UE5 - Anatomie du thorax

Chapitre 1 :
La paroi thoracique
Professeur Philippe CHAFFANJON

Année universitaire 2011/2012

Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.
 LES PAROIS DU THORAX

LES PAROIS OSSEUSES LES ESPACES LE DIAPHRAGME

et CARTILAGINEUSES INTERCOSTAUX THORACO-ABDOMINAL
 incisure jugulaire
incisure claviculaire
MANUBRIUM STERNAL incisure costale I

incisure costale II
synchondrose
manubrio-corporéale
III

CORPS DU STERNUM
IV
crêtes
transverses V

incisure intercostale
VI
synchondrose corporéo
xiphoïdienne
VII
PROCESSUS XIPHOÏDE
latéral D

caudal
STERNUM ( vue ventrale )
 ventral
MANUBRIUM

caudal
1
angle sternal
(synchondrose)
2

CORPS
4
incisures intercostales

XIPHOÏDE

STERNUM ( vue de profil gauche )

 FACE VENTRALE FACE DORSALE
m. sterno cléïdo mastoïdien m. sterno cléïdo hyoïdien
(chef sternal)

m. sterno thyroïdien
(chef manubrial)

m. grand pectoral latéral D

caudal
(chef corporéal)

latéral D
caudal

m. transverse du thorax
(insertions sur les
côtes 2-3 à 6)

m. diaphragme
m. droit de l’abdomen (partie sternale D)

INSERTIONS MUSCULAIRES SUR LE STERNUM

(1/2 STERNUM DROIT)
 K1
T1

K2 T2

os costal CÔTES VRAIES K1 à K7

côte FAUSSES CÔTES K8 à K10

cartilage
costal
CÔTES FLOTTANTES K11 et K12

K5 sternum

K6 CÔTES STERNALES K1 à K7

K7 CÔTES ASTERNALES K8 à K12

K8 T11
K9 K11
T12
latéral D
K10
K12

caudal
LES CÔTES (classification)
 INCLINAISON DES CÔTES
(vue latérale droite du thorax)

ventral

caudal
 latéral D
angle costal

ventral
tête avec facette articulaire
col
tubercule avec
facette articulaire

corps de la côte
courbure
d’enroulement

courbure de
extrémité sternale torsion
de l’os costal axe de rotation de
la côte: orientation
dorso latérale
cartilage costal

VUE CRÂNIALE D’UNE CÔTE TYPE

(courbures d’enroulement et de torsion)
 latéral D

caudal
vertèbre thoracique T(x-1)

vertèbre thoracique T(x)

K(x)

une côte de niveau (x) s’articule avec les facettes transversaire et

corporéale crâniale de la vertèbre portant le même numéro qu’elle et avec
la facette corporéale caudale de la vertèbre (x-1)

axe de rotation de la côte (descendant latéralement)

RAPPORTS COSTO VERTEBRAUX

 EXPIRATION
(côtes verticalisées)
a cartilage costal inextensible
b longueur relative en expiration
c longueur relative en inspiration
INSPIRATION
(côtes horizontalisées)
d largeur du thorax en expiration
e largeur du thorax en inspiration

c>b e>d
e
d

horizontalisation des
b c côtes et des
cartilages

MECANIQUE CHONDRO STERNALE

MECANIQUE STERNO COSTALE : mouvement du sternum

translation verticale
(élévation)

translation sagittale
(avancée)
 LES PAROIS DU THORAX

12 côtes
11 espaces intercostaux (EIC)

LES ESPACES
LES PAROIS OSSEUSES et
INTERCOSTAUX
CARTILAGINEUSES
(EIC)
 ventral

caudal
membrane intercostale
interne

muscle intercostal
interne

MUSCLE INTERCOSTAL INTERNE

 ventral

caudal
muscle intercostal
externe

membrane intercostale
externe

MUSCLE INTERCOSTAL EXTERNE

 ventral
MUSCLES INTERCOSTAUX

caudal
col

muscle intercostal
interne

muscle intercostal
externe

corps cartilage
 col corps cartilage

gouttière subcostale

face externe
de l’espace face interne
de l’espace

muscle intercostal
muscle intercostal
externe
interne

membrane intercostale membrane intercostale

interne externe

paquet vasculo-nerveux (artère + veine + nerf) intercostal

COUPES D’UN ESPACE INTERCOSTAL

ARTERES DE LA PAROI 1 1
THORACIQUE 2 2
3 3
4
5
6
7
a.intercostales 1-3 8
issues des artères
9
sub-clavières
10
a.intercostales 4-12 11
issues de l’aorte 12

la 12ème a. intercostale
s’appelle également
l’a.subcostale Aorte

latéral D
caudal
VASCULARISATION
VENTRALE
DE LA PAROI
THORACIQUE

artères subclavières donnent les

a. thoraciques internes

veines thoraciques internes se

jettent dans les veines
subclavières

m. intercostal interne

m. transverse du thorax
K2-K6 ou K3-K6

CIBA Collection of Medical Illustrations,

volume 7, F.H.Netter, 1992
 latéral D
VEINES DE LA PAROI THORACIQUE

caudal
Espaces
intercostaux (EIC)

v. intercostale sup. D 1
2
3 v. intercostale sup. G.

arc azygos 4
5
6 v. hémi azygos sup.

7
8

9
10
11 v. hémi azygos inf.
v. grand azygos Espace sub-costal

rachis
VAISSEAUX DE LA PAROI THORACIQUE

v. grand azygos v. hémi azygos

vx. intercostaux

nf. intercostal
aorte

chaîne sympathique
thoracique (un ganglion)
vx. thoraciques int.

connections nerveuses entre

ganglions sympathiques et nerfs intercostaux = rameaux communicants
 ACTION DES MUSCLES INTERCOSTAUX
rachis

muscle intercostal externe au repos, fibres allongées

exemple des muscles intercostaux externes

(muscles intercostaux internes = effet inverse)

muscle intercostal externe contracté, fibres raccourcies

H > h,
l’espace intercostal s’élargit
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