
11
III. ETAPAS DEL PROCESO PSICODIAGNÓSTICO Y ENCUADRE
Primera:
Ocurre desde que se produce el pedido del consultante hasta el encuentro personal con el
profesional.
Primera impresión, aún en el primer momento telefónico, previo al contacto visual con el paciente
(ojalá la información entregada por el paciente en éste momento, no quede en poder de la
secretaria, quién puede omitir parte de ella o transmitirla tergiversadamente).
Son importantes los procesos de transferencia y contratransferencia (Fantasía que despierta en
paciente). Desde Klein, se piensa que el paciente hace una transferencia, la cual está
determinada por la imagen que el paciente se hace del la figura del evaluador. Ej. Transferencia
Idealizada: “Me han dicho que Ud. es buen terapeuta”. / El paciente es más patológico si en la
primera entrevista hace la transferencia (o es limítrofe o es psicótico), ya que esto implica que
usa mucho la proyección y que sus defensas están bajas (no como el neurótico)./ Según Klein la
transferencia ocurre antes del 1er contacto, desde que el sujeto decide ir a terapia.
La contratransferencia alude a lo que le pasa al terapeuta en esta 1era llamada (en lo posible,
éste debe tomar nota de esto), lo que le pasa a él con la proyección del conflicto.
En pacientes derivados debemos hacer entrevistas iniciales breves, para que no dar lugar a una
transferencia que haría perder datos al verdadero terapeuta o profesional que atiende al
paciente. Así, los elementos o datos que no tienen relación con la situación de evaluación (que
nosotros realizamos) no deben incluirse en el informe. Ej. Operista sexual evaluado para ocupar
el cargo de contador. Siempre recordar que el rol del evaluador, que realiza el psicodiagnóstico,
es administrar las pruebas y hacer el informe respectivo.
Segunda:
Consiste en la o las primeras entrevistas (2-4 sesiones) que buscan esclarecer el motivo de
consulta manifiesto (si existe CC de enfermedad) y latente (motivos subyacentes Icc). La primera
es la típica, 2ª y 3ª aplicación de pruebas y la 4ª es de devolución.
Esclarecer dichos motivos de consulta (latente-manifiesto) implica preguntar la consigna “¿Qué
le pasa?” y no obligar al sujeto a hacer insight sobre su problema en un primer momento, en el
cual no está preparado para comprender o aceptar lo que le pasa.
Esta etapa define y aclara qué otras personas o relaciones están implicados en el motivo
manifiesto y, asimismo, dentro del motivo latente, las ansiedades (de separación, pérdida del
objeto de amor, de castración, esquizoparanoide, depresiva) y respectivas defensas que muestra
la persona que consulta (y sus padres o el resto de la familia). Recordar que un motivo manifiesto
trivial indica que existen motivos latentes. Adicionalmente, esta etapa puede determinar qué tipo
de conflictos encontrar a lo largo de la psicoterapia.
Con respecto a las ansiedades, hay que tener en cuenta que existen límites y niveles aceptables
de ansiedad durante la entrevista, puesto que es un motor para la búsqueda de ayuda; el monto
durante la entrevista debe ser equilibrado. Por esto no se debe recurrir a preguntas o
procedimientos que la eviten. Ej. Usar el sadismo.
Si en esta etapa el paciente tiene problemas con el terapeuta, se trata de (generalmente) de un
paciente limítrofe o psicótico, ya que debido a la escisión, devalúa al paciente; no hay opción de
que sea neurótico. En este caso hay que recordarle al paciente que estamos para ayudarlo y no
para problematizar su situación.
Ver cual es su fantasía de enfermedad (en el paciente, los familiares y el profesional, ya que
estas no coinciden entre sí), la fantasía de curación (incluye cómo percibe nuestra ayuda) y
12
expectativas del tratamiento. / Ambas fantasías son importantes porque dan información acerca
de las resistencias al tratamiento.
Construcción de la historia del individuo y de la familia en cuestión.
Este paso finaliza cuando se tiene, según la estrategia psicodiagnóstica aplicada (uso de
determinados instrumentos para cambiar o mantener Ho); la imagen central del conflicto, la
Historia de vida del paciente y de la situación desencadenante y las Ho presuntivas del motivo
profundo de consulta (hipótesis obtenidas a partir del material proyectivo y la devolución).
Tercera:
Reflexionar sobre el material antes recogido y sobre nuestras hipótesis presuntivas para
planificar los pasos a seguir y los instrumentos diagnósticos a utilizar.
Cuarta:
Realización de la estrategia diagnóstica planificada (Qué tests aplicar y en qué orden).
En ocasiones hay que introducir modificaciones a la estrategia, por ejemplo: si confirmo un
hallazgo con un instrumento, no es necesario seguir indagando con otra herramienta que mide lo
mismo.
En la(s) entrevista(s) iniciales se informa que lo que viene a continuación es un proceso para
determinar el diagnóstico, pronóstico, y el calce con el tipo de psicoterapia (y terapeuta) para con
el paciente.
Quinta:
Estudio de todo el material recopilado para obtener un cuadro lo más claro posible acerca del
caso en cuestión.
Es necesario buscar recurrencias y convergencias dentro del material.
Lo más complejo es entender el sentido de la presencia de algunas incongruencias y aceptarlas
como tales. (renunciar a la omnipotencia).
Sexta:
Entrevista de devolución de información. En esta sesión no se debe entregar un diagnóstico
descriptivo (categorial), porque el paciente recibe un rótulo que lo estigmatiza, perjudicando el
tratamiento posterior. No obstante al hacer la devolución, la explicación de los hallazgos puede
incluir los criterios diagnósticos DSM-IV o CIE-10.
La única excepción a esta regla es el caso de la Depresión, la cual debe ser informada
abiertamente, ya que esta enfermedad recientemente se ha incluido dentro de las enfermedades
del plan AUGE, razón por la cual es un deber ético y legal comunicar al paciente que tiene la
posibilidad de acceder a un tratamiento psicológico implementado por el sistema público. Si el
paciente decide continuar y optar por la psicoterapia particular, él debe firmar un documento
escrito que así lo notifique.
Es una entrevista impregnada de ansiedad para el sujeto, su familia y muchas veces para
nosotros también, especialmente en casos complejos. Ej. Hijo de 19 años, al cual el psicólogo es
el primero en diagnosticarle esquizofrenia; Se le debe informar a él, a los padres y a la familia.
Se trata de contar de manera sencilla y comprensible lo que se observó (sin tecnicismos).
13
El psicólogo no debe asumir la postura de (ser): “el que sabe frente al que no sabe”.
Independientemente del estilo o escuela al la cual el psicólogo esté adscrito, éste nunca debe
mostrar poder experto porque esto genera dependencia al tratamiento, una psicoterapia muy
extensa o larga, y fomenta una relación asimétrica permanente a lo largo de la misma.
Lo que se logra es “develar”, con cierta certeza, aquello que provoca el síntoma que origina la
consulta.
En la entrevista de devolución el proceso psicodiagnóstico aún no ha finalizado, por lo que
todavía es necesario que el profesional sólo aventure gradualmente sus conclusiones y que siga
observando la reacción que aún se produce en él o los entrevistados. (de lo más general se parte
y se va viendo la reacción del paciente).
En caso de derivación, el terapeuta del cliente es quién debe llevar a cabo la devolución en la
medida que y momento que él considere adecuado. En general no se le entregan informes a los
pacientes porque no son capaces de comprenderlos, pueden creer que su contenido es estable y
que los define de por vida y, también, porque no están preparados para saber todo.
Al finalizar la devolución se tdd sobre el diagnóstico, tratamiento, pronóstico y se evalúa la
motivación del paciente a la psicoterapia, como proceso de conocimiento personal.
Séptima:
Confeccionar el informe psicológico, si es que se nos ha solicitado. Si el paciente es propio (no
derivado) sólo se realiza un resumen escrito.
El Informe con contenido se elabora después de la devolución, puesto que en la última sesión
tenemos la estructura del informe, conversamos con el paciente, descubrimos nuevas cosas.
El informe incluye Dg, pronóstico, recomendación, estrategia psicoterapeutica, necesidad de
otros exámenes, entre otros.
Es una situación asimétrica (y, por lo mismo, psicológicamente más ansiosa) que varía según el
enfoque teórico que sirva de MR predominante al profesional, según su formación, su modalidad
personal (variables personales) y las características del consultante.
La calidad y el grado de patología del consultante obliga a adaptar el encuadre a ello; Mientras
más grave, más encuadre y más estímulos y reglas. Ej. Encuadre más distante con una paciente
histérica.
La edad del consultante también influye en el encuadre.
Asimismo, el encuadre varía según el tipo entrevista (psiquiátrica, psicológica, psicoanalítica).
Setting : Espacio o campo de entrevista donde se realiza el psicodiagnóstico. Incluye
características estables, constantes: temporales (como horario, precocidad y duración), físicas
(libre de contaminantes psíquicos), del terapeuta (como estilo de vestir y trato del terapeuta),
papel de ambos participantes, objetivos perseguidos por la entrevista. Todo es estable, lo único
que se modifica son las variables del paciente.
En el caso de la entrevista psicoanalítica, el encuadre es cara a cara (no como el encuadre del
dibán de Freud) y también se da la oportunidad para el contacto no directo (ubicación en ángulo
de 90°).
۞ Cualquier modificación de las reglas o características mencionadas, debe interpretarse
como evidencia y signo de conflicto o sintomaología del paciente.
14
“Es imposible trabajar sin encuadre, pero no existe el encuadre”. No existe el encuadre
ideal, cada terapeuta tiene uno propio, lo importante es que sea estable con un mismo paciente y
no necesariamente con todos los que consultan.
BION recomienda trabajar con absoluta atención flotante y libertad (escuchar abiertamente y
observar la postura y movimientos en ocasiones donde aumenta la ansiedad), para después de
la sesión tomar notas y pensar acerca de lo sucedido (en la entrevista inicial). Según Bion es
importante lo que el terapeuta recuerda, sin embargo otros autores establecen que este método
hace perder información (por lo que graban las sesiones).
La primera entrevista da pauta del encuadre a elegir, según las características del paciente y del
primer contacto. Por esto se entiende que usar un encuadre con una persona no necesariamente
es el mismo para los siguientes.
El encuadre no incluye solo la modalidad de trabajo, sino también el objetivo del mismo, la
frecuencia de veces a verse, lugar, horario y el rol que le compete a cada uno de los
participantes del proceso.
1er Contacto; Primera pregunta: ¿En que puedo ayudarlo? Indica una posición de superhombre,
del que sabe, por lo que es mejor modificar la pregunta a la consigna ¿Qué le Pasa? o ¿Qué lo
motivo a consultar?. El objetivo de esta pregunta es recolectar información del paciente [sus
síntomas, su historia personal-familiar y si realizó psicoterapia previa, sobre el motivo de consulta
M/L, sobre la fantasia de enfermedad y curación y porqué vino a consultar ahora y no antes (qué
pasó)], información que se pone en perspectiva yse analiza desde el motivo de consulta.
MELTZER propone que tanto el profesional como el consultante aportan al encuentro (dos
aspectos asimétricos) un aspecto más infantil (regresivo) y otro más maduro (progresivo). El
profesional es pasivo, salvo en la devolución.
Es precisa una actitud de evaluador de pantalla de proyección (esto desde un setting
psicoanalítico), sin entrar en exageraciones. Esto implica:
- No dar información personal del terapeuta (sólo en entrevistas, está
contraindicado en el tratamiento). Hay que tratar de entender porqué el sujeto se
interesa por ello.
- “Cómo Ud. quiera”
- Una evasión de la confirmación de cómo somos realmente, sin ser cambiante.
El encuadre es lo constante y el proceso lo variable.
Debemos asegurarnos que lo que surja sea material del paciente y no nuestro.
Nuestro rol es más activo en la entrevista final de devolución, donde no siempre termina el
proceso diagnóstico.
El tipo de batería a utilizar es de exclusiva incumbencia de los psicólogos. (Después de la
entrevista, éstos deciden que batería ocupar)
No es ético realizar psicoterapia sin el diagnóstico debido: Si fuera médico cirujano ¿Usted
realizaría una lobotomía a un paciente que presenta jaquecas crónicas?
15
Entrevista de Esclarecimiento. Consiste en preguntar por asuntos vagos y nebulosos del conflicto
del paciente, buscando ejemplificaciones que ilustren concretamente aquello que el sujeto refiere
con ambigüedad.
R de Reflejo. El terapeuta pregunta cosas o repite lo que el paciente ya ha dicho, para que
profundice en su explicación.
Señalamiento. Es un tipo de intervención donde el terapeuta muestra al paciente, cómo éste ha
repetido dos contenidos equivalentes en dos momentos distintos de la entrevista, sin darse
cuenta de su similitud. Ej. Un temor se repite con el padre, el jefe y el terapeuta. / A diferencia del
reflejo, en el señalamiento no hay repetición, sino una muestra de la recurrencia, de la cual el
paciente no es CC.
Interpretación. Es una técnica contraindicada en la 1era entrevista y en el psicodiagnóstico. Sólo
se puede realizar una entrevista genética al final del primer contacto, para evaluar si el sujeto es
apto para resistir la psicoterapia analítica y, por lo mismo, las futuras interpretaciones que en ella
se llevarán a cabo, las que por cierto requieren una capacidad de insight sobre:
- El presente: Allí.
- La Sesión: Aquí y Ahora, donde se transfiere el conflicto a la figura del terapeuta.
- El Pasado: Lo que pasó antes, entonces.
Técnica No Directiva. Evitar hacer preguntas cerradas que impidan recabar mayor cantidad de
información.
Según el autor, los mejores diagnosticadores son aquellos que se conocen a sí mismos,
específicamente pueden complementar un diagnóstico a partir de las sensaciones que tienen
hacia determinado tipo de personas.
16
I. SIGMUND FREUD (1856-1939)
Biografía
Nace en Freiberg, el 6 de mayo de 1856.
1960. Su familia es trasladada a Viena.
1873. Ingresa a estudiar medicina, interesándose por la Histología y Neurofisiología.
1883. Trabaja durante cinco meses en la clínica psiquiátrica con Theodor Meynert.
1884 - 7. Estudió los efectos de la Cocaína.
1885 - 6. Pasantía de 19 semanas con Charcot.
1886. Se casa con Martha Bernays y tiene 6 hijos.
1887 - 8. Se interesa en el estudio de la Histeria.
1892. Bleuer le cuenta acerca de un interesante caso de Histeria.
1896. Muere el padre de Freud.
1899. Publica “La Interpretación de los Sueños”.
1905. Tres Ensayos sobre Teoría Sexual→ Motivo de expulsión de la sociedad científica de
médicos→ no obtiene trabajo en sistema de salud pública→ aparecen consultas privadas
(por necesidad) + Aislamiento Espléndido.
1939. Muere a los 83 años.
En síntesis: Fue médico, hijo del segundo matrimonio de su padre, por lo que tenía poca
diferencia de edad con su madre, lo cual influyó fuertemente en su hipótesis edípica.
Conceptos Básicos
Determinismo Psíquico
Todas las conductas humanas tienen una causa psicológica, pero el fin último de estas no
puede conocerse. Ej. Si me caigo es por algo.
Inconsciente.
Pulsiones (energías).
Series Complementarias
Modelo para entender la etiología neurótica y los trastornos mentales [causa de la patología: o
Neurosis -y sus tipos caracterológicos: obsesiva, depresiva, masoquista, histeria, etc.- o la
Psicosis.], que comprende dos series o factores desencadenantes de la neurosis:
• Factor Endógeno; fijación (interno-heredado) Fijación del la Libido en una ZE (lugar
favorito de regresión), determinado por la experiencia infantil. + Lo constitucional
(Herencia predisponente).
La Fijación puede dividirse en dos factores complementarios:
a. Constitución heredada (experiencia materna intrauterina, genes).
b. Experiencias infantiles (ambiente).
Esta idea se afirma claramente en “lecciones de introducción al psicoanálisis” (1916-7).
• Factor Exógeno; frustración (ambiente) Frustración ambiental en la infancia temprana
que trauma.
17
1. Series Complementarias
Series Complementarias :
Lo Constitucional Puntos de Fijación
Temperamento Heredado (0-2 más importantes) 1ª Serie
Biológico + Experiencias Infantiles Tempranas
Aparato Disposicional
+ 2ª Serie
Factor Desencadenante
18
Las series complementarias permiten situar cada caso dentro de un continuo según la parte
relativa que corresponda a la constitución, a la fijación infantil y a los traumatismos ulteriores.
2. Teoría Freudiana
2. Modelo Tópico
Distintos lugares en el aparato psíquico: CC, PCC, ICC.
3. Modelo Dinámico
Movimiento de la energía; concepto de conflicto intrapsíquico dado por la pulsión, angustia y
defensa.
19
También considera las catexias (cargas de energía) en su movilidad, sus cambios de intensidad,
las oposiciones que se establecen entre ellas (contracatexias), etc. // En lenguaje Freudiano, por
ejemplo, alude al carácter irreprochable del síntoma neurótico (“es más fuerte que yo”).
Estímulo
grabado en ● ● Respuesta → Endógena : Descarga dentro del aparato psíquico (P#, alergias,
huella mnémica ○ dolores abdominales).
→ Exógena : Descarga visible
Observaciones:
Qn : energía que está puesta en algo.
Lo que lleva al estímulo (Sistema P-Cc) es lo mismo que lo que responde a él (Polo Motor).
Principio del Placer: disminuye la energía para sentirse aliviado; Proceso 1rio – Ello ↔ psicóticos
y psicópatas (ya que para Freud no existían Limítrofes).
Principio de la Realidad: postergación del principio del placer, adaptación a la realidad; Proceso
2rio – Yo ↔ obsesivos y neuróticos.
Finalmente este modelo económico comienza a desarrollar un modelo energético o Topográfico.
2
Revisar: Laplanche y Pontalis. Diccionario de Psicoanálisis. y Alberto Tallaferro. Curso Básico de Pasicoanálisis.
20
Segunda tópica o Modelo Estructural:
Cuando el niño nace sólo existe el Ello, el cual al contactarse con la realidad se va modificando
y nace el yo.
Existe YO, ELLO Y SUPERYO.
Ello es completamente ICC.
Superyo es más bien ICC, pero también forma parte del Pcc.
Yo es más CC pero también tiene una parte en el Icc. El Yo surge a partir del ello,
específicamente a partir de una frustración y toma la función de controlar y regular al ello; Sólo
él descarga mediante el proceso 2rio.
3. MODELO DINAMICO:
Califica un punto de vista que considera los fenómenos psíquicos como resultantes del conflicto y
de la composición de fuerzas que ejercen un determinado empuje, siendo estas, en último
término, de origen pulsional.
El psicoanálisis entiende por conflicto intrapsíquico cuando en el sujeto hay una oposición a
las exigencias internas contradictorias, pudiendo ser manifiesto (por ejemplo: entre un deseo y
una exigencia moral, o entre dos impulsos contradictorios) o latente (revisar Laplanche).
El conflicto latente puede expresarse de un modo deformado en el conflicto manifiesto y
traducirse especialmente por la formación de síntomas, trastornos de la conducta, perturbaciones
del carácter, etc.
Contempla 3 elementos fundamentales: IMPULSOYO se ANGUSTIA DEFENSA
1) Impulso o deseo (pulsión).
2) Angustia de perder el objeto (oral), de perder el amor del objeto (anal), de castración, culpa
(fálica).
3) Defensa.
2. Segunda teoría de la Angustia: Teoría de la “angustia señal”, que moviliza la represión y/o el
resto de las operaciones defensivas.
Si yo me angustio existe un conflicto intrapsíquico.
Cc se angustia ocupa los mecanismos de defensa.
Las defensas se manifiestan en conductas visibles; cuando se espera ver algo y no se ve, es
porque está siendo reprimido. (MDD avanzados).
Freud se basó finalmente en esta segunda teoría.
Tipos de Conflictos:
1. Conflictos pulsionales: Eros (autoconservación-sexual o conservación de la especie) y tanatos.
2. Conflictos intersistémicos: entre distintas instancias, entre Ello, Yo, Superyo.
21
Teoría de las Pulsiones:
Pulsión de Vida Pulsión Yoica o del Yo Autoconservación y Conservación de la especie.
Libido L. Narcisista: puesta en el propio cuerpo.
L. Objetal: puesta en un objeto externo.
(Ambas son inversamente proporcionales).
Pulsión de Vida (ya mencionada) y Pulsión de Muerte (agresión); Las personas se movilizan por
estas pulsiones.
Pulsión: cada pulsión tiene 4 características:
a) Fuente: lugar de donde parte.
b) Impulso: energía que moviliza a satisfacer la pulsión.
c) Objeto: satisface la pulsión, disminuye la angustia.
d) Meta o fin: placer.
a. Fijación
Tiene que ver con un exceso o déficit de la dimensión SatisfacciónFrustración.
Hace que la libido se una fuertemente a personas o amigos (representación mental de una
persona), que reproduzca un determinado modo de satisfacción y que permanezca organizada
según la estructura característica de una de sus fases evolutivas.
Sujeto fijado en la etapa analSujeto angustiado.
Pérdida del objeto se somete a los padres para que lo quieran, el sujeto queda fijado, lo cual
se traduce en hacer cosas a lo largo de la vida para que no lo dejen.
Puede ser manifiesta y actual, o puede constituir una virtualidad prevalerte que abre al sujeto el
camino hacia una regresión.
b. Regresión
Vuelta de la energía a un lugar donde parte el conflicto o mecanismo de defensa comportándose
de un modo más infantil.
También designa el modo de inscripción de ciertos contenidos representativos, que persisten en
el Icc, y a los cuales permanece ligada una pulsión.
Respuestas de tipos de RegresiónFijación.
Pueden ocurrir por excesiva frustración o gratificación, dejando un camino facilitado para ciertos
síntomas o rasgos de personalidad.
Determinan el carácter de una persona: equivalencia simbólica entre zonas erógenas y los
modos de relación de una persona.
22
c. Fijación y Estructura; Abraham es quien plantea las fases intermedias a las de Freud
23
impulsos que tienen como patologías la psicopatía, homosexualidad perversa, perversión,
además la paranoia.
2ª Anal retentiva: cierra el esfínter y el sujeto fijado puede ser obsesivo (miedo máximo a ser
penetrado).
LATENCIA:
Definición. Etapa de inactividad de los impulsos sexuales, desde el complejo de Edipo a la
pubertad.
Descripción. Los impulsos están controlados con la institución del Superyo que contribuye al yo a
esta función. Los intereses sexuales permanecen silentes, predominan las asociaciones
homosexuales y la sublimación de los impulsos eróticos y agresivos en el aprendizaje y el juego,
la exploración del medio y el manejo experto de las cosas del mundo exterior.
Objetivos del Desarrollo. Integración adicional de la identificación edípica y consolidación de la
identidad sexual.
Rasgos Patológicos. Peligro de la institución insuficiente o excesiva de controles internos, con
imposibilidad de sublimar las energías en el aprendizaje y destrezas, así como de elaborar
anticipadamente la personalidad.
Rasgos Caracterológicos. Posibilita la integración y consolidación de logros psicosexuales
previos y el establecimiento de patrones adaptativos decisivos.
24
ESTADIO GENITAL:
Definición. Etapa que se extiende desde el comienzo de la pubertad hasta la adultez.
Descripción. Se intensifican los impulsos eróticos, por maduración fisiológica de los sistemas
genitales y hormonales. Se reactivan conflictos previos y aparece la oportunidad de resolverlos
en el contexto de una identidad sexual adulta.
Objetivos del Desarrollo. Completar la separación de los progenitores y establecer relaciones
objetales maduras, no incestuosas. Se alcanza la identidad definitiva. Los aspectos pregenitales
se ponen al servicio de la genitalidad adulta.
Rasgos Patológicos. La patología puede ser múltiple y compleja. Cualquiera de los remanentes
psicosexuales puede dar problemas.
Rasgos Caracterológicos. La resolución y reintegración exitosas de las etapas psicosexuales
previas sientan las bases de a personalidad adulta, capaz de expresar y satisfacer su potencial
genital y contar con un sentido de identidad cabal y constante.
Fálico Uretral→ Fobia (Si bien el mecanismo es expulsivo, el objeto fóbico-malo se pone lejos y se
circunscribe a un objeto específico-concreto, por eso es más alto que lo anal).
Factor Hereditario
25
II. ANA FREUD (1895-1982)
Psicóloga del Yo e Hija menor de Sigmund Freud; fue heredera intelectual de su padre y
analizada por éste. También fue profesora y amplió el interés del psicoanálisis al estudio del niño
y a la exploración del desarrollo Yo, enfatizando los factores ambientales y de la realidad exterior.
Esto dio origen al Psicoanálisis de niños, aporte teórico proveniente del análisis de niños y
adolescentes devastados por la guerra. Se destaca la exploración de la sexualidad infantil en la
vida cotidiana, así como sueños, ensueños y dibujos de los niños; da importancia a los juegos,
dibujos y a derivar las significaciones de fantasías infantiles.
Por otra parte reeditó los MDD planteados por su padre. Para Anna Freud, los peligros instintivos
contra los cuales se defiende el yo son siempre los mismos, aunque los motivos por los que
percibe una determinada irrupción como riesgosa son referibles a diferentes causas.
En 1935 aparece “El yo y los mecanismos de defensa y psicoanálisis adolescente”. Piensa que la
relación del niño con el terapeuta es distinta a la relación que tiene con sus padres, ya que ellos
constituyen gran parte de la vida del niño y el terapeuta no puede usurpar eso.
Caso del pequeño Franz, quién por miedo a la castración desarrolló una fobia a los caballos.
(Freíd trabajó con el padre de Franz).
1era Diferencia con Freud. Para Anna Freud lo más importante es conocer el Yo (no el Ello y el
Icc como planteaba su padre) y a partir de eso, luego, el Ello y el Superyo. Por lo tanto postula un
camino distinto para llegar al Icc.
2da Diferencia con Freud. Para Anna Freud existen defensas adaptativas que hay que promover
(porque no patológicas, crónicas ni rígidas). Por el contrario su padre, enfatizando la
sintomatología patológica, planteaba que había que destruir todas las defensas para llegar al Icc.
Desacuerdo con Klein respecto a la transferencia. Anna Freud plantea que si los padres no
existen o están ausentes en la vida del niño, entonces éstos no pueden proyectar sus conflictos
en el terapeuta; Además, la transferencia en sí sería innecesaria estando los padres aquí y
ahora. Por el contrario, Klein establece que esto es posible, porque el conflicto está en la fantasía
del niño y, por lo mismo, puede proyectarse a cualquier objeto de la realidad.
Anna Freud plantea una idea una técnica para manejar este problema de transferencia
utilizándola de la forma más natural posible: siendo un adulto cuidadoso, no un nuevo compañero
de juegos no un padre sustituto.
26
1. Psicoanálisis de Niños
• Anna Freud usa la metodología cualitativa del “estudio de caso” y concluye que el mundo del
niño depende de la madre, defendiendo férreamente los derechos e intereses naturales del
niño: la lactancia y la niñez se consideran prólogos para una mayor madurez.
En consecuencia, Anna Freud modifica la técnica psicoanalítica para niños mayores de 4 años:
Su terapia enfatiza actitudes protectoras, apoyadoras y educativas. Actualmente su
acercamiento al paciente puede considerarse todavía un poco autoritario, pero tiene más
sentido que otros.
• El problema en el análisis de niños es que sus habilidades simbólicas no están tan
desarrolladas como en los adultos (donde la interpretación es más indirecta).
Por esto, los problemas de los niños se establecen en el aquí y el ahora: no hay mucho tiempo
para construir defensas, por lo tanto, los problemas están más cercanos a la superficie y
tienden a expresarse de manera más directa, menos simbólica, en términos conductuales y
emocionales.
Reconoce que los síntomas neuróticos no tienen, necesariamente, el mismo significado en la
vida de un niño que en la de un adulto.
• Para la autora la personalidad surge en una secuencia del desarrollo, de la que se distinguen
manifestaciones menos graves de la infancia y amenazas importantes para la maduración
óptima de la personalidad.
Desarrolla un sistema de clasificación de los síntomas infantiles que refleja cuestiones del
desarrollo, cuyo procedimiento de evaluación formal es conocido como Perfil Diagnóstico..
Estos perfiles se han desarrollado para bebés, niños, adolescentes y adultos.
En cada perfil se utilizan aspectos diferentes de la teoría psicoanalítica para organizar e
integrar los datos recopilados durante una evaluación diagnóstica, con el propósito de formar
un panorama completo de los diversos funcionamientos de la personalidad del paciente y un
indicio apropiado para su desarrollo.
• Anna Freud usa el término Líneas del Desarrollo para referirse a una serie de interacciones
entre el Ello y el Yo, en la que los niños disminuyen su dependencia de controles externos y
aumentan el dominio del Yo de sí mismos y de su mundo.
Sus líneas del desarrollo son 6 y enfatizan la capacidad del Yo para afrontar varias situaciones
internas, ambientales e interpersonales, que complementan la discusión de su padre sobre el
desarrollo psicosexual.
Se van estructurando a lo largo del desarrollo cristalizando en la adolescencia las denominadas
“Estructuras de personalidad”.
2. Funciones del Yo
27
3. Mecanismos de Defensa
• Según Anna Freud el término defensa aparece por primera vez en 1894, en el estudio de Freud
sobre las neuropsicosis de defensa, para describir las luchas del yo contra instintos, ideas y
afectos dolorosos importantes. Más tarde este término es sustituido por el de represión 3, por lo
que se termina definiendo la defensa como designación general de todas las técnicas de las
que el yo se sirve en los conflictos eventualmente susceptibles de conducir a la neurosis.
• En el apéndice de Inhibición, Síntoma y Angustia, de Sigmund Freud, se plantea la hipótesis
siguiente: Existe un íntimo vínculo entre formas especiales de defensa y determinadas
enfermedades. Ej. Represión → Histeria.
Ej. Regresión + Formación Reactiva + Aislamiento + Anulación → Neurosis Obsesiva
Ana Freud demuestra que las defensas podrían ser activadas como respuesta a la realidad. El
yo se defiende contra peligros instintivos que son siempre los mismos, lo único que varía son
los motivos por los que ocurre determinada irrupción riesgosa. (Las pulsiones, sexuales o
agresivas, son siempre las mismas, pero son distintos los motivos por los cuales salen a relucir
como manifestación en el plano CC).
Ej. Supongamos que el caso de una Histeria y el de una Neurosis Obsesiva, tuvieran el mismo
problema: Dominación del odio a la madre, que nace de la envidia del pene.
En el primer caso la histeria se resuelve por represión. El odio contra la madre es borrado de la
CC y se prohíbe la entrada al yo de todos los posibles derivados. En algunos casos pueden
existir síntomas de conversión, o bien, impulsos agresivos asociados al odio e impulsos
sexuales asociados a la envidia pueden transformarse en síntomas corporales. En otros casos
el yo también se protege contra una reactivación del conflicto primitivo, desarrollando fobias,
evitando así ocasiones del trastorno. La Histeria limita su actitud previniendo las situaciones en
que se favorezca el retorno a lo reprimido.
En la Neurosis Obsesiva, el odio a la madre y la envidia al pene sufren una represión, desde el
principio, para luego asegurar que no retorne lo reprimido, mediante una formación reactiva del
yo. Así, si el niño siente agresión contra la madre, desarrolla una ternura excesiva hacia ella.
La envidia y los celos se traducen en altruismo y preocupación por los demás.
• Son mecanismos neuróticos: Introyección, Identificación y Proyección.
• La Vuelta contra Sí mismo y la Transformación en lo Contrario son vicisitudes del instinto cuyo
destino es la satisfacción, a menos que emerja una actividad del yo que medie su satisfacción.
• La Sublimación es un MDD más propio del estado normal, que de la neurosis y consiste en el
desplazamiento del objeto instintivo.
• El niño que domina sus conflictos infantiles al modo de la Histeria o Neurosis obsesiva, ya
descritos arriba, presenta un cuadro patológico, ya que por la represión este niño pierde el
dominio de su vida afectiva y, además, gran parte de su actividad consume energía en el
mantenimiento de contracatexias (o contracargas), destinadas a asegurar la represión durante
la vida ulterior. Así, la perdida de energía se notará en la inhibición y restricción de otras
actividades vitales. [Lo único bueno de este caso es que el niño vive CC% en paz, sin angustia,
ni culpa y satisfaciendo sus ideas de castigo]
• Cuando el Yo emplea la Represión, la formación de síntomas releva la tarea del Yo de dominar
el conflicto, lo que no ocurre con la aplicación de los otros MDD que mantienen el conflicto en
la esfera de actividad del Yo (Sin la Represión el Yo se enfrenta constantemente al problema).
El empleo de la represión como forma aislada de defensa, es menos frecuente que su
combinación con otros mecanismos (en un solo caso). Desde el punto de vista de su eficacia,
la Represión es la defensa que más rinde en comparación con otros mecanismos, ya que es
3
La Represión ocupa un lugar exclusivo entre los otros procesos psíquicos defensivos y, como tal, tiene el
idéntico propósito de proteger al yo contra las exigencias instintivas.
28
capaz de dominar fuertes impulsos instintivos, frente a los cuales otros MDD resultan
impotentes. Lo desfavorable de la represión es que constituye un gasto de energía permanente
que (como ya se mencionó) opera mediante la contracarga o contracatexia, a diferencia de los
otros MDD que son movilizados en cada nueva arremetida instintiva.
• La Represión es eficiente, desfavorable y, aun, peligrosa; La sustracción de la CC de porciones
de la vida afectiva, puede provocar una disociación del Yo y una destrucción de la integridad
personal.
Aún no son claros los motivos que tiene el Yo al momento de elegir un determinado MDD, pero
se cree que la Represión combate los deseos sexuales, mientras que los demás mecanismos
combaten otras fuerzas instintivas, principalmente deseos agresivos. También se cree que
otros métodos de defensa completan lo que la represión ha dejado inconcluso, o bien, son lo
que retorna de las ideas prohibidas cuando fracasa la Represión.
Una hipótesis señala que el uso de un particular método de defensa se asocia a una tarea de
dominación de los instintos y a una determinada fase del desarrollo infantil: Puede que el
aparato anímico emplee antes de la precisa disociación del Yo-Ello y de la formación del
Superyo, métodos de defensa distintos de los practicados, una vez alcanzados estos niveles
de organización.
• Relacionadamente, y considerando que la práctica de la Represión exige un Yo CC, en etapas
tempranas del desarrollo, donde el Yo está confundido (o fusionado) con el Ello, entonces el
aparato psíquico no podrá activar Represiones para defenderse.
• De igual forma, la Proyección e Introyección- de ideas o afectos- constituyen procesos
defensivos necesarios para la ulterior diferenciación del Yo, por lo que su puesta en práctica
requiere de la separación entre el Yo y el mundo externo, así como de la definición de los
elementos que conforman a cada uno.
• La sublimación (o desplazamiento de un impulso indeseable hacia algo socialmente aceptado)
requiere de la existencia de un Superyo, ya que requiere del conocimiento de los valores y de
las leyes morales.
Así, la Sublimación junto con la Represión, son MDD que sólo podrán emplearse en fases
tardías del desarrollo.
• La Regresión, Transformación en lo Contrario y Vuelta contra Sí mismo, son MDD que se usan
independientemente del grado estructural psíquico alcanzado, ya que son los mecanismos más
primitivos.
• Los MDD son maniobras que utiliza el yo para obtener seguridad y evitar el displacer que le
produce el conflicto psíquico entre instancias (Placer 1rio v/s Placer 2rio).
2. Regresión
5. Anulación
7. Introyección
29
8. Vuelta contra Sí Mismo
9. Transformación en lo Contrario
16. Altruismo : Renuncia a los propios impulsos, actuando a favor de otros. Las
pulsiones son satisfechas indirectamente, a través de otras personas.
17. Ascetismo : Austeridad. Poca preocupación por uno mismo (típico en adolescentes;
estos se cuidan poco, se autocastigan). Surge recelo a las pulsiones y una adaptación total a
los requerimientos del superyo. Tiene que ver con lo conductual.
Los peligros instintivos contra los cuales se defiende el yo son siempre los mismos (pulsiones
sexuales o agresivas), aunque los motivos por los que percibe una determinada irrupción
(impulsiva) como riesgosa, son referibles a diferentes causas, específicamente según el origen
de la ansiedad y el peligro. Así, las Defensas pueden estar motivadas por:
1. Angustia Moral; frente al Superyo (en Neurosis Adulta): En este caso el deseo
instintivo pugna por introducirse en la CC y conseguir su gratificación con ayuda del Yo, quién
no protesta porque no considera al impulso como peligroso. Es el Superyo quién se opone a
esto (veda la sexualidad y considera antisocial a toda agresión), de modo que el Yo del
neurótico adulto recibe una angustia moral del Superyo y considera como peligroso el eventual
conflicto con esta alta instancia de la personalidad, por consiguiente, se somete a ella y
combate el impulso; Las defensas implicadas nacen de una angustia hacia el instinto (no por
tal, sino) por temor al Superyo. Así, los MDD surgen contra la culpa por dejar al Ello feliz
(proceso 1rio), con lo que consecutivamente surge el desplacer 2rio (culpa moral por castigo
del súperyo).
30
Práctica Terapéutica. Atender al análisis del Superyo como raíz de toda perturbación o conflicto
neurótico, a fin de modificar las causas y disminuir o prevenir la neurosis.
Práctica Educativa. Los métodos de educación poco indulgentes, basados en un código moral
exageradamente estricto, llevan al niño a introyectar un Superyo muy estricto y una imagen
irreal de los seres humanos (intolerante a las debilidades e instintos) a partir de la figura de los
padres (mediante la identificación). Todo esto
Como consecuencia de su sometimiento, el Yo pierde su independencia y pasa a ser un
ejecutor de los requerimientos del Superyo, adicionalmente, pierde toda conciliación con el
instinto, pues se vuelve hostil hacia él, es incapaz de sentir placer, vigila las manifestaciones
sexuales e impide la expresión de agresividad (esperable) en el mundo externo. De este modo
los instintos se estancan y se redirigen hacia adentro, el adulto termina viviendo bajo una
constante angustia, atormentado por conflictos internos que desencadenan la neurosis.
Lo anterior es análogo a las defensas motivadas por la angustia moral (tmb neurosis adulta).
2. Angustia Real u Objetiva (en Neurosis Infantil): En este caso el Superyo no es
indispensable en la formación de la Neurosis. El niño obra contra los instintos porque la
satisfacción de éstos le está vedada por quienes lo educan, de modo que el motivo al cual
obedece la defensa remite a no transgredir las prohibiciones paternas y no depende de la
voluntad propia del Yo.
En este caso el Yo del niño considera peligroso al instinto y se angustia frente él, porque teme
las consecuencias de su irrupción, entre ellas, restricciones, castigos y amenazas relativas a la
angustia de castración (análoga a la angustia de CC en la neurosis adulta), que provienen de la
realidad o mundo exterior (de ahí la denominación angustia real u objetiva). Así, la angustia del
Yo tiene un motivo distinto al atribuido a la neurosis adulta.
Como consecuencia a la angustia real u objetiva, el Yo infantil produce fobias, neurosis
obsesiva, histeria y rasgos neuróticos (los mismos que en el adulto por angustia al Superyo). El
síntoma, como ultima consecuencia del proceso defensivo, aflora en la CC y nos permite
distinguir el tipo de angustia original.
En el desarrollo de la angustia real u objetiva, tienen gran influencia los métodos educativos
que tienen cierta semejanza con los métodos primitivos de castración (por goce sexual) y
mutilación (punitiva por actos agresivos).
3. Angustia Instintiva, frente a la Fuerza del Instinto: En la 1era infancia el Yo sólo
acepta al impulso cuando éste se diferencia del Ello, sin embargo, a medida que el Yo se
desarrolla, deja de funcionar en base al proceso 1rio (principio del placer), se rige por el 2rio
(principio de la realidad) y entonces su naturaleza deja de ser apta para la satisfacción total de
los instintos.
Esta angustia no opera de la misma forma que la angustia real o la angustia ante el Superyo,
pues en este caso las defensas se movilizan directamente en contra del instinto: Cuando el Yo
se siente abandonado por los poderes protectores del Superyo y la realidad (ya mencionadas
anteriormente) o cuando la exigencia [o reivindicación] de los instintos es excesiva, el Yo se
angustia ante la posibilidad de dominación [o sojuzgamiento], destrucción, o bien, de perder su
organización, en seguida activa los MDD y, como efecto, se da lugar a la Neurosis. El MDD, en
este caso, combate el impulso en sí y la fuerza del Ello.
En la vida ulterior esta angustia se observa en la actividad cotidiana y circunstancial, en la que
un súbito aumento de la energía instintiva amenaza el equilibrio entre las instancias psíquicas
(E, Y, Sy), dando lugar a actos impulsivos y acting-out.
4. Angustia por Mantenimiento de la Síntesis del Yo: El Yo adulto requiere armonía entre sus
impulsos, de allí surgen los conflictos entre las tendencias opuestas, por ejemplo, homo v/s
heterosexualidad / pasividad v/s actividad, entre otros, donde el rechazo o admisión de cada polo
depende del caso individual y de la magnitud de las cargas (catexias). (miedo a que todo se
despedacé, se da en Esquizofrenia).
31
En este caso, las defensas contra la satisfacción instintiva activada (placer 1rio) corresponden con
el principio de realidad y su motivo radica en reducir el displacer 2rio (eludir la culpa emanada del
Icc, las consecuencias del protesto del Superyo y el castigo del mundo externo).
5. Motivos de la Defensa contra los Afectos: Son los mismos motivos que promueven la defensa del
Yo contra los instintos (las tres 1eras fuentes de angustia). Los impulsos instintivos y sus procesos
van acompañados de ciertos afectos, que independientemente de su naturaleza con respecto al Yo
(afectos agradables, dolorosos, amenazadores), por el hecho de estar relacionados con un instinto
vedado, provocan una actitud defensiva del Yo, así como una incapacidad para experimentarlo tal
cual es.
Por otra parte la defensa contra el afecto puede provenir de un origen desligado de los conflictos
entre el Yo y el instinto; Cuando el Yo no tiene objeción contra el proceso instintivo y, por tanto,
ningún motivo que le obligue a activar una defensa contra el afecto vinculado, entonces los MDD
contra tal afecto estarán determinados exclusivamente por el principio del placer: el Yo aceptará el
afecto placentero y se defenderá del que le provoca dolor. Esta simple defensa contra los afectos
primariamente dolorosos, corresponde también a la defensa contra estímulos, también
primariamente dolorosos, provenientes del mundo externo.
En el caso de la represión instintiva el Yo puede llegar a defenderse ante la angustia y la culpa que
le provocan los afectos placenteros asociados a impulsos sexuales prohibidos que, a largo plazo,
generan afectos penosos como dolor, nostalgia, duelo.
5. Seis Líneas del Desarrollo procesos de todo sujeto, representados en el conflicto del mismo
a. Dependencia →a→ Confianza Emocional (en sí mismo)
Unidad biológica madre-hijo, con el narcisismo de la madre extendido al niño.
Satisfacción de las necesidades, basadas en la urgencia de las necesidades somáticas del niño
y en los derivados de los impulsos.
Constancia objetal, que permite el mantenimiento de una imagen interna y positiva del objeto,
independiente de la satisfacción o no de los impulsos.
Relación ambivalente de la etapa preedípica anal sádica caracterizada por las actitudes del Yo
de torturar, dominar y controlar los objetos amados. / La fase fálico edípica caracterizada por posesividad
hacia el padre del sexo opuesto, celos, exhibicionismo y curiosidad.
Latencia, necesidad de los compañeros, maestros, líderes e ideales sublimados.
Preludio preadolescente regresando a conductas y actitudes previas, especialmente del objeto
parcial, de la satisfacción de las necesidades y del tipo ambivalente.
Lucha del adolescente por negar, aflojar, y luego cambiar los vínculos con sus objetos infantiles
defendiéndose de impulsos pregenitales hasta establecer la supremacía genital (heterosexual y
exogámica).
32
Los otros considerados como socios y objetos con derecho propio a quienes pude admirar, odiar, amar,
identificándose con sus sentimientos, deseos y con quienes comparte posesiones.
33
III. HEINZ HARTMANN (1894-1970)
Hartmann fue un psicólogo judío que emigró a EE.UU., donde intentó integrar lo Cc, el Yo y la
capacidad de adaptación a la realidad aludida por los conceptos conductistas y positivistas,
norteamericanos. Hartmann es considerado el Padre de la Psicología del Yo, se psicoanalizó con
Freud en 1934 y agrupó las investigaciones de Anna Freud, René Spitz, Eric Erikson y de otros
destacados psicoanalistas.
Entre sus principales obras destacan: El Yo y el Problema de la Adaptación (1952); Ensayos
sobre la Psicología del YO (1958).
Sus principales motivaciones teóricas (entender el conflicto mental y fenómenos Icc) y prácticas
(ingresar a la sociedad científica estadounidense) le llevan a profundizar las ideas freudianas
referentes a:
a. Estructura tripartita de la mente.
b. Explicaciones económicas de la meta-psicología freudiana.
c. Estudio de las defensas.
d. Teoría del Desarrollo en fases libidinales.
Asimismo, Hartmann reinterpreta los síntomas producidos por el conflicto del Yo con el Superyo,
los impulsos (del Ello y del Superyo) y la realidad + alguna de las instancias.
A su vez, el autor distingue el instinto de la pulsión. El instinto se relaciona con una
determinación biológica, es inmutable ya que tiene un objeto único y además se relaciona con
energía fisiológica, por ejemplo, “tengo sed”. En cambio, la pulsión se relaciona con energía
psíquica, tiene meta, fuente y el objeto puede cambiar, ya que una pulsión esta formada por
múltiples instintos (pudiendo saciarse con distintas cosas).
Postula que no todos los procesos psíquicos internos son consecuencia del conflicto, con
lo cual amplia la noción de éste último, que ya no se reduce a lo intersistémico ICC y CC, sino a
una confrontación mayor que incluye partes intrapsíquicas o áreas del aparato psíquico en los
conflictos: Áreas de conflicto y Áreas libre de conflicto.
Introduce el concepto de Gradación que intentaría acompañar a las casi exclusivas ideas
dualismo y polaridad sustentada en forma permanente por Freud. (Recordar que Freud se
relaciona con la Gestalt en cuanto a los polos, Hartmann propone distintas dimensiones).
Hartmann redefine el Narcisismo-1rio- como la catexis (investir un objeto de energía) y
redirección de los impulsos hacia el Self (o Yo primitivo con el que se nace), de modo que el foco
se pone en las R, ↔ y representaciones del Self y no del Yo-adulto como lo habría dicho Freud.
Esto se logra principalmente debido a la no diferenciación entre Ello-Yo en el niño.
1. Matriz indiferenciada
Freud y de Anna Freud señalan que desde el nacimiento sólo hay Ello, y que el Yo surge como
una modificación del Ello, producto de un conflicto entre éste y la realidad, específicamente a los
dos años de edad, en la fase anal.
Hartmann reconoce la importancia de la realidad en el desarrollo del Yo, pero a diferencia de
estos autores, hipotetiza una fase temprana indiferenciada, donde el YO está presente desde
el nacimiento, indiferenciado del Ello, en una matriz indiferenciada que ambos componen. La
diferenciación de cada uno de los elementos de la matriz (Ello-Yo) es gradual dentro del curso de
2 líneas evolutivas:
Maduración: intervienen factores biológicos. Ej. Memoria, cambio de voz.
Desarrollo: intervienen predominantemente factores psicológicos.
34
Ambos se influyen mutuamente, deteniendo o estimulando su curso evolutivo, hasta que (en un
medio esperable promedio, donde hay otros que interactúan con el niño y satisfacen sus
necesidades de manera razonable) el Yo se diferencia completamente hasta que gobierna al
Ello.
La Evolución es un proceso de internalización progresiva de las reacciones al medio, que
requiere la constante estimulación del mismo, para favorecer la autonomía organísmica. Ésta
es una disminución de la necesidad de dependencia del medio a favor de un sentido de
independencia (con lo cual el medio deja de absorber al sujeto y, por el contrario, éste se vuelve
selectivo sobre el medio). Este nuevo sentido de independencia contribuye, finalmente, a un
equilibrio global en el yo o sí mismo y en las relaciones de la persona con el medio y sus
impulsos libidinales y agresivos, entre sí y entre instancias psíquicas (E, Y, Sy).
En síntesis se plantea que con el nacimiento, el yo no está diferenciado-independiente sino que
se encuentra en “potencia”, en una matriz indiferenciada compuesta por un Yo-Ello. En dicha
matriz el Yo, si bien existe, aún es rudimentario por lo que sólo existe una determinada
capacidad innata, determinada por la posesión de un área libre de conflicto, dentro de la cual
hay funciones autónomas primarias, las que, en último termino, en el curso del desarrollo
pasarán a estar al servicio del Yo maduro. [ El Yo maduro-con todas sus facultades no está
presente en el nacimiento, sino que es parte de la matriz indiferenciada Yo-Ello, por eso es
un Yo potencial ]
La matriz indiferenciada, a partir de la cual evoluciona separada, gradual e indistintamente el Yo
y el Ello, viene desde lo biológico.
2. Desarrollo del Yo
El Yo no surge únicamente del conflicto entre el Ello y la realidad, sino que está presente desde
el nacimiento, representado por algunas funciones que, por no estar inmersas en el conflicto
entre realidad interna y externa, son autónomas y corresponden a un área libre de conflictos
[Todos tienen áreas libre de conflictos pero no las mismas funciones]
El Yo es un aparato destinado a establecer relaciones con la realidad, siendo un objetivo
principal la autoconservación.
El bebé es un ser animado por impulsos + un esbozo de funciones para conseguir la adaptación.
Es muy raro que exista un funcionamiento libre de conflicto, pero se llega siempre a un balance
entre el sujeto y su medio que puede ser adecuado, es por esto que Hartmann alude al concepto
de medio esperable promedio al referirse a la adaptación del sujeto.
El concepto de que las 1eras relaciones objetales (con la madre o cuidador primario) y sociales
del niño son cruciales para mantenerse equilibrio psicológico abrió las puertas al desarrollo del
estudio de las primeras relaciones de objeto para Spitz, Mahler y Jacobson
35
3. Área Libre de Conflicto
Antes de avanzar con la revisión de la teoría de Hartmann hay que tener en cuenta que:
No toda la energía usada por el Yo frente a un conflicto deriva de los impulsos, tmb es 1ria y autónoma.
La autonomía del Yo está dada por fuerzas innatas en su origen, ya que toda persona nace con
aparatos de autonomía primaria, compuestos por estructuras no adquiridas, o bien, partes del
Yo que predeterminadamente no entran en conflicto con la realidad, pues innatamente están
libres de conflicto, indemnes, sanas y que en la edad adulta constituyen Áreas Libres de
Conflicto. Así, la realidad no logra intervenir ni influir en el área libre de conflicto, no obstante, si
esta área no es protegida, puede que la realidad y el conflicto interfieran en las funciones
autónomas primarias, las que se vuelven disfuncionales. Ej. Amnesia por angustia.
Estas áreas son flexibles (no rígidas), dinámicas y se conforman de las Fxs Autónomas 1rias
(atención, memoria, inteligencia, percepción, motricidad, capacidad sintética, que se miden en el
Wais), que tienen efecto fuera del área de los conflictos mentales.
Dichas funcionas autónomas del Yo son la base filogenética de los MDD. Por ejemplo: la
memoria es una función autónoma del Yo y al estar nerviosa disminuye el área libre de conflicto.
El Yo adaptativo es el que puede recurrir a estas fxs autónomas. [independientes, separados]
oo
El conflicto mental Área libre de conflicto o
4. Autonomía Secundaría
Cuando avanza el desarrollo, y el Yo ya se ha separado del Ello (a los 2 años), surgen las Fxs
Autónomas 2rias producto del conflicto Ello-Realidad. Estas funciones yoicas son energías
pulsionales que estaban al servicio del conflicto, pero que más tarde logran independizarse de él
y del impulso que les dio origen. Así, estas nuevas funciones del Yo logran una autonomía
secundaria y se adscriben al área libre de conflicto. Ej. de Sublimación: niño defeca en todas
partes y más adelante en la vida adulta termina pintando. Esto último comprueba que el área
libre de conflicto es dinámica.
La energía acumulada por el conflicto invade esta área (por lo que se entiende que esta área no
es autónoma, tal como lo es la anterior) y debe salir o ser expulsada, mediante el proceso de
neutralización y los MDD altos o Mecanismos de Adaptación, para Hartmann.
Cuando lo anterior no se produce, el impulso pasa directo a la realidad y se produce acting. Tal
ausencia de neutralización puede manifestarse en los proceso patológicos, en las neurosis, así
como en la psicosis.
Todo lo anterior referido al conflicto discrepa con el planteamiento Freudiano que establece la
presencia de conflictos entre impulsos, desde el nacimiento. Por todo esto se concluye y
comprende porqué Hartmann plantea el conflicto como proceso 2rio, donde mientras más
áreas de conflicto se tengan en la vida, peor salud mental.
36
Se reconsidera lo siguiente:
- No toda la energía utilizada por el Yo deriva de los impulsos, sino que parte de
esta es primaria y autónoma.
- Autonomía secundaria no es una función autónoma que estaba libre, se invadió
por un conflicto y luego sale de este.
- Para Freud el aparato psíquico se mueve con energía, que después asoció al
afecto, en cambio para Hartmann se trata de una energía biológica, no relacionada con el
afecto.
5. Adaptación
6. Neutralización
37
favor de la adaptación (ya que no es sano vivir de modo cambiante, al servicio de una u otra
pulsión).
Los bebes traen pulsiones agresivas y sexuales, que debiesen ser neutralizadas a lo largo de su
desarrollo (por las experiencias Mundo interno/ externo). Esto se relaciona con la con la
economía psíquica energética y con sublimación (y otros mecanismos de defensa, ya que la
energía neutra es el “combustible” para activar los MDD).
Cuando falla la integración de las tendencias libidinales y agresivas, habría una contribución a la
falta de neutralización de la energía instintiva. Esto provoca una disminución del área de conflicto
(si aumenta la integración, aumenta también el área libre de conflicto).
Ejemplo: niño voyeurista – astrónomo.
A partir de todo esto se establece que no toda la energía que usa el Yo deviene del
impulso, sino que existe energía primaria y autónoma.
En el Rorschach, respuestas de contenido sexual o agresivo (inmoderado) indican baja
capacidad de neutralización; son comunes en psicóticos y psicópatas.
7. Rol de la Frustración
8. Súper Yo
38
Se desarrolla a través de un proceso de incesante identificación con las figuras paternales (que
fijan normas y deberes) no solo post- Edipo.
39
9. IV. MAHLER (1897-1985)
PROCESO DE SEPARACIÓN E INDIVIDUACIÓN
Junto a Hartmann y Anna Freud, es una psicóloga del Yo (y además pediatra) que observó la
relación Madre- hijo. Con sus hallazgos plantea el Proceso de Separación e Individuación,
correspondientes al nacimiento psicológico del niño.
Freud enfatizó que la dependencia emocional de la madre se mantiene toda la vida (aunque
disminuyendo paulatinamente). Esta es una verdad universal para Mahler.
Otra de las bases de sus formulaciones es la correlación que existe entre fenómenos motores y
los hechos intrapsíquicos, especialmente en los tres primeros años.
Sostiene que las relaciones de objetos se desarrollan a partir de la unidad dual madre-hijo, que
es la fase normal de la simbiosis humana.
Trazo una línea de desarrollo intrapsíquico, que va desde la matriz simbiótica madre- hijo hasta
el logro de identidad estable, dentro de un mundo predecible y con objetos percibidos en forma
realista. (individuación: psicológica; separación: física)
Distinguió entre nacimiento biológico y nacimiento psicológico (el fin de este es la individuación)
El crecimiento en campo psíquico, que es más lento que la madurez física, permite al infante salir
de la simbiosis
Este proceso es facilitado por el desarrollo autónomo del Yo la necesidad de identificación.
La separación de la madre es un duelo que dura toda la vida. A cada nuevo paso de
funcionamiento independiente existe una misma amenaza de pérdida del objeto.
40
1. Proceso Separación - Individuación
41
Separación – Individuación (5m-3a)
Gradualmente el niño adquiere la capacidad de conocer a su madre como persona espacial.
Comienza a explorar el mundo externo y a separarse de la madre. Logra funcionar
independientemente de ella y sabe que puede regresar a ella cuando quiera.
Así, esta fase implica la Cc psíquica de separación (de la madre) e individuación (adquirir una
individualidad única, como persona distinta).
• Subfase de Diferenciación (5-8m): “Salida del Cascarón” en el sentido de culminación de la
simbiosis. Ahora los periodos de vigilia son más prolongados, el niño aumenta su atención y
dirige su percepción hacia el exterior; dándose cuenta que es distinto a la madre, comienza a
expresar cosas de la madre: Cuando aparece un objeto nuevo el bebe persigue el estímulo y
mira la cara de la madre y, dependiendo de ésta, el niño sabe de qué estímulo se trata Ej. Niño
se cae, mira a la madre, quién expresa pánico, luego éste llora [Este proceso dura mucho
tiempo más, en la mente del niño].
Inspección Aduanera: A los 6-7m hay un aumento de la exploración del niño en relación a la
madre; Él le mira sus objetos (aros, collares) para contrastar lo extraño de lo familiar en ella.
Quienes pasaron por una fase óptima, donde prevaleció la confiada expectación, se asombran
y curiosean el rostro de las personas extrañas.
Niños que tuvieron una etapa funesta se vuelven más ansiosos frente a los extraños.
Los niños se separan por primera vez de la madre, pasando de los brazos a jugar en sus pies,
lo que les causa placer.
En términos intrapsíquicos hay diferenciación entre un self y un objeto, donde ambos están
iniciando su separación, aunque siguen unidos.
Facilitadores: la rápida diferenciación corporal con la madre (el niño distingue su cuerpo del de
la madre), la creación y fortalecimiento de un vínculo específico con ella, y el desarrollo del
funcionamiento de los aparatos del yo autónomo (memoria), en estrecha proximidad con la
madre.
a. Práctica Temprana: comienza a gatear, trepar y enderezar su cuerpo,
separándose físicamente de la madre, pero procurando siempre estar cerca de ella.
Inicialmente la exploración se lleva a cabo con un interés desbordante hacia la madre,
extendiéndose a los objetos inanimados, especialmente los que ella le proporciona.
Reabastecimiento Emocional: El niño necesita a la madre como base para reabastecerse
mediante el contacto físico. El niño explora y se devuelve hacia la madre que está siempre
ahí , disponible para él, cuando él la necesita. Si la distancia psicológica es óptima, el niño
podrá estar cada vez más lejos de la madre y no angustiarse, cuando ésta ya no esté tan
cerca.
b. Práctica Propiamente tal: el niño se mueve en un rango más amplio con relación a su
madre. Aquí el niño camina y ejerce sus funciones autónomas, mediante las cuales puede
desplazar la catexia libidinal a otros objetos, distintos de la madre, pero transitoriamente.
Así, surge un cambio importante; el niño se aleja de la madre y no parece darse cuenta de
su ausencia, ya que cuando se cae y la madre no está se sorprende. Esto es muy
importante para formar la identidad, ya que en esta subfase se establecen los limites
corporales y una mayor Cc de las partes del cuerpo y el yo corporal.
42
En general, en esta subfase el niño está encantado con el ejercicio de los aparatos del Yo, así
como con el escape de la tendencia hacia la fusión o absorción de la madre; el niño goza con
sus propias facultades y con la grandeza de su mundo.
Además tiene una gran catexia narcisista, que pone en sus funciones y su cuerpo.
Ocasionalmente necesita acudir a la madre para “cargar combustible” (emocional).
Surge como resultado de la perdida de omnipotencia previa (creencia de que la madre siempre
estará ahí), como consecuencia de las frustraciones que el medio ambiente le depara al niño;
El niño es ahora Cc de que la separación de la madre no tiene vuelta atrás, ya que entiende
que él y su madre son dos sujetos autónomos y que existen causas de eventos,
independientes de sus necesidades y deseos, es decir, que escapan a su control
“omnipotente”.
Ahora la fuente de mayor placer para el niño son las relaciones sociales.
Así, emerge el deseo de descubrir cosas y mostrárselas a su madre. El problema surge cuando
la madre no está; el niño se angustia y necesita que la madre recorra el mundo con él.
En general, el niño no siempre tiene la atención de la madre, por lo tanto, no se restablece su
omnipotencia, ni se alivia sus sensación de desamparo y soledad.
CRISIS DE REACERCAMIENTO: el niño no emplea mecanismos para resistir y negar la dolorosa
separación de la madre y, al mismo tiempo, experimenta un gran deseo de aumentar su
autonomía.
Así, el niño tiene una relación ambivalente con la madre: se siente herido con ella y, por eso,
se vuelve negativista y provocador con ella. Aquí aumenta la separación y angustia, y
consecuentemente aparece la culpa, como sí tuviera que volver a la madre a “llenar el
estanque”. De hecho puede llegar a apegarse íntimamente con la madre. Por estoen esta fase
debe existir una ACCESIBILIDAD a la madre.
Pero ahora el acercamiento a la madre es de orden superior: el físico es reemplazado por un
acercamiento mediante el leguaje y el juego (ya no necesita tocarla, sino interactuar con ella).
Ambivalencia + Ansiedad: no es posible la identificación con una buena madre, ni su
introyección. Aquí la madre debe calmar las angustias del niño y no vengarse frente a las
agresiones del niño.
En esta subfase se unen los tres temores básicos: Temor a la perdida del objeto; Temor a la
perdida de amor del objeto; Temor a la castración.
Si las fuerzas agresivas del niño superan las libidinales, la representación que el niño tiene de
la madre se vuelve inestable, siente angustia por la separación y trata de mantener la
representación objetal mediante la fuerza y contactos repetidos con la madre. Es como si
tuviera atrapada a la madre.
Si esta subfase no resuelve, surge un conflicto intrapsíquico, pudiendo determinar un punto de
fijación que traba el desarrollo edípico→ Fijación de patología borderline.
Tareas:
- CIERTO GRADO DE CONSTANCIA OBJETAL: El logro de la constancia objetal es un proceso
continuo y gradual (incluye grados).“El objeto externo queda metido en mi cabeza”.
43
- CONSOLIDACIÓND E UNA IDENTIDAD DEFINIDA: “Yo soy así y llego hasta acá, diferencio mi yo
de mi no-yo. Soy el mismo siempre, independientemente de cómo me perciba el resto o
cómo cambien las circunstancias; yo soy según como me sienta internamente”.
- DESARROLLO MÁS PERMAMENTE DE LA ESTRUCTURA PSÍQUICA: Yo bien conformado; “puedo
saber qué viene del Ello y qué viene del Yo”.
El logro de estas tareas depende de la internalización gradual de la imagen de una madre
constante y positiva. Esta madre no solo es considerada en el mundo cognoscitivo, sino que
también constituye la organización del aparato mental.
El mundo cognitivo forma un mapa intrapsíquico del mundo externo; El mundo interno
corresponde a la organización de las estructuras intrapsíquicas.
La constancia objetal, producto de la internalización, da como resultado una adecuada
resolución de la crisis del reacercamiento (ya que el sujeto, que ahora tiene el objeto en la mente,
deja los tres temores: a perder el objeto, a perder el ♥ del objeto y a la castración).
El logro gradual de la constancia objetal permite tolerar la ausencia de la madre por periodos
de tiempo más largos: Ahora el niño está más Cc de dónde ésta se encuentra y puede tener la
idea de qué está ella haciendo. Así, el paradero de la madre deja de ser una preocupación
para el hijo, tal como lo fue en la subfase de diferenciación, donde la diferencia self-objeto aún
es rudimentaria y, tal como lo fue en la fase de reacercamiento, debido a la ambivalencia.
Logros implicados en la Constancia Objetal:
- Reducción de los conflictos interpersonales e intrapsíquicos (típicos del reacercamiento,
debido a la ambivalencia). Surge un apego positivo: el vínculo con la madre es seguro, no
un apego conflictivo.
- Los aspectos buenos y malos de la representación materna son unidos o integrados en una
sola representación. Esto disminuye la ambivalencia, la tendencia a la regresión y a la
división de las representaciones de objeto.
- La imagen materna se ha vuelto intrapsíquicamente accesible, según cuando se necesite,
tal como, alguna vez, se tuvo disponible el objeto real. Ahora la representación de la madre
mental está cargada de catexia libidinal, en vez de agresiva.
44
45
V. MELANIE KLEIN (1882-1960)
TEORIA DE LAS RELACIONES OBJETALES
“Más que uno habitar en el mundo, dentro de uno habita un mundo” [INCOMPLETO]
1. Transferencia
La base de la transferencia es que se reactiva y transfiere un conflicto de la infancia al momento
actual, o un tipo de relación que se tenía con alguien significativo.
Para Klein esta se instala en el principio para Freud en latencia.
2. Pulsión de Muerte
Actúa desde el inicio de la vida.
Es casi orgánico, representando la tendencia a lo inorgánico.
“El hecho de vivir es lo que te lleva a morir”.
Esta presente desde el nacimiento, la guagua nace con el impulso de muerte, el cual lo proyecta
(Deflexión) y tiene miedo que esto se le devuelva (angustia de retaliación), por lo tanto, el
objeto se vuelve persecutorio, el odio proyectado se relaciona con angustia de muerte de
aniquilamiento. Cuando se conjugue con amor va a aparecer angustia de objeto / culpa.
Envidia es el contenido de lo proyectado, es la pulsión básica.
No siempre se proyecta toda la pulsión de muerte”. Sale como agresión “para defenderse del
objeto persecutorio”
3. Fantasía Inconsciente
Correlato mental de los instintos. (en Freud instinto)
La primera vinculación con la vida tiene que ver con la Alimentación.
Constitución objetal fundamental: BUENO-MALO
Pecho bueno/malo ‡ al objeto natural. No existe en la realidad padre bueno o malo. La fantasía
es el nexo entre el impulso del ello y el mecanismo del yo.
46
4. Fantasía Defensiva
Las fantasías de expulsión o proyección de contenidos peligrosos que acompañan a los procesos
corporales de excreción (meter cosas malas en el otro), Base de identificación proyectiva.
5. Mecanismos Estructurantes
Las fantasías de proyección e introyección que cumplen funciones defensivas, tienen a demás la
propiedad de ir creando un mundo interno de objetos en la fantasía. Estos objetos van a
conformar la estructura psíquica. “mas que uno habitar en el mundo, dentro de uno habita un
mundo”
6. Objeto
Se diferencia del concepto freudiano, en Klein es interno.
Distinciones en Klein: a) características metapsicológicas, b) registro fenomenológico.
Antecesor: IMAGO.
La F.I. tiene una doble característica, puede ser Activa (comer)/Pasiva (ser comido)
Ante la idea de un pecho alimentador surge la Realidad.
La F.I. Implica siempre una dimensión corporal, del cuerpo del sujeto y del cuerpo del objeto.
También hay una fantasía del objeto mismo.
“La salud mental tiene que ver con un objeto interno con mayor correspondencia al real”
(asociado a una disminución de la proyección y de los deseos).
7. Yo temprano
Este Yo tiene tres funciones innatas:
Tolera un mínimo de angustia
Maneja mecanismos de defensa
Produce fantasías
8. Posición
Es una constelación de fenómenos interrelacionados caracterizados por presentar una angustia
dominante, defensas típicas y un objeto de características particulares.
Freud busca levantar la represión, mientras Klein busca disminuir la escisión, lo que significa
avanzar hacia la integración, acercarse a elaborar sentimientos depresivos surgiendo el intento
reparatorio.
Evolutivamente estos impulsos se activan secuencialmente y fluctúan a lo largo de la vida. La
imposibilidad de mitigar la angustia que las caracterizan da lugar a la patología.
47
Desvaloriza, el sujeto no se da cuenta que lo esta dañando.
Una persona que ocupa mucho la proyección tendrá problemas de limites, por ejemplo en la
lamina 10 arriba hay una persona que esta mirando.
Idealización se puede ver cuando expresa todo lo bueno en un solo objeto, por ejemplo: es una
corona, un rey sentado.
Control omnipotente de este lado es una vagina pero si lo doy vuelta es un pene; o rey que
gobierna todo un pueblo, esto sería control omnipotente e idealización.
Ataques Destructivos
La pulsión de muerte vivida como aniquilamiento.
Las fantasías de ataques destructivos a la madre siguen dos líneas:
• Voracidad predatoria: pretende vaciar y robar a la madre de todos sus contenidos buenos
(introyectados)
• Impulsos anales y uretrales: pretende inocular a la madre con excrementos y sustancias
peligrosas (proyección)
Escisión (Splitting)
Expresa la tendencia del Yo a fragmentarse por la angustia, como falta de la normal integración
de las primeras introyecciones.
Se manifiesta en la tendencia a separar en el Yo y en los objetos, los aspectos libidinales buenos
de los agresivos y malos, para favorecer el desarrollo yoico.
Los aspectos malos tanto del Yo como de los objetos, tienden a ser fragmentados.
Negación
Hace posible eliminar aspectos indeseables de la realidad psíquica.
Requiere importantes sentimientos de omnipotencia, reforzando el proceso de escisión.
Equivale a la aniquilación del objeto malo y del dolor con el asociado por medio de un impulso
destructivo.
Idealización Primitiva
Idealización primitiva ligada a escisión donde el objeto es llevado a la perfección. Exagera los
aspectos buenos del objeto, aumentando patologías y artificialmente su cualidad de bondad.
Es usado como salvaguarda contra el temor persecutorio, puede excluir los defectos humanos
libidinales comunes.
Surge también de los deseos libidinales que aspiran a una gratificación ilimitada inmediata.
Estos impulsos crean objetos ideales inagotables y siempre generosos. (como mecanismo
narcisista, si el objeto no cumple con ser inagotable, generoso, se defiende devaluando)
Identificación Proyectiva
Es el prototipo de relaciones agresivas de objetos.
Se establece cuando la proyección deriva del impulso a dañar o controlar a la madre.
48
En la fantasía el sector escindido del Yo que contiene los impulsos y sentimientos agresivos es
proyectado dentro de la madre, lo que es identificado con esta parte del Yo. (tb puede pensar q
los otros quieren volcar cosa malas dentro de él)
Consiste en proyectar sobre un objeto aspectos intolerables de la vivencia intrapsíquica
manteniendo la empatía con lo que se proyecta.
Se acompaña del temor a la persona que se ve influida por el impulso proyectado, y la
necesidad de controlar a esa persona provocándole cierta conducta que, aparentemente valida
la proyección.
Implica aspectos interpersonales y conductuales. Se dan en la interrelación.
Consecuencias Patológicas
Proyección de partes malas en un objeto externo persecutorio.
La introyección de perseguidores: ansiedad hipocondríaca (algo dentro de mí me hace
enfermarme)
Proyección de partes buenas: ansiedad de quedar vacío de buenos sentimientos.
Identificación Proyectiva: claustrofobia, temor de ser controlado o invadido de cosas malas o
malos sentimientos.
49
VI. WILFRED BION (1897-1979)
Vive en India hasta los 8 años.
Inglaterra: Comandante de un tanque en 1° guerra.
Psiquiatra en la clínica Tavistock.
Análisis con Klein, miembro Soc. Británica (1950-65)
Los Ángeles, EE.UU.: 1968 hasta 1979.
Le interesa el mundo de los psicóticos: plantea que en cada persona existirían dos estados de
personalidad simultánea, una Personalidad psicótica y otra no-psicótica.
1. Mentalidad Grupal
Actividad de trabajo es obstruida por actividades más regresivas.
Descubre y agrupa 3 tipos de deseos y opiniones grupales a los que se denomina Grupo de
Supuesto Básico:
1. Dependencia: Grupo que siente que dentro del grupo debería aparecer alguien que toma
todas las decisiones. [Todos confían en el líder]
2. Ataque- Fuga: (más paranoide) Se juntan para defenderse, evitar una represión. Ej. Grupo que
se defiende de un ataque percibido (ellos creen que los van a atacar).
3. Apareamiento: Grupo que espera que aparezca una pareja que solucione todo. Ej. Se espera
que alguien los salve.
50
- Área Simbólica.
Área Protomental : PRE-PENSAMIENTO, SIN SÍMBOLO.
Es el nivel de pensamiento más primitivo, relacionada con patrones, experiencias emocionales
concretas, impresiones sensoriales que deben ser transformadas para ser utilizadas (me pasa
algo, pero no sé lo que me pasa).
A partir de esto se entiende que los pensamientos son previos a la capacidad de pensar.
En efecto, es vital que la madre contribuya con su función “de pensar por el bebé” para así
elaborar los protopensamientos del bebé, quién al identificarse con ella adquiere los
pensamientos de ella, ya modificados y pensados. El niño introyecta la mente de la madre.
[Aquí se está en la posición EZQ-Pa, de Klein]
La mayoría de las veces la madre debe leer bien los mensajes del niño para que predominen
las experiencias buenas sobre las malas.
Otros componentes de esta área son:
Preconcepciones adaptativas (IMAGOS).
Actos habituales (concreto).
Relaciones casuales (no causales).
Aprendizaje acerca de (sin involucrarse).
Vida grupal guiada por esquemas o engramas preestablecidos.
Área Simbólica :
Se conforma de la Personalidad; Juicios de Valor; Lenguaje Simbólico; Ap. por la Experiencia;
Acción específica: seleccionar una conducta dentro de un repertorio conductual.
El Desarrollo del área simbólica depende de la conjunción madre-bebé: Desde el nacimiento el
niño comunica sus estados mentales a la madre a través de la identificación proyectiva (MDD
Kleiniano. Ej. La niña tiene una angustia y se lo cuenta a un niño, quién termina llorando. Ahora
la niña calma al niño). Del mismo modo, La guagua llora y la madre empieza a experimentar
las angustias que vive el bebé.
La madre en estado de “reverie” (ensoñación; estado casi hipnótico, donde existe una unión
niño-madre) le da significado al estado mental del niño y se lo devuelve. La madre Fantasea la
necesidad de su bebé.
En terapia: el analista debe mantener una atención flotante (ver la fantasía del paciente).
Bion modifica el concepto que Klein entendía como proceso unipersonal y básicamente agresivo.
Plantea que el niño tiene suficiente sentido de la realidad al nacer, como para implementar
conductas que lleven a la madre a experimentar los estados mentales que él no tolera.
Hay madres que no toleran la angustia de su bebé.
La Identificación Proyectiva pasa a ser un proceso interpersonal, es decir, controla la mente y
modifica la conducta del otro. Ej. Él golpea y ella se deja golpear. / Paciente con pánico al dentista, quién se
da cuenta, de esto y se pone sádico.
51
Continente - Contenido
- Identificación proyectiva: se pone el objeto dentro de una persona.
- Continente: Es el que retiene la angustia (♀), o bien, quién recibe la angustia y devuelve el
contenido procesado (para quien lo reciba y pase a ser continente).
- Contenido: entrega la angustia (♂).
- En la relación madre hijo es una relación entre un continente y un contenido en busca de
significado: la mamá (continente) acoge los perturbados estados mentales de su hijo, mientras
que éste (contenido) los proyecta en ella.
- La madre continente debe estar en un estado mental que le permita recibir cualquier objeto de
su hijo: de este modo expresa su amor.
Función Alfa
Definición: “fx de la madre que permite significar las emociones confusas y caóticas del niño”.
Es malo que el padre y la madre se angustien.
La fx alfa de la madre transforma los elementos beta en elementos alfa, aptos para el
pensamiento, el almacenamiento como recuerdos y el olvido.
52
Psicopatología
La intolerancia innata de la frustración, por un lado, y la falla de la capacidad de contención de la
madre, por el otro, llevan a perturbaciones en el desarrollo del pensamiento.
En terapia la opción es la capacidad de contención, para que la persona tolere la frustración.
"Como no puedo tolerar la angustia utilizo la identificación proyectiva”. La frustración lleva a una
dependencia creciente del uso de la Identificación Proyectiva, a fin de evacuar de la mente los
estímulos indigeribles.
Cuando el sujeto no puede tolerar la angustia, utiliza la Id.Py. patológica y el splitting.
Si la madre le devuelve al niño la angustia que él le entregó a ella, y que ella no contuvo, el niño
sólo tendrá elementos beta y experimentará el TERROR SIN NOMBRE [psicosis, angustia de
muerte y fragmentación de la personalidad].
Omnipotencia
El niño fantasea el objeto y éste aparece.
Idea Disfusa + Realización → Objeto Bueno
Idea Disfusa + Realización N- → Objeto Malo
Si la intolerancia a la frustración no es tan severa, la realización negativa (lo malo) va a llevar al
predominio de la preconcepción sobre la realización; Función “puedo pensar”. En este caso se
produce el desarrollo de omnipotencia en lugar de la conjunción que lleva al pensamiento. Y para
mantener dicha omnipotencia el sujeto tiene que poner lo malo en el resto.
La experiencia de realización negativa es negada y es el prejuicio el que domina el sistema de
pensamiento. Este prejuicio se convierte en sustituto del aprendizaje a través de la experiencia.
“Nadie me puede enseñar, nunca tengo duda, lo que piensen los otros está malo”.
53
VII. TEORIA DE LA TRANSICIONALIDAD; DONALD. W. WINNICOTT
[INCOMPLETO]
2. Desarrollo Emocional
Tiene que ver con un proceso progresivo de integración (de mayor a menor integración), donde
se integran las experiencias sensorio motoras.
En el inicio, la función de la madre es “contener” lo cual significa dos cosas:
1. Sostener al bebé físicamente. (en brazos)
2. Interpretar lo que le está pasando al niño.
54
3. Ambiente Facilitador
C. Holding:
Describe una conducta emocional de la madre respecto del bebé, que involucra aspectos tanto
físicos como emocionales.
En la etapa de dependencia absoluta el bebé necesita ciertas condiciones ambientales que
satisfagan sus necesidades fisiológicas.
*La guagua no sabe que es lo que le está pasando, por tanto su angustia no tiene nombre.
El bebé necesita que el sostenimiento sea estable y confiable, más allá de la estabilidad real del
entorno, lográndose a través de la identificación emocional con la madre.
Cuando el holding funciona adecuadamente el bebé NO es capaz de reconocer la provisión
ambiental. Solo cuando falla, el niño toma conciencia de los resultados de dicho fallo.
El Holding materno: El soporte materno sostiene al yo inmaduro, que puede experimentar sin
desorganizarse, sentando las bases de la integración.
La adaptación dinámica de la madre a su bebé implica implementar una adaptación viva a sus
necesidades, lo que definiría la función de la madre suficientemente buena. (que también puede
frustrar).
Se refiere a un ajuste relativo, a un movimiento flexible de adaptación que acompaña los ritmos
del bebé. (ajuste relativo, no es total ya que no se deja la vida por la guagua).
55
Si el holding fracasa, la continuidad existencial se interrumpe y el sujeto vive amenazado por
angustias primitivas (estas se dan en psicóticos, fraccionamiento: una parte mía esta en una
parte y otra en otra, desmembramiento, se caen pedazos del cuerpo).
Esta amenaza daña tanto la integración como el desarrollo, promoviendo defensas tempranas de
desintegración o una tendencia al autosostenimiento precoz defensivo (el mismo se contiene,
entonces no se contacta con los demás).
La organización de defensas tempranas de emergencia genera una escisión del self, con el fin de
mantener sitiado el trauma quedando inscripto en el inconsciente no reprimido (ello), sin acceso
al recuerdo ni a la palabra, pero con la potencialidad de actualizarse en vivencias angustiosas.
Cuando uno no sabe porque está angustiado, esa angustia viene de ahí.
El temor de ser “dejado caer” y de perder la unidad psicosomática se reactiva a lo largo de la
vida.
56
4. Teoría de la Transicionalidad
Winnicott descubre que los niños y bebés utilizan algunos objetos de una manera muy particular.
Aunque son objetos reales y concretos, la relación está impregnada de subjetividad (Sin
embargo, no son objetos internos).
57
4.4 Ilusión – Desilusión
Para renunciar a la omnipotencia y afrontar la prueba de realidad, el bebé requiere que entre el
adentro y el afuera se despliegue un área de experiencias en la cual elige objetos que serán los
precursores del uso de símbolos.
El objeto transicional, primera posesión no-yo, es un símbolo de unión que permite aceptar la
separación, que será a la vez re-unión con la madre.
En la dialéctica entre unión-separación, satisfacción -frustración, completud - incompletud,
momentos de ir y momentos de venir entre un estado y otro, es que se origina un espacio que
tendrá el importante efecto psíquico de instaurar un límite entre el yo y el no-yo.
Este límite funda el mundo interno y la capacidad para percibir y reconocer el mundo externo.
Poco a poco el niño pondrá en marcha mecanismos mentales que le permitan transitar el espacio
entre él y la madre y, en lo posible, recuperar la vivencia de unión, completud y satisfacción.
58
4.7 Patologías de la ilusión: ¿y si la experiencia de ilusión falla?
Una opción es el replegamiento: El duelo se instala para siempre, viviéndose el objeto como
irrecuperable y la separación como un abismo. Perder algo que nunca se tuvo.
Otra opción es vivir refugiado en el mundo interno, en un estado de ensoñación y aislamiento,
sin poder amar ni participar en la cultura (ilusión compartida).
Otra posibilidad es el aferramiento patológico a un único objeto que sustituye a la madre
(fetichización objetal). No elabora la pérdida, sino que la niega. Se vuelca hacia fuera, sin poder
contactarse con el mundo interno y la fantasía.
“Los esquizoides son personas tan poco satisfechas consigo mismas como los extravertidos que
no logran ponerse en contacto con el soñar. Estos dos grupos de personas buscan psicoterapia
porque en un caso no quieren vivir con una irrevocable carencia de contacto con los hechos de la
vida, y en el otro se sienten alienados en lo referente a los sueños”.
59
4.10 Tendencia Antisocial
Paso por la dependencia absoluta, pero fallo en la dependencia relativa cuando comienza a
aparecer la desilusión, esto es intolerable para él, buscando el niño una nueva provisión
ambiental.
Se despliega desde los seis meses a dos años y puede hacer fracasar el proceso de
socialización del niño. Este niño a los 5 se puede ir de la casa porque se cuida solo.
El grado de desarrollo yoico es lo que lo protege del surgimiento de las enfermedad psicótica.
La Psicodinámia del antisocial está en función del “como a mi no me dieron, yo tengo que
retribuir ese daño”.
La persona reclama al ambiente actual un daño producido por una falla del ambiente temprano.
El contacto afectivo con las personas vivas se pierde y también la capacidad para sentir culpa
debido a la falta de oportunidad para la reparación, (defensas maniaca- esquizoparanoide)
Estos comportamientos se expresan a través de dos aspectos fundamentales: búsqueda del
objeto y su destrucción.
4.11 Depresión
Trastorno inherente a todos los seres humanos integrados, implicando cierta madurez e
integración del Self.
Sentir las cosas profundamente y asumir las responsabilidades puede llevar a vivencias
depresivas.
En las depresiones graves, la persona se siente responsable de todos los males del mundo.
60
VIII. OTTO KERNBERG
• Kernberg Define Estructura como “configuración relativamente estable de los procesos mentales”.
Donde los proceso mentales son subestructuras defensivas y cognitivas, del yo.
• Súper Yo, Yo, Ello son estructuras que dinámicamente integran las subestructuras mencionadas
(configuraciones cognoscitivas y configuraciones defensivas del Yo).
En la teoría de Otto Kernberg hay que considerar que los trastornos de Personalidad son
estructurales, o sea, difíciles de cambiar por la rigidez de un rasgo muy arraigado a la estructura de la
personalidad del sujeto. No obstante hay excepciones, como en el caso de los sujetos con estructura
de personalidad limítrofe alta, quiénes pueden mejorar su funcionamiento habitual con psicoterapia
normal (a éstos pacientes, la terapia psicoanalítica clásica les está contraindicada, dado que éste tipo
de ΨT sólo funciona con sujetos de estructura neurótica).
La estructura de la personalidad depende del enfoque desde el cual ésta se defina:
→Psicología del Yo: El Yo es entendido como una combinación de estructuras y
funciones que canalizan los procesos mentales en forma relativamente estable (la estructura se
mantiene en el tiempo), y en relación con realidad y también con el complejo de Edipo.
→Relaciones Objetales: énfasis en como se relaciona el sujeto en sus relaciones
interpersonales y como va estar repitiendo este funcionamiento.
No obstante, Kernberg integra la Psicología del Yo (Hartmann-Anna Freud-Mahler?) con la teoría de
las Relaciones Objetales (Klein).
61
3. Tipología Estructural
63
4. Estructuras Neuróticas4
CRITERIO OBSESIVA HISTÉRICA DE CONVERSIÓN HISTÉRICA5 DE ANGUSTIA
Castración, si descubren Castración, si el Castración, si el acto se
ANGUSTIA sus pensamientos pensamiento se realiza. El realiza.
eróticos y agresivos. síntoma de conversión es
Cierra el esfínter por para que el pensamiento no
temor a penetración. se realice.
A media distancia, se Proximal, para dominar Pantalla Fóbica, evita para
RELACIÓN aleja, es ↓cariñoso por mejor al otro; necesita sabe conservar el vínculo. “mosca
OBJETAL temor al descontrol. dónde y con quién está para muerta”, Histérica Monjil.
recibir atención.
Inhibición + MDD: Inhibición sola, es suficiente Inhibición +
MDD6 Aislamiento, para los casos puros. Desplazamiento y luego
Desplazamiento, Evitación.
Anulación, luego
Formación Rxva.
5. Estructura Limítrofe
CRITERIO L. INTERMEDIA L. INFERIOR
SADOMASOQUISTAS, PASIVO- INFANTILES GRAVES ≈ Border, NARCISISTAS
AGRESIVOS, INFANTILES,
ANTISOCIALES, “COMO SI” ≈ Falso-Self
PERVERSOS ESTABLES
AUTOMUTILADORES, PERVERSOS MÚLTIPLES E INESTABLES
≈ Bisexuales
- Poco integrado y punitivo. - Poco integrado y excesivamente punitivo.
SUPERYO - Capacidad de sentir - Escasa o nula cap. de sentir culpa o preocupación
preocupación (empatizar) y por otros.
culpa persecutoria, que repara - Super yo poroso y/o lacunar; sólo un pedazo
agresivamente por proyección pequeño del Syo cumple su fx restrictiva. Ej.
parcial de núcleos superyoicos. Antisocial. El Superyo Lacunar es moralista en
- Límites c/Yo parcialmente ciertos aspectos, pero lábil en otros.
Difusos; Yo se pone Syoico,
sádicamente estricto.
- Función sintética perturbada; - Función sintética gravemente perturbada.
YO no puede hacer síntesis. - Disociación severa → estados yoicos contradictorios
- Disociado en algunas áreas alternantes.
con idealizaciones por culpa - No hay concepto integrado del sí mismo.
Icc. - Falta de neutralización y disminución del área libre de
- Concepto de sí≈ regular% conflictos.
integrado. - Yo débil por intolerancia a la ansiedad, impulsividad,
- Área libre de conflicto reducida. baja creatividad por falla de canales sublimatorios.
- Cierta intolerancia a la - Proceso primario infiltra los procesos cognitivos.
ansiedad e impulsividad.
MDD - Caracterológicas - Caracterológicas: son impulsivas e infiltradas de
Patológicas: F.Rx. contra elementos pulsionales. Liberación directa de
impulsos, manifiestos parcial%. tendencias pulsionales, al mismo tiempo que la
4
Todos los Neuróticos tienen angustia de Castración. Pero el obsesivo también se angustia ante la pérdida del
amor del objeto.
5
La Histérica hace crisis de angustia porque ve al padre como rígido y severo.
6
En la Inhibición está el impulso, pero no se actúa; por esto en neuróticos no hay actino.
64
- Defensas Inhibitorias formación reactiva contra ese instinto. Uso excesivo
Escasas: Represión, de Negación, Escisión, Identificación Proyectiva,
intelectualización, Idealización primitiva, Devaluación y Omnipotencia
Racionalización y Anulación (MDD Ezq-Pa).
son más importantes. - Defensas inhibitorias casi ausentes.
Proyección y negación.
ECONOMÍA Conflictos pregenitales, Conflictos pregenitales por excesiva regresión.
LIBIDINAL especialmente Orales x’ Conflictos pregenitales y genitales Condensados.
regresión, cuyos elementos (Tendencias Perverso Polimorfas con Sadismo; no se
agresivos están atenuados. sabe cuál es su fijación oral o anal)
RELACIÓN - Estables en cuanto a su - No pueden sentir empatía por los objetos en su
OBJETAL permanencia. totalidad; son fríos y conscientemente atractivos para
- Cierto grado de profundidad en manipular (Ψpatas).
↔. - ↔ Muy gratificantes o muy amenazadoras;
- Naturaleza ambivalente en sus - No logra la constancia objetal; si el otro se va, ya no
↔. es su pareja.
5. Estructura Psicótica o Psicosis Funcionales
65
I. INTERPRETACIÓN del TEST RORSCHACH
a) Una misma respuesta no es igual sino que tiene un valor según el contexto. Ver algo tiene
valor distinto según como eso se perciba. Dos más personas pueden dar una misma
respuesta y no necesariamente se interpreta de la misma manera; algo puede ser visto como
dañino o como indemne.
Ej. I) R: Murciélago como indicador de angustia persecutoria. V) la misma R es otro indicador.
FV es un indicador que tiene distinta interpretación según como se manifieste: en qué lámina,
junto a qué otros determinantes, entre otros.
Este es el aporte de la interpretación psicoanalítica del test, ya que la interpretación de Exner
sólo cuenta la frecuencia de los indicadores, excluyendo la información cualitativa que
entrega la interrelación entre los mismos.
b) Una variable siempre tiene que estar interpretada en relación a las otras variables.
c) La interdependencia es la clave interpretativa.
Sensación → estimulación sin significado que viaja por la via sensorial, sin llegar (aún) a la corteza.
Percepción → estimulación decodificada en la corteza cerebral, que tiene sentido.
• El test se fundamenta en el supuesto básico de todas las técnicas proyectivas: la relación entre la
percepción y proyección (no todos percibimos igual)se percibe de acuerdo al estilo de
personalidad.
• “No hay percepción si no hay selección”. Ej. Si tenemos miedo a un ruido, éste es interpretado
como perseguidor.
• Desde esta perspectiva la personalidad se refleja, se proyecta, en el momento en que organiza o
estructura una percepción.
• La percepción es selectiva; trabaja en función de las necesidades internas del sujeto, pero con
interdependencia de las cualidades internas? de las láminas.
66
4 aspectos (sexuales o agresivos) impulsos.
a) Naturaleza del impulso. El impulso agresivo puede ser destructivo, penetrativo, fragmentario,
etc., mientras que el sexual puede ser voyerista, exhibicionista, sádico, dependiente, etc.
b) Tipo de ansiedad predominante. Ej. “mariposa que no puede volar porque le cortaron las alas”.
c) Grado de control sobre los impulsos. Ej. “dos personas peleando” expresa menos control que
“dos personas jugando a pegarse”. Hay que observar la presencia de F en la encuesta.
d) El tipo de relación objetal establecida.
Para un diagnostico adecuado el Rorschach siempre debe acompañarse de una entrevista
clínica (antes o después).
67
Percepción y Proyección Realidad
Cc
Pcc ______________ huellas mnémicas
Icc
68
2. Campo Perceptivo
Se rige por las siguientes leyes de la Gestalt, que apuntan a aquellas cualidades de las cosas
que hacen que las percibamos de determinada manera:
- El todo es más que la suma de las partes que lo componen. Esta ley es el fundamento
del proceso de las respuestas W+, ya que la síntesis (un concepto global detallado) implica
una elaboración de la mancha, más allá de los detalles aislados que la componen.
Ejemplo: La síntesis que supone el concepto “mariposa” implica una elaboración de la
mancha, más allá de los detalles aislados que la componen.
Una persona inteligente da respuestas W+ en el Rorschach, pero si el contenido de éstas
denotan una fijación oral diría “veo un pie, veo otro pie, la cabeza,…una persona”, entonces
significa que la persona tiene que abarcar todo, que no se le escape nada, por lo que va
como comiendo los pedazos de lo que ve.
- Los elementos perceptivos aislados tienden espontáneamente a la estructuración
gestaltica, es decir, a conformarse como un todo, en general en base a la cercanía o lejanía.
Ejemplo: En la lámina II y III existe una tendencia natural a ver los detalles laterales en algún
tipo de interacción. Lámina II: Osos bailando, Lamina III: Personas conversando.
- Las gestalt tienden a destacarse como contornos limitados y estructurados,
convirtiéndose en figuras que se destacan de un fondo menos estructurado y más borroso y
difuso, donde se desechan otras figuras. (las manchas→figuras, blanco→fondo, los límites
fusionan lo rojo con lo negro; todo esto se da en general, pero depende de la codificación
cerebral).
Ejemplo: las manchas de tinta se constituyen en figuras con respecto al espacio en blanco de
la lámina que oficia al fondo.
- La percepción de una forma implica la percepción de un significado.
Ejemplo: La persona en su respuesta da un significado (siempre personal) a la mancha
contenida en la lámina, puesto que la mancha, por sí misma, se halla desprovista de
significación. El sujeto le da significado a algo que no tiene significado. Cuando dice “veo una
mancha” es que no hay posibilidades de simbolización, o hay retardo mental o esta psicótico.
Cuando se dan respuestas muy violentas falla la defensa “uy es que yo no tengo pelos en la
lengua”, falla la represión.
- La ley de la pregnancia: facilidad en que algo es percibido como figura, en relación con
un fondo.
Ejemplo: Todas las láminas son pregnantes en relación al fondo, en relación a los
claroscursos y a los rojos, con respecto a las demás láminas. Los detalles laterales de la
lámina III son pregnantes con respecto a los demás, de las demás láminas.
Dentro de la lámina hay algo que va a destacar.
- Las formas pregnantes (buenas formas, percibidas fácilmente) tienden a conservar sus
características propias a pesar de las modificaciones en la presentación Ej. Frente a la
eventual rotación de la lámina, la proyección no se ve influida; lo mismo ocurre cuando el
estimulo es más estructurado.
Ej: En el examen de límites, las respuestas populares siguen siendo percibidas como tales.
En Síntesis...
Nunca percibimos el mundo exterior sino en razón del nuestro propio (Klein).
La percepción es un acto de integración entre las experiencias nuevas y las pasadas.
69
Lo nuevo genera más angustias que lo viejo.
a) Grado y tipo de Inteligencia: como se mide la estructura del aparato psíquico, se indica no la
capacidad ni CI, sino el potencial intelectual teórico-abstracto, práctico-concreto (normal, superior,
bajo).
b) Tendencias y aspiraciones. [se comparan con los RR. Del sujeto]
c) Áreas de conflicto y grado del mismo. [sexual, interpersonal, identidad]
d) Tipo de vínculo (fantasía icc). [en relación a la lámina y al evaluador]
e) Ansiedades: monto y tipo.
f) Mecanismos defensivos. [frente a la lámina específica que representa algo distinto en cada caso]
g) Estructura de personalidad.
h) Estilo de personalidad.
i) Grado y tipo de patología.
j) Pronóstico y evolución del paciente.
Campos de Aplicación
Psicología clínica: diagnóstico de un trastorno, pronóstico, evolución del paciente (test-retest).
Psiquiatría: diagnósticos diferenciales entre psicosis, organicidad, retardo mental y deterioro.
Psicología educacional: problemas de aprendizaje, orientación vocacional.
Criminología: peritajes médico-legales.
Laboral: selección de personal, prevención accidentes. [depresivos de por sí tienen rasgos
masoquistas y culpa, por lo que hacen cosas para dañarse, Cc o Icc%]
Farmacopsicología: investigación de medicamentos. [se mide el efecto del fármaco mediante el test-
retest]
Psicología evolutiva: estudio de niños, adultos y ancianos.
Familia y pareja. [en estos casos la aplicación de la prueba es individual]
Antropología cultural: estudio de diversos grupos humanos. [≠ etnias]
Consigna Niños:
¿Qué podría ser esto?
La encuesta se hace pregunta por pregunta (no como en Exner, donde al finalizar todas, se hace
la encuesta). Se le dice al niño: “Bueno, así vamos a seguir en las siguientes láminas”.
70
Determinantes: ¿Ud. dijo que aquí veía…¿Qué cosa lo hizo pensar en….?, ¿Qué (característica)
de la lámina le dio la impresión de…?, ¿Qué le dio la impresión de…? / Los movimientos no se
encuestan!!
Contenido: Frente a H →¿De qué sexo es?, este animal, ¿qué animal podría ser?, esta flor ¿qué
flor es? / La idea es dar una identidad definida a un objeto referido con vaguedad, a fin de
enriquecer cualitativamente el protocolo.
Se hace la encuesta por lámina, no al final todas juntas.
Prueba de Mohr: +3 -3
Se ponen las 10 láminas sobre la mesa y se le dice al paciente cuáles son las 3 que más le
gustaron y las 3 que menos le gustaron, y qué criterios utilizó para elegir (razones que explican
su elección). En cada elección deben estar disponibles, nuevamente, las 10 láminas, a pesar de
que haya escogido algunas previamente, pues la repetición permite detectar otro tipo de
patología.
Se conocen cuáles son los aspectos rechazados y cuáles los aceptados por el sujeto.
Se analiza el grado de adecuación de la justificación que ofrece (esto permite ver los aspectos
alterados con respecto a la realidad, motivos, entre otros).
Encuesta Límite: Se hace cuando el sujeto ha dado pocas o ninguna respuesta popular [L.V] o
humana. Y se le pregunta por ejemplo: En esta lámina ¿usted podría ver una figura humana?.
Cuando el sujeto ve la respuesta se procede a preguntar porqué no dio la respuesta, para así
descartar narcisismo intelectual o rasgos paranoides.
Encuesta Directa: Se hace cuando hay dudas respecto a los determinantes, o bien, cuando el
sujeto no da respuestas de colores, se le dice si esta lámina hubiese sido totalmente negra
¿hubiese seguido viendo canarios?
71
6.2 Tiempo de Reacción (normal, alrededor de 10 segundos).
T.Rx mayor: Puede tratarse de un paciente evitativo (trata de alejarse del estímulo), depresivo
(tiene poca energía para elaborar su R), dependiente (duda si su R complace o agrada al otro),
baja capacidad intelectual (se demora en Rr porque no encuentra la huella mnèmica).
Demora inesperada en una láminase tabula como Shock. // Fracaso es no contestar nada.
T.Rx menor: Se relaciona con fragilidad yoica, mecanismos maníacos (por angustia responde
rápido), intento de desembarazarse rápidamente de la angustia. También en esquizofrénicos por
frialdad e indiferencia.
72
Nieger correlacionó las respuestas populares con los rasgos de Personalidad y elaboró una
escala de puntuación para el índice de realidad (grado o medida en que el paciente está apegado
a la realidad), en base al siguiente criterio:
Se otorgan 2 puntos en el caso de que la respuesta P sea dada en primera opción y 1 punto si
es dada con posterioridad. Si la P no se incluye en las respuestas de la lámina respectiva,
entonces se puntúa cero (0).
8 puntos: (ptje.máx.) Rígido. Examen de realidad exagerado (muy objetivo). A nivel estructural
habitualmente se encuentran rasgos paranoides u obsesivos. Puede ser protocolo neurótico o
psicótico.
7 - 6 puntos: Capacidad de evaluar en forma realista los propios pensamientos, afectos y
conductas.
Es un índice de adecuación a la realidad. El sujeto es capaz de evaluar los elementos más
comunes de su medio. Están conservados los parámetros de tiempo, espacio, lógica adecuada y
afectos congruentes con los estímulos de la realidad.
5 - 4 puntos: Típica organización limítrofe, donde están conservados los parámetros lógicos y
habitualmente la alteración se encuentra en el "Sentido de la realidad”.
3 o menos: Alteraciones en el examen de realidad, en el sentido de la ruptura en relación al
espacio, tiempo y lógica.
Ocurre recientemente en cuadros psicóticos, orgánicos y psicopáticos.
73
II. ANALISIS DE DETERMINANTES
Esta sección indica qué mide cada determinante, desde un análisis cualitativo. Ej. DQ+ indica
que cuantitativamente el sujeto integra, pero un psicótico integra distorsionadamente en
comparación con un neurótico.
F Forma (utiliza lo cognitivo), Control cognitivo.
M RR. Ideativos
C Emocional, RR. de contacto.
C` Afectos depresivos.
V,T,Y Angustia.
1. Determinante Formal
Forma F
Sólo se tabula cuando no existen movimientos en las respuestas.
Es uno de los indicadores intelectuales del test, ya que requiere la utilización de habilidades
cognitivas tales como atención, concentración, análisis y síntesis, razonamiento lógico formal,
observación de la realidad y memoria (Rorschach, 1946).
Se refiere al grado de control intelectual (Klopfer).
• Control Cognitivo : Actúa antes de que la emoción se exprese, vinculándose a las respuestas
determinadas exclusivamente por el contorno y la articulación del área escogida.
F pura Uso de la racionalidad pura para neutralizar la angustia.
F pura en todo el protocolo va acompañado de ↑Lambda (índice de eficacia intelectual, la
capacidad de registrar estímulos cognitivos y afectivos), con lo cual se invalida el protocolo [en
rigor L>1,4].
↑F, ↑control intelectual; el sujeto puede vivir sus emociones sin problemas.
F es un buen indicador del área libre de conflicto (Hartmann); si es determinante 2rio de otro,
entonces en esa lámina no existe área libre de conflicto.
74
F% bajo: (menos de 39%): Impulsividad, variada riqueza afectiva y experiencia ideacional, pero
a menudo incontrolada e inmoderada. Con ↓F aparecen los otros determinantes,
correspondientes a la emergencia de impulsos (hay que ver cuáles son los que más le cuesta
controlar)
Calidad Formal FQ :
Índice de control de realidad, indica cómo ésta es percibida. Exactitud de la percepción. Grado en
que un sujeto ajusta su concepto al material de la mancha.
FQ+ Superior. Percepción enriquecida c/exactitud. Utiliza y especifica la F de lo percibido, adecuadamente.
FQo Ordinaria. Percepción obvia de la realidad, no enriquecida. Congruencia entre contorno y realidad.
FQu. Inusual. Percepción deficiente, incongruente. La distorsión no es grosera, pero no se ajusta.
FQ-. Negativa. Percepción distorisionada, arbitraria, no realista, indep. de la estructura real del objeto.
2. Determinantes de Movimiento
75
La interpretación del tipo de movimiento que se trate (humano, animal, inanimado), varía en
cuanto a la expresión del nivel evolutivo del desarrollo pulsional y a la lámina en aparece. Ej.
Jugar (D+ Mª) y Pelear (D+ Mª), Cuantitativamente son similares, pero la cualidad de cada
respuesta es distinta, por lo que hay que considerarla en las conclusiones de un informe
psicodiagnóstico, indicando el valor evolutivo de la pulsión y la lámina, según corresponda.
También se considera FQ; Mientras más bajo el nivel, el paciente es más impulsivo (y, por tanto
su nivel evolutivo es más precario).
M+ (Inteligente) El ajuste formal es adecuado
M- Psicótico, posible delirio.
M
Sistema consciente y organizado de necesidades y motivaciones. Indica el vinculo CC con la
proyección, el sujeto es CC de lo que le pasa (estas interpretaciones se usan en terapia, no
durante la administración).
Involucra creatividad productiva e inteligencia.
Como M es parte de los intratensivos, puede ser sujetos que postergan impulsos de gratificación
inmediata.
Implica empatía a nivel de impulsos, ya que el sujeto se reconoce, mediante la proyección en el
otro semejante (en este caso en la mancha), en el objeto que está percibiendo. Ej: Brújula vuelta
loca (m) indica sujeto desorientado, angustia, descontrol.
La interpretación depende de la calidad formal y del tipo de movimiento, entre otras variables.
FM
Algo que se sabe que necesita pero que no está pudiendo tener.
Existe un menor manejo consciente de los impulsos, por lo que estos aparecen como impulsos
más inestables, básicos e inmaduros. (la necesidad es más instintiva)
Corresponden a necesidades de gratificación inmediata conscientes. El suejto también se da
cuenta de sus necesidades, pero las trata de solventar de inmediato. Piensa poco, es más
inmaduro.
Implica inmadurez en el establecimiento de relaciones interpersonales.
Es más propio encontrarlos en niños.
m
Impulsos disruptivos provenientes del inconsciente, Ello o esferas primitivas de la personalidad,
que escapan al control de la persona y emergen en la CC. Ej: me quiero ir, y se va. Si la persoina
no sabe porqué actúa así, indica conflicto interno.
Crean tensión interna, conflicto y ansiedad.
Cuando se acompaña verbalmente del determinante formal (ya que nunca se tabula con F), de
manera primaria o secundaria, puede ser interpretado como ansiedad frente a algún tipo de
amenaza, frente a la cual el sujeto debe reaccionar. Ej: Una tormenta intensa.// m s/F indica
mayor impulsividad, mientras que m c/F es una señal de alarma; hay posibilidad de cambio y
adaptación.
Por darle forma, es señal de alarma que permite el cambio y la adaptación. No así en “m” pura.
Este determinante está aumentado en sujetos sumamente estresados por su problema actual.
76
Tipos de movimiento
Movimiento Estático (ms) para M, FM y m:
• Extensión: Sujetos activos, productivos, optimistas, confiados en sí mismos, seguros y
ambiciosos.
• Flexión: (Hacia adentro Ej: estar sentado, agarrado a un árbol, abrazado). Refleja necesidad
de apoyo, tendencia a la pasividad, sumisión, resignación y/o desilusión.
• Bloqueado: (Ej: pegado en la pared, y no puedo avanzar, movimiento que no permite el
movimiento). Planes dificultados u obstruidos. Reflejan indecisión, duda neurótica. El sujeto
sabe qué quiere hacer, pero no puede hacerlo.
• Potencial: (Ej. a punto de.., va a..) Posibilidad de futuro comportamiento o de cambio. Indica
buen pronóstico para la psicoterapia y el futuro cambio.
Activo: Emprendimiento, agente de acción, independencia e iniciativa. Generalmente presente
en los (ms) de extensión.
Pasivo: El sujeto padece la acción y se encuentra a merced de las circunstancias. Puede reflejar
dependencia, sumisión y falta de iniciativa. Generalmente presente en los obsesivo compulsivos,
ya que el sujeto puede estar sumiso o dominado; está pasivo.
(El activo y el pasivo son complementarios de los otros tipos de movimientos).
Agresivo: Indica cómo el sujeto se muestra o desempeña. Da cuenta de esferas más
conscientes de la dinámica psíquica.
M en animal: Propio de los niños, se relaciona con rasgos infantiles. Frecuente en Histrionicos
(aparte de sexuales, también son infantiles).
M con sensaciones corporales: Aquellos que pueden entusiasmarse y estallar en estados
gozosos o de arrebatamiento emocional. (alegría) Hay que atender a la lámina, para ver en qué
área busca dichas sensaciones.
Postural: Inhibición de la conducta interpersonal. Precaución, cautela, que puede llegar a la
evasión del contacto. (Ej. parado arriba de...). Evade el contacto porque está más preocupado de
cómo él está frente al mundo, que cómo está con el otro.
FC, CF, C Son índices del mundo afectivo, siendo más estables mientras más adecuada es
su visualización formal.
Se relaciona con la conducta del sujeto, expresión de afectos socializados, con la respuesta del
medio y la adaptación afectiva.
FC sujeto que piensa mucho al contactarse. Denota ajuste emocional a la realidad exterior.
Sujeto abierto a los estímulos emocionales, pero que no desea reaccionar ante ellos a menos
que pueda hacerlo dentro de límites de consideraciones racionales. Denota ajuste emocional a la
realidad exterior.
Traduce empatía a nivel conductual, adaptación afectiva, control y diferenciación de afectos.
77
CF sujeto se angustia ante la separación del otro; actúa y después piensa; habilidad emocional.
Sujeto abierto a los estímulos emocionales, pero que abandona parcialmente las consideraciones
racionales. Representa mayor grado de habilidad afectiva, sugestibilidad y egocentrismo.
Reacciona sin que le importen los límites sociales.
C Reacciona, no tiene límites. Escandalosa Rx ante la separación, está a merced del afecto (y
debería ser al revés).
Se abandona la consideración por los aspectos lógico formales, por lo tanto el afecto aparece sin
ser mediatizado. Este adquiere un carácter invasivo, expresándose en forma desmedida frente a
los demás.
Refleja impulsividad, tendencia al actino out y descontrol emocional.
*En el trastorno obsesivo, la da vuelta y la encuentra complicada, esto es por la
desestructuración del afecto.
5. Determinante de Sombreado
Klopfer plantea que el sombreado indica el modo en que un individuo maneja su necesidad de
afecto, de pertenencia y de obtención de contactos satisfactorios.
La anticipación de la satisfacción de estas necesidades universales y el grado de dificultad de un
individuo para manejarlas se refleja en el tipo de sombreado que usa. (V,T,Y).
T
Experimento (T) F FT
78
necesidad temprana de ser sostenido. Indica frustraciones de necesidades afectivas infantiles,
con una menor posibilidad de satisfacción con objetos reales actuales. Frustración [podría dejar
que le pegaran para mantener a su familia].
T se interpreta como una absoluta indiferenciación de las necesidades afectivas, expresándose
como necesidad de cariño, infantil y sin modulación alguna. Aquí, la contención requerida suele
ser de tipo físico y sexual, sin embargo, es prácticamente imposible encontrar alguna relación
interpersonal que pueda satisfacer esta necesidad, anclada en carencias afectivas muy primitivas
y tempranas.
Y
La tridimensión se da en un plano: mapas (orientación), radiografías (daño interno), fotografías
(paralizar el momento, alejamiento de la realidad).
La Y es la tentativa de control de la angustia a través de medios intelectualizados como
fachadas, insights falsos. Esfuerzo de objetividad (objetivan las relaciones), hasta
despersonalizarse. (De separarse y verlo desde lejos). Es una actitud de prudencia y de reserva.
Y enfría las R, por Ej.”veo un mapa” en vez de “veo un paisaje”..
Si existen más de 3 es un claro signo de angustia.
Si hay Y en ausencia de C, el sujeto intenta una adaptación indirecta, sustitutiva. Siendo su
contacto aprendido, frío e intelectualizado.
El afecto es frío e intelectualizado -> En Test Desiderativo: “Me gustaria ser un libro” -> piensa la
angustia, pero no la vive.
Y indica angustia difusa, pero con la presencia de F es tentativa de control; el sujeto trata de
explicársela a sí mismo.
V
Introspección dolorosa.
La presencia de F indica la capacidad de pensar y controlar esta introspección o “automirada”
poco objetiva (más bien negativa) de sí mismo. Así, la presencia de la F, mejora el pronóstico.
V no necesariamente indica suicidio, porque si la persona está en psicoterapia es probable que
tenga V alto (el proceso terapéutico implica contacto con sus áreas más problemáticas).
79
III. EL SENTIDO DE LAS LÁMINAS
LÁMINA I: DE LA FANTASÍA DE ENFERMEDAD: QUIÉN SOY
80
LÁMINA II: DE LA CULPABILIDAD SEXUAL
Composición:
rojo: despierta afectos sexuales (rojo inferior) y agresivos (rojo superior). Blanco (Ej.útero) despierta
rechazo a veces. Uso de blanco en respuesta es una defensa agresiva, de oposición, terquedad,
disconformidad.
Mezcla de rojo con el gris: despierta fantasías anales.
Las formas están más definidas y producen conceptos más reconocibles. Esto hace que el énfasis
sea puesto en la amenaza, sumado al rojo inferior y las feas cabezas humanas se asocia con hechos
trágicos, estímulos fálicos, menstruación. Elicita emociones muy primitivas como ira, culpa, temor al
vacío, disforia. Sentir lo contrario, o sea, percibir la lámina como “linda y cómica” es negación
maniaca. Es una de las tres láminas más regresivas (junto a VII,IX).
Localizaciones sexuales: Falo superior, genital femenino inferior, útero en blanco.
Tiempo de reacción: Superior al promedio.
Comunes:
- S es huida pero puede resultar una defensa útil al dar 1ero “pájaro, lámpara o bailarín” seguida
de una popular.
- Común usar el blanco con el rojo inferior”cohete”
- Detalle inferior: “sol, fuego, explosión”
- Rojo lateral:”pies o manos”,
- De costado se ven “cabezas de A, pájaros”
- Detalle central: representantes del pene “torres”
Shocks: Es la mas frecuentemente rechazada por formar parte de la serie edípica (IV → padre y
VI→heterosexualidad), índice de perturbación.
Fantasías:
Culpa sexual: se expresa en respuestas de castigo: accidente, lastimaduras. Representa figuras
parentales en acción “animales que quieren juntarse pero algo los separa”
A o H luchando por algo: rivalidad fraterna, puede ser ambivalente “jugando y peleando”
Critica para los depresivos por el manejo de la agresión.
Vivencias narcisistas: “doble” “reflejo”. Tb disocian lo sexual de lo afectivo.
Rojo inferior: fantasías de masturbación, incesto, homosexualidad, “genital””sangre” etc
F y FC: niños reprimidos, con resentimiento “explosión”
D, S:
“cueva”: deseo de intimidad, defenderse para no estar expuesto y vulnerable; si esta se ve de afuera,
son deseos insatisfechos o es el deseo de escapar a ella.
“Útero” (mujeres), esterilidad o histerectomía.
“vagina” (d negro superior) o “pene” (d rojo) son problemas de sumisión y dominación en bisexualidad.
“avión a chorro”, impulsos anales agresivos (obs-comp)
“pulmones” (D rojo superior) ocultos deseos de dependencia oral. Todo referido a pecho.
“impresión digital” (manchas rojas en lo negro): adopción con conflictos de identidad.
“figuras humanas bailando con una pierna atada o luchando”. Impulsos bloqueados, tb “m”
“águila sobre su presa” adolescentes esquizoides, sentimientos paranoides de poderío, la agresión se
ve en el deseo de quitar autoridad y dominio al padre.
81
LÁMINA III: DE LA NORMALIDAD EN LA RELACIÓN SOCIAL
Composición: menos estructurada, rojo esta separado de lo oscuro lo que da tranquilidad. Exige
obviar la separación en la cintura para dar respuestas humanas. Es difícil W por lo que perturba a
los que necesitan dominar, prueba la capacidad para tolerar la frustración. Lograr W , supone
integrar los rojos con los negros requiriendo buena capacidad de síntesis y buen nivel integrativo.
Tiempo de reacción: normalmente corto ya que tranquiliza mucho.
Localizaciones sexuales: presenta, penes senos y vagina (D central), proclive a generar
fantasías bisexuales.
Populares: “personas”
Común: “animales vestidos”
“personas” suprimiendo la pierna.
“negros” en lo oscuro pero invertida
“pez” (en la pierna) D oscuro lateral inferior
“pelvis” D oscuro central
“animales con cola” “monos” “árbol” en D rojos laterales.
“torso y rostro amenazante” invertida en lo oscuro.
Shocks: Do: “pierna” “cabeza humana” sin ver la popular: shock al movimiento
82
LÁMINA IV: DEL PADRE EDIPICO TERRORÍFICO- AUTORIDAD
Localizaciones sexuales: D1 gran falo central. La zona superior peluda representa el genital
femenino.
Populares: “piel”
Común:
“Monstruo”: remite a fantasías prohibidas por el súper yo el que le da el carácter de Lámina de la
AUTORIDAD.
Algo peludo: permite integrar lo sensorial y a veces los aspectos cálidos y tiernos del vínculo
sexual “perro lanudo”.
Detalle central: “asiento” “tronco” “cabeza de animal con cuernos”
D externo: “botas”, “piernas”
D gris pálido: “perros”^ y costado
D laterales superiores: “serpientes” “patos”, “cabeza de pájaro”.
W: papiro, con las puntas enrolladas.
Fantasías: Temor y deseo sexual por representar la figura masculina edípica, conflicto entre el
deseo y el miedo (por prohibición del deseo incestuoso). Despierta necesidades sensuales y de
dependencia. Tb deseos de identificarse con dicha figura masculina.
Fóbicos:
Expresan deseos incestuosos reprimidos y la viven como “pronta a atacar”.
A veces se despiertan vivencias paranoides, culpa persecutoria, ante la autoridad.
“ser prehistórico”: propias vivencias en etapas preverbales.
Psicópatas:
“explosión” o carácter asocial, respuesta de carácter anal-sádico
“figura abatida vista de debajo de un vidrio” sumisión ante la figura paterna, aceptación pasiva de
la castración, tendencias homosexuales latentes.
83
LÁMINA V: DE LA REALIDAD
Común: ver múltiples figuras humanas, perfiles. Las alas se integran como bailarinas. En los
laterales se ven perfiles humanos, o seres inclinados convergiendo hacia el centro.
Lo siniestro se asocia a lo negro el la respuesta “vampiro”.
D central: “conejo”
D inferior: tenazas
Shock: no suele dar fallo, ni es rechazada. Esto seria signo de EQZ si es absoluto. La
aversión marcada podría ser intolerancia para la depresión, a lo masculino que representa lo
negro; tb sería una forma de rechazo a sí mismo, a los aspectos proyectados ahí. Si se
alarga el tpo de reacción puede ser un shock diferido por un desplazamiento de las
angustias despertadas en la lámina anterior de la que aún no se repone el sujeto.
Fantasías:
“mariposa” autoimagen de un ser inocente e indefenso, femenino.
“murciélago” ser agresivo, siniestro, masculino. Esta lam. Muestra la capacidad para
ubicarse ante la realidad, de contactarse adecuadamente, de compartir el sentido común.
Por ello, no ver la popular es muy grave y puede indicar Psicosis si la percepción es
rechazada en la encuesta de Límites. En adolescentes puede ocurrir que no den la popular
pero la reconocen en la encuesta de limites. Los obsesivos pueden rechazar esta percepción
por que las proporciones no encuadran, son inexactas e imprecisas.
D laterales: “cocodrilos”: fantasías de agresión oral.
Figuras humanas al costado, que se inclinan hacia atrás, apoyadas o durmiendo contra la
figura central que las sostiene, puede estar indicando necesidades de apoyo y sostén
Figuras cansadas, con cargas pesadas, indican intenso desaliento, profunda desilusión que
puede sugerir inclinaciones suicidas.
“animales golpeándose con la cabeza” “enfrentados”, suele aludir a las disputas entre
hermanos por las figuras de autoridad.
“mujeres acostadas, piernas o brazos escondidos bajo una frazada” despierta fantasía de la
escena primaria.
84
LÁMINA VI: DE LA HETEROSEXUALIDAD
Composición:
Es una masa compacta, que puede dividirse por una línea, por lo que es muy difícil la globalización.
Estimula vivencias táctiles en las zonas sexuales, reactivando sentimientos conflictivos que remiten a
los vínculos edípicos y a edades donde lo táctil era lo básico, época de las relaciones de objetos
parciales.
El jaspeado del D central sugiere textura y facilita ver profundidad.
El D superior sugiere movimientos expresivos.
Shock: el tríptico de las laminas edípicas son la II, IV, VI. Aquí aparece el típico shock sexual si los
tiempos de reacción de IV y VI son muy largos y los de la V muy breve, y además dan aquí una sola
respuesta.
Es la lámina que tiene fallos más frecuentes y de menor significación que en otras.
Fantasías:
Es proclive a expresar descargas agresivo-sexuales, “tierra” y “sueño” aluden a eyaculación.
“pene” (directo o simbólico) es la aceptación de la sexualidad masculina. Su omisión es el rechazo de
la misma.
“cierre, relámpago” vivencias castrativas.
“nicho” “cueva” (D inf.) con profundidad, expresa profundas necesidades de dependencia.
Figura humana en D central: lucha narcisista contra la heterosexualidad.
“algo picado, mordido”: signo de castración.
“símbolos religiosos” en D superior: en las mujeres es la sublimación de la envidia del pene, deseos
edípicos incestuosos. En los hombres es la aceptación del padre y por ende la identificación con él,
puede llegar a ser una sobre valoración de lo fálico, idealización de tipo homosexual.
“garras” (D inferior): fantasía de vagina dentada.
85
LAMINA VII: DE LA MADRE INTERNA; EDIPICA
Composición: gris pálido especial, el más pálido de todas las láminas, tiene el espacio en
blanco central como en L II, como un útero. Se destacan dos figuras femeninas. Todo esto
la constituye la lámina de la feminidad, junto con la localización del D inferior que señala la
zona vaginal; la textura cálida o fría que perciba el sujeto nos habla de su tipo de relación y
de su aceptación respecto de las necesidades más primarias de afecto materno.
Shock: Propicia al shock al vacío, como la II, lo que corresponde a perturbaciones ante lo
femenino; puede tb expresar vínculos homosexuales de penetración anal.
86
LÁMINA VIII: ADAPTACIÓN AFECTIVA Y FANTASÍA DE CURACIÓN
Shock: el shock al color es más grave q en otras ya que la estimulación de los colores que
provoca es más suave.
No dar respuestas empleando el color: perturbación grave que requiere examen de límites.
Las respuestas de color hablan de la intensidad y expresividad de la vida afectiva, por lo que
es clave para las histerias. El fallo indica perturbación afectiva.
Populares: en general es con movimiento (osos), la más importante después de la V y III.
87
LAMINA IX: SUBLIMACIÓN, LA MADRE COMO OBJETO PARCIAL
Shock: es la que mas fallos provoca luego de la VI, lo que suele suceder en psicópatas y
sujetos pobres en imaginación, no así en los psicóticos. Se rechaza mayormente en la
adolescencia por las connotaciones anales borrosas, por los ojos del centro, por las figuras
primitivas. El exceso de interpretación es índice de hipomanía.
Fantasías: son aspectos de la madre interna (brujas, seres poderosos). Así, posibilita la
regresión, con especulaciones místicas y sobrenaturales
Es también de la sublimación por que solo los muy creativos, pueden dar buenas respuestas
ya que exige poner más del sujeto por la falta de estructuración.
Ver D en el centro: “una persona” son ideaciones paranoides ocultas.
Ver “vitraux”: manía o paranoia.
“vela chorreando”: (D central vertical) culpa masturbatoria si se esta quemando o derritiendo
“fetos” en el rojo inferior: fantasías reproductivas
Respuestas de perspectiva como figura humana: búsqueda del padre omnipotente.
88
LAMINA X: DEL ESPACIO VITAL Y DEL MEDIO AMBIENTE
Comunes: difícil globalizar, común dar varias respuestas en los detalles usuales, si globaliza
se trata de un sujeto muy capaz o de una fuga al color. Es raro ver seres humanos en
movimiento.
W: “fondo de mar” “carnaval” “fuegos artificiales”
D naranja: “semillas, huesos de pollo”
D rosa: “gusanos, hombres”
D azul central: “hombres” “duendes con un niño”. Ver figuras humanas supone sensibilidad
muy particular. Si se relacionan dos o mas detalles entre si, indica el deseo de establecer
relaciones en el terreno humano.
D verde superior con azul: “araña con insecto”
D amarillo con pardo: “flor de algodón”
D rosa con azul: “hombres trepando una montaña”“dos personas tomando mate”
D gris sup: animales o gente.
D cilíndrico sup: “poste” “probeta”
D verde sup y D café inferior: “animales en movimiento”
89
IV. RELACIONES ENTRE LAS LÁMINAS
Otras combinaciones:
1. Autoimagen e identificación sexual en hombres y mujeres: I, III, VII.
2. Fantasía de Enfermedad y Fantasía de Curación: I, VIII.
3. Madre interna: VII, IX.
4. Padre interno: IV, V.
5. Impulsos libidinales, sexo y hostilidad: II, III.
6. Manifestación de los afectos: VIII, IX, X.
Podernos completar otras manifestaciones del sujeto frente a la lámina, con la prueba
complementaria de Mohr, y en el Examen de Límites.
Además de los colores y las formas, vemos las relaciones entre las distintas áreas dentro de
cada lámina, y las relaciones de unas láminas con otras.
La interpretación dinámica es como la interpretación del sueño en su contenido latente. El
Rorschach nos muestra las fantasías inconscientes, las ansiedades (monto y calidad) y los
mecanismos de protección ante las mismas.
Importa mucho cotejar el análisis de los contenidos vistos en la sucesión de las 10 láminas
(gestalt temporal). Para validar el tipo de interpretación simbólica, habrá que tener en cuenta
la concurrencia y la convergencia de los contenidos, pero también puede ser decisiva la
significación de un solo contenido, según su calidad.
En general la interpretación de contenidos será siempre una hipótesis a corroborar.
El sentido específico de cada lámina no tiene un valor absoluto, aplicable a todos los sujetos.
Hay estadísticas con sujetos normales, que no concuerdan con el sentido comúnmente
atribuible a cada lámina.
90
V. ANALISIS DE CONTENIDOS
3ra Columna de Exner y otros...
Hd (esperado 2H : 1Hd)
Alto Hd: Marcado espíritu crítico, serio, preciso, minucioso, pudiendo aparecer en hipocondrías y
epilepsias. También rasgos depresivos por la constricción, compulsión e intelectualización.
Cabezas y Caras (Hd): Intelectualización, rasgos obsesivos como defensa fóbica. La cabeza
representa las ideas y el pensamiento. Ej. Hombre que ve hombres sin cabeza, posiblemente
tiene baja autoestima, se siente tonto. Si el mismo sujeto ve mujeres sin cabeza, entonces
devalúa a la figura femenina, no la ve capaz.
Perfiles: Incomodidad, consigo y los demás. Como la R en el Rorschach es una proyección, ver
perfiles significa que el sujeto no ve de frente su mundo interno, por lo que hay incomodidad
consigo y con los demás / Además le incomoda el encuentro cara a cara.
Ojos: Culpa persecutoria, ideas delirantes.
Dedos apuntando, también es paranoide.
A
Significado de A
Figura paterna: lobo, león, búfalo, águila, caballo, tigre, pulpo, toro, gorila.
Figura materna: rana, oveja, araña.
L.VII; Rana -> madre desvalorizada, pero la depreciación es vivida con culpa.
Oreja -> madre sumisa, sometida.
Araña -> madre persecutoria que no permite la diferenciación.
La figura óptima es la que amamanta. Ej. Loba.
Ambivalencia ante la madre: pescado (pasividad y deseos de liberarse).
Mono: símbolo de burla, desprecio, hostilidad, rebeldía. Temor a la autoridad, pero maltratando a
los subordinados.
91
Inmadurez, dependencia y pasividad: ratón, ternero, elefante, tortuga, abeja, dragón, gato,
perrito, y en general los animales domésticos.
Signos de inferioridad, pasividad y timidez: abeja, carnero, conejo, polilla (no le gusta ser
mariposa, por tanto no le gusta o devalúa la feminidad), rana, burro, mula.
Signos de insatisfacción afectiva y sujetos que se sienten rechazados: pollo, perro vagabundo.
Insectos: defensa contra impulsos destructivos o actitud desafiante que simula desapego. Indica
labilidad, inferioridad, e inmadurez. Cuando el paciente responde “insectos” en la encuesta se
puede preguntar a cuál se refiere para obtener más información.
Alto A: Deprimidos, deficiencia mental e inhibidos. También conformismo social, pensamiento
vulgar-típico-común, intereses obvios.
100% A: Psicosis, por automatización del pensamiento.
Bajo A: Artistas, personas muy inteligentes.
Ad
Ad >A: niños pequeños, deprimidos o deficientes mentales.
Puede darse en personas despojadas de la realidad, entonces (Ad).
Cuadrumano: miedo a la autoridad.
At, An, Bl, Rx, Xy, Sx, Ag, Fd, Fi, Ex, Fr, Cl, Agua, Reflejos, Humo
Anatomía (An)
Expresan vivencias hipocondríacas o sexuales encubiertas.
Se usan también como defensa.
Manifiestan un interés más bien teórico que práctico hacia las personas.
Vacío, frialdad, tristeza.
Común en adolescentes (sexualidad).
En caso de personas del ambiente médico tienen un valor atenuado.
Puede ser un índice de agresividad si los contenidos son violentos o sádicos, en otros puede ser
un intento de sublimación de la sexualidad.
92
A) Dibujos neuroanatómicos, tejidos, estructuras orgánicas: Intelectualización con hostilidad
encubierta ocasionada por la ansiedad. Son sujetos fríos, reservados, no espontáneos.
B) Vísceras y otros órganos: preocupación por el cuerpo dañado, hipocondría, sadismo no
aceptado, preocupación narcisista por el esquema corporal, auto observación.
Carne + color: expresión abierta de hostilidad hacia la madre.
C) Huesos: vivencias de muerte, sentimiento de vacío y frialdad interior.
En otros casos puede ser pesimismo y egocentrismo. Agresión encubierta, temor a perder el
control de la misma, inhibición y FR de la hostilidad, rigidez en las relaciones.
Sangre (Bl)
Agresión sentida o temida, propia o ajena.
Poco control de impulsos, sadismo.
Estos sujetos tienen contraindicado tareas donde se favorezca lo destructivo.
En áreas no coloreadas es índice de histeria de conversión.
5 respuestas Bl en rojo es índice de psicosis.
3: reacciones incontroladas, angustia.
Radiografía (Xy)
Indice de ansiedad, preocupación por la salud.
Si toma en cuenta el claroscuro es índice de intelectualización.
Radiografía según libros de anatomía, por el color, es una toma de distancia defensiva a la
preocupación por el cuerpo.
Bacterias, microbios: son signos de hipocondría.
Sexuales (Sx)
Tiene 3 formas de manifestación:
Directa. Respuesta de inadaptación esquizoide. Según cómo se da puede significar el
enfrentamiento y desafío psicopático, o la crudeza desadaptada y sin censura del psicótico.
Indirecta: Preocupaciones de tipo anatómico erotizado.
Simbolización de lo sexual: Más propio de los histéricos y suelen darse en áreas de localización
que suscitan asociaciones sexuales.
Ausencia de Sx es shock sexual.
Agresivas (Ag)
Pueden darse encubiertas como respuestas At, pero con un carácter perturbador (órgano herido,
huesos rotos).
Incluye cualquier tipo de acción destructiva.
Alimentos (Fd)
Comida es común en niños, oligofrénicos y esquizofrenia.
Normal: hasta 10%.
Símbolo de necesidades de dependencia y demanda de afecto.
Fuego (Fi)
Indica lo libidinizado sexualmente como agresivo.
Indica debilidad del yo en cuanto a descontrol de impulsos.
93
Explosión (Ex)
Tensión al borde del estallido. Dificultad de contención de los impulsos.
Agua
Enuresis en niños. Es el simbolismo materno más regresivo. Se ve en alcohólicos.
Humo
Disturbio de la percepción.
Cierta inadaptación social.
Pinturas
Siniestros Ej. Casa embrujada, diablos. Son siniestros porque causan temor.
4. Abstracción y Simbolismo
Abstractos (Ab)
“Amor”, “libertad”, “felicidad”, “muerte”.
Sujetos con inteligencia superior. Según número y calidad puede ser índice de psicosis
paranoide.
Impresionistas
Alto nivel elaborativo.
Puede ser sublimación si es dado en láminas cromáticas, con uso de color.
“semeja la primavera”, “noche estrellada”.
Simbólicos
Personalidad ambiciosa, afán de estimación, sometimiento a normas sociales y a la autoridad.
(Mecanismos obsesivos)
“emblema”, “escudo”, (simbólico alto). “verde como símbolo de esperanza”, (simbólico bajo).
Letras, geométricos, números; Todos estos se relacionan con RM.
** Muchos son índices patológicos **
94
5. Amortiguadores Lo normal es entre 20-30%...Se espera ± 30%
Geográficas
Si es Fo: Intelectualización.
Si son imprecisos significa evasividad, resentimiento, aislamiento, dependencia, búsqueda de
seguridad, angustia confusional, descompromiso con la situación. Vaguedad en la organización
perceptual.
Arte (Art)
Sensibilidad.
En hombres puede ser afeminamiento.
Conducta defensiva.
95
VI. CONTENIDOS Y ANÁLISIS TEMÁTICO
EN PRUEBAS PROYECTIVAS (Rorschach, Phillipson, TAT...)
Esta sección se refiere a los contenidos de la Respuesta, no a la 3era Columna de Exner. Al
hacer el Psicodiagnóstico hay que leer la respuesta y buscar la categoría que representa la
simbología de toda la respuesta.
96
e. Tono emocional:
• Triste: lágrimas, llorando, luto, ruina, etc. Corresponde al FE llamado MOR.
• Alegre (maníaco): carnaval, circo, baile. LX “año nuevo” Indica angustia de separación,
enmascarada en la Euforia. Lo maniaco es parte del T.Bipolar II, por lo que es una depresión
alegre, es sólo que la defensa vuelve maniaco a lo triste. Ej. L VII (v) en S: “carpa de circo”.
• Frío: esquimal, hielo, iceberg, oso (agresión) polar (enfría la agresión, puede valerse del
aislamiento o de la Formación Rxva)→ Indican relación interpersonal fría. / Efriar los brazos es
indicador de maltrato, lo cual a su vez es dependiente porque acepta el mal trato de otro.
• Estéril y/o solo: desierto, isla, tierra desolada.
• Controlado: gobernador, cronómetro, muralla, concha (por lo cerrado). Ej. Pacientes
niñas que tienen cajitas con llaves; esto se relaciona con su virginidad.
• Tímido, cauteloso, lento: tortuga, caracol, máscara.
• Disturbio: temporal, relámpago, explosión, caos. Muy angustiante (son puras m) //
constituye la base teórica del Test de la Persona Bajo la Lluvia.
• Activo: saltando, jugando, brincando. (También se relaciona con lo maniaco)
• Inerte: sentado, tendido, cansado, durmiendo.
f. Respuestas Dependientes
Oral receptiva: comida (Fd, tiene que ser comida para el objeto que está ahí Ej. Pasto - conejo), fuentes de
alimento (pecho, refrigerador, restaurantes), objetos alimenticios, proveedores de alimento (meseros),
receptores pasivos de alimento, suplicantes, criadores-protectores, regalos-donadores, objetos
de buena suerte (entregan algo bueno y quién los posee no da nada a cambio, por eso son orales), erotismo
oral.
Predominan la pasividad y la falta de confianza en sí mismo→ Recibe y siente que no responde a
las expectativas de los demás (así son los dependientes).
Movimientos pasivos “mujer esperando”. Lo relacionado a apoyarse, ser ayudado. Ej. Bastones,
sillas de ruedas, columna vertebral, porque ayudan a otros (Es Oral Receptivo). Pueden confundirse
con contenidos depresivos (de tono emocional inerte).
Contenidos regresivos:Por ej.: Fetos, cachorros, cunas, mamaderas, bebés.
Respuestas de simbiosis. Ej.: Lám. VII “dos siameses” porque están pegados; hay que ver si
están unidos por la cabeza (ideación), por la vagína (indica que en la pareja, del paciente, a uno
de ellos le gusta la madre (L.VII) y que la relación pasa por el control supervisión de la madre) ,
“mujeres unidas por las piernas”(para la actividad necesita del otro), etc.
El dependiente ve texturas suaves o pegajosas, aludiendo a lo simbiótico (Esto es Oral Receptivo)
g. Oral Agresiva → con dientes
devoradores (A), devorados, figuras y objetos engullidotes (traquea) y opresores, figuras y
objetos frustradores, privación, impedimento o negación de la capacidad oral (perro con bosal),
impulso oral (escupo, vómito, garabato), verbal y cargas.
97
i. Respuestas de Orientación Sadomasoquista (pueden tomar orientación sexual s-m)
• Sadista: Ataque oral, ataque anal, ataque fálico, hombre primitivo, agresivo, mujer primitiva
agresiva. Ej. Caníbal
• Protección, Defensa: Escudos (tiene que ser de guerra, no emblema nacional), armaduras,
fortalezas.
• Masoquismo: privado (que en la R se prive de algo al objeto), devorado, agobiado, mutilado,
gastado, enfermo, arruinado, muerto, oprimido, castigado.→ son casi puras R depresivas
MOR.
A veces el Self es sádico y el objeto masoquista, o bien, lo contrario, pero lo sádico siempre está
en lo anal o en lo oral, no en lo fálico; aunque se puede ser fálico con regresión a alguna de las
etapas mencionadas.
k. Conflictos con el super yo: culpa (infierno, oveja negra, Satanás...); Moralidad (Jehová,
profeta, inquisidor eran los que quemaban a las brujas...); super yo proyectado (ojos, oídos, dedo
apuntando...son más paranoides porque ven al superyo proyectado); Inocencia (madonna como
virgen María, santo, ángel, monje, hada...). Ver cruces alude a culpa, sobretodo en L.VII.
l. Respuestas Agresivas
Predomina la hostilidad en actividades o acciones que puedan provocar daño o destrucción. Se
presenta en:
• Figuras en Actitudes o Acciones Agresivas: personas atacando, luchando, etc. (Agr directa)
• Personas en sí son Representativos de Agresivos: guerreros, soldados, etc. Ej. Boxeando en L.III
• Objetos usados para Destruir: dientes, pistolas, garras, espinas, buques de guerra.
• Fuerzas Destructivas de la Naturaleza: maremotos, erupciones, bomba nuclear.
Las respuestas son más agresivas si ocupan S. Ej. “bomba Atómica” con S en L.VII.
m. Respuestas Paranoides
Predomina una desconfianza hacia otras personas, hipersensibilidad al peligro y actitud alerta.
Contenidos persecutorios. Ej. ojos mirando, dedos apuntando, veneno, énfasis en los perfiles.
Contenidos o verbalizaciones con una connotación persecutoria. Por ej.: Lámina V: Un conejo
escondido tras un arbusto; El conejo de por sí es paranoide (se escapa y se esconde en su
cueva) Lámina IV: Un monstruo de película de terror.
Contenidos frecuentemente asociados a lo persecutorio: máscaras.
n. Respuestas Infantiles
Se diferencia de la dependiente por que ésta se asocia a la incapacidad (más que una pasividad)
entre el sujeto y las personas del entorno.
Lo infantil se asocia a personalidades más histriónicas o histéricas; necesitan al otro para
exhibirse, ya sea para tener adulación o atención. Ej. Samantha en Sex & the City, Lolita, Belén
-Machos.
98
Predomina la inmadurez, actitudes relacionadas con niños→ actitud pueril durante la prueba.
Aparecen intereses propios de los niños. Contenidos referentes a caricaturas, dibujos animados.
o. Respuestas Narcisistas→ Son siempre Orales
Se asocia a sentimientos de grandiosidad, autovaloración y a necesidad de recibir atención y
admiración. Son personas que tienen ↓Autoestima, por lo que no se pueden contactar con algo
“piñufla”, feo ni común. Se relaciona con cómo se visten Ej. Mostrar la marca de la ropa.
Se ven contenidos relacionados con estatus: corona, trono, rey, reino, escudo de familia real.
Narcisismo corporal: joyas, botellas de perfume, formas de vestido, ropa y objetos decorativos,
pavo real. Son personas que, físicamente, se encuentran bellos y grandiosos.
En histéricos aparecen más respuestas málicas (pavo real con cola), mientras en los narcisistas
se ve más ropa (Es un contenido Oral de Succión) y contenidos grandiosos. Ej. Veo a Ulíses, el
hombre más lindo de todos los tiempos.
p. Respuestas Depresivas
A diferencia de la R Dependiente (que tiene la fuerza para actuar, pero no sabe cómo complacer
al otro.), la Depresiva no tiene fuerza para hacer las cosas.
Se asocia a una baja en el ánimo, en el interés por las cosas. Sentimientos de tristeza, de
abandono.
Contenidos mórbidos: Figuras viejas y deterioradas, objetos dañados. Ej.: Lám. VI. Hoja seca.
Personas llorando tristes.
Alusión a fuerzas pasivas (del ambiente o del sujeto): persona cansada, persona durmiendo.
q. Respuestas sexuales
Se asocia a contenidos sexuales directos o simbolizados que pueden reflejar una alteración en
esta área.
Respuestas sexuales simbolizadas: Ej. Torre (representan un pene); es una respuesta más
aceptada y esperable.
Respuestas sexuales directas: No se esperan en un protocolo normal. Figuras humanas eróticas
por el contenido en sí mismo Ej. Veo una prostituta (en vez de una mujer), o por el énfasis en
determinada área del contenido que refleje alguna perturbación (le quita el área sexual).
99
VII. RELACION ENTRE TEORIA PSICOSEXUAL Y RORSCHACH
Uno de los aspectos teóricos más usados para realizar el psicodiagnóstico son las etapas
psicosexuales de Freíd. Así, es posible determinar la etapa de fijación del sujeto a partir de
los contenidos de las respuestas, dadas en el test proyectivo.
ETAPA ORAL
(receptivo y agresivo)
ETAPA ANAL
(expulsivo y retentivo)
Respuestas que aluden a: personas agachadas, colas (paradas o mostrándose, sino son fálicas),
personas vistas desde atrás. Estar sentado se relaciona con erotizar la zona de atrás.
Expulsivo: Se relaciona con las heces (caca), baño, tierra. También en bombas, explosiones,
erupciones, explosiones, gaisers, etc.
Retentiva: La otra forma tiene que ver con cuevas, huecos, canales, etc. Ej.: Lám. VIII: persona
con chaqueta con cierre que se abre y que se cierra.
ETAPA FALICA
• Angustia de castración: todo lo que atrapa o corta (jaibas, arañas, tijeras). Aludir a que falta
algo fálico; la cola, el brazo, etc.
• Contenidos fálicos: figuras alargadas (lápiz, serpiente, taladro, jeringa, termómetro, tallo).
• Contenidos femeninos: se relaciona con lo receptivo: canastas, etc.
Pueden aparecer respuestas anales, orales o fálicas, pero los niveles de agresión hablan del
nivel de desarrollo yoico.
100
VIII. MECANISMOS DE DEFENSA de los + elaborados a los + primitivos...
Todas las defensas altas, tienen que tener FQ buenas (FQ+, FQo)
Falla Defensiva: Hubo defensa, pero poco efectiva, por lo que igual se escapó el impulso.
Actino: No hay Defensa, nunca hubo un freno al descontrol de impulsos, por lo que hay acting OUT
(fuera de sesión), o bien, acting IN (en sesión).
101
• Son fuertes gráficamente, pero incoloros afectivamente.
Como tratan de aislar, aluden más al contorno de la figura.
• Se constata en la entrevista; narra historia personal detallada, pero fome, por lo flemático.
3) Intelectualización:
Actitud de defensa contra el afecto.
Actitud abstracta, racional, distante emocionalmente y pedante (el paciente no es presumido,
sino que responde en un nivel de dialogo elevado, lo cual se nota en la contratransferencia,
vivida como desagradable, con sentimiento de inferioridad).
Trata de agotar las posibilidades de la lámina Da hartas R y no P, por ser obvias.
El desempeño del paciente es parecido al de un examen escolar, tendiente a lograr buena
calificación. Para rendir bien el paciente hace una explicación del afecto en base al conocimiento
personal (no teórico):
- Gran especificidad, nombres exactos y descripciones.
- Contenidos que reflejan y exponen el nivel de conocimientos adquiridos.
- Respuestas de artículos de arte y de ciencia. (aludiendo a años y períodos históricos).
- Se sustrae la carga afectiva-impulsiva mediante una descripción técnica, científica o culta.
Ej. “Hoja de un Ficus” en vez de decir “una hoja”
Ej: 2 figuras Kafkianas. Juicio de realidad conservado Para que sea Intelectualización, debe
existir juicio de realidad, o sea, las R no pueden tener FQ- ni un Nieger↓.
La intelectualización es propia de los pacientes narcisistas intelectuales (con falso self) y de los
obsesivo compulsivos.
4) Racionalización:
Actitud de defensa contra el afecto. Es una explicación idiosincrásica de los afectos, que tiene
que ver con el sujeto, no con el mundo. Ej. “veo un mago Merlín, porque se parece”→ porque a él
le parece. “porque yo lo ví parecido en un libro de cuentos”.
102
Si lo reprimido es Pasividad, tendrá una actitud negativista (S altas, giros instantáneos,
durante la administración se muestra activo mediante el oposicionismo).
Contra la Hostilidad; Aumentan los contenidos religiosos, exageradamente bondadosos.
Desorden-Orden; Respuestas que aluden a pureza, limpieza, orden, higiene.
Egoísmo-Solidaridad; Respuestas la caridad, bondad y dadivosidad.
Agresión-Cariño; Shock al rojo especialmente (trata de no tomar en cuenta lo agresivo).
Si se defiende de la ansiedad-angustia, puede dar muchas respuestas después de un shock.
Ej. Don Francisco; hace una campaña de solidaridad para defenderse de su avaricia con sus
empleados. Ej. dos personas peleando, pero igual se ven felices. A la base esta la escisión,
pero existe una mejor calidad formal: +, o.
Triangulo Obsesivo: Orden, Meticulosidad, Pulcritud.
En mujeres embarazadas falla la F.Rxva.
MDD Primitivos:
7) Regresión: (Personalidad Infantil y Dependientes) → ver láminas regresivas II, VII, IX
Por angustia, da una R regresiva; Volver a un modo de funcionamiento más infantil.
Respuestas regresivas orales o anales muy primitivas.
Contenidos infantiles como fetos, embriones, amamantamiento.
Caricaturas asociadas a determinantes de angustia (aludir a claroscuro). Ej: Mickey Mouse.
El claroscuro presente como determinante, hace la regresión.
Regresión conductual durante la administración; Conductualmente adopta actitud pueril y
poco modulada.
Uso de diminutivos en tono dulce e infantil (diferenciar de la formación reactiva, en donde el
diminutivo es irónico), si el contenido es anal.
Juega con la lámina; Usa un tono de voz agudo.
103
El objeto es total y se separa para manejarlo mejor; En el mismo objeto total se ven dos
cualidades distintas que difícilmente aparecen juntas.
Ej: L. II. “una cara de una persona que parece que está triste, pero está como alegre parece”.
En el mismo objeto total se dividen distintas cualidades emocionales.
Ej. “tiene los ojos tristes, pero se está riendo”
Ver objetos partidos.
9) Escisión: (Disociación Primitiva, desde el nacimiento; Borderline)
FQ más baja-débiles: u, - , Fs, Fv, Dd oligofrénico. FQu ó FQ-, Hd alto y Dd oligofrénico
(se fijan en pintas minúsculas de la lámina para elaborar una R), pueden estar presentes en
personas normales // Fs y Fv.
El objeto siempre es parcial.
Contenidos más polares.
Contenidos agresivos inmoderados.
Determinantes pueden aparecer en relación a la R anterior, no dentro de la misma.
Secuencia de respuesta en que la descripción afectiva es opuesta a la usada en la respuesta
que le precede; El administrador de la prueba debe comparar las R de la secuencia, y notar
que el contenido entre ellas se contradice.
Ej: L.II: parece un animal matando a un niño, inmediatamente seguida por dos personas
besándose. Ej: L.II: dos ositos tiernos. L IV: un monstruo enojado.
Descripción de una figura humana donde se hace una clara distinción de las partes y éstas
son opuestas entre sí.
Ej: lámina IV: un gigante, la parte de arriba es peligrosa, pero sus botas me inspiran
seguridad. Este ejemplo podría confundirse con Disociación, por la oposición entre peligro y
seguridad, pero no son cualidades del objeto total, sino las partes de él.
Disociación primitiva.
La escisión puede darse en una misma lámina pero en respuestas distintas.
Ej: LII: “dos ositos jugando” y luego “una vagina sangrante dañada”.
La disociación y la escisión se ve en términos longitudinales (no sólo en una lámina) Esto
implica ver el sumario o sólo leer las R al término de la administración, para decidir de qué
defensa se trata.
104
Contenidos de duendes, brujas, con connotación malévola (Ej. Bruja malvada), siniestra,
crítica.
Descripciones peyorativas (“esta huevá”, “que lata”, “a quién se le ocurrió hacer este test).
105
12) Proyección: (defensa alta si es expulsiva, hacia un solo objeto)
Es primitiva cuando su uso es masivo; Ver todo objeto como malo-persecutorio en sus R.
Todas las R tienen proyección, pues es la base del test, pero es masiva cuando es persecutoria.
Ej. “veo una mujer que pide ayuda”
(ver ojos, dedos, perfiles)persecutorio.
Esta defensa se diferencia de la identificación proyectiva porque el impulso (agresivo o sexual)
se le devuelve al sujeto, sin perder el juicio de realidad. Ej. “veo una araña enojada que viene
hacia mí”.
Si el contenido no se devuelve, es depresivo (ya que éste se arremete a sí mismo), no obstante,
los dos casos son sádicos.
Todas las cosas negativas que vemos en los otros, son proyección, porque la única posibilidad
de ver esto en otros es re-conocerlo, porque ya lo tenemos nosotros (por comparación y
reconocimiento se identifica en el otro).
Ser Cc (del impulso como proyectando algo propio) es empalizar con el impulso, con lo cual éste
deja de angustiar. Así se deja el mecanismo proyectivo por otro
En todas las respuestas se verifica este mecanismo.
Predomina la calidad formal aceptable, pero teñida de conflicto.
Todos los movimientos son proyección. (porque la lámina no se mueve).
M-(más primitiva).
Mientras más intratensivo el paciente, + grave el mecanismo defensivo.
Aludir a contenidos persecutorios. Ej. Máscara, cuchillo.
No existiría un mundo persecutorio si la persona no proyectara la agresión.
Suelen aparecer contenidos de un mundo amenazante y hostil.
106
Las R (H) y (Hd) en Dd, genralemtne son ideas delirantes persecutorias porque se alejan de
lo real, el sujeto es quién pone sus ideas.
14) Defensas Maníacas: (posición depresiva)
Klein plantea su aparición, para reparar el objeto, una vez que el bebé se da cuenta de que
ha agredido a la misma persona, que es mala y buena a la vez.
Inicios de la Posición Depresiva: se observa el ∆ Triunfo-Control-Desprecio.
Ej. Por haber destruido al padre en la infancia, producto de la posición esquizo-paranoide,
aparecen las defensas maniacas de Control “tengo puros amigos homosexuales”, “mi pareja es
un hombre feminizado”; de Triunfo “Yo competía con mi papá por el amor de mi madre, y le
ganaba”; y de Desprecio “Los hombre no valen nada”.
Se ve una negación omnipotente (defensa maniaca) de aspectos de la realidad, exacerbando
aspectos grandiosos que ponen en juego la dinámica maníaca (triunfo, control, desprecio).
Puede aparecer secuencialmente, Ej: L.VII puede empezar con shock al gris (shock a la
ausencia del color, porque no puede contactarse con sentimientos disfóricos, propios de la
separación) y luego en L.VIII: “Ah son colores como grises”. Luego puede dar respuestas o no
en esta lámina, y en seguida en láminas de colores dice, por ejemplo, en L.X: “esta es como
una fiesta, un carnaval”→ Le impacta el color, producto de la defensa maniaca de celebración,
para no contactarse con el sentimiento de dolor implicado en la separación.
Respuestas que aluden a celebraciones.
Proyección de color en láminas acromáticas.
“Payaso que se ríe sin llorar”, “un adolescente que se hace el interesante”, implican una
defensa de lo triste y lo serio.
15) Negación:
15.1 Nivel Alto neurótico / Cuenta las cosas al revés, como no son
Se conserva el juicio de realidad. FQ +, o.
(minimización) Reduce el estado afectivo. Ej: L.II: “Un toro rabioso, con los cuernos
pequeños”, “perro con tremendos dientes, pero tiene un bosal”; minimiza o disminuye lo
agresivo del objeto, niega el impulso agresivo.
Retractarse de una respuesta o negar haberla dado. En el Icc no existe negación, y el sujeto
da una R, negando.
R por la negativa: “Esto no podría ser nunca un murciélago”. L.III: “no están enojadas”.
15.2 Nivel Medio de espectro Limítrofe (Borderline; El Esquizoide niega su sensación corporal)
107
Distorsiona la realidad, pero la respuesta ignora aspectos de la mancha claramente
presentes, distorsionando la percepción. Implica FQs (hecha a perder la R), INCOM2 (ve
objetos juntos, pero no fusionados Ej. “Dos personas, mitad hombre, mitad mujer, cada uno
tiene pecho y pene”), CONTAM (“burronejo”, “mariflor”).
108
IX. FENÓMENOS ESPECIALES
Sistematizados por E. Bohm
Sexta columna, contiene elementos que no tabulados en localización ni determinantes
Ciertos fenómenos especiales no son importantes porque son populares en la población,
mientras otros indican cierto grado de patología. Así, vemos que la valencia de cada FE es
distinto, incluso podría bastar con uno (x7), o bien, necesitar muchos (x1) paraque sea
patológico.
Poseen importancia diagnóstica, especialmente en ciertas patologías.
Son conductas y/o verbalizaciones muy particulares de los examinados (cómo elabora la R, es
algo anormal en la población), que no pueden clasificarse con los signos habituales (columna 2-
determinantes ni 3-contenidos; hay una columna especial).
Forma de percibir la realidad que ayuda en el análisis cualitativo.
Corresponde a un análisis cualitativo de las respuestas.
Si los FE son cuestionados, es menos grave.
109
1.3 Transparencia
Ver el interior de un objeto, que en condiciones normales no puede verse, ya que el objeto en sí
no es transparente. Alude a ver cosas que no se pueden ver porque existe algo que, en realidad,
los tapa. Ej. “Una mujer que se le ve el corazón”, ya que pone lo que no se puede ver.
Excluye ver transparencias de cosas u objetos que no son transparentes en sí, como “una mujer
con ropa transparente y se le ven los senos”.
Frecuente en protocolos de niños normales, en adultos denota inmadurez perceptual.
** De los revisados, éste es el FE menos psicótico, los más son CONTAM y ALOG.
El limítrofe puede hacer este FE, pero los objetos están mejor vistos, tienen mejor FQ y combina
lo animado con animado.
Son ejemplos de FABCOM: “Una mujer dando a luz una vaca”
“Dos hormigas luchando por un palo de béisbol”
“Un hombre con dragones saliendo de los ojos”
“Un conejo al que se le salen gusanos enormes por los ojos”
“Un hombre con alas y las manos son tijeras” (FQ-)
1.6 Concretización
Pone algo abstracto en algo muy concreto y específico. Ej: “es el amor”, porque aquí veo a
cupido. “Es la tristeza, porque aquí se ve la lágrima” (es más histérico).“Esto es pensamiento”.
* más grave, o sea psicótico, mientras mas extraña-bizarra la justificación; “tristeza porque corre”.
Irregularidad en los contornos.
110
1.7 Anulación de la CC de interpretación
El sujeto pierde de vista que está interpretando la lámina, y piensa que lo que está viendo es
real. Ej: “Veo una pelota” y con las manos hace como que va a darle bote; “Veo un monstruo” y
se cubre la cara con las manos.
Además de gestos, puede usar verbalizaciones que comienzan por “esto es”, “es mí...”
La persona pierde la distancia adecuada entre sujeto y objeto, se confunde con el objeto.
*es patognomónicamente psicótica.
111
2.5 Fabulaciones
Es un FE presente en Limítrofes y Neuróticos, donde el sujeto inventa una historia con respecto a
los objetos que ve en la lámina, habiendo mucha proyección como mecanismo. Las fabulaciones
tienen que ver con la proyección.
Común en protocolos de niños.
Si aparece en una estructura neurótica, corresponde más al histérico.
Más graves si los contenidos fabulados son agresivos o muy persecutorios.
Mientras más historia inventa, más grave.
Ej: “Una mariposa que va volando por el campo y que luego va...”
Atribuir sentimientos a los objetos también es fabulación. Ej. “una cara con la frente arrugada y
los ojos caídos... es una cara triste”.
d. Desvitalización (MOR)
A objetos que tienen vida se les sustrae lo vital.
Típica del depresivo, quién tiene un objeto dañado y es oral sádico, por eso es depresivo.
112
Ej: en vez de ver una mujer dice “una foto de una mujer”, o en vez de ver un pie ve una “huella”.
e. Respuestas de Defecto
Ej. “Es una mariposa, pero tiene las alas rotas”.
El depresivo tiene mucha rabia y mal manejada, por lo que la proyecta y se le devuelve; reciben
daño. Así, el depresivo aparece como bueno (“no le hace mal a nadie”), pero igual critica al
objeto y después siente culpa;
El depresivo es culpógeno: tiene culpa por haber dañado un objeto, por lo tanto ve muchos
objetos dañados.
Relación con crítica al objeto.
f. Acción Padecida
Hay que recordar que el depresivo recibe la agresión/daño de otros, por lo que padece un daño
(un no efecto positivo del otro); Por esto siempre este FE tiene que tener una connotación
agresiva. Aparece lo sádico en la acción padecida.
Acción que está ocurriendo o ya ocurrió y genera sufrimiento o malestar en el objeto.
Ej: “un perro atropellado”, “castor que le pasó una aplanadora por encima”, “una cara moreteada
porque le pegaron”.
El Súperyo del depresivo es sádico. Ej: no lo deja ir a bailar, etc.
Lo sádico será depresivo siempre que no aluda a lo perverso.
Los psicólogos son depresivos, ya que ven el daño en el otro (en el objeto), pero no el propio.
b. Diminutivo (Dim)
Es cuando el lenguaje utilizado (debido a la formación reactiva) no corresponde al objeto por su
tamaño, o bien, no es usual hacerlo.
Por la formación reactiva puede achicar las cosas. Ej:”Mariposa, con sus alitas, antenitas y
patitas”, “Dos arañitas”, Ej: Ve un oso feroz, pero dice que ve un “osito” muy lindo”→ Tiene
mucha rabia, pero ve las cosas chicas.
d. Pedantería
Actitud muy formal que describe todo con lujo de detalles, no se le puede escapar nada, prolijo,
estereotipado por la intelectualización:
• Alude a la línea del medio: Ej: “Todas las láminas son iguales porque tienen esta línea al medio”.
113
• Alude a la simetría: “Este lado es igual al otro, pero no completamente por este defecto”.
e. Aumento de la Conciencia de Interpretación (↑Cs.In)
El sujeto afirma y repite, espontáneamente, que lo interpretado no es realmente así. Hay una
exageración del juicio crítico, el sujeto dice sistemáticamente “no se parece”, “le falta”, “no puede
ser”.
Ej: “Es una mariposa, pero ¡no es una mariposa!
Existen dos tipos de estilos de personalidad histérico: sensual-provocativa y, por otra parte, la
monjil, donde el sujeto seduce por lo prohibida (no dan “pasadas”, son más “tapadas”).
La mujer histérica se muestra más infantil, mientras que el hombre es seductor, “caballero”,
galán. Ej. “dichosos los ojos que la ven”.
a. Autorreferencia Menor
Siempre tiene tendencias infantiles.
Ej: “Yo tengo una igual a esa”, “yo lo vi en otra parte”.
b. Diminutivos (Dim)
Formación reactiva con manejo de agresión. Puede tener connotación de monjil, es más creíble.
c. Concretizaciones
Pone cosas abstractas en una figura concreta por la conversión.
Tiene buena calidad formal (Fqo, FQ+). Ej. “este es el amor porque aquí hay personas con alas”,
“es la rabia por lo rojo”.
En general son contenidos más felices, más alegres, distinto al psicótico que es más depresivo.
Ej. “triste por lo lagrimal”.
d. Transparencia
Igual al dibujo de un niño. Ej. L.I “una mujer con un vestido transparente, se ven sus piernas”.
114
4. FE Ligados a la Angustia
5. FE ligados a la Agresión
115
5.2 Giro Instantáneo
Obstinación (en el obsesivo), “como yo quiero”. Es obsesivo, porque busca controlar la situación
de evaluación.
116
X. ESTRUCTURA DE PERSONALIDAD
Estructura
“Configuración relativamente estable de los procesos mentales; Súperyo, Yo y Ello, son
estructuras que dinámicamente integran subestructuras como las configuraciones cognitivas y
defensivas del yo” (Kernberg, 1987)
Existen 3 tipos de estructuras (de funcionamiento permanente): Neurótica, Limítrofe y Psicótica.
Cada una de las cuales puede diferenciarse, entre otros rasgos característicos, por el examen de
realidad, defensas e identidad.
RM a nivel estructural (Ej. Síndrome de down) es psicótico por falla en lo cognitivo y en la
defensa.
Habla de lo ideal, para hablar de lo normal.
Rasgo de Personalidad
Característica específica de la personalidad definidas por un conjunto de condiciones que definen
un rasgo (sello) y forma estable de ser.
Dimensión extravertido----------introvertido. (rasgo) En un Rorschach, el polo extrovertido se
caracteriza por ↑C (RR. de contacto) y cargar de líbido al ambiente, mientras que el polo
introvertido se caracteriza por ↑M (RR. ideativo) y cargar de líbido a sí mismo.
Estilo
Conjunto de rasgos predominantes. Ej. estilo depresivo, que puede tener rasgos obsesivos,
masoquistas o dependientes.
Trastorno de Personalidad
Rasgos marcados, acentuados, que interfieren a lo menos en dos áreas vitales de
funcionamiento del sujeto; relaciones interpersonales (le molesta a 3eros), consigo mismo (le
molesta a sí mismo). Se caracteriza por una rigidez de los patrones, y del estilo, en todos los
momentos. (Ej. siempre histérico).
LIMITROFE↑ Dependiente
conflicto pregenital Sadomasoquista Ciclotimia Histriónica
(oral-anal o dual)
Narcisista
LIMITROFE↓
Paranoide Hipomaniaco
117
OBSERVACIONES
• En un protocolo de Rorschach, la línea temática, los contenidos y FE, pueden indicar rasgos de
Personalidad cuando aparecen aisladamente, en algunas láminas, pero si aparece de forma
masiva en el protocolo, entonces corresponde a un trastorno de Personalidad.
• Los rótulos de la estructura limítrofe baja, del polo de la introversión, son trastornos y (algunos)
estilos prepsicóticos, relacionados con el determinante M del Rorschach y con el estilo de
afrontamiento (de la realidad) intratensivo.
• Los rótulos de la estructura limítrofe baja, del polo de la extroversión, son trastornos y
(algunos) estilos prepsicóticos, relacionados con la perversión.
• Todos los prepsicóticos son premórbidos de esquizofrenia.
• La estructura de personalidad “psicótica” no existe, ya que la personalidad está fragmentada.
• Paralelamente existe una estructura de personalidad perversa, correspondientes a antisociales
limítrofes (muy bajos). Ej: los pedófilos, pacientes con un trastorno sexual, no de la
personalidad.
• Cuando existen sustancias psicotrópicas de por medio, las defensas bajan y la persona,
aunque tenga una estructura neurótica, puede funcionar en un nivel estructural menor. Ej. Una
paciente histérica + OH –> Histriónica.
• Asimismo, un neurótico estructural, puede alguna vez funcionar psicóticamente.
118
A. Examen de Realidad : conservado
Si bien está conservado, existe cierto sesgo dado por su estilo de personalidad: Proyecta su
conflicto en la realidad. Tiene problemas en la apreciación de la realidad.
El indicador de examen de realidad mas importante es la FQ; los neuróticos tienen buena calidad
formal (+ y o). Además, sus respuestas tienen muchos detalles de la misma repuesta DQ+.
Percibe la realidad de manera relativamente objetiva, sin estar muy interferido por sus afectos. La
baja interferencia de los afectos explica la presencia de bajos contenidos sexuales y agresivos.
Esto se observa por el color [FC : CF+C→ 2-3:1] y otros determinantes precedidos por la forma.
Cuando la percepción se contamina con el conflicto, no es estructura neurótica sino limítrofe.
No se esperan FE ligados a lo cognitivo, como ALOG, CONTAM, etc.
D. Otros Indicadores
119
• Predominan ansiedades depresivas. “Una persona, y esos son los ojos” no es tan
paranoide, pero “esos son ojos” si es paranoide. También aparece la culpa depresiva (que
a diferencia de la persecutoria, en vez de temer un castigo, busca reparar el daño).
• Indicadores de ansiedad acompañados de Forma primaria. Ft, fV, fC, FC”
• Afectos más matizados y elaborados. Verbaliza lo que ve.
• No se esperan respuestas inmoderadas, en general. Tampoco Acting (sale el impulso).
En genral el protocolo de un Neurótico es fácil de interpretar, pues todo va a estar teñido por
el conflicto y por la proyección; hay presencia del color, no hay fracasos, ni FE graves y si los
hay tienen FQ buena.
El Limítrofe tiene una alteración más generalizada del sentido de realidad. Interpreta más
subjetivamente la mancha (FQu), ya que proyecta mucho. Esto en determinados momentos
puede provocar problemas en el juicio.
Surgimiento de Pensamiento Mágico. Desrealizaciones, por Ej: brujas, y en general los entre
paréntesis (H)-(A)-(Ad)-(Hd). Esoterismo en la entrevista. El paciente tiene este tipo de
pensamiento Mágico, porque no está conforme con la realidad que le tocó vivir, para
aceptarla tienen que distorsionarla. Ej. “vine a consultar porque una tarotista me lo indicó”, el
paciente no va al psicólogo, sino que va a verse las cartas. [El obsesivo también puede ir al
tarotista, pero por la necesidad de control; el depresivo también, sólo porque para los otros
es importante que él vaya].
Fenómenos Especiales. Mezclan elementos animados con inanimados, especialmente en
combinaciones fabuladas, con cierto enjuiciamiento subjetivo e idiosincrásico. Ej: “mujer con
cabeza de gallina”→ limítrofe, mientras que “mujer gallina” → psicótico.
FQu↑. No se esperan FQ-, pues este tipo de calidad formal es propia del psicótico.
Regresiones hacia el proceso de pensamiento primario (hay mucho impulso, agresivo como
sexual; hay que ver en qué lámina falla el control de impulsos), lleva a posible micropsicosis,
en el sentido de que en algunos momentos falla el juicio de realidad, pero limitado en el
tiempo, no es generalizado.
En L.IX aumentan las proyecciones por que tiene menos forma.
Hay que considerar que muchos pacientes adolescentes funcionan como limítrofes, dada la
etapa del desarrollo en la que e encuentran, caracterizada por crisis normativa, falla en el Yo,
mucho impulso sexual, la incapacidad de empalizar y principalmente por la debilidad yoica.
Al limítrofe le cuesta empalizar en el sentido que no se pone en el lugar del otro, cree que el
otro ve lo que él ve, debido a los problemas de límites, propios de su difusión de identidad
(tiene dificultad para integrar su self y/o los objetos).
120
B. MDD Limítrofes en el Rorschach
- ESCISION.
- IDEALIZACIÓN.
- DESVALORIZACION.
- IDENTIFICACIONES PROYECTIVAS (proyección donde se devuelve el impulso). Ej: “Un hombre
camina hacia mí”, “Mascara que me mira”.
121
llegan a la etapa genital, por una detención del desarrollo en el tiempo; lo normal es que estas
pulsiones sexuales, orales y anales, lleguen a lo genital).
Si aparece lo perverso, las defensas son malas, porque emerge el impulso sexual o agresivo,
inmoderadamente. Aludir directamente a la perversión es aún más perverso Ej. “veo al
marqués de Sade”.
• La primera acepción alude a lo agresivo, pero no a la maldad, sino a algo que se presenta
como bueno superficialmente, pero que en el fondo se encuentra algo malo. A una buena
fachada que oculta algo malo (esto puede confundirse con un obsesivo). El sujeto perverso
busca lo ganancial, así, es más perverso mientras menos calidad humana tiene. El perverso
da respuestas con contenidos agresivos inmoderados. Lo sádico y lo expulsivo son propios
de lo perverso.
• Una segunda acepción es referida a lo sexual, donde la actuación del impulso sexual
perverso aparece cuando la conducta sexual no tiene como objetivo la procreación mediante
una relación genital heterosexual (desde Freíd). Así, se incluyen aberraciones del objeto
sexual Ej. Coito oral, homosexualidad, necrofilia, zoofilia, etc. y del fin sexual (socialmente
aceptado), como el Exhibicionismo, Voyerismo, etc.
Desde la Teoría de las Relaciones Objetales, Mettzer (1950), distingue entre la fantasía
perversa y la conducta perversa, y, a diferencia de Freud, plantea que lo perverso es definido a
nivel de la fantasía; Plantea “estados sexuales” de la mente que determinarían la presencia o
ausencia de perversión.
Cuando predomina lo sádico, por sobre lo libidinal-amoroso, aparece la perversión.
Así, el perverso:
- Establece un vínculo de tipo narcisista con el otro, utilizándolo apara obtener placer (usar al
otro de espejo, es negativo para el complemento de la pareja).
- Se defiende a través de la devaluación.
- Predominantemente tiene pulsiones parciales pregenitales; el perverso no se enamora,
sino que necesita de otro, idealiza a su pareja y frente a eventuales problemas, la devalúa.
- Confunde y transgrede zonas erógenas (esto se evidencia en las R del Rorschach Ej.
Confunde ano con vagína, Ej. Criticar a otro como “pelador” es perverso porque confunde
la boca con el ano, usado para perjudicar-“cagar” a otro).
- En el proceso de discriminación (desarrollo del yo), en relación al cuerpo, cuando niño no
aprendió a distinguir coordenadas: arriba-abajo y adelante-atrás. Así, el perverso adulto las
confunde. Ej. Donde hay una boca, ve una vagina.
122
Estructura de Personalidad en Perversos
La perversión está siempre asociada a la estructura de personalidad Limitrofe y a veces a la
psicótica, por fallas en la identidad, pero por lo general son limítrofes bajos (L↓) Extratensivos.
Generalmente el perverso presenta un juicio de realidad conservado (hay↓ psicóticos
perversos).
Yo : Destaca lo narcisista (porque idealiza), antisocial (porque usa al otro), y la orientación
paranoide. Interpersonalmente, prima el vínculo manipulativo y utilitario con el otro; el perverso
busca destruir e vínculo, sexualmente (seduciendo) o agresivamente (peleando). Existe una
falla importante en mecanismos inhibitorios y represivos; hay presencia de acting.
Generalmente usa MDD derivados de la escisión y mucha identificación proyectiva. Existe una
defensa llamada Control Omnipotente, en la cual el objeto cambia, en el test de Rorschach se
ven distintas formas en la misma localización.
Ello : Experimenta fantasías de agresión pregenital intensas.
Súperyo es Lacunar : Está conformado por una imagen idealizada y omnipotente de sí
mismo, así como por otra parte que reconoce los límites del incesto y logra la gratificación por
la trasgresión de dicha norma.
Mientras más sádico sea y menos culpa experimente por ello, es más patológico. No obstante
algunos perversos pueden darse cuenta del daño provocado y sienten culpa (de acuerdo al
nivel estructural, podría tratarse de un L↑).
El impulso de la persona no puede ser cambiado con psicoterapia, donde se trabaja con los
elementos de la familia mental, pues continúa el deseo.
Perversión en el Rorschach
Respuestas que incluyen:
• Deformidades. Ej.“jorobado”, animal deforme más perverso.
• Objetos que tiene apariencia buena pero que por atrás es malo. (el impulso anal tiene
elementos perversos, porque es por atrás. Ej: “lobo disfrazado de oveja”, “una persona con
garfios”, decir “las calladitas son las peores” es una proyección perversa)
• Respuestas deterioradas por el color. (pulmón, podrido por el color, hígado inflamado por el
color, pulmón canceroso porque acá esta mas oscuro. Lo perverso es porque debería estar
sano.
• Respuestas asociadas a lo oriental o a figuras exóticas (que representan el outsider).
Siempre que no corresponda a su cultura, indica problemas de identidad. Se proyecta
desde uno mismo, lo opuesto a su cultura. Ej: jarrón de ming→ también puede
considerarse una perversión intelectualizada. Ej. L.IX. (Dd) “un japonés con túnica,
apoyado en un árbol. L.X. “una fiesta, donde hay una persona que quiere “aguar” la fiesta”
(esta respuesta además tiene un contenido persecutorio).
• Respuestas de objetos cuyo desarrollo se detuvo o estancó, tal como el desarrollo
psicosexual del pervertido. Ej. “Bonsái”, un árbol que no lo dejaron crecer; lo podaban, le
ponían alambres hasta que se quedo chico. Ej. Ver enanos (por que tenían que haber sido
grandes). Ej. “Una larva que quería ser mariposa”. Ej. "Aborto”.
• Respuestas de Confusión Zonal, donde las coordenadas y lugares, están desubicados. Ej.
“Una mujer de espaldas y aquí esta su vagina, sus ojos y su cara”, lo de atrás, se confunde
y pasa para adelante.
• Otros Ejemplos de Perversión: “Personas amarradas”.
123
- En homosexualidad, aparecen contenidos paranoides (por que todos se van a dar
cuenta), anales y orales juntos, narcisistas (se enamoran de alguien igual a él). Ej. “un
rey mirando, sentado en su trono”. “Salmones” (porque nadan contra la corriente).
- Respuesta de exhibicionismo-voyerismo: ver contenidos que aluden a mirar, microscopio,
lentes, etc. Ej.”una mujer tomando sol desnuda en una playa”, “un cuadro colgado, por
que alguien lo colgó para que lo miraran”, dice “veo esto...” en cada respuesta que da.
- Contenidos deformes.
- Contenidos de metamorfosis: Tiene que decir que esta en proceso de cambio. Ej.”Una
oruga que se va a convertir en mariposa” [Esta es una R frecuente en mujeres
embarazadas].
- Ver objetos al revés, giros mentales sin girar la lámina, piensa que hay algo oculto, giro
instantáneo, espacio en blanco. Todo esto se asocia a la identidad sexual.
- Contenidos sádicos.
- Contenidos sexuales inmoderados.
3. Exhibicionismo / Voyerismo
Respuestas que denoten exhibición. todo lo que aluda a que se le ve algo. Ej:“Un hombre
hablando desde un podio”. “Mujer con falda corta”. “Polera con escote”, payaso.
Aludir a verbalizaciones centradas en: que muestra, se le ve, mirar, yo veo, etc. “mirar con un
microscopio”, lupas.
124
• Respuestas de Movimiento Inanimado (m), por el impulso en algo sin vida. Ej: tazas
cayendo, platos quebrándose, tornados, ventarrones.
• Contenidos Inadecuados, asociados a fallas de la Represión, gracias a la cual aparecen
contenidos sexuales y agresivos. Ej. “Una persona haciendo caca”, “un pene” ya es falla,
pero destrozado es peor.
• Respuestas Agresivas Puras (inmoderadas). “Personas pegándose” en la actualidad.
- La Angustia. Típica angustia libre, flotante, generalizada, con predominio de las Y. Se verifica
en el Rorschach a través de:
• F secundaria o ausente.
• Respuestas de claroscuro, donde no prima la forma. VF o V / TF o T
• Respuestas vagas (DQv) donde no hay forma definida, lo que angustia. (porque tiene que
ver con la identidad) Ej. “nubes sin forma”.
• Cuando hay mucho tiempo de latencia (shock, rechazo).
• Comentarios devaluadores, o muchas autoreferencias en la aplicación. ej: decir que es fea,
amorfa es mas limite por lo narcisista
• Mostrar suspicacia sobre el test; mirar la lámina por detrás, mirar lo que se está
escribiendo, preguntar mucho, se pone paranoide
• Otra manifestación es que vea pocas respuestas y todas populares. Lo normal es 5 o 6 (no
puede ser tanto consenso). Ninguna P, es propio del psicótico o psicópata.
En general el protocolo del limítrofe es más entrentenido de analizar, que el neurótico, y más fácil de
analizar, en comparación con el psicótico.
Incluye :
Enfermedades del Eje I, con perdida del juicio de realidad, como cuadros con DOC y la EZQ
(enfermedad cuya psicodinamia está fijada en la etapa oral 1ria; el bebé psicótico no sabe
qué le pasa, no puede pensarlo ni entenderlo, y en la que no hay ≠ de R para el Rorschach
entre la fase p+ y n-, pero sí en otros tests proyectivos). Lo psicótico también puede estar
dado por lo paranoide (donde se presenta de diversas maneras, Ej.EZQ. Paranoide) y en el
trastorno afectivo bipolar (ya que en la fase maniaca hay perdida del juicio de realidad), el
cual puede tener un trastorno de personalidad concomitante.
B. Defensas Primitivas.
125
Basadas en la escisión e identificación proyectiva.
126
C. Juicio de Realidad: importante la CF
- Respuestas con FQ débil. F-, Fv, Fs.
- Respuestas deterioradas, que parten bien y terminan siendo una contaminación.
- Confusiones sujeto/objeto, sueño/realidad, dado que no puede usar el proceso 2rio y se infiltra el
proceso 1rio (principio del placer; sale el impulso directamente), que se evidencia en R con C o V
puras (sin F) y FE graves. Ej.“es la misma cara que veo en mis sueños”, “el gigante viene hacia mi”,
“esos son mis ojos”.
- Combinaciones fabuladas o FABCOM con ↓FQ (no siempre implica FQ-, pero sí en psicóticos).
Especialmente mezcla animado e inanimado. Ej. “cabeza de chancho con ojos de resorte”.
- Confabulaciones o CONFAB (Realizar una inducción de la R a partir de un detalle que no tiene
sentido). Ej: "Es un aborto por la sangre que veo".
- Otros Fenómenos Especiales graves tales como: Contaminaciones (CONTAM), Lógica autista
(ALOG), confabulaciones; estos FE son propios de los protocolos con patología esquizofrénica.
En lo Paranoide
• Es difícil establecer un diagnóstico diferencial entre el trastorno de personalidad paranoide y el
trastorno delirante o paranoia.)
• Cada vez que hay una trastorno de personalidad hay rasgos paranoides y angustia
paranoide-persecutoria, independientemente de la estructura y estilo de personalidad.
• Hay baja Cc de interpretación, por eso se asustan y reaccionan ante lo persecutorio de la lámina.
1. Alta frecuencia de contenidos paranoides parciales, partes del cuerpo que indican captación
o percepción de estímulos (ojos, orejas, antenas; son contenidos paranoides en si mismos) Ej. “una
mano con censores”, además mezcla lo animado con lo inanimado.
2. Angustia (pocas respuestas que se ajustan a lo perceptual, o sea, FQ malas; además se ve
una actitud muy defensiva, y se esperan fracasos al menos en la lámina IX). M_ indica delirio
persecutorio.
3. Fracasos generalizados en el test, o rechazo absoluto a hacer el test; pierden la distancia con la
lámina; se angustian, piensan que las cosas de la lámina son verdad. Lam 9 es típica que fracasen.
4. Ir relacionando todas las láminas. También asociado a perseveraciones. Ej. “La persona de la
lámina VII, que conversa con la de la lámina de la lámina II”. Terminar con fabulación global del test.
ej: Es el mismo murciélago que vi en la L.V. pero ahora es de día” (no hay↔ con nada de la lamina).
En Psicosis Afectiva
• Se relaciona con el ánimo y la existencia de una depresión bipolar; el bipolar disocia lo triste y lo
alegre.
• Algo alegre en lo blanco – depresivo c”. (C’b) típico
• En el bipolar se observan, además del uso del color blanco, contenidos maniacos y depresivos
simultáneamente. Ej. “Hoja seca”, contenido mórbido depresivo, y “payaso”, contenido maniaco.
Ej. "una persona descansado y otra bailando", “una mariposa negra que vuela muy rápido”.
1. Por lo maníaco, aumenta el número de R, dadas de forma acelerada, a más de 40 (pude ser
maniaco o también paranoide, ya que no quiere que ser sorprendido).
2. Contenidos ascendentes (van aumentando en número). Ej. En la L.I “un murciélago”y en la L.II,
“dos murciélagos”.
127
3. Dado que el maniaco muestra omnipotencia, pueden aparecer contenidos grandiosos donde
hay idealización, con baja calidad formal (con FQ buena, sería narcisista). Ej. “El rey de todos los
reyes”.
La psicodinamia de este estilo está en la etapa fálica, fase del desarrollo en la cual el sujeto se ha
fijado; El temor principal es de castración que, a su vez, implica el temor a la penetración.
Labilidad Emocional y una combinación de Calor Afectivo con una cierta característica Teatral en
la Expresión afectiva. Miran a los ojos porque necesitan la atención y el contacto del otro.
Extroversión y cierto Exhibicionismo Social (mujeres con escote, falda corta); le gusta ser visto.
Combinación de Pseudohipersexualidad (coquetea) e Inhibición Sexual (Se enfría cuando el otro
engancha, burdamente “calienta la sopa pero no se la toma”, porque se le activa el conflicto de
Edipo y a nivel Icc siente que ese otro representa al padre).
Competitividad con el mismo y con el otro sexo; Esto se explica por los celos triádicos (más
evolucionado que la envidia-dual), propios del conflicto de Edipo, donde el niño competía con el
padre por el amor de la madre.
Tendencia psicológica Masoquista.
↑frec en ♀. En ♂, al presentar una actitud hipermasculina o pseudohipermasculinidad, puede
confundirse con estructura narcisista (pero el ♂histérico se presenta vistoso, más que grandioso).
128
• Aunque pseudohipersexualizadas y provocativas, presentan inhibición sexual y frigidez porque a
nivel Icc sienten que son infieles al padre o que sentir placer en la relación sexual no es aceptable.
• ICCmente utilizan la conducta infantil regresiva como defensa contra la culpa suscitada por los
aspectos adultos del compromiso sexual.
129
- Respuestas anatómicas; pueden tener que ver con preocupaciones sexuales (disfunciones
sexuales, conversiones). La conversión se diferencia de la somatización en que el órgano
disfuncional tiene relación con el conflicto fálico. Además en la somatización el conflcito es
emocional.
- Respuestas sexuales directas no se esperan. Si aparecen, son personas de estructuras más
limítrofes, por tanto con una tendencia a lo histriónico.
TRASTORNO HISTÉRICO
• Sentido de identidad intacto.
• Capacidad para mantener relaciones interpersonales estables.
• Empatía y riqueza emocional.
• Tolerancia a la ambivalencia.
• Mecanismos defensivos centrados en la represión.
• Conflicto edípico.
EN MUJERES:
- Conducta egocéntrica y autocomplaciente, con intensa dependencia de los otros.
- Extroversión no socialmente adecuada como la histérica.
- Dramatización, labilidad y presencia de emocionalidad explosiva.
- Incapacidad para relaciones objetales diferenciales.
- Suele escoger parejas inadecuadas.
- Puede utilizar de manera tosca e inadecuada la conducta sexualidad, para
expresarse necesita exhibicionistas y dependientes.
- Cambia la represión por la disociación sexual.
- Impulsivas, cólera incontrolada y agudas oscilaciones del estado de ánimo.
- Proclives a gestos o intentos suicidas para atraer la atención.
- Establece relaciones manipulativas.
EN HOMBRES:
130
- Conducta sexual promiscua, a menudo bisexual.
- Presentan tendencias perversas polimorfas.
- Rasgos antisociales frecuentes.
- Relaciones interpersonales manipulativas e instrumentales.
2. Estilo Obsesivo
Psicoanalíticamente, este paciente tuvo padres exigentes que lo forzaron hacia un control de
esfínter prematuro, sometiéndolo al conflicto básico: rabia por ser controlado v/s temor al castigo
(por miedo a la pérdida del amor del objeto se somete a los padres) “yo domino o yo me someto”.
Principal Temor: se angustia ante el temor fálico de la penetración anal (agresión que se le
devuelve).
Abraham, un Psicólogo del Yo, plantea que el carácter anal se relaciona con el
∆ Obsesivo : Control – Orden - Meticulosidad
• Carácter Anal Sádico; El niño busca un control sádico y retiene para dañar, agredir o
preocupar al otro, así, demuestra una dificultad para someterse al control esfinteriano,
generando una excesiva reacción a la enseñanza de hábitos (en psicoterapia debe aprender
a manejar la rabia).
Se manifiesta en:
- Excesiva reacción al control de la autoridad.
- El impulso en bruto en expulsar “cuando el niño quiere” y de ensuciar, revelándose a la
autoridad. Expulsa para agredir y no ser controlado. Gusto por lo sucio.
- Formación Rxva: Aparenta limpieza y preocupación por el orden (lo visible), pero
interiormente hay mucho desorden, impulso, caos (zapatos caros, pero calcetines con
“papas”)
- Tendencia a preferir palabras obscenas, aunque aparece como una persona dada a los
halagos, muy medido.
- Necesidad a ser crueles (por anal sádico) especialmente con los más frágiles; Agraden a
cualquier ser o símbolo de dependencia, debido a que no les gusta ser controlados. Ej.
Patean perros.
↕ ↕ ↕
Formación Reactiva: preocupación por los más débiles, en luchas por la justicia y por la
paz, necesidad de protegerlos.
131
- En DSM-IV el trastorno obsesivo es definido como: "Patrón general de preocupación por el
orden, perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad,
espontaneidad y eficiencia". El TOC es un trastorno del Eje1, mientras que el T.de P.
Obsesivo es del Eje2 del DSMIV.
De cualquier modo, este sujeto quedó fijado y hace regresiones, desde lo fálico, a la etapa
psicosexual anal retentiva, mostrando:
- Hábitos higiénicos de control esfinteriano.
- Ser una persona muy ordenada, muy escrupulosa con la limpieza y con el tema de lo formal.
- Ser una persona muy ahorrativa, pudiendo llegar al límite de la avaricia.
Esto tiene que ver con la necesidad de retener las heces, se retiene eso y se puede llegar a
la estitiquez. Esto se expresa en el tema del dinero, tratado como algo preciado y valioso.
- Ser una persona muy obstinadas (rígido, que le cuesta delegar funciones, que nunca se
equivoca, poco flexible, le cuesta ceder), llegando incluso a presentar problemas con la
autoridad, debido a su oposicionismo.
- Ser una persona que teme al cambio y duda mucho si se le cambian los esquemas Ej. En
pruebas alternativas; ya que por lo retentiva quieren tenerlo todo y no perder nada.
Alto número de respuestas (más de 40, le importa ser bien evaluado, valorado, como que rinde
bien).
Contenidos anales Ej. Alusión a la línea media, con énfasis en lo retentivo: “botella con tapa”,
“caja cerrada”.
Defensas tales como formación reactiva, aislamiento y anulación.
Obstinación, oposicionismo. Simetría.
Cuando surge el color da principalmente respuestas FC, pero de pronto pueden aparecer
muchos CF cuando falla el control (descompensado) y se vuelve oral sádico.
Duda obsesiva (anulación)→ Da muchas R de distintos objetos porque no puede quedarse con
uno solo. Puede usar R “o”.
Ante el examen es meticuloso, perfeccionistas, sobrecontrolados. (hace notar los errores del
entrevistador, ya que le angustia el desorden).
Alto F% y F+%, debido al aislamiento.
132
Así, para defenderse de este mundo, presenta tendencia ser más agresivo con los otros que
consigo mismo, al revés del depresivo. Un sujeto en estado paranoide puede dañar mucho a
otro (esto es lo anal expulsivo, según Freud).
Nunca asumen ser responsables de ninguna situación debido a la proyección. “No matan ni
una mosca”.
Buscan la justicia, que las cosas se hagan bien (como busca el daño). Además, proyectan la
imagen de “niño bueno” para que no lo valoren mal.
Otra emoción predominante es la vergüenza, por su miedo a que las personas se burlen de ella
(temor al ridículo), por lo que se vuelve hipervigilante (Ej. Temor a hablar en público, sonrojarse
sin razón es un signo paranoide, pues es difícil que le pregunten en clases, justo a él).
Pueden ser muy estables (y adaptados; funcionan bien) cuando conocen el ambiente (familiar),
pues se acomodan y de buena manera; o bien cambian mucho para que nadie los ubique.
Pero si se modifican las circunstancias, el sujeto paranoide cambia mucho de acuerdo a ellas,
así, da mucha información acerca de sí mismo, por lo persecutorio; pues dando muchas
alternativas hay menos elementos para desconfiar (Ej. que nadie sepa donde está, no ser
encasillado en nada).
Los terapeutas deben darse tiempo para lograr confianza y tener buena memoria?, ya que el
paciente paranoide estará atento a todas las conversaciones, por la suspicacia y temor a que
éste lo traicione; el paciente recordará todo con mucho detalle.
En general el paranoide es observador, misterioso, reservado, desconfiado, protegido, muy
agudo y omnipotente de su percepción, sensible a la trampa, al engaño y a la traición. No
obstante existen dos tipos de manifestación paranoide, ambos autorreferentes y omnipotentes
(a su manera), en el sentido que creen que todos sus deseos pueden ser llevados a la
realidad:
Paranoide Expansivo. Sin llamar la atención está atento para identificar todo estímulo del
medio (a fin de no ser perjudicado). Se coloca en una situación de tener a todos bajo su
atenta mirada. Puede confundirse con histéricos (pero no busca llamar la atención).
Compensación a través del poder (como tiene miedo). Búsqueda de seguridad.
Paranoide Inhibido. Temerosos, se oculta y evita el contacto (muy neutro en la vestimenta
para que no lo encasillen)
Mecanismos Defensivos
Proyección: El grado de utilización depende de la estructura de personalidad (Identificación
proyectiva, proyecciones masivas y proyección neurótica) Por este MDD es que nunca son
culpables Ej. “¿quién dejó mal puesto el florero que boté?”, ni responsables de lo que les pasa,
para ellos “la vida los pone en esas situaciones”.
Formación Reactiva: En general, contra sus propios sentimientos de agresión, al cambiar el
aspecto predominante.
Negación: Especialmente hipomaníaca; es la negación de la agresión. Ven objetos “sin lo rojo”,
color que representa la agresión.
133
Pacientes que han vivido en familias donde se han sentido humillados (porque cómo los
avergüenzan o castigan) y sintiendo que existen personas con más poder que los pueden pasar
a llevar fácilmente.
Son pacientes muy dañados en su idea de poder ser eficientes en el mundo.
Limítrofe
Se establecerá en el diagnóstico como “trastorno de personalidad paranoide”.
Es más extremo, pues forma parte de los trastornos prepsicóticos.
La proyección baja de esta estructura se asocia con un self grandioso.
En términos del self, tendría una doble polaridad en su sí mismo. Por un lado tendría un sí mismo
omnipotente y grandioso, pero por otro lado tiene su self humillado y devaluado.
134
Celotipia
Homofobia a nivel clínico (no exclusivo de esta estructura). A nivel clínico se traduce en un
miedo a que un padre lo penetre, por la represión. Además implica poner su homosexualidad
latente en otro, mediante la proyección. Ej. Si el paciente limítrofe siente que un hombre lo
mira sensualmente, creerá que este sujeto lo desea porque está proyectando. Este es un
síntoma difícil de movilizar.
Psicótico
Aparece en psicosis de tipo paranoide o en la esquizofrenia paranoide. Usa Mecanismos de
identificación proyectiva y splitting (alude a ver puros pedacitos muy pequeños del objeto, lo cual
es diferente y más grave que la escisión).
135
ESTILO DE PERSONALIDAD PARANOIDE (En el Rorschach)
Alto número de respuestas, en general en D o Dd, o sea en detalles pequeños. ↓W.
Contenidos anales. Énfasis en lo expulsivo.
Defensas tales como proyección, negación y formación reactiva de la rabia (Amor-odio).
Contenidos persecutorios.
Contenidos agresivos (en otros).
Localizaciones con muchos detalles raros, pero con buena calidad formal.
También respuestas globales, más bien vagas.
Pueden aumentar las populares pues se dan cuenta de que se espera de ellos.
Aumento de las respuestas de humanos o de movimientos humanos (por lo intratensivo).
Énfasis en la simetría (pero con menos detalle que el obsesivo).
Respuestas de relación, entre láminas. Fabulación.
Respuestas de claroscuro.
Respuestas de defensa: escudos, fortaleza, etc.
136
- También tiene elementos masoquistas; dejarse maltratar para mantener el vínculo. Tiene
este aspecto masoquista por el mal manejo de la agresión (En vez de agredir al objeto se
autoagreden). Ej. No pueden olvidarse del cumpleaños de un amigo por proyección, porque
ellos se ven muy afectados cuando los olvidan. No se enojan, se taiman, se “sienten”, se
quedan callados, se victimizan para manejar la agresión Ej.”estoy dolida”. (La fantasía es que
si hablan, pueden pelear con el otro y perder el vínculo, así que son rencorosos que
perdonan por culpa).
Otra forma de manejar la agresión (que no pueden expresar directamente, porque
disgustarían al otro) es “taimarse”, en el sentido de tomar el papel de víctima para recibir
atención y provocar la Identificación Proyectiva; el que recibe el efecto empieza a sentirse
culpable porque no sabe qué le pasa y porqué esta callada-taimada la otra persona,
entonces intenta animarla.
Son Pasivos-Agresivos.
- Autoestima baja. Se tratan mal a sí mismos porque no se quieren.
** Eje 1→ Trastornos Dismorfóbicos; Son pacientes que corporalmente se sienten disgustadas y ven sus
defectos, también sienten que no pueden hacer al respecto.
- Hiperadaptable; Hace lo que cree que los demás piensan que se debe hacer→ esto implica
una buena capacidad para mentalizar. (Lo pasan a llevar fácilmente debido a su docilidad Ej:
lavar la losa, limpiar el W.C., se sacrifica por lo demás→ es congraciativo “nunca queda mal
con nadie”.
Están dispuestos a ayudar y colaborar
- No reconoce lo que le pasa a ellos pero lo de los demás si. (psicologos) Ej: “No estuviste
cuando lo necesité”.
- Autoexigente y demandante, Cuando hablan no se sabe si se están quejando o
vanagloriándose. Se piden mucho a sí mismos, tienen un Súperyo muy critico, exigente (por
eso se confunde con lo obsesivo). Proyectan la exigencia pensando en que los otros lo están
evaluando Ej. cuando celebran su cumpleaños se angustian, porque no saben cómo
complacer a todos los invitados. Luchan por tener buenos rendimientos, porque el valor esta
puesto en la calificación. Ej. Se esfuerza por tener buenas notas para que lo quieran. Escribe
la materia para controlar que todos tengan lo mismo->obsesivo, el sádico le saca algo.
- Autosuficiente; les cuesta mucho pedir ayuda porque no les gusta estar en deuda. (En terapia
no se van sin pagar, si llega tarde pide disculpas hasta el cansancio, arrepentido, por miedo a
lo que le hagan. El obsesivo si llega tarde llega devaluando).
- Culpógenos, rumiativos tratando compulsivamente de reparar Ej: regalan muchas cosas,
adulan mucho, se disculpan todo el tiempo porque siente culpa depresiva (no como el
paranoide, que siente culpa persecutoria).
- Pesimismo y dificultad para reconocer sus Logros o que les va bien, por temor a desagradar
a los pares, a que los envidien o a provocar un daño que se le pueda devolver, así que no se
alegran. Ej. Se gana el Kino y no cuenta; Dice que no estudia pero estudia mucho. Es
proclive a no contar sus triunfos a otros; no cuenta las cosas buenas que le pasan. “No me
puede pasar esta bueno a mi, una persona tan penca”.
- Intratensivos: piensan mucho, sus mejores ideas vienen cuando la situación pasó.
- Baja tolerancia a la frustración, especialmente se frustra si no son reconocidos (porque no los
quieren), pero esta reacción es pasiva, no son rabietas (ya que no se enojan).
- Proclive al Autosabotaje; se somete al fracaso y hace cosas para que les valla mal, por la
dificultad implicada en tener éxito. Ej. se queda dormido cuando se sabe toda la materia.
137
- Defectos personales vividos intensamente, le duelen mucho. (El objeto dañado lo siente
pegado en el cuerpo. Ej: trastorno dismorfofóbico, Se quiere operar por miedo a que la dejen
de querer. La contra transferencia es sádica).
- Se acuerdan de todo y se sienten más cómodos en circunstancias complejas; Les cuesta
olvidar; Los hechos dolorosos se recuerdan, pero no se elaboran bien.
- Manejan muy mal las Pérdidas de todo tipo; consultan porque hacen duelos asociados a
depresiones clínicas, no sólo por muertes de figuras significativas, sino también por etapas
evolutivas Ej. Cambio de colegio, Entrar a la Universidad.
- Evita decir que no (↓Asertividad) y a exponerse a situaciones en las que tenga que se tenga
que negar ante la petición del otro. No va a atacar por el rencor que pueda sentir.
• Ansiedad depresiva y dinámica del depresivo; Miedo a dañar el objeto que aman.
Ej: Un depresivo piensa que hice??→ Culpa Reparatoria.
Un paranoide ya no me quiere, tiene a otra.
Un narcisita no se da cuenta.
• TRASTORNO DEPRESIVO-MASOQUISTA
Tendencias excesivas superyoicas con un yo bien integrado, pero excesivamente punitivo
(castigador).
Dependencia excesiva de las acciones ajenas y fácil frustrabilidad de su necesidad de afecto.
Metabolismo defectuoso de la agresión.
Predomina la dinámica edípica con regresiones defensivas a aspectos orales canibalísticos.
(oral sádica).
138
Respuestas MOR: Figuras viejas, ajadas, deterioradas.
Contenidos disfóricos: que apuntan a tristeza, soledad, nostalgia.
Contenidos que tengan que ver con pasividad y acción padecida. “No ve personas peleando,
sino gente que le pegaron”.
Contenidos orales.
Contenidos relacionados con dependencia o apoyo.
Contenidos que aluden a un súper yo estricto.
Contenidos que aluden a autoimagen disminuida. Respuestas de defecto principalmente.
Respuestas oral agresiva.
Contenidos que aluden a lo evitativo.(movimientos bloqueados, perspectivas:”lo veo desde
lejos”).
5. Estilo Narcisista
139
Kernberg habla de un continuo desde lo narcisista hasta lo antisocial. En la categoría
dimensional, el mismo rasgo se rigidiza a medida que disminuye el nivel estructural:
- En E. Neurótica se habla de “rasgos narcisistas”
- En E. Limítrofe Alta se habla de “narcisismo”; identidad personal integrada, no integra al objeto.
- En E. Limítrofe Baja se habla de “narcisismo maligno” (protege a su grupo de referencia
mediante una conducta antisocial basada en un principio moral) y “antisocial”.
Se caracteriza por una imagen vacía de experiencias buenas, rodeada de una cáscara
grandiosa (sobrevalorada). Internamente no existen experiencias personales ricas, la
persona no se contacta más que con lo que lo adorna, los aspectos valorados por la
sociedad, ya que éstos elementos ocultan su vacío o hueco interno. Ej. Son personas que
hablan de sus grupos de amigos atractivos, de sus carreras tradicionales y, en contraparte,
desvalorizan todo lo que no es parte de esto
Les gusta ostentar.
Desvalorizadores de quien no los valore e idealizadores de quienes los quieran o admiren
Cuando se trata de un Trastorno de Personalidad Narcisista el sujeto acentúa la idealización
y devaluación porque usa la escisión (y sus MDD derivados) de forma masificada. Ej. Ángel
Mercader disocia el amor (llamando “santa” a su esposa) del sexo (llamando “reina” a sus
amantes). Además estos rótulo indican, por lo narcisista, que es un sujeto que no se
relaciona con cualquiera.
No se arriesga en ocupaciones que pongan en peligro su cáscara.
Furia Narcisística: Por trizadura en su cáscara, cuando enemigos peligrosos o cualquiera
del entorno que osa mirar hacia su interior “vacío”, el narcisista contesta con agresión (son
respuestas con rasgos antisociales disimulados) o también puede llegar a hacer depresión.
Ej. Una ex–esposa narcisista puede llegar al trabajo del hombre y hablar con el jefe del
mismo, para pejudicarlo.
Tienen la fantasía de que para el otro es un honor atenderlo. Usan al otro por esto se llevan
bien con personas con estilo depresivo o con rasgos dependientes.
No tienen capacidad de trabajo mantenido, no terminan lo que comienzan, porque no
soportan la rutina, que por ser fome y aburrida, la desvalorizan.
Defensas: Desvalorización, idealización, defensas maníacas (control, triunfo, desprecio),
negación de los fracasos (si en un fracaso se atribuye a él la culpa, se va a
suicidar por la autoagresión).
Probablemente Alta motivación a rendir en el test y a dar muchas respuestas, tratando que
éstas sean ingeniosas (para ser bien visto y admirado).
Usan verbalizaciones o conceptos poco frecuentes para generar admiración.
Respuestas que muestran sus aspectos grandiosos; lo valioso está afuera y no adentro del
objeto. Ej: corona, medallas, joyas, Napoleón. / Básicamente alude a lo caro. Aludir a lo
bonito es histérico.
- Respuestas de ropa, pieles o disfraces socialmente valorados.
- Respuestas de textura donde aparece el brillo. Ej: “terciopelo”.
140
Aparece crítica directa al test, las láminas o al examinador***.
Respuestas de reflejo→ El narcisista alude al reflejo en términos generales. [puede
confundirse con R obsesivas, que aluden más a la simetría, o paranoides, buscan no ser
sorprendidos o “pillados” por el examinador].
Respuestas con línea temática oral, especialmente mostrando voracidad, debido a la
envidia (más primitiva que los celos fálicos → mientras + Cc y premeditado más antisocial***.
Respuestas en espacio en blanco con figuras omnipotentes Ej. Una “mantarraya”***.
*** En Narcisista maligno deben aparecer respuestas donde se infiltra inmoderadamente la
agresión, respuestas más sádicas y ansiedades persecutorias.
TRASTORNO NARCISISTA
- Patología del Amor a sí mismo:
Excesivo estar centrado en sí mismo.
Grandiosidad y fantasía de superioridad, reflejando una estructura del yo patológico
grandioso.
Dependencia excesiva de ser admirado por los demás.
Vacío afectivo, manifestada en dificultad para estar solo, aburrimiento, búsqueda de
estímulos externos, falta de sentido vital.
- Síndrome del "Niño más querido": Este niño ha sido explotado y ha sido tomado como
extensión narcisista de los padres.
- Winnicott: Falso self.
- Kernberg pone de relieve la existencia de una fuerte pulsión agresiva innata que disminuye la
tolerancia a la frustración.
141
TRASTORNO NARCISISTA MALIGNO (Estructura Limítrofe baja)
Trastorno más grave que el Narcisista propiamente tal.
Surgen tendencias antisociales, aunque pueden reconocer normas.
Sadismo egosintónico.
Actividad agresiva integrada a la personalidad.
Orientación paranoidea. Por lo sádico teme que la agresión se le devuelva, por difusión de
identidad.
142
Respuestas de frialdad emocional.
Respuestas de color arbitrario, o C puras. Tienen que ver con la posibilidad de modular los
afectos.
Ausencia de claroscuro. Por ausencia de angustia.
Respuestas de tipo anal sádica.
143
CLASIFICACIÓN PARA UN ADECUADO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LAS
CONDUCTAS ANTISOCIALES
Más graves
Personalidad antisocial en sentido estricto
Personalidad narcisística con síndrome de narcisismo maligno
Personalidad narcisística con tendencias antisociales pero sin narcisismo maligno.
Perversión sexual con tendencias antisociales
Estructuras de personalidad no narcisísticas con tendencias antisociales:
Personalidad infantil o histriónica o histeroide y personalidad paranoidea.
Estructuras neuróticas de personalidad con tendencias antisociales:
a)Personalidad histérica
b)Personalidad obsesivo-compulsiva
c)Personalidad depresivo-masoquista
Neurosis sintomáticas con conductas antisociales.
Reacciones disociales del DSM-II
144
6. Estilo Esquizoide
Problemas de límites con la madre, lo invade mucho, por lo que se aleja de todo el resto por
haberse alejado de su objeto de amor.
Fijación: oral (canibalística). Cuando aparece lo oral el tema es el vínculo.
Conflicto: miedo a ser absorbido, tragado, devorado. Temor a fusionarse. Lucha por una
adecuada cercanía. (si está muy cerca de alguien puede ser devorado, tragado)
Existe la necesidad intensa de otro, que es proyectada en el otro. Así, el otro se vuelve el
“voraz” y lo desea devorar. (en realidad el es el voraz).
*necesita mucho de los demás, pero estar cerca de alguien lo angustia.
El mundo externo es una amenaza contra la individualidad.
Clínicamente se observa retraimiento del sujeto. En situaciones sociales es callado.
Este estilo es una protección del entorno, viviendo más en la fantasía que en el contacto real
(que se percibe como amenazante).
Les es difícil contactarse con necesidades corporales: generalmente son delgados, pocas
veces sienten dolencias por lo que van poco al médico, no les da hambre, no le interesan las
cosas sensuales.
No aparecen como agresivos, sino más bien como bastante amables y adecuados.
En el mundo interno hay mucha agresión, sentimientos de poder por sensación de haber sido
agredido por los otros.
Son “observadores de lo humano”, pero sin involucrarse afectivamente.
Defensivamente utilizan: Proyección, idealizaciones y devaluaciones.
A nivel defensivo alto usan especialmente la intelectualización y aislamiento (no por lucirse,
sino más bien con la posibilidad de separar la idea del afecto).
En el Rorschach, pueden aparecer contenidos de épocas pasadas, lo que les permite alejarse
de las experiencias afectivas concretas del presente.
En situaciones límites, a veces pueden aparecer inadecuados porque se aplanan
afectivamente.
Su mejor recurso para adaptarse a la realidad es la creatividad, pudiendo ser muy adaptativos.
Son grandes pensadores.
Busca la cercanía con el otro. Se preocupa de que el otro lo quiera, pero tiene temor intenso a
ser invadido por el otro (miedo a la fusión).
Laboralmente está más enfocado en la meta, pero no involucrado en el afecto.
Hay desinterés en las convenciones sociales.
Sexualmente sus parejas los describen como fríos, desconectados de lo afectivo.
En estructuras más limítrofes, pueden aparecer perversiones y disfunciones sexuales, por la
fuerte disociación entre lo afectivo y el impulso sexual.
Dinámica Familiar.
145
-En Winnicot: haber sido criado por una madre muy seductora, que no pone límites entre el niño
y ella.
La madre no le da espacio al niño para tener su propio mundo interno, generando la fantasía
inconsciente de no tener nada propio, ligada a sensación de vacío.
-Teoría del doble vínculo.
-Crianza negligente: prefiere retraerse a la fantasía, antes que involucrarse en un ambiente
donde no se siente necesitado.
146
XI. ESTRUCTURA PSICOORGÁNICA
Dentro de lo psicótico están los cuadros orgánicos (de orígen situacional, orgánico,
biodegenerativo), los cuadros afectivos (bipolares) y los trastornos ideativos (EZQ).
• Características de Personalidad
- Son sujetos pegajosos en el contacto (muy dependientes) / Hacen PSV / En el Bender dan
respuestas pegajosas: en vez de dibujar • • • • dibujan • • • • • • • • • • •
- Detallistas.
- Obsesivos.
- Sugestionables.
- Viscosos→ difíciles de “agarrar” porque se contactan extrañamente.
- Religiosos→ han tenido experiencias religiosas culmines (y no viceversa, por eso son
psicoorgánicos) Ej. Han experimentado desdoblamiento.
- Visualmente sensibles.
- Comportamiento inadecuado, por lo pegajosos en el contacto con el otro.
• Relaciones Interpersonales
- Mucha dependencia, demanda y exigencias de distinto tipo.
- Requieren ayuda con funciones auxiliares, pero no necesitan “bastones”; necesitan ayuda
pero no que hagan las cosas por ellos.
El depresivo necesita ayuda por falta de energía. El dependiente, porque no sabe cómo
agradar al otro. El psicoorgánico necesita ayuda porque no sabe cómo hacer las cosas;
necesita que le expliquen cómo.
• Examen de Realidad
- Se confunden con la orientación y la temporalidad (no saben cuándo pasado-presente ni
dónde ocurre un evento).
- Los pacientes psicoorgánicos hacen muchos síntomas en todas las áreas.
• MDD
- Falla la represión→ La falla es burda.
- Están expuestos a ser usados por otros. Ej. Pueden ser abusados a propósito de su
desorientación.
147
**CUESTIONARIO DESIDERATIVO
Desire = Deseo → Test de los Deseos.
Mide: fantasía omnipotente de resurrección y eternidad, así como rasgos y dinámica de
personalidad, a partir de la estructura yoica (no mide estrutura, como el Rorschach).
Esta técnica a través de la consigna le propone al sujeto que se aniquile imaginativamente como
persona, para poder hacer una elección no humana (pero equivalente). Esto significa que estudia
el proceso de identificación (+) y desidentificación (-). Como se somete reiteradamente al sujeto
cuando contesta a varios micro-duelos, nos permite investigar las fantasías, las angustias y las
defensas en torno a la aniquilación del yo- falta- castración. Así como la elaboración de duelos y
la estructura yoica.
148
Nos informa acerca de las fantasías de las relaciones de objeto, y fundamentalmente los
aspectos más y menos valiosos de sí, autoimagen e imagen corporal, identidad sexual,
autoestima, identificaciones. Vemos dentro de las funciones yoicas, cómo es la tolerancia a la
frustración y la conexión con la realidad, sus recursos intelectuales y cómo los utiliza.
3. Características
1. Técnica proyectiva de estimulación verbal.
2. Es rápida de administrar y muy económica, al no requerir de material especial.
3. Abarca una amplitud de edades desde niños a adultos mayores.
4. No se debe administrar a personas con problemas físicos, ni enfermedades graves, ni que
estén pasando por situaciones de duelo, ni depresivos.
5. En clases bajas y carentes de estimulación cultural no hay comprensión de la consigna.
Sienten que se les plantea una tarea extraña o ajena no hay una comprensión cabal de la
consigna, pudiendo inferir patología donde no existe.
6. No existen respuestas Populares, por lo que la psicología debe encontrar el significado
simbólico para cada sujeto en particular en base a la explicación desiderativa. Teniendo en
cuenta que hay una significación histórica-cultural-personal en cada respuesta y su
racionalización.
7. Se requiere conocimiento en torno a teoría psicoanalítica y simbología.
4. Fundamentación Teórica
Bernstein se aleja de Pigem y Córdoba en la interpretación del Cuestionario Desiderativo (CD),
pues ellos lo trabajaban desde la perspectiva de la psicología existencial. Bernstein fundamenta
teóricamente el Desiderativo en base a la Teoría Psicoanalítica (Adler, Freud, M. Klein).
El CD se apoya en el significado del símbolo. En Psicoanálisis se entiende como símbolo a
cualquier expresión sustitutiva, como forma de representar indirectamente un conflicto, una idea,
un deseo inconsciente. Como podría ser, por ejemplo, un juego, un comportamiento, un sueño o
la palabra. Esto el sujeto lo puede realizar a través del desplazamiento, condensación,
proyección, disociación, etc.
Alrededor de los tres o cuatro años, el niño comienza a utilizar la palabra como representante
simbólico de otra cosa. Mostrando el florecimiento del pensamiento simbólico y, desde el
punto de vista dinámico, la constitución del pre-conciente. Esto nos pone en aviso que ya está
preparado para responder a esta técnica, teniendo siempre en cuenta los aspectos evolutivos
que lo acompañan.
El símbolo que elige el sujeto, representa sus deseos, pues la consigna le permite la tramitación
de sus fantasías desiderativas que las comunica intelectualizada y simbólicamente, en la medida
que su patología se lo permite; a mayor salud, mayor simbolización e intelectualización y
alejamiento en la respuesta o proceso secundario (neurosis). A mayor patología, menor
posibilidad de proceso secundario, es decir, aumentan las respuestas a través del proceso
primario que impide y dificulta la simbolización y la distancia, emergiendo en forma cruda,
provocando confusión en la respuesta, hasta la ausencia total de la misma pues no discrimina
fantasía de realidad (momento de confusión o psicosis).
Para finalizar recordemos que si bien el símbolo o significante puede ser muy variado la
significación o lo simbolizado es limitado.
149
5. Tabulación
Un protocolo del CD debe tener: +/- . 1/2/3 . Objeto Desiderativo . Explicación Desiderativa.
Si da muchas respuestas de una misma categoría, se anotan todas en forma correlativa y se
hace la aclaración: “Sí, pero X e Y son del mismo reino”. En seguida se pregunta lo mismo de
nuevo.
Se anota cuando se induce.
- Hay que tratar de recoger respuestas lo más detallada posible. Por ejemplo, preguntar que
clase de perro le gustaría ser. Si la respuesta es vaga, siempre se pregunta más al respecto.
Asimismo, si responde en categoría con contexto, se anota toda la explicación ideográfica.
- No puede administrarse aisladamente; es un test que requiere de un rapport previo. Además
debe aplicarse después de las entrevistas y pruebas gráficas y antes del TAT y/o Rorschach.
[1°Rorschach y 2°TAT, sino en las R del Rorschach inventa historias a partir de las manchas]
- La consigna consta de seis preguntas: 3+ (de aceptación) y 3- (de rechazo), cada una de las
cuales tiene dos partes:
Parte A : Elección Desiderativa o Catexia→ muestra el uso de la racionalización y la
cualidad más valiosa que conserva a través de la Id.Proyectiva.
Parte B : Explicación Desiderativa o “porqué” de la elección.
- En ambas partes de cada respuesta se toma el tiempo de reacción (TRx), el cual finaliza con
la verbalización de la elección desiderativa y no con los comentarios. TRx esperable: 10-30’’
- Además se registra, textualmente, todo lo que dice y hace el sujeto. Estos datos nos permiten
una mayor comprensión del material.
- Indicadores de Shock:
• Respuestas Instantáneas (↓TRx), son dudosas, pudiendo ser una respuesta contrafóbica.
Se trata de un sujeto maniaco contrafóbico.
• Pausas Excesivas (↑TRx), indican fragilidad yoica (fondo fóbico paranoide o confusión
psicótica); se trata de un sujeto evitativo, fóbico, psicótico.
- Al finalizar la aplicación: se le debe preguntar si desea contarnos o relacionar sus respuestas
con alguna parte de su historia [Si hubieras sido un perro, ¿cómo habría sido tu historia?].
Adultos: Como analistas hay que ver si la explicación desiderativa y la relación, tienen
coincidencia con la información dada en la entrevista.
Niños: En seguida, también podemos pedirle que dibuje algo que desee o que nos cuente
algún recuerdo grato [comúnmente, muestra defensas reparatorias en niños].
Este último procedimiento lo hacemos para:
1. Explorar fantasías reparatorias
2. Explorar la flexibilidad y acercarlo a la capacidad de recomposición del yo.
3. Explorar el estado del vínculo entrevistador-entrevistado después de pasar por esta
experiencia y tener que responder a la consigna.
4. Explorar la capacidad de historización del yo.
5. Permitir asociaciones que articulen recuerdos y recuerdos encubridores.
150
- Criterio de Suspensión: “lo que más me gustaría ser es un muerto”. Indica ideación suicida;
No se mata por su Superyo, pero su aspecto más valiosos es estar muerto por dentro.
7. Consignas de Aceptación
1era pregunta
a. Si no pudiera ser persona ¿Qué es lo que más le gustaría ser? (Tomar el TRx)
b. ¿Por qué?
En esta primera elección puede elegir ser animal, una planta o un objeto inanimado. En la
primera respuesta positiva el sujeto tendrá que sobreponerse a la propuesta de la consigna,
valorizar su mundo interno, tomar el aspecto que más desea conservar, luego asociarlo con algo
del mundo externo que más lo represente y elegirlo como respuesta (ídem en la 2ª y 3ª
aceptación).
Luego de cada elección deberá a través de la explicación desiderativa (Parte b.), mostrar en su
racionalización, cual es la cualidad más valiosa que conserva a través de la identificación
proyectiva. Pues cuando elige ese objeto y vive a través de él no en forma humana, ha aceptado
perder esa condición en forma fantaseada.
Este juego sólo podrá sostenerlo cuando pueda aceptar quedarse en falta y entender que la
consigna es una fantasía. El sujeto sólo puede seguir contestando si es capaz de “disociarse
instrumentalmente” de la angustia de muerte y puede tomar del test el “como si” de la propuesta.
Si surgen problemas y no puede jugar a esto que le propone la consigna y contesta
inadecuadamente mostrando distintos tipos de dificultades, aparece la imposibilidad del proceso
secundario (no pudo pensar la angustia) y el fracaso de la primera disociación (cuando no puede
responder). Menos grave en la primera que en la tercera.
2da pregunta
1. Si no pudiera ser persona, ni (el área-reino elegido en la primera
aceptación) ¿Qué es lo que más le gustaría ser? (Tomar el TRx)
2. ¿Por qué?
Nuevamente, el sujeto es sometido a un micro-duelo al quitarle el área del objeto elegido en la
primera aceptación. Tendrá que tolerarlo para seguir a la siguiente consigna.
Aquí el sujeto puede percibir agresión por parte del terapeuta y frustración. Asimismo, se puede
observar cómo disminuye la jerarquía de madurez de las defensas.
3era pregunta
a. Si no pudiera ser persona, ni (el área de la 1era aceptación) ni (el área de la 2da
aceptación) ¿Qué es lo que más le gustaría ser? (Tomar el TRx)
b. ¿Por qué?
Cuando logra responder y tolerar este juego de faltas o micro-duelos, o sea, ha podido tener
TRx adecuados, elección de objeto y racionalizaciones, estaremos en presencia de un sujeto que
tiene una estructura yoica que le permite defenderse bien frente a las pérdidas-duelos. Es por
este motivo que un sujeto depresivo, de 3era edad o con enfermedad terminal no puede
responder este test; percibe la agresión del entrevistador, o bien, no está preparado para tolerar
la perdida y la angustia cercana de la muerte.
151
8. Consignas de Rechazo
5ta pregunta
a. Si no pudiera ser persona, ni (el área del objeto elegido en la primera negativa)
¿Qué es lo que menos le gustaría ser? (tomar el TR)
b. ¿Por qué?
Ambas dan cuenta de hasta dónde puede tolerar comprometerse con lo temido.
6ta pregunta
a. Si no pudiera ser persona, ni (el área de lo elegido en el primer rechazo), ni (el
área de lo elegido en el segundo rechazo) ¿Qué es lo que menos le gustaría ser)?
(tomar el TR)
b. ¿Por qué?
Que pueda contestar bien las negativas nos pone en contacto con una hipótesis de buen
pronóstico terapéutico pues es importante esta tolerancia para la concientización de las
dificultades o conflictos durante el tratamiento para no abortarlo o, en su defecto, para que el
terapeuta construya la estrategia terapéutica adecuada frente al tipo de dificultad que tiene el
sujeto de tolerar lo temido. Esta hipótesis podrá confirmarse siempre y cuando se repita este
indicador en las otras técnicas que formen parte de la tarea psicodiagnóstica, en especial, esto
puede ser confirmado en el Rorschach.
Se espera:
una respuesta de cada reino en las positivas-aceptación y una de cada reino en las negativas-
rechazo, entregadas en forma espontánea y en un tiempo de reacción que medie
aproximadamente entre 10´´ y 30´´.
Pero a veces esto no acontece:
a. Inducción en la Consigna: Se realiza cuando el sujeto no puede contestar y se queda
en silencio o bien verbaliza la expresión: “No puedo” o “No se me ocurre ninguna respuesta”,
etc.
Le decimos que lo piense o que intente imaginar algo. Si esto no nos da resultado le ofrecemos
la siguiente consigna: ¿Qué es lo que más le gustaría ser si no fuese persona y pudiera elegir
entre un animal, un vegetal o un objeto inanimado? NUNCA SE DICE “COSAS” PORQUE ALUDE A
152
LO MATERIAL Y DEJA DE LADO LA POSIBILIDAD DE RESPODER COSAS ABSTRACTAS. Ej. “Felicidad”,
propio de un Esquizoide Obsesivo.
Una vez que eligió se procede como en la administración clásica, es decir quitándole el reino
del objeto elegido en la siguiente consigna, para ver si puede continuar sin nuestra ayuda.
Ej. Si al inducir contesta “un mono porque es inteligente” le diremos en la segunda consigna:
¿Qué es lo que más le gustaría ser si no pudiese ser persona ni animal? (Le sacamos el área
elegida a través de la inducción). Si puede seguir solo es de mejor pronóstico. Pero cuando
esto no ocurre habrá que inducir nuevamente y en este caso le volveremos a preguntar: ¿Qué
es lo que más le gustaría ser si no fuese persona, ni animal, y pudiera elegir entre vegetales y
objetos inanimados?
La inducción la realizaremos en todas las consignas que sean necesarias tanto positivas como
negativas.
Recordemos que la dificultad se puede presentar también luego de contestadas una o varias
elecciones de aceptación o de rechazo sin ayuda.
También debemos recordar que a pesar de la inducción hay sujetos que no pueden contestar o
jugar a esto de quedarse en falta en un como sí. Esto tendremos que tenerlo en cuenta en la
interpretación y el pronóstico terapéutico.
b. Repetición de Catexia del mismo Reino: A pesar de la claridad de la consigna, hay sujetos
que siguen contestando objetos en 2ª o 3ª catexia que pertenecen al mismo reino de la
elección desiderativa anterior. La adherencia al reino implica un bloqueo en la identificación
proyectiva. La respuesta repetida se anota en el protocolo, conservando el número de elección
anterior y nuevamente se le somete al micro-duelo, quitándole el área del objeto que más le
agrada.
Ej. Si ya eligió “un mono porque es inteligente” y en la siguiente elige “un perro porque es fiel”,
el sujeto no puede tomar la limitación de la consigna. Cuando esto ocurre inducimos como lo
expresamos anteriormente, ofreciendo todos los reinos que todavía no eligió y, más tarde
debemos observar si esto se repite en las otras técnicas de evaluación.
c. Sujeto No Responde Ninguna Positiva a pesar de la Inducción: Si hace Fracaso en las tres
primeras catexias se pasa a la segunda parte, es decir, a las consignas negativas, o sea, a la
consigna cuatro. Si responde éstas, se vuelve a preguntar por las positivas.
Se pasa En el caso de las consignas positivas, el sujeto no sabe que es lo que le gusta ideal
del yo, o bien, no reconoce el ideal del yo. Incluso puede pasar esto, pero sí puede expresar
claramente a qué teme (consignas negativas) o, viceversa, contestar primero las positivas con
o sin ayuda y en las siguientes no puede hacerlo (no son excluyentes).
Si aún así dice “nada”, significa que el sujeto no pudo disociarse y que se escindió; perdió
contacto con las partes más valoradas y temidas de sí mismo. Aquí, la opción es que sea
psicótico, o bien, narcisista (en este ultimo caso, se contactó con su vacío interno).
d. Varias Elecciones en la misma Respuesta: Cuando el sujeto realiza más de una
elección ante una misma consigna, se anotan todas y su porqué, luego se le pide que elija una,
la que le gusta más. Si no puede dejar nada, se interpreta como voraz. Cuando puede hacerlo
es de mejor pronóstico.
e. Respuestas Abstractas: Se incluye como categoría abstracta cuando el sujeto da
respuestas abstractas. Ej. la inocencia, la maldad, la imprudencia, la honestidad,
conocimientos, etc. En los casos en que la elección desiderativa sea categoría abstracta, igual
se le pregunta por qué y se registra la respuesta, sin embargo se le dice en la siguiente
consigna, aunque esté en la 3era elección desiderativa (+ o -):
153
“¿Qué es lo que más le gustaría ser si no fuese persona, ni (reinos elegidos), ni algo
abstracto?”.
En este caso no ha podido encontrar un objeto del mundo externo que pueda contener esta
cualidad, se vislumbra una falla en el proceso de simbolización que requiere esta técnica,
donde el proceso secundario queda inconcluso (recordemos que todo objeto tiene cualidades
buenas y malas). Por ejemplo, podría haber elegido libro en vez de sabiduría, y cuando se le
pregunta por qué, responder: porque transmite conocimiento, o bien, porque es muy aburrido.
f. Racionalización o Explicación Desiderativa Pobre: cuando dice “porque sí”, “porque
me gusta” o, en las negativas, “porque no me gusta”; interrogaremos buscando el motivo.
g. Respuesta de un Reino: Ej.“Animal”, tendremos que preguntarle primero ¿por qué?
Luego le preguntaremos: ¿cuál animal? y otra vez ¿por qué? Lo mismo si elige un perro es
importante que interroguemos, pues al buscar la calificación del símbolo que realiza el propio
sujeto (o sea, sus propias asociaciones) vemos como justifica su elección, siempre teniendo en
cuenta la edad del sujeto.
h. Respuesta “Humana”: Se anota la elección y explicación desiderativa, pero no se tabula (+1
+2 +3), porque se considera respuesta humana. Igual se interpreta porque ayuda a entender la
dinámica de la persona. Se le explica al sujeto que este tipo de R se considera dentro de la
categoría “persona” y de ahí se toma el TRx.
Revela dificultad para desprenderse de la identidad humana; Si no soy persona, nada soy.
Por ejemplo: si ante la pregunta 1+ dice “un actor de TV”, esta respuesta no lleva el índice 1+,
pero se descarta la posible dificultad para comprender la consigna, o la obstinación y rigidez
del sujeto. En esta respuesta específica, la incomprensión deriva de características de
personalidad exhibicionista e histriónicas, que interfiere en las relaciones. Si la respuesta
humana se da en 2+, es más grave.
10. Interpretación
154
- Las respuestas de rechazo que incluyen los tres reinos indican el aprendizaje al contestar las
positivas, así como el estilo que tiene el sujeto para capitalizar las experiencias (registrar o no
el aprendizaje).
- Responder adecuadamente (en tiempo y contenido) las preguntas de rechazo indica buen
pronóstico terapéutico (si así lo confirman otras técnicas psicodiagnóticas), ya que, por una
parte el sujeto es capaz de tolerar las dificultades y conflictos Cc y, por otra, el terapeuta
elabora una estrategia adaptada al nivel de tolerancia-compromiso del sujeto con lo temido.
- En protocolos normales se espera un determinado orden de aparición de los reinos: En las
catexias p+ : Animal-Vegetal-Inanimado, ya que gradualmente se va perdiendo la calidad
vital. El orden inverso se interpreta como una desvitalización.
- Una Fabulación o Contaminación se anota, pero no se tabula. Ej. “ser una hormiga-caballo”.
• VERBALIZACIONES
Estilo: claro, confuso, lógico, absurdo, sintético, etc.
Lenguaje: fluido, pobre, rebuscado, adaptado, escamoteado, absurdo, etc.
Capacidad Imaginativa: realista, fantaseada, extravagante, creativa, etc.
• ANÁLISIS DE CONTENIDOS
Es necesario confirmar las hipótesis diagnósticas que resultan de ésta técnica, a través de
las recurrencias y convergencias con otras técnicas del psicodiagnóstico.
155
Conflictos Significativos: Se observa en explicaciones desiderativas contradictorias a lo
largo del protocolo y entre la correlaciones entre catexias opuestas; especialemente 1+ y 1- ,
que representan el motivo de consulta, considerando que 1- representa lo que más impide
lograr lo que más le gustaría ser.
Ej. 1+ “paloma, para ser libre”. Y después dice 1- “un perro, porque siempre está al lado del
hombre”.
Conexión con la Realidad: Que el objeto tenga, en la realidad, las caracteríticas por las
cuales fue elegido. Ej. “me gustaría ser una enredadera para ser independiente”; No está
conectado porque las enredaderas no se caracterizan por “ser independientes”, además hay
otros objetos que le permiten dicha cualidad sin perder capacidad de traslación, por ejemplo.
Tolerancia a la Frustración: Se interpreta a través del TRx (aumentado o disminuido), la
presencia de fracasos y la adaptación a las consignas. Si hay poca tolerancia, hay debilidad
yoica.
1+:
Expresa el Ideal del Yo y Trascendencia: el sujeto elige las características del Yo que más quiere
que trasciendan. Informa qué es lo más valioso que pierde al morir y desea rescatar (lo que más
teme que le quiten).
Simbólicamente muestra figuras de identificación más fuertes.
Indica la relación objetal idealizada o benéfica.
Defensa: la explicación desiderativa indica la defensa privilegiada por el Yo, la que prefiere
ocupar para evitar la muerte y la castración.
Elección con la Mayor carga Narcisística: La elección expresa lo que el sujeto necesita para
lograr la completad narcista; lo que más teme perder. El sujeto elige salvar al objeto interno
amado (Klein) o la parte del self más apreciada (Kohut).
Fracaso de 1+ o única Elección: indicaría identificación proyectiva masiva (es más patológica
porque pone toda su identidad en una sola cosa). El fracaso en la 1era elección+ es más grave
que en la 3era, ya que en la primera el sujeto tiene todas las opciones de escogencia.
Las siguientes preguntas dan la posibilidad de rescatar otras partes valoradas de sí mismo.
2+ y 3+:
Nuevos Intentos Defensivos: El Yo va despojándose de sus defensas, por lo que al no poder usar
la primaria (para evitar la muerte: aniquilación-castración) debe apelar a otras.
En la elección positiva aparece la mayor o menor Fuerza del Yo.
Rescate de otros aspectos yoicos anhelados o trscandentes.
Una prueba exitosa de la consigna es la elección de elementos que implican trascender, tales
como: “casa, porque albergaría mucha gente”, “manzano, porque da frutos”, etc.
156
1-:
Expresa el Ideal Negativo del YO, los puntos débiles, las partes no deseadas contra las cuales
tiene que luchar, reprimiéndolas y evitándolas porque atacan el logro de la completad narcisista.
Ej. Si me molesta la arrogancia de otro sujeto, probablemente me molesta mi propia arrogancia).
Relaciones Objetales más persecutorias o dañinas.
2- y 3-:
Indican otros aspectos negativos del Yo, de los cuales éste se quiere desprender.
→ En general, 1-, 2- y 3-, expresan el precio que paga el Yo por las defensas utilizadas.
→ Existen diferencias de grado entre los últimos dos mecanismos; El esquizoide se aleja más
de la realidad para evitar o alejarse de la situación ansiógena.
• ESTRUCTURA YOICA
La consigna introduce un ataque a la integridad del Yo, por lo que la respuesta nos va a mostrar
el grado de debilidad o fortaleza del yo.
157
Si el sujeto es capaz de responder, sin negar maníacamente la muerte, si sucumbe a ella, nos
muestra que pudo sobreponerse al impacto de la consigna, por lo que tiene un Yo fuerte.
Una identidad fuerte es aquella que disocia menos, es decir, en la que coinciden la identidad
manifiesta con la latente.
También representan la Identificación Latente; si el sujeto está menos disociado, muestra
realmente lo que es y tiene. Ej. Si quiere ser un elefante y no una hormiga. El sujeto está
altamente disociado si en las catexias + se muestra muy grandioso y muy
desvalorizado en las catexias - ; esto indica un Yo frágil y débil.
Yo Bueno- Fuerte : Concordancia de actitudes, conductas y verbalizaciones.
- Respuestas Antropomórficas: Contesta, pero alude a (H); Hadas, Superman, donde logra
organizarse gracias a la negación maníaca (de la muerte) y a las defensas omnipotentes (de
este tipo de objetos), negando la falta, la castración y la aniquilación del Yo.
- Catexias de Rechazo que deberían ser las de Aceptación: Las catexias y explicaciones
desiderativas de aceptación (1+, 2+, 3+) de un protocolo de un sujeto con debilidad yoica, son
las catexias y explicaciones desiderativas de rechazo (1-, 2-, 3-) en un sujeto que tiene un Yo
fuerte. O sea e frágil cuando anhela dependencia, cuidado y protección.
Es más grave si es más Cc, es decir, si aparece como primera opción de respuesta (1).
Es menos grave si aparece en la 2° ó 3° opción, ya que a medida que avanza e cuestionario,
van disminuyendo las opciones de respuesta y, por eso, despojado de la defensa primaria,
aparece la regresión como defensa auxiliar.
- Estructura del Objeto Elegido: Entrega información del propio esquema corporal, plasticidad,
autoimagen, defensas de identidad sexual.
- TRx Largo: mecanismos evitativos. TRx Corto: mecanismos maníacos. Ambos TRx indican
Debilidad Yoica. Es de peor pronóstico la alteración de TR en las aceptaciones. No obstante a
medida que progresa la aplicación, el TRx tiende a aumentar.
Ej.1+ 18”, 2+ 12”, 3+ 40” Ej.1+ 40”, 2+ 18”, 3+ 18”→ + grave; falla defensiva inmediata; indica Yo Frágil.
- Respuestas Múltiples: El sujeto pone en distintos aspectos, pone aspectos suyos, por temor
a equivocarse o a la fragmentación Yoica.
158
- Adhesión a la identificación: “Quiero ser un pavo real. Si no puedo no quiero ser nada más”.
Aquí hay compromiso de identidad que queda atrapada en la elección, por tanto cuando esta
opción no está no puede responder.
- Idealizaciones y Desvalorizaciones.
159
** ESTILOS COMUNICACIONALES (Liberman)
Patrones comunicacionales en distintos estilos; hablamos de acuerdo a los puntos de fijación.
El preconsciente se constituye por la huella mnémica.
La palabra que utilice es importante. Cuando uno tiene un sueño o recuerdo se “cuenta” con
palabras.
La forma de hablar sería un síntoma, es como un sueño ¿¿
Una palabra revela el mundo personal del sujeto
160
Romántico paciente), superlativos, metáforas.
161
** TEST DE RELACIONES OBJETALES
162
Láminas de la serie B : (Anal)
Figuras humanas dibujadas al carbón, con sombreado más oscuro para darle profundidad.
Figuras ubicadas en ambientes físicos corrientes, pero ambiguos.
La composición de las figuras y el ambiente se define por sus contornos.
Se busca enfatizar las relaciones de fantasía con objetos amenazantes e intransigentes.
La profundidad puede evocar la experiencia y expresión de ansiedades relacionadas con el control
de las fuerzas internas y del mundo.
Láminas de la serie C :
Estilo diferente de dibujo: figuras de forma ambigua en un nivel más maduro y con apariencias de
vida.
Las figuras, trazadas con líneas blandas, suaves y medianas, están ubicadas en ambientes físicos
comunes con detalle y plenitud.
Se emplea color: que se propone operar como fuente de desafío emocional.
* Láminas prioritariamente negras con detalles muy sutiles de color.
Se ofrece un mundo rico en posibilidades e interpretaciones.
Nivel de realidad de la serie es maduro y se ha pensado que la introducción del color incrementa la
amenaza y los apoyos en función de la participación emocional real.
2. Aplicación del Test: Este test se puede aplicar desde que el sujeto pueda hablar
Administración:
Se dirá al examinado algo semejante a lo que sigue, adaptándolo a la situación y nivel intelectual.
Voy a mostrarle unas cuantas figuras impresas en láminas como ésta. Deseo que las vea, una por
una, e imagine que pueden representar. Trate de imaginar que representa una situación, y luego
intente darle vida en su mente, de modo que usted imagine lo que podría estar ocurriendo, de qué
personas se trata, qué están haciendo y que pasará luego”.
Primero haremos uno como ejemplo, luego seguirá usted haciendo las restantes. Mientras usted
mira la lámina, invente una historia, tratando de construirla así: Diga primero cómo cree usted que
llegó a ocurrírsele la situación que tiene en mente (dígalo en pocas palabras), después diga lo que
usted se ha imaginado que está ocurriendo, con todos los detalles que pueda, y finalmente (en
pocas palabras) diga como imagina que seguirán las cosas o que es lo que va a ocurrir luego.
Asegurarnos de la comprensión de la consigna.
Una vez dada la consigna, se presenta la primera lámina.
Se toma nota de lo que el sujeto comunica espontáneamente.
Luego se realizan preguntas para profundizar: ¿No podría decir algo más sobre lo que está
ocurriendo en la historia? o ¿Puede decir cómo seguirán las cosas o qué podrá ocurrir después?.
Esto establece un modelo de administración para las historias ulteriores.
Esto no se vuelve a realizar, excepto en la lámina en blanco.
163
Orden de presentación:
A1, A2, C3, B3, AG, B1, CG, A3, B2, BG, C2, C1, y lámina en blanco.
Las cifras 1, 2, 3 y G indican el número de figuras que presenta la lámina: una, dos y tres personas
y grupo de personas.
• Personajes que parecen tener gran importancia en la historia y que meramente ha mencionado
sin mayor detalle.
• Caracterizaciones inusitadas.
• Falta de soluciones.
*No necesariamente se hace encuesta de todas las láminas, sino de las que me
puedan entregar información importante.
164