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n° 13

études & recherches


études recherc hes

Comment mieux communiquer avec les personnes polyhandicapées ?


études recherc hes

12 o
numéro
décembre 2006 13 Comment mieux
communiquer
Chromatiques • 01 43 45 45 10

avec les personnes polyhandicapées ?

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études recherc hes

numéro
décembre 2006
13 Comment mieux
communiquer
avec les personnes polyhandicapées ?
Étude réalisée par Olivier Bas,
consultant, directeur général
de Synergence Majeure, Paris

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Comment mieux communiquer


études recherches
& avec les personnes polyhandicapées ?

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Préambule

Le choix du thème de cette recherche action correspond à une problématique


permanente dans l’accompagnement des personnes polyhandicapées.

Depuis de nombreuses années les équipes des établissements de l’association

avec les personnes polyhandicapées ?


Handas se mobilisent sur ce sujet et font preuve de recherche et de créativité pour

Comment mieux communiquer


mettre en place des outils de communication pertinents. Nous avons pu mesurer
cette mobilisation au cours des Journées Nationales Handas en 2004 qui avaient
pour thème : La communication dans tous les sens. Au cours de ces travaux est
apparue la nécessité de mettre en place cette communication au sein des établis-
sements mais au-delà, dans le milieu familial, dans l’environnement pour que
la personne se sente « être ».

Nos expériences, nos inventions sont nombreuses mais comment avons-nous les 
moyens d’évaluer la pertinence et l’efficacité de ces actions de communication ?
À partir de cette évaluation, comment privilégier les meilleurs outils de commu-

recherches
nication pour instaurer un climat d’échange dans lequel chacun se reconnaît et
reconnaît l’autre ?

& études
C’est à partir de cette problématique que nous avons élaboré cette recherche
action avec Jean-François Nurit, directeur d’APF Formation. Pour piloter cette
action, nous avons demandé l’intervention d’Olivier Bas, expert en communi-
cation. Avec le groupe de travail, les actions de communication entreprises ont
été revisitées, des travaux dans les établissements proposés afin d'élaborer ce
document. Ce travail met en évidence l’impérieuse nécessité d’inscrire l’aide à la
communication dans les projets d’établissement pour en faire un élément clé de
la culture institutionnelle et construire une démarche structurée et instrumentée.
Je crois que le souhait associatif de prolonger nos Journées Nationales de 2004
par une recherche action sur la communication pour en marquer l’importance
est réussi.

J’adresse mes remerciements au groupe de travail, à M. Olivier Bas, à M. Jean-


François Nurit, à Mme Elisabeth Nègre qui ont apporté leur expertise tant dans le
groupe de travail que pour la relecture du document final et son illustration, et je
vous souhaite bonne lecture et bon travail.

Michel Houllebreque
Directeur général
Association Handas

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Sommaire
avec les personnes polyhandicapées ?
Comment mieux communiquer

Préambule

 Introduction
Pourquoi cette recherche action, qui a travaillé sur ce projet et comment.
recherches

1 La communication, partager les mêmes références ������������������������� p. 9


1. La communication, de quoi parlons-nous ?������������������������������� p. 9
&

La communication, qu’est-ce que c’est ?����������������������������� p. 9


études

La communication, comment ça marche ? ������������������������ p. 10


2. La communication : où, quand et pourquoi ? �������������������������� p. 11
Les situations de communication �������������������������������������� p. 11
Les finalités de la communication �������������������������������������� p. 12

2 Les conditions de réussite pour mieux communiquer


avec les personnes polyhandicapées ������������������������������������������������ p. 13
1. Mieux communiquer, une démarche institutionnelle���������������� p. 13
Inscrire cette démarche dans le projet de l’établissement����� p. 13
Faire de la communication une activité professionnelle
à part entière.������������������������������������������������������������������������� p. 14
S’inscrire dans la durée et donner du temps aux acteurs.. � p. 14
Associer l'ensemble des acteurs concernés..������������������������� p. 14
2. Mieux communiquer, une approche individuelle ���������������������� p. 14
Interpréter sans culpabilité�������������������������������������������������� p. 14
Stimuler sans contraindre���������������������������������������������������� p. 15
Partager pour progresser���������������������������������������������������� p. 15
Ne pas imposer un code de communication unique���������� p. 15

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3 Mieux communiquer avec les personnes polyhandicapées,
une démarche structurée et instrumentée���������������������������������������� p. 17

avec les personnes polyhandicapées ?


1. Descriptif général de la démarche��������������������������������������������� p. 17
Observation des capacités et potentiels

Comment mieux communiquer


des personnes polyhandicapées������������������������������������������ p. 18
Bilan et élaboration du Projet Individuel
de Communication (PIC)������������������������������������������������������ p. 18
Utilisation des outils et comportements adaptés���������������� p. 18
Évaluation et ajustement ���������������������������������������������������� p. 18
2. Instrumenter la démarche���������������������������������������������������������� p. 19
La grille d’observation, mode d’emploi ������������������������������ p. 19
L’inventaire des outils de communication �������������������������� p. 26 
La liste des comportements adaptés ���������������������������������� p. 38

recherches
Le tableau d’évaluation ������������������������������������������������������ p. 39
3. Comment mettre en place cette démarche

&
dans votre établissement ���������������������������������������������������������� p. 40
Adopter la stratégie des petits pas ������������������������������������ p. 40

études
Commencer par les situations institutionnelles
qui rythment la vie de l’établissement�������������������������������� p. 40
Donner des moyens matériels et du temps������������������������ p. 40
Mettre en place un référent communication���������������������� p. 40
Conclusion�������������������������������������������������������������������������������������� p. 41

4 Annexes������������������������������������������������������������������������������������������������ p. 43
Bibliographie���������������������������������������������������������������������������������� p. 48

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Comment mieux communiquer


études recherches
& avec les personnes polyhandicapées ?

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Introduction

P our mener à bien ce travail, un groupe pluridisciplinaire d’une douzaine de


personnes a été constitué. Il a travaillé en mode projet pendant environ un
an, se réunissant à sept reprises.

La réflexion du groupe a été structurée en quatre étapes :

avec les personnes polyhandicapées ?


– définition du cadre de référence ;

Comment mieux communiquer


– formulation d’une démarche type ;
– choix et formalisation des outils de la démarche ;
– identification des conditions de réussite de la démarche
au sein des établissements.

Des allers-retours (travaux d’inter session) entre le groupe et les établissements


ont également eut lieu. Ils ont permis de recueillir des informations, d’identifier
des bonnes pratiques et de valider certains contenus. 

Par ailleurs, une présentation du contenu de ce guide, avant sa rédaction défini-

recherches
tive, a été faite en décembre 2005 auprès de l’ensemble des directeurs d’établis-
sement.

& études
Le groupe projet
Nathalie Aime-Dubois JES Pessac (33)
Virginie Astruc IME Le Châtelet-en-Brie (77)
Franck Bethoule Foyer Limoges (87)
Sophie Bobelin FAM Vernouillet (28)
Michèle Coquel IEM Chartres-de-Bretagne (35)
Jeanne Dupuis IEM Amiens (80)
Gilda Jazeron FAM Vernouillet (28)
Tony Odiot FAM Vernouillet (28)
Zélie Pinchon IEM Bourg-en-Bresse (01)
Marie Rabourdin MAS Lorris (45)

Élisabeth Negre, pôle actions nationales, direction générale, APF

Animation : Olivier Bas, consultant,


directeur général Synergence majeure – Paris 11e

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Comment mieux communiquer


études recherches
& avec les personnes polyhandicapées ?

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La communication,
partager
les mêmes
références
1

avec les personnes polyhandicapées ?


Comment mieux communiquer
Il n’y a pas de communication possible sans références
communes. En effet, il faut s’entendre sur la définition du mot
communication avant même de vouloir communiquer.

1 ➧ La communication,
de quoi parlons-nous ? 

recherches
La communication qu’est-ce que c’est ? • d’exprimer ses besoins, ses émotions,
sa pensée, ses désirs ;

&
Derrière le terme communication se • d’échanger des informations, de rece-

études
cachent parfois des sens différents. voir et de transmettre des messages ;
Afin de mieux appréhender l’objet • d’entrer en relation avec les autres ;
dont nous allons parler, il est néces- • de se sociabiliser.
saire de mieux définir le vocabulaire. Ce qui revient à dire que l’acte de
Sans prétendre donner une définition communication permet tout simple-
exhaustive nous pouvons dire que la ment d’exister et de se construire. Le
communication permet tout à la fois : schéma qui suit illustre cette définition.

Se sociabiliser Moi, Entrer en relation


Trouver ma place Mon identité Être avec l’autre
dans le groupe Être au claire
avec mes
représentations,
Recevoir Se construire
mes craintes,
et transmettre Élaborer ma pensée,
mes préjugés
des messages reconnaître mes émotions,
Être capable de décoder, me représenter le monde
d’exprimer qui m’entoure

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La communication, comment ça Enfin, la communication n’est pas
marche ? uniquement faite de mots. La commu-
nication est aussi non verbale. En effet
Il n’y a malheureusement pas de mode notre posture corporelle, nos gestes,
d’emploi universel de la communica- nos mimiques expriment autant que
tion. Cependant, il est utile d’avoir à la parole. Par ailleurs, les signes, les
l’esprit quelques principes. images, les symboles sont aussi des
médias au travers desquels on peut
Tout d’abord pour communiquer il faut s’exprimer. La communication n’est
au moins deux personnes qui en mani- donc pas uniforme, elle est multiforme.
festent l’envie, le besoin. Il est donc Une communication basée uniquement
illusoire et de toute façon impossible sur des échanges verbaux aura en
de vouloir imposer à quelqu’un d’autre moyenne trois fois moins d’impact
avec les personnes polyhandicapées ?

« d’entrer en communication » avec qu’une communication qui s’appuie


Comment mieux communiquer

nous. conjointement sur la parole, les gestes


et les expressions non verbales.
Pour communiquer il faut autant avoir
envie d’exprimer que de comprendre, L’ensemble de ces principes s’appliquent
car sans la volonté de comprendre et bien sûr à une communication entre
donc d’écouter, il n’y a pas d’échange personnes valides. Elles s’appliquent
possible et donc pas de véritable mise aussi, nous allons le voir, à la commu-
10 en relation. nication avec les personnes polyhandi-
capées. Pouvons-nous en effet affirmer
La communication n’est pas un avec certitude, lorsque nous commu-
recherches

processus linéaire, il ne suffit pas en niquons avec une personne polyhan-


effet d’exprimer quelque chose pour dicapée :
&

être compris. Il est nécessaire en perma- – « Je suis sûr qu’il a envie de commu-
études

nence d’ajuster sa communication, de niquer avec moi »


mobiliser un ensemble de moyens de – « Je suis sûr qu’il m’a compris »
régulation (reformuler ce que l’on vient – « Je suis sûr d’avoir compris »
de dire, demander si l’autre a compris, – « Je suis sûr que les mots que j’ex-
faire une mimique qui exprime que l’on prime on le même sens pour lui que
ne comprend pas…) pour adapter sa pour moi ».
communication.

Émetteur Processus itératif Récepteur


de régulation

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2 ➧ La communication :
où, quand et pourquoi ?
Les situations de communication • Les situations concernent-elles la vie
de l’établissement (situations insti-
Il n’y a pas de bonnes ou de mauvaises tutionnelles) ? Ou concernent-elles
situations pour communiquer, il n’y la vie de chaque résident (situations
a que des situations qui nécessitent individuelles) ?
de communiquer. Ces situations, il est
possible de les caractériser en fonction Le schéma qui suit illustre cette double

avec les personnes polyhandicapées ?


de deux critères. distinction.

Comment mieux communiquer


• Les situations sont-elles program-
mées, répétitives ? Ou sont-elles des
situations aléatoires, spontanées ?

Situations
institutionnelles
Exemples : Exemples :
• L'accueil du matin • Sorties exceptionnelles 11
• L'accompagnement repas • Événements festifs internes

recherches
Situations Situations

&
programmées spontanées ou

études
ou répétitives aléatoires
Exemples : Exemples :
• Vacances (départ et retour) • Refus de s'alimenter
• Toilette, changes • Naissance d'un petit frère
ou d'une petite sœur
Situations
individuelles

Cette distinction est importante, elle individuelles. Cela signifie que, pour
permet de fixer des repères utiles à l’ac- que la communication individuelle avec
tion. En effet, on peut faire l’hypothèse chacun des résidents fonctionne bien,
que plus la communication sera orga- il est nécessaire que l’établissement
nisée, outillée pour accompagner les ait organisé la communication pour
situations institutionnelles program- chacune des situations institutionnelles
mées ou spontanées plus on sera en qui rythment sa vie. Il faut en quelque
mesure progressivement de communi- sorte que l’établissement « baigne »
quer efficacement dans les situations dans un état de communication.

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Les finalités de la communication • favoriser l’intégration dans un collectif
et l’appropriation des règles de vie ;
Nous l’avons dit la communication • passer une consigne et faire une
permet tout à la fois d’exprimer, de proposition d’action ;
comprendre, d’échanger, d’entrer en • permettre l’expression d’un état
relation avec les autres, de se sociabi- physique ;
liser. Nous venons de le voir, la commu- • permettre l’expression d’un choix,
nication se développe dans différentes d’un accord ;
situations. • permettre l’expression d’un senti-
ment, d’une émotion, d’un désir.
C’est en croisant ces deux dimensions
qu’il est possible de définir les fina- Ces finalités sont importantes. Le choix
lités de la communication (à quoi ça des outils à utiliser pour faciliter la
avec les personnes polyhandicapées ?

sert ?). Ainsi sept finalités peuvent être communication avec les personnes poly­
Comment mieux communiquer

définies : han­dicapées en dépend. En effet, il n’y


• stimuler la conscience de soi et des a pas de bons ou de mauvais outils, il
autres (identité) ; n’y a que des outils adaptés ou pas à la
• se représenter les lieux, les personnes, finalité poursuivie.
les activités et donner des repères
temporels ;

12
recherches
& études

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Les conditions
de réussite
pour mieux
2
communiquer

avec les personnes polyhandicapées ?


Comment mieux communiquer
avec les personnes
polyhandicapées 13

recherches
1 ➧ Mieux communiquer, une
& études
démarche institutionnelle
Inscrire cette démarche dans le dents se trouvent face à une situation
projet de l’établissement paradoxale : pouvoir bénéficier dans
certains cas, avec certaines personnes
La mise en place d’une démarche visant d’une communication outillée et struc-
à améliorer la communication avec les turée et pas dans d’autres. De telles
résidents ne peut en aucun cas relever situations pourraient générer chez les
uniquement d’initiatives isolées, aussi résidents un réel mal-être. Une telle
pertinentes soient elles. En effet, il démarche doit donc obligatoirement
est très important que les outils et les être mise en place au niveau de l’éta-
pratiques de communication mises en blissement, être inscrite dans son projet
place soient généralisés à l’ensemble afin de lui donner la légitimité institu-
des résidents et à leur famille. Si tel tionnelle nécessaire à sa pérennité.
n’était pas le cas, on risque que les rési-

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Faire de la communication blement bénéfiques, il faut donc à la fois
une activité professionnelle donner du temps aux acteurs et prendre
à part entière le temps de sa mise en place.

Institutionnaliser cette démarche, c’est Associer l’ensemble des acteurs


aussi accepter le fait que la commu- concernés
nication est constitutive de la mission
de chaque membre du personnel et ce Au cours de son séjour dans l’éta-
quel que soit son métier. Cela signifie blissement, le résident est en contact
qu’il faut inscrire les activités communi- régulier avec différents professionnels.
cation dans les définitions de postes. De Chacun d’eux est au service de l’ac-
la même manière, les compétences en compagnement du résident dans les
communication de chaque professionnel gestes de la vie quotidienne et/ou dans
avec les personnes polyhandicapées ?

doivent être développées et le plan de les soins et les actes thérapeutiques


Comment mieux communiquer

formation doit traduire cette volonté. qui lui sont proposés. Chacun de ces
professionnels a une connaissance
S’inscrire dans la durée et donner différente du résident. Il est utile d’as-
du temps aux acteurs socier l’ensemble de ces acteurs à la
démarche car leur complémentarité de
Cette démarche a également besoin de point de vue permet d’avoir une appré-
temps. À la fois car il en faut à chaque ciation riche et complète de ce qu’il
14 acteur pour s’investir pleinement dans la est possible de faire pour améliorer la
mise en place d’une telle démarche mais communication avec le résident. Au-
aussi car elle nécessite de s’inscrire dans delà des professionnels, la famille du
recherches

la durée. Elle ne saurait constituer un résident représente un acteur essentiel


effet de mode, une opération ponctuelle de la démarche. Un acteur qu’il faut
&

que l’on arrêterait au bout de quelque sensibiliser et impliquer.


études

temps. Pour que les effets soient dura-

2 ➧ Mieux communiquer,
une approche individuelle
Interpréter sans culpabilité
dicapée, l’autre est différent. C’est
Dans tout acte de communication, souvent pour cela que nous nous inter-
il y a une part d’interprétation de disons toute projection et donc toute
ce que veut exprimer l’autre. Cette interprétation. Plus exactement nous
(sur)interprétation se nourrit d’une sommes très perturbés par cette inter-
projection (« Si j’étais à sa place je prétation car nous refusons incons-
penserais cela ou je dirais ceci »). Cette ciemment la projection. Il faut donc
projection est d’autant plus forte que accepter que l’on puisse se tromper
l’autre me ressemble. Dans la commu- dans la compréhension de ce que l’autre
nication avec la personne polyhan- a voulu exprimer, être humble dans son

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interprétation. L’important étant de • e mpirico déductive, c’est-à-dire, basée
ne pas faire semblant de comprendre sur l’observation et l’expérimenta-
mais bien d’essayer de comprendre. tion ; observation et expérimentation
Pour permettre cette interprétation auxquelles doivent contribuer tous
et améliorer autant que possible son ceux qui participent à l’accompagne-
objectivité, il est utile d’organiser entre ment du résident
professionnels des espaces de paroles. • pluridisciplinaire, car la complexité
des situations nécessite une mutua-
Stimuler sans contraindre lisation des approches, où chacun
« apporte » sa pratique et s’autorise
Pour communiquer il faut être au à réinterroger la pratique des autres.
moins deux, il n’est jamais certain que
le résident avec lequel l’on souhaite Ne pas imposer un code

avec les personnes polyhandicapées ?


communiquer partage ce souhait. Il de communication unique

Comment mieux communiquer


est difficile de trouver le bon équilibre
entre la nécessaire stimulation et le Par ailleurs, nous portons en nous un
respect du résident dans sa volonté de modèle dominant : celui de la parole
ne pas communiquer (son « silence » comme la forme la plus aboutie de la
est-il le témoignage de sa difficulté communication. Il serait préférable de
à entrer en communication ou est-ce dépasser cette représentation pour ne
l’expression de sa volonté de ne pas pas contraindre l’autre à entrer dans
communiquer ?). notre modèle. 15
Et pourtant il nous faudrait, tout à Pour cela, explorons ensemble toutes
la fois stimuler le résident régulière- les modalités d’expressions possibles

recherches
ment, l’inviter à entrer en communica- (en mesurant à la fois leurs potentia-
tion et en même temps respecter son lités et leurs limites) et surtout confron-

&
désir de ne pas communiquer lorsqu’il tons-les aux handicaps auxquelles elles

études
ne répond pas favorablement à cette sont censées s’adapter. Cette adap-
stimulation. tation des modalités à la forme du
handicap étant encore plus difficile à
Partager pour progresser réaliser lorsque l’on dépasse le champ
de la communication fonctionnelle
La diversité des déficiences, la singu- pour entrer dans l’univers intime des
larité de chaque résident rend diffi- affects. L’enjeu est donc de dépasser le
cile la production d’une méthode de code de communication unique pour
communication unique et applicable à instaurer un référentiel de communi-
toutes les situations. Il convient plutôt cation commun regroupant différentes
de développer une approche qui soit modalités.
à la fois :

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& avec les personnes polyhandicapées ?

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Mieux
communiquer
avec les personnes
3
polyhandicapées,

avec les personnes polyhandicapées ?


Comment mieux communiquer
une démarche
structurée et 17

recherches
instrumentée
& études
1 ➧ Descriptif général
de la démarche
La démarche que nous vous proposons cet enchaînement pour assurer à la
est construite autour de quatre grandes démarche toute sa pertinence et toute
étapes. Chacune de ces étapes est son efficacité.
importante et il convient de respecter
1 2 3 4
Observation Utilisation
Bilan
des capacités/potentiels des outils Évaluation
et élaboration
des résidents en matière et comportements et ajustement
du PIC*
de communication adaptés

*PIC= Projet individuel de communication

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Observation des capacités et Utilisation des outils
potentiels des personnes et comportements adaptés
polyhandicapées
Nous l’avons déjà dit, il n’y a pas de
Cette démarche est toute entière au bons ou de mauvais outils, il n’y a que
bénéfice du résident. Le résident en est des outils adaptés ou pas. Le choix des
donc le principal bénéficiaire. Il en est outils doit être fait en adéquation avec
aussi à l’origine. le handicap mais également avec les
Ses capacités et potentiels doivent finalités poursuivies par la communica-
progressivement être mis à jour à tion. Les outils ne sont qu’un support,
travers une observation conduite par un média. L’utilisation de ces outils se
l’ensemble de ceux qui le côtoient dans fait dans le cadre d’une relation où il
son quotidien. Pour vous permettre est également nécessaire de développer
avec les personnes polyhandicapées ?

de réaliser au mieux cette observation des comportements adaptés. Une liste


Comment mieux communiquer

nous vous proposons plus loin une d’outils vous est proposée ainsi que des
grille d’observation. comportements types.

Bilan et élaboration du Projet Évaluation et ajustement


individuel de communication (PIC)
Une telle démarche, parce qu’elle mobi-
Une fois cette observation réalisée, lise du temps et de l’énergie, se doit
18 la grille nous aide à formaliser les d’être évaluée. Cette évaluation est une
zones et situations où le résident peut source d’évolution et de progrès. Elle
progresser raisonnablement dans des va permettre l’identification concrète
recherches

contextes et avec les outils repérés. des bénéfices de la démarche et la


C’est à partir de là qu’il est possible réactualisation du PIC. Trois domaines
&

de faire des choix d’outils adaptés au complémentaires peuvent ainsi faire


études

résident. Une fois réalisé, ce bilan ne l’objet d’une évaluation pour répondre


saurait en aucun cas être considéré à trois questions :
comme définitif. En permanence il est • les outils à notre disposition sont-ils
nécessaire de compléter les observa- bien utilisés ?
tions et de renouveler l’analyse pour • quel est l’impact de ces outils sur la
accompagner les évolutions du résident qualité de la communication avec le
et faire progresser la communication résident ?
au rythme de ses progrès. L’ensemble • l’utilisation de ces outils a-t-elle des
de ces éléments constitue ce que l’on effets sur l’évolution des « capacités »
peut appeler le Projet individuel de à communiquer des résidents ?
communication du résident. Celui-ci
permet de formaliser : En résumé, on peut décrire ces diffé-
• le potentiel du résident en terme de rentes étapes à travers le schéma
communication ; présenté page suivante.
• les progrès que l’on souhaite réaliser
dans la communication avec lui ;
• les outils que l’on va mobiliser pour
y parvenir.

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Évaluation et ajustement

Les finalités Les capacités


que je poursuis et les potentiels du résident
à travers la communication en matière
de communication

avec les personnes polyhandicapées ?


Choix d'outils
de communication

Comment mieux communiquer


adaptés

Mise en œuvre
de comportements
adaptés 19

recherches
Communication

&
plus adaptée
et plus efficace

2 ➧ Instrumenter la démarche études

La grille d’observation, mode les différents bilans : orthophonie,


d’emploi auditif, visuel, elle s’en nourrit autant
qu’elle vient les compléter.
Pourquoi une grille
Afin d’améliorer les conditions de la Comment utiliser cette grille
communication avec chaque résident, il Pour renseigner utilement et de la
est préférable d’appréhender au mieux manière la plus objective possible cette
l’ensemble de ses capacités et poten- grille, il est nécessaire de croiser les
tiels en matière de communication. regards, d’avoir une approche pluridis-
Cette grille permet de les mettre en ciplinaire, en associant les familles qui
valeur et, après analyse, de choisir les constituent une source indispensable
aides de communication adaptées. d’information.
Cette grille ne remplace en aucun cas C’est le support où sont consignées les

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observations faites, en situation, par qui doit entrer en contact, en commu-
l’équipe. Pour autant, il est difficile de nication de manière durable et répétée
la remplir en situation. Il est donc préfé- avec le résident en prenne connais-
rable de le faire avec un temps de recul sance.
à l’occasion par exemple de réunions L’observation qui conduit à remplir
entre les membres de l’équipe. cette fiche doit permettre de révéler
Le contenu de la grille doit être réactua- les capacités et potentiels du résident.
lisé (et avec lui le PIC), pour permettre Il est donc important que cette fiche
un suivi dans le temps, notamment en en soit le reflet en décrivant à l’aide de
cas de changement d’établissement. phrases affirmatives ce que le résident
Cette grille et le PIC servent de réfé- sait ou peut faire.
rence, il est utile que chaque personne
avec les personnes polyhandicapées ?
Comment mieux communiquer

Modèle de grille

Capacités sensorielles (1) : la vue

Plutôt Plutôt Commentaires


Points à observer faible bonne qualitatifs issus
20
de l’observation
recherches

Acuité visuelle (avec


lunettes s’il en porte)
& études

Exemple : Arthur préfère


Champ visuel qu’on lui présente les
objets par sa gauche.

Mobilité/orientation
du regard
(fixation et poursuite
visuelle)

Réponse
à une stimulation
visuelle

Sensibilité à la lumière

Autres

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Capacités sensorielles (1) : l’audition

Commentaires
Plutôt Plutôt
Points à observer qualitatifs issus
faible bonne
de l’observation

Capacité auditive (avec


appareillage s’il en a)

Sensibilité au bruit

avec les personnes polyhandicapées ?


Comment mieux communiquer
Autres

(1) Attention l’observation n’est en aucun cas suffisante, il est nécessaire de se


référer aux bilans réalisés par les spécialistes.

La mobilité 21

recherches
Plutôt Plutôt Commentaires
Points à observer faible bonne qualitatifs issus

&
de l’observation

études
Installation propice
à la communication

Déplacement

Mouvements
volontaires

Mouvements
involontaires

Réaction à une alerte, à


une sollicitation (tactile,
émotive, etc.)

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Les capacités d’attention, de concentration

Commentaires
Plutôt Plutôt
Points à observer qualitatifs issus
faible bonne
de l’observation

L’attention

Attention conjointe

La compréhension
avec les personnes polyhandicapées ?
Comment mieux communiquer

Commentaires
Plutôt Plutôt qualitatifs
Points à observer (en faisant une différence
faible bonne
entre le « en contexte » et le
« hors contexte »)

Compréhension
22 des situations dans
lesquelles il se trouve
recherches

Compréhension
&

du langage oral
études

Compréhension des
émotions des autres

Compréhension
des représentations
symboliques
(pictogramme,
geste, etc.)

Compréhension
de la relation de cause
à effet
En contexte signifie que la compré- Hors contexte signifie que la compré-
hension se fait en situation, lorsque hension se fait en l’absence de tout
l’objet, la personne est présent ou que élément physique de référence
l’action est en train de se dérouler « ici (personne, objet) ou que l’action dont
et maintenant ». on parle n’est pas en train de se
dérouler.

communiquer handicap exe.indd 22 19/03/07 10:27:20


La reconnaissance

Plutôt Plutôt Commentaires


Points à observer faible bonne qualitatifs

Reconnaissance
des personnes

Reconnaissance
des lieux

avec les personnes polyhandicapées ?


Reconnaissance

Comment mieux communiquer


des activités

L'expression

Commentaires
Plutôt Plutôt qualitatifs
Points à observer (en faisant une différence
faible bonne 23
entre le « en contexte » et
le « hors contexte »)

recherches
Production de son,

&
vocalisation

études
Production de mots
isolés

Production de phrases

Est capable d’imiter,


de répéter (geste, mot,
intonation)

Manifestations motrices
d’expression

Désignation

.../...

communiquer handicap exe.indd 23 19/03/07 10:27:20


L'expression (suite)

Plutôt Plutôt Commentaires


Points à observer qualitatifs
faible bonne

Exprime un accord/
désaccord

Exprime ses choix


avec les personnes polyhandicapées ?

Exprime ses besoins


Comment mieux communiquer

physiologiques

Exprime son état


physique

Exprime son envie


d'action
24
recherches

Exprime
une interrogation,
une incompréhension
& études

La réponse aux sollicitations

Plutôt Plutôt Commentaires


Points à observer faible bonne qualitatifs

Répond
aux sollicitations
(verbale, sonore,
tactile, etc.)

Temps de latence
pour répondre
à une sollicitation

communiquer handicap exe.indd 24 19/03/07 10:27:20


La relation

Plutôt Plutôt Commentaires


Points à observer
faible bonne qualitatifs

Interpelle les autres

Capacité à être acteur,


être présent

avec les personnes polyhandicapées ?


Capacité à s’affirmer,

Comment mieux communiquer


s’opposer

Entre en relation avec


des personnes connues

Entre en relation avec


des inconnus
25
Est dans une relation

recherches
de grande proximité
(fusionnelle)

&
Est dans une relation

études
distanciée (espace tiers)

Distance lui conférant


du confort
dans la relation

Utilise des aides


techniques
de communication

communiquer handicap exe.indd 25 19/03/07 10:27:20


L’inventaire des outils Le cahier de vie
de communication Un cahier constitué au fil du temps qui
raconte de manière illustrée et imagée
Nous vous proposons quatorze outils. l’histoire du résident, les événements et
Chacun d’eux sert des finalités diffé- les personnes importantes dans sa vie.
rentes. Quatre d’entre eux (en gras)
font l’objet d’une fiche détaillée. Tableaux des événements
• Le passeport (fiche 1, page 29) Panneaux permettant d’afficher :
• La carte de visite – des photos ou représentations d’évé-
• Le cahier de vie (fiche 2, page 31) nements auxquels a ou va participer
• Le tableau des événements le résident ;
• Les badges – les œuvres (dessin, collage, peinture,
• La signalétique (fiche 3, page 33) etc.) qu’il a produites, accompagnées
avec les personnes polyhandicapées ?

• L’emploi du temps de sa photo et de son nom.


Comment mieux communiquer

• Le tableau de présence
• Le trombinoscope Badges 
• Le journal mural
• Le règlement
• Le tableau d’affichage
des consignes
• L’échelle de la douleur
26 • Les outils de désignation
(fiche 4, page 35)
recherches

Par analyse, observation et avec de la


créativité, vous allez construire d’autres
&

outils, cette liste n’est pas exhaustive.


études

IEM Espoir et Vie – Beauvais (60)


Stimuler la conscience de soi
et des autres Représentation en picto ou photo, à
porter sur soi, identique à celle que
Le passeport  le résident retrouvera sur ses outils.
Quelques pages pour décrire en termes Lui faire porter également sur lui son
de potentiel et non de déficit (positi- badge.
vement), image et photo à l’appui, qui Il s’agit de renforcer et de provoquer
est le résident et comment communi- des occasions plus fréquentes d’apparie-
quer avec lui, au mieux. ment pour aller vers la symbolisation.

La carte de visite Se représenter les lieux, les


Une photo du résident affichée avec personnes les activités et donner
son nom et ses possibilités d’expression des repères
et de compréhension pour permettre
aux visiteurs d’entrer en communica- La signalétique 
tion plus facilement. Matérialiser les chemins qui mènent aux
principaux lieux de vie et les ponctuer
d’actions (toucher, désigner, etc.) et

communiquer handicap exe.indd 26 19/03/07 10:27:21


d’image du but pour mieux les baliser. Favoriser l’intégration dans un
Désigner les lieux par un affichage collectif et l’appropriation des
(photo, pictogramme) sur les portes. règles de vie

L’emploi du temps Le règlement 


L’utilisation de fond de couleur pour
renforcer le sens des règles et consignes :
vert = permis, rouge = interdit,
orange = demander la permission.
Un tableau qui énonce, photo et/ou
symbole à l’appui, les règles de vie en
groupe et les interdits.

avec les personnes polyhandicapées ?


Permettre l’expression d’un état

Comment mieux communiquer


Ligue Havraise physique

Le déroulement de la journée du résident L’échelle de la douleur


(et/ou du groupe) l’aide à se situer dans Utiliser avec les résidents une échelle
le temps et dans l’espace (illustré avec de la douleur. L’entraîner régulièrement
les images des lieux, des personnes et et dans des situations différentes à
des activités). Cette aide lui permet « régler » plus ou moins une quan-
avant tout d’anticiper (« ce que nous tité ou une sensation pour faciliter, 27
allons faire tout à l’heure »). Le but le moment venu, l’utilisation d’une
premier n’est pas la structuration du échelle de douleur. Utiliser également

recherches
temps mais bien la représentation des l’échelle de San Salvadour en l’étalon-
événements successifs. nant au préalable (cf. annexe 3).

& études
Le journal mural Permettre l’expression d’un choix,
Régulièrement un affichage en image d’un accord
des événements qui ponctuent la vie du
centre pour créer du lien entre les unités. Les outils de désignations

Le tableau de présence
Un trombinoscope qui permet d’anticiper,
d’évoquer les absences du personnel et
des autres résidents du groupe.

JES Handas Pessac (33)


Ligne de velcro sur la couverture du
cahier de communication pour placer
Tableau des présences des personnes les pictos signifiants.
de l’encadrement.
M.A.S Heliodore – Atur (24)

communiquer handicap exe.indd 27 19/03/07 10:27:21


Choisir des codes (pictogrammes,
objets, couleurs, etc.) pour désigner par
exemple le OUI et le NON, les contex-
tualiser pour qu’ils soient intégrés et
les utiliser très fréquemment, dans les
situations d’affirmation ou d’infirma-
tion, sur le versant compréhension.
Utilisation de signaux sonores (par
exemple clochette) pour permettre aux
résidents d’interpeller le personnel.

Permettre l’expression d’un senti-


ment, d’une émotion, d’un désir
avec les personnes polyhandicapées ?
Comment mieux communiquer

Les outils de désignations


Choisir des symboles (pictogrammes,
gestes, images, etc.) pour désigner des
sentiments, des émotions, les contex-
tualiser pour qu’ils soient appris et les
utiliser très fréquemment, d’abord sur
le versant compréhension.
28 Par exemple, utiliser des masques, des
dessins de visages sur des baudruches
pour nommer des sentiments.
recherches

Passer une consigne et faire une


&

proposition d’action
études

Tableau d’affichage des consignes


Visualiser les consignes en utilisant
différents symboles et désigner ces
symboles lorsque l’on énonce la
consigne.

Le personnage
Faire jouer à une poupée la consigne.

Objet signifiant
Utiliser des objets courants ou des
morceaux d’objets ou d’activité (objet
référent), naturellement associés à l’ac-
tivité qui peuvent être emportés par
le résident lorsqu’il se rend à cette
activité (exemple : un manteau pour
sortir ou planchette avec morceaux de
« frite »pour représenter la piscine).

communiquer handicap exe.indd 28 19/03/07 10:27:21


Fiche n°1 - Le passeport

C’est quoi ?
Quelques pages pour décrire, images
et photos à l’appui, qui est le résident
et comment communiquer avec lui
de manière la plus efficace possible
et respectueuse. Un outil valorisant
que le résident est fier de montrer.
Un outil pour passer les frontières Passeport Association Ligue Havraise
vers l’inconnu, vers la nouveauté, vers
l’étranger (une nouvelle rencontre, un puzzle, une globalité avec les différents

avec les personnes polyhandicapées ?


déplacement, etc.). regards et vécus avec le résident.

Comment mieux communiquer


• Certaines informations ont un carac-
À quoi ça sert ? tère confidentiel. Selon le contexte
• Le passeport fournit les informations c’est la famille ou le résident lui-
importantes permettant de faciliter même qui décideront ou pas, de les
l’entrée en relation et, au-delà, la faire figurer sur le passeport.
communication avec le résident. • D’un format fonctionnel, il est écrit
• Il facilite la prise en charge du rési- à la première personne, en associant
dent lors de ses déplacements (trans- des pictos ou des photos pour illustrer 29
ferts d’établissement, hospitalisation, sa lecture, et en faciliter la relecture.
etc.) et permet de faire le lien avec les • Il est écrit de préférence dans une

recherches
personnes qui n’ont pas l’habitude forme positive et affirmative (ce que
de communiquer avec le résident. le résident sait ou peut faire plutôt

&
• Il favorise le sentiment de sécurité que ce qu’il ne sait pas ou ne peut

études
en aidant ceux qui l’utilisent à agir pas faire), avec un vocabulaire simple
de la façon la plus pertinente, la plus et précis, sans jargon médical.
constante et la plus respectueuse
possible. Que contient-il ?
Attention : le passeport est là pour
faciliter une relation et non pour la L’identité du résident
remplacer. Qui suis-je ?
Quelle est ma langue maternelle ?
Comment le concevoir et avec qui ? Quelles sont mes coordonnées et les
 ’est à partir de l’observation des
C personnes ressources à contacter ?
capacités et potentiels du résident (cf.
fiche d’observation) qu’il faut élaborer L’environnement et l’histoire de vie
le passeport. Sa conception associe du résident
tous ceux qui s’occupent du résident Quel est mon environnement familial
et le résident lui-même lorsque c’est (fratrie, grands parents, etc.) ?
possible. Quelles sont les personnes qui comptent
• Il sera conçu avec la famille qui four- le plus pour moi ?
nira des éléments parfois inconnus de Quels sont les moments de ma vie les
l’équipe, reconstituant ainsi comme un plus importants et les plus significatifs ?

communiquer handicap exe.indd 29 19/03/07 10:27:22


Fiche n°1 - Le passeport (suite)
La manière de communiquer Comment l’utiliser ?
du résident • Le passeport est un outil d’aide à la
Ce que je comprends et comment communication avec le résident qui
s’adresser à moi pour que je comprenne contient des informations « intimes ».
au mieux (gestuel, position, vocabu- Il doit donc uniquement être mis à la
laire, etc.). Exemple : « Quand vous disposition des personnes qui s’occu-
me parlez, essayez de me montrer pent du résident.
les images correspondantes sur mon • L’information qu’il donne est utilisée
cahier de vie ». au profit du résident.
Comment je m’exprime (et notamment • Lorsqu’une personne prend connais-
le oui et le non) et quel sens donner à sance du passeport, il doit rendre
mes mouvements, à mes expressions à le résident acteur (lui dire ce qu’il
mes vocalises. Exemple : « Je dis oui en est en train de faire et pourquoi, lui
avec les personnes polyhandicapées ?

levant les yeux ». poser des questions, l’interpeller en


Comment mieux communiquer

Quels sont les autres outils de commu- désignant les photos ou pictos qui se
nication dont je dispose (cahier de vie, trouvent dans le passeport).
emploi du temps, etc.). • Lorsque cela est possible, le passe-
port doit être transmis à travers
Les goûts et habitudes du résident une rencontre et accompagné de
Ce que j’aime manger et boire. commentaires oraux.
Les sujets de discussion que je préfère, • Il devrait toujours être facilement
30 mes centres d’intérêts. visible et accessible (pied du lit,
Les activités et jeux que j’affectionne tablette du fauteuil, etc.).
tout particulièrement.
recherches

L’autonomie du résident Pour compléter votre information


&

(déplacement, repas, etc.) • Fiche RNT/APF – communica-


études

Ce que je sais faire tout seul. tion synthèses vocales n° 6/48 –


Ce pourquoi j’ai besoin d’aide. Elisabeth NEGRE
Ce que j’ai besoin qu’on fasse pour • www.callcenterscotland.org.uk -
moi. Sally MILLAR (site en anglais)

Les dangers à éviter, les vigilances à


avoir avec le résident
Les troubles et les crises liés à ma
pathologie.
Les positions qui me donnent du
confort.

communiquer handicap exe.indd 30 19/03/07 10:27:22


Fiche n° 2 - Le cahier de vie

C’est quoi ?
Le cahier de vie est un médiateur, un outil
qui permet d’instaurer une communica-
tion avec le résident à partir d’un univers
de référence connu de lui.

À quoi ça sert ?
• C’est un support de référence en
rapport au vécu du résident. Il permet Cahier de vie, Centre La Famille
de raviver sa mémoire et de partager Bruxelles

avec les personnes polyhandicapées ?


avec lui les moments et les événe-

Comment mieux communiquer


ments importants de sa vie pour Que contient-il ?
les évoquer dans une situation de • Sur la couverture, par exemple, une
communication réussie. photo et une phrase facilitant la
• Il valorise les expériences de vie du communication, représentée aussi
résident et à partir de ses expériences avec un picto. « Je ne parle pas mais
passées permet d’évoquer ses projets nous pouvons essayer de dialoguer
futurs (vacances, voyages, etc.). un peu. Je vous comprends si vous
• L’utilisation régulière de ce support parlez lentement, et je peux répondre 31
permet progressivement de faire à des questions simples en vous
découvrir au résident que les images montrant mes pictos. N’ayez pas

recherches
ont un sens et qu’il peut les utiliser peur ! »
pour s’exprimer, dans une situation • Dans les pages suivantes, selon les

&
de communication réussie. Un jour activités et les milieux que fréquente

études
peut être, il utilisera une de ces la personne, un recueil de photos,
images pour ré évoquer un item. Il de dessins et des pictogrammes qui
s’en servira alors comme support illustrent les événements impor-
langagier, en expression. tants de son histoire, les lieux et les
personnes qui lui sont familières, ou
Comment le concevoir et avec qui ? les activités qu’il apprécie, ou pas.
• Il est important de le concevoir avec On n’hésitera pas à procéder à une
le résident et à partir de contenus véritable « récolte ».
d’origines différentes (famille, équipe, • À ce niveau, on évitera tout classe-
amis, etc.). ment grammatical. L’approche sera
• Il devra être régulièrement réactualisé, exclusivement chronologique et
en impliquant la famille dans cette quotidienne, faite avec le résident.
nécessaire nourriture langagière. Les signifiants seront faits de papiers,
prospectus, emballages, tickets, objets
ramassés, déchirés, récupérés avec
lui, comme autant de traces repré-
sentant les évènements vécus.

.../...

communiquer handicap exe.indd 31 19/03/07 10:27:22


Fiche n°2 - Le cahier de vie (suite)
Comment l’utiliser ?
• Parce que c’est un outil intime qui
« raconte » la vie du résident, il est
préférable dans un premier temps
de l’utiliser dans une relation en
face à face, lorsque le résident en
exprime le besoin. Ce cahier de vie
prend sens si, systématiquement,
on propose au résident, en l’inscri-
vant dans son emploi du temps, un
temps de dialogue et de communica-
tion réussie où l’interlocuteur ne fait
d’abord que raconter en pointant, en
avec les personnes polyhandicapées ?

commentant et en valorisant, sans


Comment mieux communiquer

même attendre d’expression de la


part du résident. Ce moment est un
moment de communication, modé-
lisatrice. Temps qui pourrait être au
minimum de dix minutes par demi-
journée, avec des interlocuteurs diffé-
rents chaque jour, inscrits dans le PIC
32 et l’emploi du temps.
• Dans un deuxième temps, il est
possible d’ouvrir son utilisation dans
recherches

le cadre de situation de groupe ou à


l’initiative de l’équipe à des moments
&

qui le nécessitent.
études

communiquer handicap exe.indd 32 19/03/07 10:27:22


Fiche n° 3 - La signalétique

C’est quoi ?
La signalétique est un ensemble de
symboles, pictogrammes, photos ou
objets (cf. les outils de désignation)
permettant un repérage à la fois des
lieux et des itinéraires utilisés fréquem-
ment par les résidents.

À quoi ça sert ? Que contient-elle ?


La signalétique ponctue les chemins Trois grands types de repères peuvent

avec les personnes polyhandicapées ?


habituellement utilisés par les résidents être mis en place.

Comment mieux communiquer


par des points de repère pour : • L’identification d’un lieu (exemple la
• imprégner l’espace des mêmes repré- salle à manger, les salles d’activités
sentations qu’on va retrouver sur les ou encore les lieux de soin) sous la
autres supports ; forme d’un pictogramme symbolisant
• réduire les appréhensions et les ce qu’on y fait et la ou les photos des
tensions que peuvent provoquer personnes associées à ce lieu.
« l’inconnu » d’un déplacement ; • Le repérage d’un itinéraire à travers la
• disposer de points d’appui essentiels matérialisation des étapes conduisant 33
à leur représentation spatiale. à ce lieu. Ces étapes peuvent prendre
différentes formes : un mobile sonore

recherches
Comment le concevoir et avec qui ? que l’on manipulera à chaque passage,
La signalétique est mise en place de une chaise sur laquelle on fera une

&
manière ciblée afin de ne pas générer pause, un bouquet de fleur que l’on

études
une surabondance d’information qui humera. Ces repères matériels permet-
risque d’être plus perturbante que faci- tront un repérage de l’itinéraire et une
litante. Il convient donc de repérer anticipation des étapes suivantes.
prioritairement : • Le repérage des lieux ou parcours
• les lieux que les résidents ont l’ha- interdits (exemple la balnéo, un local
bitude de fréquenter (et donc de technique, etc.) à travers des picto-
neutraliser les autres) ; grammes de type feu vert, feu rouge.
• les itinéraires les plus fréquemment
empruntés ;
• les « carrefours » en tant que point
d’étape intermédiaire.
La signalétique doit être apposée à
hauteur de vue et de manière très
visible (on évitera les angles morts, les
espaces masqués par un poteau, etc. ).

POP = Photo, Objet référence, Picto.


Association Ligue havraise
Salle à manger
.../...

communiquer handicap exe.indd 33 19/03/07 10:27:22


Fiche n°3 - La signalétique (suite)
Comment l’utiliser ?
Les déplacements étant accompagnés,
il est nécessaire de commenter la signa-
létique, de mettre des mots et des
gestes sur les étapes d’un parcours, en
particulier désigner le picto en souli-
gnant verbalement le nom du lieu.
Cet accompagnement devant être une
préoccupation partagée par l’ensemble
du personnel.
avec les personnes polyhandicapées ?
Comment mieux communiquer

34
recherches
& études

communiquer handicap exe.indd 34 19/03/07 10:27:23


Fiche n° 4 - Les outils de désignation

C’est quoi ?
Au sens large, ce sont tous les outils non Donc de proposer un lien à la situation,
technologiques, intégrant un support au sens, plutôt qu’aux formes gramma-
avec objet, image, dessin, pictogramme ticales présupposées être nécessaires.
ou photo, représentant des concepts On passera du classement purement
utiles pour la compréhension et l’ex- « biographique » à un classement par
pression de la personne handicapée. Les grands thèmes, grands contextes,
passeports, la signalétique, le cahier de situations au sens large et non plus
vie, sont étudiés sur des fiches spécifi- à la situation précise de ce jour-là
ques. Nous décrirons ici plus précisé- (exemple : le groupe, le moment du

avec les personnes polyhandicapées ?


ment : goûter, les activités proposées, la

Comment mieux communiquer


• les « tableaux de communication » à piscine, la maison, etc.).
destination des personnes polyhan- Donc on trouvera des pictogrammes
dicapées ; classés sous plusieurs rubriques :
• les « planchettes » de communica- certaines personnes, des verbes, des
tion. sentiments, etc. (exemples : aimer,
vouloir, finir…) se retrouveront facile-
À quoi ça sert ? ment intégrés à plusieurs rubriques.
• En expression. Dans l’idéal, il sera Ce classement aboutira à des classeurs 35
utile à l’expression de la personne. plutôt encombrants puisque contenant
• En compréhension. Il servira encore des pictogrammes de façon redon-

recherches
comme les autres outils à l’interlocu- dante. C’est nécessaire pour faciliter
teur, pour désigner en même temps l’évocation.

&
qu’il parle et/ou qu’il signe, différents Pour pallier de façon technique à

études
éléments graphiques pour soutenir cette lourdeur, on peut fabriquer des
et faciliter la compréhension de son « volets » à droite et à gauche, et même
langage oral. en haut et en bas du classeur, mettant
à disposition ces pictogrammes, quelle
Comment le concevoir ? que soit la page du classeur où l’on se
La planchette, en fonction du choix, trouve.
sera composée de la représentation
des quelques items que l’on donne à
choisir à la personne.

Le tableau
L’évolution naturelle du cahier de vie
vers un tableau, est de rester contex-
tuel, mais en dehors de la situation
vécue elle-même.
Le but est avant tout de faciliter l’évo-
cation, en minimisant autant que faire
se peut, l’acte de langage nécessaire à
l’élaboration d’un message. .../...

communiquer handicap exe.indd 35 19/03/07 10:27:23


Fiche n°4 - Les outils de désignation (suite)

Que contiennent-ils ?
Un tableau de communication est
un ensemble de symboles sortis des
contextes affectifs : c’est l’aboutisse-
ment de l’utilisation du cahier de vie.
Dès lors qu’un cahier de vie, biogra-
phique, est utilisé en expression, la
personne nous fait signe qu’elle en
a saisi son utilisation symbolique :
montrer une image pour l’extraire
de son contexte affectif et particulier
où elle est placée, et l’utiliser pour
avec les personnes polyhandicapées ?

JES Handas PESSAC : tableau de


parler d’autre chose de plus ou moins communication
Comment mieux communiquer

proche.
On peut alors lui proposer des images
non plus regroupées chronologique-
ment mais par grands contextes, tout
en gardant disponible et vivant le
cahier de vie.

36 La « planchette » de communication
est un outil très restreint, réservé à
une situation précise, dans laquelle
recherches

on propose un choix limité d’items


(2, 3… jusqu’à une dizaine) : pour le
&

goûter, pour un choix d’activité, etc.


études

Une planchette pourra comporter des Ici, « magnets » posés sur le frigidaire
objets références si besoin plutôt que
des images en deux dimensions.

Comment les utiliser et avec qui ? • Exemples de situations organisées :


• Dans l’idéal, en expression, partout, – groupes d’accueil : dire aux autres
tous les jours et avec tous… ! Dans ce qu’on a fait,
une pratique réaliste, organiser dans – groupes de contes, comptines,
le Projet individuel de communication, avec gestes et pictos ; raconter
des situations de communication où une histoire,
la personne sera, si elle le veut, actrice – jeux de société adaptés,
de ses choix, en se voyant proposer avec retour vocal éventuel.
des pictos dans le but de lui faire • Ne pas exiger que la personne poly-
utiliser. handicapée, sous prétexte qu’on lui
• Organiser des moments où la parole a confectionné un tableau, l’utilise
de la personne sera entendue et prise spontanément. Il faut l’aider à prendre
en compte, où l’on va faire ce qu’elle en main sa demande en l’incitant à
« dit », et la solliciter à utiliser ses montrer quelque chose. Et désigner
outils. avec elle (incitation proprioceptive).
.../...

communiquer handicap exe.indd 36 19/03/07 10:27:23


Fiche n°4 - Les outils de désignation (suite)

• Ce n’est pas en lui expliquant ou en gnations du regard, aux validations. Ils
lui enseignant au sens académique mettent leurs mains, tout comme leurs
du terme, mais en lui montrant cordes vocales et leur savoir faire, leur
comment utiliser ces outils que le sensibilité au service d’une meilleure
rési­dent va comprendre à quoi ça sert communication, dans ce processus à
et apprendre à s’en servir. deux où, si la déficience de parole est
• Même quand il n’a pas d’initiative unique, le handicap de communica-
ni de choix apparent, proposer un tion, lui, est partagé.
picto, avec un geste en accompagne-
ment de la parole pour représenter ce
qui est en cours.

avec les personnes polyhandicapées ?


Lorsque la personne ne désigne

Comment mieux communiquer


pas elle-même
Ces outils sont utilisés plus facilement
par une personne ayant des capacités Pour compléter votre information
de désignation directe (à la main, au Liste des pictogrammes :
poing, à la tête, avec une licorne, une • classeur RNT fiche n° 12/1 : adresses
aide technique, le pied…). Lorsque et ressources pour constituer
cela n’est pas le cas, les interlocuteurs une banque de pictogrammes et
potentiels devront apprendre à dési- d’images. (cf annexe 2) 37
gner les pages et les parties de pages, • www.isaac-fr.org
les pictos, les objets référence, tout en • http://perso.wanadoo.fr/apfthionville

recherches
étant attentifs aux réactions, aux dési-

& études

communiquer handicap exe.indd 37 19/03/07 10:27:23


La liste des comportements
adaptés

Treize comportements verbaux ou non


verbaux favorisent la communication.
1 Lorsque vous vous adressez à un 10 Annoncez, expliquez pourquoi vous
résident, positionnez vous pour qu’il faites telle ou telle chose, verbalisez
vous perçoive dans son champ visuel, vos actes.
à sa hauteur, en le regardant. 11 Tenez vos promesses. Faites ce que
2 Parlez distinctement avec votre vous avez dit. Et lorsque ce n’est pas
timbre de voix habituel, en utilisant possible expliquez les raisons de ce
des phrases simples ou des mots clés changement.
plutôt que des phrases complexes. 12 Répondez aux sollicitations, ne
avec les personnes polyhandicapées ?

3 Formulez une seule idée par phrase et laissez pas une interpellation, une
Comment mieux communiquer

une seule question par interrogation demande sans réponse.


(en évitant les formules interro-néga- 13 N’oubliez pas de demander s’il existe
tives). un outil pour faciliter la communi-
4 Adaptez vos questions aux capacités cation avec le résident.
de réponse du résident. Des questions
fermées lorsqu’il peut répondre par
oui ou non. Des questions ouvertes
38 lorsqu’il peut exprimer un choix.
5 Pour renforcer la verbalisation, exa­gérez
vos mimiques et vos intonations de voix
recherches

et utilisez des gestes et des signes.


6 Lorsque vous vous adressez à un rési-
&

dent ou que vous parlez de lui en sa


études

présence, n’utilisez pas la troisième


personne. Ne parlez pas de lui, parlez
avec lui.
7 Aménagez et adaptez des temps de
silence qui respectent le temps de
réponse du résident et lui permette
d’aller jusqu’au bout de ce qu’il veut
communiquer.
8 Vérifiez en permanence que vous êtes
compris par le résident auquel vous
vous adressez.
9 Soyez attentif à ce que veut exprimer
le résident, ne faites pas semblant
de comprendre et exprimez cette
incompréhension si tel est le cas.
Reformulez ce que le résident a
exprimé pour qu’il confirme que vous
avez bien compris.

communiquer handicap exe.indd 38 19/03/07 10:27:23


Le tableau d’évaluation

Ce que l’on veut Ce qu’il faut


Comment le faire,
évaluer regarder,
avec quels indicateurs
observer

Le nombre d’outils mis en


place, la fréquence de réac-
Le taux et tualisation de ces outils
La bonne utilisation la fréquence
des outils d’utilisation Mise en place d’un tableau

avec les personnes polyhandicapées ?


des outils d’utilisation des outils par
l’équipe (qui utilise quoi, à

Comment mieux communiquer


quelle occasion et avec quelle
fréquence)

Pour les résidents : expression


plus spontanée, moins d’atti-
tudes de replis sur soi, nombre
L’ambiance et fréquence des colères, des 39
L’impact de cette générale dans le attitudes violentes, niveau de

recherches
bonne utilisation groupe tension dans le groupe
sur la qualité de Pour les équipes : plus grande
la communication Les changements facilité à se faire comprendre

&
avec les résidents de comportements et à comprendre ce qu’expri-

études
dans les relations ment les résidents, plus grande
sérénité dans la relation avec
les résidents, mise en œuvre
des comportements verbaux
et non verbaux adaptés

Utilisation de la grille d’obser­


vation pour (au moins une
L’évolution fois par an) mesurer l’évolu-
Les effets sur chacun
de la capacité tion des capacités d’attention,
des résidents
à communiquer de compréhension, de recon-
des résidents naissance, d’expression et de
relation

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Comment mettre en place cette Donner des moyens matériels et du
démarche dans votre établissement ? temps
Il faut être conscient que la mise en
Adopter la stratégie des petits pas place de cette démarche nécessite de
(expérimenter avant de généraliser) réels moyens matériels. Il faut donc que
La mise en place d’une telle démarche l’établissement accepte d’investir pour
se fait de manière progressive et disposer des moyens de bases, indis-
ordonnée. Il faut en effet veiller à ce pensables à la production des outils.
qu’elle ne se développe pas de manière Ainsi on peut citer par exemple : un
anarchique au risque de ne pas pour- appareil photo numérique, une impri-
voir en tirer les enseignements utiles. mante couleur, ou encore une machine
Il est donc préférable de démarrer par à plastifier. Avant de démarrer il est
un test avec une équipe volontaire. utile de faire l’inventaire précis de ces
avec les personnes polyhandicapées ?

Cette première expérience sera ensuite besoins et de planifier leur investisse-


Comment mieux communiquer

communiquée au personnel qui n’aura ment dans le temps.


pas participé au test afin qu’il s’en
approprie les résultats et puisse à son Mettre en place un référent commu-
tour s’impliquer dans la démarche. nication
Il est également intéressant, une Parce qu’elle a une dimension collective
fois par an par exemple, d’organiser cette démarche doit être animée. Cette
des échanges de pratiques entre les animation peut être de la responsabi-
40 différents équipes sur le sujet. Cela lité d’une personne référente, désignée
permettra à chacun de profiter de l’ex- comme telle au sein de l’établissement.
périence des autres et de pouvoir ainsi Ce référent n’a pas vocation à faire à la
recherches

capitaliser. place des autres, sa mission est plutôt


d’aider les autres à faire. Garant des
&

Commencer par les situations insti- principes et de la méthode, son rôle


études

tutionnelles qui rythment la vie de est d’impulser et de suivre les travaux


l’établissement (répétitives et/ou menés par les différentes équipes. À
programmées) ce titre il peut réunir régulièrement un
Le test permettant de démarrer la comité de coordination dont l’objectif
démarche doit, autant que possible, sera de faire un point d’étape et de
s’appuyer sur des situations institution- capitaliser les différentes expériences
nelles. En effet, il est important d’initier menées au sein de l’établissement. Il
ce travail par quelque chose qui soit à devra être préparé à cette fonction et
la fois visible par tous et collectif. en conséquence bénéficier de forma-
La mise en place de la signalétique, tions lui permettant de renforcer ses
l’emploi du temps collectif ou encore compétences en matière de commu-
le tableau de présence sont ainsi des nication.
premières expériences structurantes à
la fois parce qu’elles s’adressent poten-
tiellement à tous les résidents d’un
même groupe mais aussi parce qu’elles
concernent l’ensemble des membres
de l’équipe.

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➧ Conclusion

Un jour, autour d’un apéritif partagé


par les enfants, les adolescents et les
professionnels, dans un IEM Handas.

Sur la table : biscuits, chips, jus de En effet, quelle leçon !


fruits, les jolies couleurs de l’eau géli- Une jeune fille, dont on ne connaît pas
fiée, parfumée à différents goûts. vraiment le degré de réceptivité, se
C’est la fête ! révèle capable de modifier son mode

avec les personnes polyhandicapées ?


Quelques enfants le ressentent et ordinaire de communication, elle a

Comment mieux communiquer


applau­dissent spontanément. l’idée d’utiliser le langage des signes
pour faire participer sa petite camarade
Je regarde Pauline, sourde et muette, à ce moment festif et le partager avec
assise avec ses camarades. Que perçoit- elle.
elle ?
À côté d’elle, Elsa, qui avait justement Cette scénette touchante traduit bien
manifesté son contentement avec les la qualité, l’engagement et la finesse
autres, se tourne alors vers sa petite du travail d’une équipe. La joie des 41
voisine. Elle la regarde et… elle mime enfants est un vrai cadeau pour tous.
le geste « applaudir » en langue des

recherches
signes… La petite y répond aussitôt. A.C
Je « surprends » cet échange complice. Rédactrice : Martine Julie

&
Pour moi, le temps est suspendu. Scène

études
rapide, discrète, spontanée, qui me
remplit d’émotion.

Le groupe de travail a œuvré pour que cette scène ne soit plus exceptionnelle.

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études recherches Comment mieux communiquer

42
& avec les personnes polyhandicapées ?

communiquer handicap exe.indd 42


19/03/07 10:27:24
➧ Annexe
Annexes

1
4

avec les personnes polyhandicapées ?


Déclaration des personnes en diffi- qui tienne compte des différences,

Comment mieux communiquer


culté de communication. et des adaptations nécessaires aux
Les personnes en difficulté d’élo- singularités
cution ont comme tout le monde • des réunions de sensibilisation vis-
beaucoup de choses à dire. à-vis du grand public autant que de
Elles souhaitent s’exprimer, être l’environnement spécialisé. Elle est
entendues et écoutées dans de destinée à être apposée dans les lieux
bonnes conditions. où les personnes sont susceptibles de
se rendre : lieux de la ville fréquentés 43
Le groupe national des personnes en par les personnes, collectivités locales
difficulté d’élocution de l’APF a travaillé et lieux publics, établissements APF

recherches
depuis 2002, à partir d’une initiative et autres, associations, etc. dans de
des adhérents de Brest, sur les règles bonnes conditions de lecture (niveau,

&
simples qui permettent d’améliorer la lieu).

études
communication avec des personnes qui
parlent mal ou qui ne parlent pas. Le dépliant, format poche, est d’un
usage plus personnel : il est censé aider
Le document, amusant et clair, sous la personne dans la situation de diffi-
forme d’affiche et dépliant de poche culté de communication à s’expliquer,
sont faits pour expliquer et briser la si sa parole n’est pas suffisamment
glace. Les illustrations ont été choisies entendue ou pas comprise. Il a aussi
pour permettre aux personnes en diffi- été conçu comme un cadeau, pour
culté de lecture de bien comprendre ce briser la glace…
dont il est question, tout en donnant
plus d’attrait et en jouant d’humour Ces deux outils seront, par la lecture
pour déculpabiliser les interlocuteurs à haute voix du texte, un départ pour
valides. initier une discussion ou même un
groupe de parole où les personnes
L’intention est de provoquer, par la concernées trouveront un lieu d’expres-
diffusion de l’affiche : sion privilégié, dans un temps et un
• l’amélioration effective des compor- environnement où sont respectées les
tements. C’est un rappel au respect conditions définies par le texte.
de tous, en vue d’une expression

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Réactions des personnes concernées Et à propos du dépliant : « Je tenais
« L’affiche correspond tout à fait à absolument à ce petit format car j’uti-
ce que nous voulons dire, surtout la lise déjà une petite note. La barrière
dernière bulle qui parle de nos expres- tombe dès la fin de la lecture. C’est
sions et grimaces involontaires. On un outil, simple, efficace et surtout
y lit : « N’ayez pas peur ». C’est un personnalisable ». En effet, le dos du
passage très important, car le grand document est vierge afin que chacun
public nous regarde parfois comme puisse le personnaliser et expliquer
des bêtes curieuses ou comme des comment communiquer au-delà de ses
fous ! ». Une personne qui utilise une difficultés.
synthèse vocale à l’aide d’une licorne,
est fier de l’affiche : « L’affiche reflète L’affiche comme le dépliant sont à
bien le message que je voulais faire demander auprès de la délégation
avec les personnes polyhandicapées ?

passer. J’aurais vraiment envie qu’elle départementale APF la plus proche de


Comment mieux communiquer

soit affichée dans les hôpitaux et dans chez vous, qui passera commande si
les cliniques, car je n’y ai pas été bien elle n’en a pas à disposition. (www.apf.
reçu ». « On s’adresse trop souvent à asso.fr rubrique « L'APF en France »)
mon accompagnateur et je n’arrive pas
à m’imposer ! »

44
recherches
& études

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➧ Annexe 2
Références et liens variés, Site de l’association pour
centres de ressources. le traitement de la douleur de l’enfant

Pour un séjour à l’hôpital www.pedialog.org

Fiche de liaison conçue par la mission


Handicap de l’AP-HP, pour compléter Réglettes et échelles de la douleur
le dossier médical. Les troubles de la Échelle de la douleur de San Salvadour :
personne devraient y être scrupuleu- livret d’information
sement décrits, ainsi que ses besoins

avec les personnes polyhandicapées ?


(toilette, respiration, alimentation, http://www.cesap.asso.fr/dossiers/

Comment mieux communiquer


communication, etc.). pdf/livret.pdf

Mission Handicap AP-HP


3, avenue Victoria – 75004 Paris Un recueil d’articles sur la commu-
Tél. : 01 40 27 31 87 nication avec la personne polyhandi-
http://www.aphp.fr/documents/ capée (1995).
mission_handicap/recommanda-
tion/fiche_de_liaison_handicap.pdf http://www.cesap.asso.fr/dossiers/ 45
pdf/cesapinfos30.pdf

recherches
L’association Sparadrap, informe Pour vous exercer à communiquer

&
de manière détaillée sur la place des avec une personne polyhandicapée 

études
parents à l’hôpital, et propose de
nombreuses publications à destination http://web.upmf-grenoble.fr/
des enfants pour les préparer à un sciedu/DESS/maitresse/index.htm
séjour ou une intervention.
Un poster « qui parle » est disponible
dès à présent pour illustrer les façons Consultation d’ophtalmologie
singulières de communiquer de la accueillant des personnes
personne, destiné à être accroché au en situation de handicap
pied de son lit.
Hôpital de la Pitié Salpêtrière,
Catalogue et commandes Service Babinsky - 75013 Paris
www.sparadrap.org  Tél. : 01 42 16 32 30
Tél. : 01 43 48 11 80
Tenue par le Dr Georges Challes, spécia-
lisé en basse vision (collaborateur du
CRESAM, voir annexe adresses) : consul-
tation à visée diagnostique, thérapeu-
tique et rééducative.

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➧ Annexe 3 on doit quand même travailler à rendre
la communication non symbolique plus
efficace. Par ailleurs, la communica-
tion peut être intentionnelle ou non
intentionnelle. La communication non
Réflexion après relecture du texte intentionnelle est la plus élémentaire ;
par Filip Loncke, Ph.D, psychologue, elle continue toute la vie.
ex-président de Isaac International,
Communication Disorders Program, Filip suggère de considérer et de déve-
University of Virginia, Charlottesville lopper un « dictionnaire de commu-
(EU) nication » pour ces personnes qui ont
développé une communication idio-
Filip Loncke rappelle que la commu- syncratique, c’est-à-dire complètement
avec les personnes polyhandicapées ?

nication symbolique et linguistique, personnelle, ne répondant pas aux


Comment mieux communiquer

recherchée dans notre approche insti- codes et aux comportements habi-


tutionnelle décrite ci-dessus, n’apparaît tuels de communication. Pour chacune
que vers la fin de la première année de d'entre elles, il s’agit là d’un diction-
vie, et qu’en attendant, on construit un naire de comportements comme celui
système de communication non symbo- qui suit, qui sera complété par une
lique riche de gestes, de références, etc. liste de ses gestes, vocalisations ou
En conséquence, lorsque la transition ébauches de mots, dont la signification
46 vers les symboles et vers la communica- a bien été repérée et qu’on essaie de
tion linguistique n’est pas possible par formaliser.
manque de potentiel développemental,
recherches
&

Ce que fait Ce qu’il veut Comment


Commentaires
Jean dire réagir
études

Le geste deviendra moins


Suivre Jean et
Jean frappe Jean veut idiosyncratique si tous les
interpréter son
à la table manger intervenants imitent et
comportement
utilisent ce geste

Jean vous
Voici une bonne occasion
prend la main Jean veut que Suivre Jean et
de modéliser un compor-
et vous tire vous fassiez interpréter son
tement gestuel en utilisant
vers quelque quelque chose comportement
un geste conventionnel
chose

Jean bouge Lui donner


sa main rapi- du papier
Jean veut Le geste fait peut être
dement en et la palette
l’utiliser ou conventionalisé pour toute
regardant de peinture
colorier action graphique
une boîte et verbaliser
de peinture la relation

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Filip insiste sur le fait que probablement avec polyhandicap est la plupart du
souvent les problèmes de comportement temps dans son milieu, à l’école, et vit
comme l’agres­sion et l’auto­mutilation avec les parents et la famille (ou les
ont leur origine dans un manque de partenaires familiaux) en bénéficiant
communication conventionnelle. En d’un accompagnement de proximité.
mettant en place un système de gestes Autrement dit, l’approche institution-
et de pictos, on voit considérablement nelle n’est plus du tout évidente et
diminuer les comportements de commu- apparaît même comme passéiste ; ils
nication générant des interactions diffi- ont par ailleurs des moyens humains
ciles pour tous. Et ce sont trop souvent autrement répartis. Dans leur l’approche,
les parents ou les professionnels, qui, la personne, sa famille et ses parents
sans s’en rendre compte, encouragent sont au centre des décisions, ils ont
ces comportements à problèmes en ne le pouvoir et en principe, les profes-

avec les personnes polyhandicapées ?


donnant pas assez d’attention et de sionnels ne peuvent pas prendre des

Comment mieux communiquer


valorisation aux comportements de la décisions. Dans un domaine comme
personne. la communication, l’étique profession-
nelle dit qu’il faut respecter ce que
Filip insiste sur la distinction entre demandent ou décident les parents
« formes » de communication, et « fonc- (sauf si les exigences sont abusives).
tions » de communication, que nous
avons appelé ici « moyens » et « fina- Merci à Filip Loncke pour sa relecture,
lités ». Les formes peuvent être la parole, qui confirme qu’une attitude sociale- 47
les gestes, des mouvements, le regard, ment partagée, même si elle n’est pas
des vocalisations, tout comportement. institutionnelle, est essentielle dans la

recherches
Pour les fonctions, il y en a, en principe, modélisation et la formalisation des
trois : la régulation de son environne- comportements des personnes avec

&
ment (demander, rejeter, faire faire), la polyhandicap, quels que soient les

études
socialisation (par exemple saluer par formes ou les moyens de communica-
un regard, sourire) et l’échange d’in- tion utilisés.
formation. Ce qui recoupe nos défini-
tions. Mais dans tout développement, Elisabeth Negre
la régulation de l’environnement est
la première fonction. Filip note le fait
que chez certaines personnes autistes
(ou certaines personnes avec polyhan-
dicap) on ne parvient jamais aux autres
fonctions. Les personnes parviennent à
demander, rejeter, faire faire, mais pas
autre chose.

En tant que psychologue américain,


Filip nous fait part de son point de
vue fondamentalement différent en ce
qui concerne la population polyhan-
dicapée et les établissements médico-
sociaux : aux Etats-Unis, la personne

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➧ Bibliographie

Livres - témoignages  Livres spécialisés 

Loupan Mariana. Le voyage d’Anton. Gaudon Philippe. L’enfant déficient


Presses de la Renaissance. moteur polyhandicapé. Ed. Solal,
2000.
Bauby Jean-Dominique. Le scaphandre
avec les personnes polyhandicapées ?

et le papillon. Ed. R.Laffont, 1997. Viennot et Evrard. Association Rare


Comment mieux communiquer

et Poly (2005). Tout ce que vous avez


Mareille Lachenal. Mon enfant est diffé- toujours voulu savoir sur le polyhan-
rent. Fayard, 2000. dicap sans oser le demander. Ed.
Charles Corlet.

Vital Durand et Barbeau (1995). Mon


enfant voit mal. Ed. De Boeck.
48
Bruner Jérôme (2002). Comment les
enfants apprennent à parler ?  Ed. Retz.
recherches

Boysson-Bardies Bénédicte (2003). Le
&

langage, qu’est-ce que c’est ? Ed. Odile


études

Jacob.

Souriau Jacques (1999). L’émergence


de la communication. Ed. Cnefei. ISBN
2912489180.

Bullinger André (2005). Le développe-


ment sensori-moteur de l’enfant et ses
avatars. Ed. Erès.

Soyez-Papiernik . Evelyne (2005)
Compren­­dre la rééducation des
anomalies du développement.
Ed. Masson.

Tytgat Marie-Gabrielle. Cédérom. Commu­­


ni­cation gestuelle et handicap moteur.
www.isaac-fr.org

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Articles
Lachenal Marielle. Attention, elle parle !
Charriere Clairette. Installation, commu- Bulletin Isaac n°17.
nication et positionnement. Conférence
APF Isaac, Lille 2001. Millar Sally. Communication passports.
Call Center. www.callcenterscotland.
Charriere Clairette. Communication org.uk
améliorée : apport d’une démarche
constructiviste adaptée aux situations Faire Face. Journal de l’APF ; n° 614,
complexes et incertaines. Conférence 604.
Isaac 98.
Declic, journal sur le handicap.

avec les personnes polyhandicapées ?


Charriere Clairette. Fiche RNT. Créer des

Comment mieux communiquer


activités logicielles à un seul contac-
teur. APF.

Charriere Clairette. Guide pour aven-


turiers des MAAC et des TIC : fiches Ressources
téléchargeables : www.isaac-fr.org
Classeur RNT. Fiches techniques, prêt
Cataix-Nègre Elisabeth, Pouliquen Valérie, de matériels. Tél. : 03 20 20 97 70 49
Lucas Sophie (2004). Actes des jour-
nées Handas. La Communication dans Adresses de codes pictographiques.

recherches
tous les sens. Tél : 01 40 78 69 00. Fiche 12-1. Classeur RNT-APF.

&
Cataix-Nègre Elisabeth. Aides techni- Blog RNT de Thierry Danigo : http://rnt.

études
ques de communication. Dans l’enfant over-blog.com
déficient moteur polyhandicapé.
Centres régionaux d’information et de
Cataix-Negre Elisabeth. Quelques aides conseil sur les aides techniques. Blog
simples non technologiques. RNT, fiches RNT.
6-14 à 6-27 . Actes Informatique et Multi handicap,
2003. Centre ressources Le Fontainier,
Cataix-Nègre Elisabeth . Nouvelles tech­no­­ 75014 Paris. Tél. : 01 53 10 37 37.
logies et handicap. Conférence Cramif.
Paris 2001. www.cramif.fr Actes Conférences Isaac Francophone
(International society of alternative and
Cataix-Nègre Elisabeth. Personnes poly- augmentative communication) 1997,
handicapées : accessibilisation de l’in- 1998, 1999 2000, 2002, 2004 , 2006.
formation et communication alterna- www.isaac-fr.org
tive et améliorée. Revue d’ergothérapie
n°19, décembre 2005. Réseau Luciole, un réseau de parents
de personnes handicapées mentales
Robertson Antony. Les professionnels, qui échangent leurs expériences.
comment communiquent-ils ? Bulletin www.reseau-lucioles.org
Isaac n°2. (rubrique communication)

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➧ Notes

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n° 13
études & recherches
études recherc hes

Comment mieux communiquer avec les personnes polyhandicapées ?


études recherc hes

12 o
numéro
décembre 2006 13 Comment mieux
communiquer
Chromatiques • 01 43 45 45 10

avec les personnes polyhandicapées ?

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