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01 DECEMBRE • 2012
L
Cancer, Comment l’éviter
e Dr Thierry Hertoghe, 55 ans,
consacre sa vie à promouvoir
une médecine centrée sur les besoins
des patients et basée sur des preuves
Le cancer n’est pas la fin millions en 2030 (nous serons cancer, et au cas où ils ont eu à y
alors près de neuf milliards d’indi- faire face, ce qu’il convient alors
proche de notre vie
vidus sur Terre). de faire pour éviter tant que pos-
Le cancer fait peur, le mot lui- sible le risque de récidive. Surtout,
Ces chiffres sombres expliquent
même fait peur. A cela, malheu- je vous dirai comment, avec ou
que, pour beaucoup d’entre nous,
reusement, des raisons objectives : après un cancer, on peut être au
avoir un cancer signifie que l’on va
le cancer tue quelque huit mil- mieux de sa forme et mener une
mourir bientôt. Le mot cancer est
lions de personnes dans le monde vie qui vaut la peine d’être vécue
alors synonyme d’une fin proche.
chaque année, ses effets dévasta- parce que l’on se sent bien dans
teurs étant supérieurs à ceux du Mais c’est faux. Il n’y a rien d’iné- son corps. Même si le cancer est
sida et du paludisme réunis. luctable à cela. Au contraire, il y a fort avancé et actif, même s’il est
101 choses que nous pouvons faire impossible de l’extraire chirurgica-
Dans la plupart des pays déve- lement et qu’il n’y a pas de traite-
pour avoir de plus grandes chances
loppés, le cancer est désormais ment adéquat de chimiothérapie,
d’éviter un cancer ou contrer son
la deuxième cause de décès après on peut très souvent diminuer la
évolution. C’est que je veux vous
les maladies cardio-vasculaires, et progression de la maladie et amé-
expliquer dans ce dossier.
compte tenu de l’augmentation de liorer la qualité de la vie.
la population générale et de son Dans cette lettre, je vous parle-
vieillissement, on pense que le rai donc du programme que je
nombre de morts par cancer dans propose à mes patients pour aug-
le monde devrait atteindre quinze menter leurs chances d’éviter le
très longue période a montré que phase de traitement adjuvant du riode de vie après la ménopause),
les patients non/ou insuffisam- cancer, je suis le plus souvent ame- et sont sujets à polémique pour
ment traités avaient jusqu’à 70 % né à prescrire chez mes patients leurs effets secondaires.
de risques de développer un can- atteints d’un cancer actif, cela L’apparition du cancer du sein, par
cer. Les cancers les plus fréquents afin de combler leurs déficiences exemple, est favorisée par la pré-
étaient les cancers intestinaux en hormones correspondantes. sence de douleurs récurrentes du
(côlon, rectum), suivis des can- D’autres traitements hormonaux sein. Une femme qui a régulière-
cers typiquement féminins (can- comme les traitements à base ment mal au sein pendant plus de
cer de l’utérus et du rectum), enfin d’hormones sexuelles et même cinq ans double son risque de faire
les cancers du poumon et parfois d’hormone de croissance peuvent un cancer du sein, un risque qui
des organes immunitaires (lym- avoir des effets protecteurs, mais à augmente progressivement à me-
phomes malins et leucémies). (19) cause des polémiques engendrées sure des années où est présente la
Une autre étude portant sur un par ces hormones – souvent à tort, douleur. Les femmes qui souffrent
groupe de femmes atteintes de mais pas toujours – ce ne sont pas de douleurs au sein depuis plus de
cancer a montré que les trois des traitements utilisés lors d’une dix ans ont trois à quatre fois plus
d’entre elles atteintes d’insuffi- première phase thérapeutique. de risques de développer ce cancer.
sance thyroïdienne (hypothyroï- L’étude a été faite chez des femmes
die) n’avaient pas survécu au-delà Le “bon équilibre” hormonal qui ne prennent pas de traitement
de seize mois après le diagnostic pour les femmes à base d’hormones féminines,
de cancer, bien qu’elles n’aient Si, étant femme, vous voulez mais il est probable que ce risque
souffert que d’une tumeur can- éviter un cancer, surtout génital augmenté est également présent
céreuse du sein localisée dans un (sein, ovaire, utérus…), assurez- même si elles prennent un trai-
seul sein. En revanche, les huit vous de présenter une bonne ba- tement aux hormones féminines
femmes atteintes d’excès en hor- lance hormonale entre les deux bio-identiques. Il ne suffit donc
mones thyroïdiennes (hyperthy- types d’hormones féminines : pas seulement de prendre des hor-
les œstrogènes et la progesté- 4
roïdie), dont plusieurs avec cancer mones bio-identiques bien adap-
avancé – cancer sur les deux seins rone. C’est fondamental. Les tées au corps humain, il faut aussi
ou cancer avec métastases à dis- œstrogènes (œstradiol, œstrone et surtout prendre les doses justes :
tance du foyer cancéreux, cancers et œstriol) sont responsables du ni trop, ni trop peu. Je conseille
considérés comme beaucoup plus développement des caractères donc à mes patientes d’éviter les
virulents – ont survécu bien plus sexuels secondaires (soit les ca- douleurs du sein pendant un trai-
longtemps (la première est décé- ractéristiques physiques qui diffé- tement aux œstrogènes et à la pro-
dée huit ans après le diagnostic, et rencient les femmes des hommes gestérone bio-identiques ou non
la seconde des huit femmes ayant mais qui ne sont pas présentes à bio-identiques. Si des douleurs
succombé après leur maladie est la naissance, comme les seins) et du sein (mastalgies) surviennent,
disparue vingt ans plus tard…). du cycle menstruel, et ont donc je leur propose de diminuer la
un rôle important dans la repro- dose d’œstrogènes qui favorisent
La mélatonine – l’hormone cen- duction. La progestérone, hor-
trale de la régulation de nos le gonflement du sein, donc la
mone stéroïdienne (c’est-à-dire douleur, et d’augmenter la dose
rythmes chronobiologiques, et, dont la structure moléculaire est
globalement, de l’ensemble ou de progestérone qui protège de la
basée sur la molécule de choles- douleur en dégonflant le sein.
presque de nos sécrétions hormo- térol, tout comme les œstrogènes,
nales – semble également avoir la testostérone (hormone mâle) Hormones bio-identiques,
des effets protecteurs contre la et les hormones surrénaliennes humaines.
prolifération de cellules malignes, comme la DHEA et le corti- Les hormones bio-identiques
en particulier contre les cellules sol), est impliquée dans le cycle sont des molécules qui ont la
cancéreuses du sein humain. (20 à 23) menstruel et la grossesse. Ces même structure moléculaire et les
Les hormones thyroïdiennes et hormones sont impliquées dans mêmes effets que les hormones du
la mélatonine sont les deux hor- la pilule contraceptive et les trai- corps humain. Elles conviennent
mones que, dans une première tements de post-ménopause (pé- donc mieux à notre corps et sont
considérées comme une forme une structure très proche de la cancer du sein de plus de 20 %.
plus prudente et plus sûre, rela- structure de l’hormone humaine Notons qu’à l’exception de la
tivement au risque de cancer, et qui ont été prouvées comme dydrogestérone, de nombreuses
que les hormones dérivées de protectrices face au cancer. Il autres formes de progestérone
synthèse inventées par l’indus- s’agit par exemple de la dydro- autres que la bio-identique (pro-
trie pharmaceutique. Je conseille gestérone qui est un dérivé de la gestérone micronisée) paraissent
donc à mes patients le plus pos- progestérone très proche, mais à augmenter le risque de cancer du
sible de prendre des hormones durée d’action plus longue que sein. (24)
bio-identiques ou, à défaut, de la progestérone naturelle et qui
prendre des hormones qui ont a montré diminuer le risque de
et après signature d’un consente- comme la sérénité, la douceur, lade et ses soignants un climat de
ment éclairé (document qui com- la gentillesse, l’amour. De même confiance essentiel et nécessaire
porte l’accord du patient et men- la mise en ordre de sa chambre, à un traitement optimal.
tionne toute l’information qui lui de son bureau ou de ses papiers
est donnée pour l’éclairer tant sur contribue à l’apaisement des Il apparaît également que la pro-
les procédures que les bénéfices et tensions intérieures. Ce « pro- jection de soi dans l’avenir est
les risques qu’il encourt). gramme émotionnel » comporte essentielle : ne pas s’imaginer
aussi un ensemble d’attitudes psy- mourant du cancer dans le futur
chologiques bénéfiques dont la mais se voir aller mieux demain
Troisième pilier : et, tout au contraire, visualiser
plus importante est de « devenir
le programme émotionnel la tumeur cancéreuse régressant
le gérant de sa santé ».
Comme on l’a vu, le stress est sous l’attaque des anticorps – au-
reconnu comme un facteur, sinon Dans ce cadre, c’est le patient lui- trement dit faire preuve d’opti-
déclenchant, du moins aggravant même qui décide qui il va prendre misme – sont aussi des attitudes
de la maladie en général et du comme oncologue, chirurgien, psychologiques qui se révèlent
cancer en particulier. Des études ostéopathe, psychologue, infir- grandement bénéfiques.
ont montré qu’un choc émotion- mière et conseiller diététique
nel violent entraînait une baisse dans son équipe médicale. On a A ces trois piliers, il faut ajouter
immédiate de notre immunité. en effet constaté que cette res- bien sûr l’activité physique qu’il
Il est donc essentiel, en phase ponsabilisation du malade dans faut reprendre à l’issue des traite-
de lutte contre la maladie, de la gestion de son parcours pou- ments. Elle marque un retour à la
convertir autant que faire se peut vait aboutir à des chances de sur- normale et favorise la récupéra-
toute émotion négative comme vie exceptionnellement longues tion de la forme physique, ce qui
les angoisses, inquiétudes, co- chez les cancéreux, notamment contribue doublement à l’amélio-
lères, dépréciation, nervosité parce que ce principe de “choix” ration de la qualité de vie.
inutile, en émotions positives permet d’instaurer entre le ma-
6
Informations complémentaires
Un traitement hormonal relativement à la progestérone Quel est le taux de cancer
qui, elle, est insuffisante, font
peut-il causer un cancer ? dans ma pratique médicale ?
deux à quatre fois plus facilement
Ces résultats ont été comparés à de plus en plus que l’on peut don- Qu’en pense l’Ordre
l’ensemble des populations belges, ner un traitement aux hormones
des Médecins ?
françaises et américaines. Ces sexuelles dans le cancer du sein et
chiffres sont d’autant plus ras-
surants que la moitié de mes pa-
tients sont des gens mal en point
de la prostate, non seulement pour
améliorer la qualité de la vie (ce
qui pourrait être en soi une justi-
A près avoir attentivement lu
les études où l’on tentait de
savoir si donner des hormones
lorsqu’ils viennent pour une pre- fication suffisante), mais aussi la sexuelles favoriserait la survenue
mière consultation, si bien que durée de la vie. En clair, un traite- d’un cancer du sein chez la femme
leur risque de faire un cancer sans ment aux hormones sexuelles peut ou un cancer de la prostate chez
traitement pourrait être considéré dans certaines conditions prolon- l’homme, études où l’on tentait
comme plus élevé que la normale. ger la durée de vie du patient. J’ai aussi et surtout de savoir si une
Or, non seulement ces patients moi-même fait le tour des études à récidive de cancer surviendrait
ne développent pas davantage de ce sujet et n’ai trouvé qu’une seule plus facilement chez une personne
cancers, comme on pourrait s’y étude, interrompue précocement, ayant déjà fait un cancer du sein ou
attendre, mais ces patients font qui tendait à dire que donner un de la prostate – la réponse semble
environ 30 % moins de cancers. traitement aux hormones fémi- être non sur ce sujet –, j’ai envoyé
nines après un cancer du sein aug- à l’Ordre un courrier. J’y mention-
menterait le risque de récidive. nais les références de ces études
Traitement aux hormones en demandant à l’Ordre s’il était
Les treize autres études montrent :
encore éthique, au vu de celles-ci,
féminines après cancer du sein • soit dans la plupart des cas une qu’un médecin puisse déconseiller
et traitement à la testostérone diminution de récidive et/ou au patient ou la patiente qui a eu
de la mortalité de 20 à 80 % ! un cancer du sein ou de la prostate
après cancer de la prostate ? • soit dans une minorité de cas de prendre un traitement à base
J e suis bien conscient que cela des effets neutres. d’hormones sexuelles. L’Ordre m’a
paraît aller contre tout ce que En cas de cancer agressif (d’évo- répondu que cette question ne res- 7
la plupart des médecins et le grand lution très rapide vers la mort) de sortait pas de sa compétence car
public persiste à croire, mais la la sphère génitale résistant aux c’était une question scientifique qui
réalité est pourtant là : les don- traitements anticancéreux clas- est plutôt de la compétence des aca-
nées scientifiques indiquent que siques, cela tant chez l’homme démies. L’Ordre m’a cependant sug-
l’on s’est trompé et continue de se que chez la femme, le traitement géré que, dans le cas où le patient
tromper en refusant les traitements correcteur du déficit en hormones est traité aux hormones féminines,
aux hormones sexuelles après un sexuelles rendrait le cancer de il valait mieux le faire dans le cadre
cancer des zones sexuelles. Dans nouveau sensible aux traitements d’études scientifiques approuvées
certaines conditions bien contrô- anticancéreux, ralentissant son par une commission éthique.
lées – ablation du cancer par voie évolution, et prolongerait la sur-
chirurgicale, pas de trace de cancer vie, sans cependant le guérir.
actif – la science tend à démontrer
tion secondaires dont la peau, Il existe aussi une certaine forme licules pileux, parfois 100 mg dans
et principalement les glandes d’acné due au chlore de l’eau les acnés très purulentes, pendant
sébacées, qui s’irritent au pas- potable. Le chlore perturbe la 4 à 6 mois également. Si l’acné est
sage ; s’infectant, formant des flore intestinale et provoque des importante, une solution aqueuse
comédons d’acné. changements, surtout une acné d’un antibiotique comme la lotion
au niveau du dos. au clindamyine (pas de crème
• de taux suffisants d’hormones graisseuse car celle-ci boucherait
mâles, surtout des excès en tes- Le traitement consiste avant tout
les pores) est prescrite pour appli-
tostérone ou DHEA (rarement à éliminer de l’alimentation toute
cation locale sur l’acné pendant
avec les autres hormones mâles). sucrerie, produit laitier et, si pos-
un à deux mois et permet d’obte-
sible, toute graisse (sur)cuite.
nir des résultats plus rapides. Très
L’acné est souvent aggravée par Une cuisson à la vapeur ou en
souvent ces mesures suffisent. Le
des carences nutritionnelles en eau bouillie ou au four à 85°Cel-
patient reçoit l’interdiction de
vitamine A et zinc. La carence sius est à conseiller. Cependant, si
toucher à tout comédon infecté
en vitamine A donne un assèche- une carence en vitamine A existe,
pour éviter les cicatrices. Il faut
ment assez important de la peau 100.00 UI par jour (correspon-
laisser mûrir.
appelé « kératose folliculaire » dant approximativement à 50 mg/
qui donne une impression de gra- jour) de vitamine A est donné Si ces mesures ne suffisent pas, il
nules sur la peau dues à l’accu- pendant 4 à 6 mois pour renfor- faut diminuer de moitié les doses
mulation de cellules de kératine cer les défenses immunitaires et la de tout traitement aux hormones
au-dessus des follicules pileux (les qualité de la peau, et ainsi dimi- mâles DHEA et testostérone, ou
petits cheveux qui sortent de la nuer l’acné. Si une déficience en même arrêter pendant deux à trois
peau). La carence en zinc donne zinc est présente, 50 mg par jour mois jusqu’à disparition complète
des pustules assez larges remplies de citrate de zinc sont prescrits de l’acné.
de pus. pour diminuer l’infection des fol-
8
Règles trop abondantes. physiologiques, peuvent stimuler térone très proche de la proges-
Depuis quelques années, l’ovulation et donc la production de térone naturelle et protectrice
docteur, mes règles sont trop progestérone par les ovaires. S’il n’y contre le cancer du sein, comme
abondantes, et je deviens de plus a pas de carence en ces hormones, la dydrogestérone, tout en com-
en plus fatiguée. Le médecin ou bien que ces carences hormo- mençant plus tôt et prendre plus
détecte une carence en fer qui ne nales sont corrigées, et que les longtemps. Par exemple prise de
se comble pas facilement parce règles abondantes persistent avec 5 mg (½ comprimé) de dydro-
que je reperds du fer à chaque d’autres signes de carences en pro- gestérone du 10e au 14e jour du
menstruation. Pouvez-vous gestérone comme des douleurs et cycle, et 15 mg (1 ½ comprimé
m’aider à être mieux réglée ? gonflement aux seins et/ou au bas- du 15e au 25e jour du cycle) le soir
ventre avant les règles, une nervo- avant le coucher.
Plusieurs causes peuvent être à sité et même irritabilité importante
l’origine de règles abondantes : dans la période prémenstruelle (la • Les autres causes de règles
• La cause hormonale principale période de 7 à 14 jours avant les abondantes peuvent être :
est un manque de progestérone règles), il faut combler la carence - un manque de vitamine K1 :
du à une ovulation déficiente, en progestérone avec 100 mg de prendre 150 à 1000 µg de
qui, elle, peut être causée par progestérone micronisée avant les vitamine K1 ou 20 µg K2 par
un manque d’hormones thyroï- règles à prendre le soir avant de se jour pendant plusieurs jours
diennes (hypothyroïdie) ou un coucher du 18e au 26e jour du cycle - un excès de prise d’aspirine
manque d’hormones surréna- par exemple. Si les règles restent ou d’anticoagulants : à dimi-
liennes (manque de cortisol). abondantes et d’autres signes de nuer ou stopper selon indi-
Les hormones thyroïdiennes manque de progestérone ne dimi- cation du médecin traitant.
et le cortisol à dose normales, nuent pas assez, utiliser une proges-
Si signes de carence thyroïdienne (visage et paupières gonflées, peau sèche, frilosité, etc.) :
• Prendre une petite dose d’iode : 150 à 200 µg par jour le matin
• Prendre de la tyrosine : 500 à 2000 mg par jour le matin
• Prendre un repas de fruits par jour (ou deux fois un snack), de préférence le matin
• Si prise d’hormones thyroïdiennes sur prescription du médecin traitant)
Hormones
Optimiser - Préférer les préparations contenant les deux hormones thyroïdiennes (T3 à côté du classique
thyroïdiennes T4) type Euthyral, Novothyral (1en moyenne ½ à 2 co. par jour), Erfa Thyroid ou Armour
les taux
hormonaux Thyroid (ne moyenne 45 à 150 mg par jour) qui sont plus efficaces selon mon expérience car
(Traitements contenant la T3 active
- Chez les femmes qui prennent un traitement thyroïdien : prendre aussi un peu d’iode avec
hormonaux
les hormones thyroïdiennes (peut protéger contre le cancer du sein)
après
consultation Si comme femme vous suivez un traitement aux hormones féminines :
du médecin) Hormones • Préférer les hormones bio-identiques (structure moléculaire identique aux hormones humaines)
• Éviter d’avoir mal aux seins, sinon diminuer après accord de votre médecin traitant la dose
féminines
d’œstrogène.
chez • Pour les traitements de la ménopause, non contraceptifs : Préférer l’œstradiol par application
une femme transdermale (plutôt que par voie orale) ; toujours ajouter de la progestérone protectrice (sinon
nervosité, et œdème mammaire et risque plus grand de cancer mammaire ou endométriale).
Références scientifiques
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