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et nous allons aujourd'hui voir

l'articulation où les articulations de

la cheville

plus exactement il faut parler de

complexes articulaires de la cheville

comme nous allons le voir nous avions

évoqué le fait que étant donné le nombre

qui s'était réduit progressivement

d'heures de cours il ne serait plus

possible de faire tout en détails et en

particulier nous n'irons pas étudié les

articulations suivante au niveau du pied

les articulations intrinsèque du pied

inter tarcienne ou tard sow

métatarsienne qui sont d'un ordre plus

spécialisés pour ce qui est des

articulations métatarse aux phalanges y

est nous interpellant viennent ce sont

des petites articulations que vous

pouvez voir sur vous et qui donc font

globalement de la flexion extension nous

arrivons à un complexe articulaires qui

est très important qui est le complexe

de la cheville qui va être constituée de

en fait de deux compartiments le premier

compartiment qui correspondra à

l'articulation taloak rural qui est

l'articulation de la cheville proprement

dite n'aura qu'un seul degré de liberté


on va faire ici un petit schéma de

d'explication de cette articulation et

bien ce sera globalement une

articulation de type jungle limoux trop

clé c'est presque un cylindre donc qui

sera représentée ici qui sera porté

cette portion de cylindres sera porté

par le tarse en l'occurrence ce sera le

talent us et au dessus nous aurons une

portion de poly creuse ou cylindres

creux qui va correspondre au tibia donc

voilà cette articulation ici le tibia

donc c'est une articulation de tipoli

plein poulies creuse c'est à dire une

jungle limoux trop clé mais si cette

poule i à une gorge qui est extrêmement

faible

extrêmement peu marqué on est presque

sur un cylindre et donc la xv à être

transversale et nous pourrons au niveau

de cette articulation taloak rural nous

pourrons père est bien de la flexion

extension en pratique c'est un petit peu

plus complexe que ça dans la mesure où

il y a effectivement le tibia

mais il y a un deuxième os de la jambe

qui est la fibula et qui va venir se

placer ici sur le côté donc ceci est

l'articulation taloak rural c'est un peu


particulier comme dénomination je peux

pas vous donner d'explications puisque

théoriquement part toujours du côté

proximale pour aller vers le côté

distale est théoriquement ça devrait

être l'articulation cru rota l'air

puisqu'on a la jambe cru secouristes en

latin et le talent us le pied de l'autre

côté alors que la en homme

l'articulation talo du côté du pied le

tarse crural crous cauris la jambe et

donc rural désignant la jambe c'est

tibia plus fibula articulations donc

qu'il ya un degré de liberté en flexion

extension donc autour de cet axe à peu

près transversale ici donc flexion

extension nous verrons que d'un point de

vue vocabulaire il y a une certaine

ambiguïté au niveau du pied puisque

quand on fait du sport par exemple quand

on se met sur la pointe des pieds on

appelle ça se mettre en extension or si

vous fait l'analogie avec la main et

avec les muscles quand vous fait ce

mouvement là vous fait travailler des

gangs nés sur la pointe des pieds ou

fait travailler des muscles fléchisseurs

donc en langage courant on dit se mettre

en extension par exemple en danse aussi

alors qu'il s'agit bien de muscle


fléchisseur qui travaille donc pour

éviter cet évent confusion nous parlons

le plus souvent de flexion dorsale

réflexion dorsale et flexion plantaire

flexion dorsale fiction plantaire donc

flexion dorsale on marche en quelque

sorte sur le talon flexion plantaire on

marche sur la pointe des pieds

ceci lève l'ambigüité extension

élections entre l'anatomie et la

biomécanique d'une part et le langage

populaire ou sportifs d'autre part celle

homologues de l'articulation du poignet

de l'articulation radio carpe yen et

malgré tout il va y avoir des

différences dans la mesure

autant la radio car piennes permet deux

degrés de liberté relativement mobile

autant ici il n'ya qu'un seul degré de

liberté et on va trouver un encastrement

du talus ce dans une pince pince qui est

formé par le tibia et la fibula c'est ce

qu'on appelait classiquement la mort

thèse tibio fibula mortaise du talus

sedan la pince tibio fibulaire donc très

schématiquement qu'est ce qui se passe

en fait

eh bien on va avoir ici donc c'est

vraiment juste un petit schéma nous


allons avoir ici le tibia qui se

prolonge par une lame osseuse assez

épais ce qu'est la malléole tibial donc

ici on a le tibia et de l'autre côté on

a là du côté latéral on à la fibula qui

se prolonge par une malléole qui est la

malléole fibulaire ou malléole latéral

qui descend plus bas que la malléole

tibial donc nous avons ici tibia et

fibula qui sont réunis par du tissu

fibreux c'est à dire ici ce n'est pas

une articulation synoviale mais c'est

une sein des small et nous avons

s'encastrant dans cette région cette

pince en vue de face nous avons ici le

talus ce qui vient s'encastrer entre ces

éléments

ici le talus ce donc bien entendu nous

sommes là maintenant sur une

articulation synoviale et donc nous

aurons du cartilage qui remettra qui

revêtira la face inférieure du talus ce

qui revêtira ici les fasse mal et holler

tourner vers le talent us et puis ici ce

qu'on appelle la troc les du talent us

comme nous allons le voir

donc voilà cet élément en vue de face

qui montre en coupe et on nous referons

cette coupe de façon plus correcte donc

ici une vue de face en coupe qui montre


la pince tibio fibulaire et d'autre part

qui montre là

l'encastrement du talent us et donc le

dedans médial ici et le haut

à partir de là on voit bien que la

stabilité va pouvoir être assurés sur

les côtés par ces malléole et également

que la stabilité ici va être dû aux

ligaments collatéraux collatéral médial

collatéral latéral qui seront importants

dans cette stabilité ceci c'est

l'articulation taloak rural alors c'est

une question qui est extrêmement simple

et que j'avais posé lors d'examens et où

les réponses étaient extrêmement

décevante

il faut commencer par ce qui est

essentiel et ça c'est bien effectivement

essentiel

pourquoi parce que c'est une

articulation qui est très sollicité

l'arthrose est très rare paradoxalement

en revanche qu est-ce qui va être

fréquents et bien lors du traumatisme

suivant les mouvements on pourra avoir

une élongation

c'est à dire entorse saint lô retendent

entorse bénigne ou une rupture des

ligaments donc entorse grave qui va


compromettre la stabilité à ce niveau et

nécessiter une ligamentoplastie

nécessitait donc une réparation de ses

ligaments suivant le mode de vie c'est

sûr que si suivant l'âge et si on est

tout le temps à si ça a moins d'intérêt

mais pour un sportif il faudra

reconstruire les ligaments

ligamentoplastie et si ce n'est pas le

ligament qui l'âge on peut avoir au

dessus une fracture fracture malléole r

on peut parfois avoir des fractures

bimal et holler des deux côtés ce qui

est plus rare mais bien sûr plus

complexe et plus grave

donc voilà ces éléments que nous allons

voir et je rappelle articulations talo

für alle un seul degré de liberté

flexion dorsale flexion plantaire mais

cette articulation taloak rural va

fonctionner avec des articulations qui

sont en dessous qui sont dans le tard ce

qu'on évoquera et qui fonctionne

obligatoirement en même temps et donc

c'est pour ça qu'on parle de complexes

articulaires de la cheville ça il faut

absolument l'avoir compris ceux qui en

dessous est beaucoup plus complexe et ce

sera simplement des notions

ici d'informations que je vous donnerai


pour voir ces éléments nous allons

maintenant refaire de vue qui seront une

vue media l'une vue latérale pour

présenter l'articulation taloak rural

donc articulations talent aux chorales

comme toujours il y aura les surfaces

articulaires

puis les moyens de glissements les

moyens de contention nous allons voir

également que d'un point de vue au ce

nous aurons cette asymétrie entre le

côté latéral la malléole fibulaire qui

descend plus bas que la malléole tibial

donc lorsque l'on regarde les éléments

sur le côté latéral on va trouver vers

le haut le tibia et de la fibula sur

cette vue latérale ici nous allons voir

que le la malléole fibulaire des sens

relativement bas voilà ici la fibula qui

au niveau du genou était à l'angle

posters au latéral du genou et qui ici

vient être exactement à mi largeur de la

jambe

c'est à dire au niveau du milieu sur

cette vue latérale

voici ici la fibula qui descend donc

plus bas que la malléole tibial et puis

nous voyons dépassé plus en dedans

le tibia qui a sa phase donc caché en


partie par la fibula qui a sa face

inférieure porte une surfaces concaves

donc qu'est la portion ici de poulies

creuse la gorge

ici c'est une crête excusez moi là vers

le haut c'est une poulie plein donc il

ya une crête qui est extrêmement légère

que nous reverrons sur la coupe

le d'un point de vue angulaire c'est

environ 80 degrés angulaire c'est à dire

proche de d'un quart de cercle qui est

ici représentée par la face inférieure

du tibia particularité vers l'arrière le

tibia descend plus bas qu'en avant etc

vient donc être un petit peu en surplomb

c'est ce qu'on appelle parfois en tout

cas en chirurgie

on appelle la troisième malléole

troisième malléole pourquoi parce que ce

bec postérieur osseux va pouvoir

effectivement seront prêtre le siège de

fracture

comme pour les malléoles comme pour les

malléoles soit fibulaire soit tibial

donc nous avons ici la fibula et deux

derrière nous avons ici le tibia médias

allemands donc ça ce sont les surfaces

articulaires proximale sur la vue

latérale et nous allons maintenant voir

les éléments sur la vue médial toujours


donc les surfaces proximale avec ici la

face inférieure du tibia donc à peu près

on l'a dit un quart de cercle et nous

allons trouver la malléole tibial qui

descend ici relativement bas et en tout

cas beaucoup moins bas que la malléole

fibulaire voici ici donc le tibia son

bord antérieur est ici vers l'arrière la

prolongation qu'on appelle troisième

malléole qui peut se rompre

donc ici le tibia sur la vue médial et

donc nous voyons que la malléole descend

beaucoup moins bas que la malléole

fibulaire sur la vue latérale donc ici

vue latérale et nous avons l'avant qui

sera à droite alors qu'ici sur la vue

médiane nous aurons l'avant qui sera à

gauche

nous ferons la coupe peut-être non on va

on va tout de suite construire la coupe

ce qui nous permettra de voir un certain

nombre de choses

donc nous allons faire une coupe

frontale passant par cette articulation

est toujours regarder donc le côté

proximale c'est à dire la jambe c'est à

dire le côté crural nous allons donc

faire une coupe frontale on nous allons

trouver la section de la face inférieure


de l'épiphyse inférieure du tibia avec

ici une surface qui est une poulie plein

donc avec qui est peu marqué donc on est

proche de quelque chose de deux

cylindrique ici et sur cette coupe

frontale nous trouvons la prolongation

du cartilage articulaire sur la malléole

médial ou malléole tibial c'est un

synonyme voici ici donc le cartilage

articulaire de la face inférieure du

tibia puis nous trouvons au dessus le

tibia lui même avec son épi fils

proximale vers le dedans nous serons sur

la malléole tibial et bien sûr ce qui

est intéressant c'est qu'à ce niveau on

sent très bien

les éléments sous la peau donc il faut

pouvoir utiliser son propre squelette à

ce niveau on palpe parfaitement les deux

malléoles et les eaux de la région

c'est ici une coupe et nous pouvons

rappeler qu'il y aura donc une

architecture de type art s'y forment

avec des travées osseuse qui correspond

à de l'eau spongieux ici et pif isère et

ce n'est qu'au dessus que nous aurons le

la dia phillies avec le canadian misère

et donc de l'os corticale donc ici une

coupe avec l'os spongieux les logettes

qui contiennent de la moelle et qui sont


ces travées orienté suivant les lignes

de force comme on l'a vu en anatomie

général puis sur le côté nous allons

trouver

phoebe la fibula qui va apporter à sa

phase médial une surfaces articulaires

qui n'est pas parfaitement verticale qui

est légèrement oblique vers le bas et le

dedans

et comme on l'a dit la malléole

fibulaire descend plus bas que la

malléole tibial voici si la fibula et le

renflement inférieur que vous sentez

bien sous la peau qui est la malléole

fibulaire donc ici d'un fils eut là ici

le tibia et là également nous retrouvons

nous retrouverions le fait que vers le

bas il s'agit de l'épiphyse et d'os

spongieux

alors qu'au dessus nous aurons le losc

optical avec le canal sans trop diaphyse

r donc on comprend bien sûr que les

fractures seront de type complètement

différente au niveau diaf isère où on a

un os corticale épais et où la

consolidation se fera facilement

notamment par le périoste en utilisant

soit un plâtre soit une ostéosynthèse un

clou tibial facture de la fibula c'est


très rare en revanche les fractures ici

au niveau des épis qu'ils seront très

différentes puisque c'est de l'eau

spongieux où il peut y avoir un

écrasement une perte de substance est

également le danger était fracturée peas

rc que très souvent elles vont toucher

le cartilage est donc ce seront des

fractures articulaires le cartilage se

répare très mal ne cicatrisent pas en

tant que tel ce qui fait que ces

fractures et puis fiser et articulaires

seront beaucoup plus embêtante qu'une

fracture au niveau uniquement diaphyse r

donc voici

c'est de ces deux éléments

peut-être un bleu un peu plus foncée

pour le cartilage voici ici donc ces

éléments des articulations proximale

c'est à dire face inférieure emma et

fasse mal et holler du tibia et ici la

fasse mal et holler de la fibula comment

les deux os sont réunis entre eux ce

n'est pas une articulation synoviale

c'est une articulation donc fibreuse 2

yp sein des sme aux et ici nous trouvons

et bien des éléments fibreux entre les

deux os qui viennent solidifier cette

pince donc ça veut dire qu'il n'y a pas

de mouvement c'est une articulation de


type immobile et c'est bien ici la pince

tibio fibulaire c'est une particularité

vers le haut si l'on regardait ce qui se

passe ici sur un petit cartouches

nous avons ici le tibia nous avons

l'épiphyse donc proximale qui est

renflée un petit peu on dit comme un un

chapiteau de deux colonnes et ce tibia

va nous mener jusqu'à la malléole médial

si le tibia la face inférieure la

malléole tibial et puis ici donc nous

pouvons placer la tubérosité tibial où

se terminent le tendon du quadriceps

ici le bord antérieures qui est spirale

et comme nous l'avions dit et qui vient

se retrouver d'une position antérieure

vers une position médiane sur les pif

sur la malléole médial voici ici les

parties inférieures des comptes d'île

tibio et nous trouvons en dehors la

fibula fibula qui va présenter une

malléole qui descend plus bas que la

malléole tibial ceci est important d'une

part dans l'examen mais aussi quand on

doit réduire une fracture

il ne s'agit pas de vouloir remettre les

deux eaux à la même hauteur parce que

vous auriez une catastrophe d'un point

de vue récupération donc ici nous avons


vers le haut nous avons une articulation

synoviale c'est une articulation de type

plane avec très peu de mouvements mais

c'est une articulation synoviale avec

ici donc des surfaces articulaires et

nous sommes là la partie posters aux os

terreau latéral du genou c'est

l'articulation tibio fibulaire on peut

dire proximale où nous aurons ici une

capsule et

ligaments donc articulations tibio

fibulaire proximale alors que sur le

reste de la longueur de l'os et bien

nous avons une membrane interosseuse

c'est la membrane interosseuse crural

donc qui via un solidifier réunir les

deux eaux comme il existe une membrane

interosseuse en tes bras cale au niveau

de l'avant-bras entre le radius et l'una

et donc vers le bas ce que nous avons

trouvé ici comme tissus fibreux c'est la

prolongation de cette membrane

interosseuse qui est un petit peu encore

renforcé rigidifier au niveau inférieur

de cette articulation qui est une

articulation donc tibio fibulaire

distale outils bio fibulaire inférieur

donc ce n'est pas une articulation

synoviale le fait qu'il y ait cette

membrane explique que dans certains


mécanismes de fracture dans certains

traumatismes

vous allez avoir par contre coup une

atteinte médial au niveau de la malléole

médial par exemple une fracture malléole

et remedial ou une entorse grave mais

plutôt une fracture ou une entorse grave

médial et par contre coup à travers les

fibres de la membrane interosseuse vous

pouvez avoir une fracture très haut

situé sur la fibula donc on a d'abord un

mécanisme ici de fractures au niveau mal

et holler tibial et par contre coup à

travers les fibres de la membrane

interosseuse on va avoir une structure

en eau sur la fibula ceci signifie d'une

part qu'on peut avoir à ce niveau une

atteinte du nerf fibulaire commun qui je

vous le rappelle cravate ici le colle

donc ça c'est vraiment le rapport

important ici c'est ce nerf hibulaire

commun qui vient cravate et le col de la

fibula et donc où il peut être lésés ont

le sens où la peau je voulais dix ans le

palpant contre le col de la fibula est

donc dans ces fractures on peut avoir

par contre coup on peut avoir ici

donc une lésion du nerf et puis d'autre

part ceci bien sûr pas nous fassions


tout à fait logique fait que quand on a

un traumatisme de la cheville

il faut toujours monter la radio

jusqu'au niveau du genou

puisque vous pouvez avoir ces

contrecoups c'est très important donc de

ne pas se focaliser au niveau de la

cheville

suivant les mécanismes tout en rappelant

que dans beaucoup de cas la radiographie

n'est pas nécessaire c'est le premier

protocole qui a été fait pour réduire

les radiations par les radiographies

c'est pour la cheville parce que c'est

une des radios les plus demandés suite à

un traumatisme suite à une entorse et on

peut par le simple examen clinique

éliminer 90 % des radiographies en

palpant la malléole et voyant si on

appuie sur la malléole et qu'on ne fait

pas mal c'est qu'elle n'est pas cassé en

revanche si c'est une entorse

on sera autour de la malléole c'est ce

qu'on avait appelé les critères d'ottawa

et sa date de 1972

ce sont les premiers critères qui ont

été faits pour essayer de rationaliser

des éléments de radiographie et ses

critères d'ottawa sont tout simple c'est

purement de l'anatomie donc si on


connaît l'anatomie qu est très simple

c'est la malléole et bien on peut

éliminer énormément de radio donc voilà

pour les surfaces articulaires proximale

surfaces articulaires distale ça va être

le talent us le tanus à une forme donc

est un des os du tarse le premier

autrefois s'appelait l'astragale cette

hausse chez les animaux à une poulie qui

est beaucoup plus marquée que dans

l'espèce humaine

donc c'est un petit os avec une grosse

poule i et c'est l'os qu'on utilisait

dans un jeu qu'on appelle les osselets

ont coincé entre les doigts par les

poulies et qu'on pouvait

pouvait s'amuser avec eux pour faire

différentes positions donc entre les

doigts et avec plus ou moins de cela

donc nous allons trouver tout d'abord à

la phase supérieure de los et bien cette

poule i ici que nous avions vu qui est

maintenant une poulie creuse mais très

légèrement creuse qui est proche d'un

cylindre est donc ici c'est la face

super du talus ce qui vient porter ça

mais c'est un autre complexe comme nous

le reverrons donc ici nous allons

trouver
et bien cette convexité du talus ce

qu'on appelle la troc les du talus ce

troc les du talus ce qui va être plus

étendue que la surface inférieure du

tibia et qui représente environ 120

degrés dont quand on a dit à peu près un

quart de cercle

en pratique on dit souvent 80 degrés est

pour la troc les du talus ce set

environ 120 degrés c'est à dire un tiers

de ceux de cercle voilà ici

cette trop clés du talus ce que nous

voyons deux profils nous retrouvons ici

cette trop clé qui fait donc à peu près

un tiers de cercle sur cette vue médial

et en enfilade nous aurions le cartilage

au dessus voilà donc cette trop clés

nous allons retrouver le talus sur

d'autres vues dans un instant et qui

sait trop clé est porté par le corps de

l'os qui va présenter vers l'arrière un

prolongement postérieur et qui vers

l'avant viendra se poursuivre par le col

du talent us comme nous le verrons si

nous regardons donc ici nous pouvons

mettre aussi vers l'arrière le processus

postérieur et vers l'avant le col

d'utérus

nous pouvons retrouver ceci maintenant

sur la coupe frontale sur cette coupe


frontale nous aurons donc la phase

supérieure du talus ce qui forme une

poulie creuse

et comme toujours nous écartons beaucoup

les surfaces pour pouvoir voir l'intérêt

articulaires en pratique bien entendu

elle se couche elle se touche avec un

petit peu de liquide synovial qui permet

la lubrification de l'articulation

voici 7 trop clés nous voyons que la

troc les poules y creuse et bien se

poursuit sur ses côtés par des surfaces

mal et holler médial pour le tibia

latéral pour la fibula et l'ensemble va

être portée ici par le corps de l'utérus

nous sommes là également dans un os qui

est un os cours et donc de type

spongieux d'un point de vue structure si

nous regardions ce qui se passe sur la

vue que nous avions présentées ici

eh bien nous aurions l'encastrement qui

vient se faire ici du talus ce qui

viendra vers l'avant se prolonger par

son col et sa tête

donc ici le tibia bien sûr ici la fibula

donc ici nous sommes sur le talus c'est

le l'articulation taloak rural nous

allons trouver une capsule propres pour

cette articulation dalo cural capsules


que nous aurons ici ouverte pour voir

justement le cartilage comme on l'a vu

voici ici donc la capsule et cette

capsule va présenter vers l'arrière et

vers l'avant une réserve

c'est à dire va être avoir des replis

ici qui va permettre cette réserve

justement les mouvements de flexion

extension les mouvements de flexion

dorsale flexion plantaire alors que sur

les côtés là l'insertion capsulaire ici

se fait à proximité des surfaces c'est à

dire que c'est une capsule qui est serré

vers le bas ici nous retrouverons la

capsule qui va se

mettre de façon serrée avec sur les

côtés

nous aurions ici la surface mal et

holler latéral capsules que nous allons

retrouver ici au pourtour de la surface

mal et holler latéral voilà la capsule

et que nous avons ouverte on a ses

contours et ici nous voyons apparaître

donc le cartilage de la surface mal et

holler latéral du talent us nous aurons

une synoviale qui vient tapisser la face

interne de la capsule qui ne tapissent

pas le cartilage comme toujours c'est la

règle lorsque la synoviale vient

tapisser le cartilage c'est un début


d'arthrose puisque le cartilage n'est

pas vascularisé la synoviale l'est

beaucoup et donc le fait que la

synoviale aille sur le cartilage bien

vascularisée le cartilage et ceci

correspond à un début inflammatoires et

de d'arthrose puisque les vaisseaux vont

amener des remaniements qui ne sont pas

normaux pour le cartilage et en

particulier une ossification et nous

trouvons donc ici avec des petites croix

nous trouvons l'interligné taloak rural

qui va on le voit bien par cette forme

et bien permettre la flexion extension

nous pouvons retrouver ces éléments sur

cette vue où nous aurons la surface

articulaires mal et holler médial du

talus ce qui est moins étendus que la

surface latéral et nous voyons ici ce

cartilage qui appartient à la surface

malléole et remedial du talent us et

nous retrouvons une capsule articulaire

avec donc une réserves antérieures pour

la flexion extension flexion dorsale

flexion plantaire une réserve postérieur

et sur les côtés la capsule est serré

ça veut dire est inséré juste à

proximité des surfaces articulaires

comme nous le voyons ici avec donc cette


asymétrie puisque du côté médial la

malléole descend - bas nous retrouverons

il

6 et bien cette synoviale que nous

pouvons placer ici est également en

arrière donc synoviale qui tapissent la

capsule et puis c'est l'interligue

articulaires si nous regardons ce qui se

passe sur la coupe ici eh bien nous

allons trouver cette capsule propres de

l'articulation taloak rural on l'a dit

elle est serré ici c'est à dire qu'on

est directement à proximité des surfaces

articulaires

voilà la capsule de l'articulation

taloak rural et pour la synoviale bien

nous allons trouver un petit

prolongement de synoviale qui se fait

entre le tibia ici et la fibula ce cas

son intérêt puisque ça veut dire que

vous avez un petit prolongement de

l'interrègne articulaires et lors d'une

arthrose graphie avec du liquide de

contraste est un petit peu de liquide

qui vient ici et il ne faut pas

l'interpréter comme un début de

déchirure du ligament interne ce c'est

normal qui est ici ici un peu de liquide

qui rentrent entre le tibia et la fibula

voici sept synoviale qui tapissent la


face profonde de la capsule et nous

avons là avec ses petites croix

l'interligné taloak rural qui je vous le

dis bien sûr est beaucoup plus serré

donc avec la partie supérieure qui

correspond ici un tibia trop clés

directement et deux compartiments

latéraux en continuité vers les

malléoles voici l'interview taloak rural

et comme je voulais dit un seul degré de

liberté et donc c'est facile c'est

flexion dorsale flexion plantait

réflexion dorsale ça correspond à être

sur le talon flexion plantaire à être

sur la pointe des pieds au point de vue

amplitude voyez qu'on descend un petit

peu plus en flexion plantaire on a à peu

près sur l'ordre de 60 degrés alors qu

en flexion dorsale on est de l'ordre de

30 à 40 degrés soit globalement une

amplitude environ 90 100 degrés

articulations de talo cural c'est là le

plus important dans le fonctionnement de

la cheville

ce qui se passe en dessous on pourrait

presque le supprimer mais on va voir que

ça va permettre des mouvements de

torsion qui seront importants malgré

tout pour l'adaptation du pied sur le


sol

donc voilà l'articulation taloak ural ça

c'est absolument

ce qu'il faut retenir nous verrons que

les ligaments c'est ce que nous ferons

dans un deuxième temps que les ligaments

vont être commun de l'articulation total

look rural avec ce qui se passe en

dessous donc pour ce qui se passe en

dessous on va essayer de simplifier un

petit peu les choses et bien vers

l'arrière du tarse nous trouvons deux

eaux qui sont superposés nous pouvons

leur présenter par exemple sur cette

coupe

ici nous avons le talent us et à la face

inférieure du talent us nous allons

trouver ici deux surfaces articulaires

sur cette coupe qui schématique

nous avons trouvé une surfaces

articulaires qui est latéral mais qui en

fait est postérieure et latérales qui

est large

puis nous trouvons une gouttière

roussillon et nous trouvons une phase 1

feria une phase médial qui est également

antérieurs et qui est excusez moi là

celle inverse donc la surface latéral et

gong av et la surface médial et convexes

donc ici on va donner un tout petit coup


d'épongé donc surfaces latérales qui

concave et surface médial qui complexent

nous allons le revoir

donc voici ce qui se passe à la face

inférieure du talent us

on trouve sur cette coupe deux surfaces

une face une surface donc latéral est

également postérieurs comme on va le

voir qui est concave ici sur la coupe

frontale et nous trouvons une petite

surface ici médial mais également

antérieurs qui convexe vous voyez qu'il

ya là deux surfaces articulaires qui

sont séparés par une part un sillon ou

gouttière non articulaires et ceci va

correspondre donc à un niveau pied sous

le tas lui c'est la face inférieure du

talent us et c'est ce qu'on appellera

l'articulation sub salaires

articulations sub salaire ici et nous

allons voir que

sous le tas luce se placent le calcanéum

donc c'est particulier ça vient vraiment

formé une colonne osseuse et ce n'est

que vers l'avant que tu as lu sz et

quelques années us viennent diverger

comme on fera peut-être un petit schéma

donc toujours sur cette coupe ici donc

frontale nous pouvons poursuivre


maintenant ce qui se passe en dessous

nous avons terminé avec l'articulation

talent aux chorales et nous sommes là

maintenant dans le tarse et bien dessous

nous trouvons le calcanéum quelques

années lui ce qui vient porter lui aussi

de façon correspondante et en miroir 2

surface une surface posters au latéral

qui est complexe et une surface en terro

médial qui est concave

donc c'est alterné bien sûr et au niveau

de la face supérieure du cannet us

nous trouvons ici également un sillon

gouttière qui sépare les deux surfaces

est toujours en prolongeant les éléments

nous allons avoir ici le calcanéum avec

sa face latérale donc tout ça se sent

bien sous la peau face latérale qui est

presque plane est en général un petit

relief qui forment une poly pour les

tendons des muscles fibulaire et qui

vient nous mener ici et bien à la face

inférieure du calcanéum us

on est en gros sur le sol il ya un petit

peu de tissu adipeux

si l'on regarde ce qui se passe en

dedans et bien vers le 2 dans la phase

médial du calcanéum et concave et vient

constituer la partie osseuse de ce qu'on

avait appelé le sillon calque année un


ou s'ils ont du tarse dans lequel

passent les tendons sur la face médial

et les vaisseaux seule artère tibial

veine tibial postérieur est le nerf

tibial cette phase et concave et

surplombé par un relief ici très

particulier qui vient on le voit être en

surplomb sur cette phase médial et voici

la face médial qui est concave vers le

dedans dans laquelle à la face médial

passe donc encore une fois les tendons

des muscles fléchisseurs tibial

postérieur

l'on fléchisseur de laluque selon

fléchisseur des orteils et les

pellicules vasculo nerveux artères

tibial postérieur dont on sent le pouls

veine tibial postérieur en général

nombre de 2 qui viennent se diviser à ce

niveau en artère plantaire médias les

interpellant terre latéral est le nerf

tibial nous sommes là dans le calcanéum

est également un au secours

avec donc de l'os spongieux ce que l'on

peut remarquer c'est bien entendu ici

cette colonne qui vient se former entre

deux os du tarse dans laxe de la jambe

c'est ici le calcanéum et on comprend

qu'il peut y avoir facilement des


fractures par tassement par compression

et s'est fracturé du calcanéum vont être

embêtante puisque c'est de l'eau secours

et va y avoir en général un écrasement

de l'os

en plus de la fracture comme ce qui se

passe pour les fractures vertébrales

qu'on appelle aussi tassements

vertébraux mais le terme vrai c'est bien

une fracture vertébrale ça veut dire que

quand on a ces fractures du calcanéum si

l'os il ya un être comprimées un peu

comme si vous marchez sur une biscotte

vous pouvez à la fois la casser mais

aussi réduire son volume parce que vous

allez avoir de la poudre de biscottes et

bien ça signifie que pour réparer cette

fracture il va y avoir un manque de

volume puisque ces comprimés et donc il

faudra faire un greffon osseux donc en

un mot si on veut juste un tout petit

schéma si l'on représente ici donc le

calcanéum comme on vient de le faire

avec

ici le surplomb sur lequel je reviendrai

et bien ce qui peut se passer en cas de

factures c'est que non seulement il ya

une fracture mais qu'en plus il ya un

écrasement ce qui fait qu'on a une

hauteur qui va être réduite du calcanéum


us et donc pour restituer la hauteur

initiale

il faudra faire un greffon pour

reconstituer donc les éléments en volume

sinon vous allez avoir une asymétrie des

membres inférieurs ce qui fait que la

facture du cannet us et une fracture

grave

qu'il faut traiter chirurgicalement

aussi suivant la jeu suivant le terrain

et cette fracture de combien de quelle

hauteur il faut tomber pour ce faire

soit fracturé suivant quel mécanisme

alors là je suis seul dans l'amphi donc

je n'aurai pas de réponse mais souvent

je pose la question et j'ai des réponses

très variable donc en gros des gens qui

me disent il faut tomber de 5 m 2 m 3 m

si vous tombez de 5 mètres voire de 10

mètres vous n'allez pas tomber

directement comme ça sur le sur le talon

sur le pied c'est pas possible

vous allez tomber sur le côté vous

rattraper sur la tête mais c'est

impensable que quelqu'un reste sur cinq

mètres parfaitement droit et tombe sur

ses talons donc la fracture du calcanéum

est une fracture je cherchais une chaise

est une fracture qui en général se fait


de façon très bêtes environ à 70 cm la

moyenne 70 centimètres du sol parce

qu'effectivement quand on est à 70 cm

c'est là où vous pouvez vous

réceptionnez sur le talon donc qu'est ce

qui se passe c'est en général quelqu'un

c'est pas quelqu'un qui tombe d'une

fenêtre de deux du premier étage ça

serait impossible de tomber sur les

talons donc c'est une fracture bête

c'est quelqu'un qui est en général bien

changer une ampoule et il est donc pas

au on dit je vous dis moyenne 70 cm et

qu'ils soient glisse soir tombe alors je

vais essayer de pam fracturé claque à

nice en même temps mais qui tombe sur le

talon il a mal il a une fracture du

calcanéum kate une fracture grave

donc c'est une fracture qui est bête

mais qui est grave et qu'il faut essayer

d'éviter donc paradoxalement on peut

avoir des choses extrêmement embêtant

sur des chutes de hauteur très faible on

revient ici sur cette figure donc cette

coupe frontale qui pour certains paraît

très complexe qui pour moi permet de me

permettre tout comprendre à mon avis

vous voyez que on a eu aussi une colonne

articulaires avec la pince thibault

fibulaire l'articulation taloak rural la


plus importante fonctionnellement c'est

la flexion de réflexion plantaire

flexion dorsale

très importante pour la marche mais

juste dessous vous avez un autre

interligne est globalement celle

interligne sub salers ou le talus ce set

interligne lui va permettre deux autres

degrés de liberté qui vont et des

mouvements de torsion et je définirais

les mouvements dans dans un instant dans

un moment vous pouvez remarquer ici

aussi que ce relief à la partie super au

média local canéus ici qui est en forme

de pont est appelé le suspens tacul

l'homme tally sus tentacules homme qui

soutient tally cela déclinaison de talus

ce donc qui soutient le talus ce donc ce

bec ici c'est le sus tentacules en

italie nous allons le revoir le suspens

ta culotte alliés et bien entendu vous

voyez que c'est en surplomb et donc on

peut avoir des fractures aussi du sus

tentacules en italie voitures qui seront

des fractures graves puisque ce seront

des fractures articulaires

nous pouvons voir ces éléments

maintenant sur l'allée vue de profil

médial et latéral sur la vue de profil


latéral nous allons trouver ici le

processus postérieure du talent us et la

surface sup salaire qui est oblique vers

le bas et l'avant alors en fait je

pourrais mettre ici presque aussi du

cartilage

donc voilà la surface suite à l'air qui

est concave vers le bas et voyez oblique

vers l'avant on dit classiquement 30

degrés et c'est ce qu'on appelle l'angle

de blair et on comprend que dans des

fractures du calcanéum on puisse y avoir

un enfoncement est donc un aplatissement

de cet angle de blair qui est

classiquement de 30 degrés c'est l'angle

de la surface avec l'horizontale

puis nous allons avoir ici le corps de

l'os et vers l'avant une prolongation

vers le col qui lui même va nous mener à

tête du talus ce qui est une portion de

ce l'air portion de se faire donc que

voici qui va être orientés vers l'avant

mais portion de se faire qui est

également orienté vers le bas voici ces

éléments et entre les deux surfaces

une région plus ou moins larges non

articulaires nous sommes ici sur le

talus ce et nous voyons là donc la tête

du talus ce qui poursuit le col et qui

va correspondre à un autre interligne


vers l'avant au niveau du pied puis sur

le dessous nous allons voir le calcanéum

talent us évoque talons mais ce n'est

pas le talon le talon c'est bien le

calcanéum cessa tubérosité postérieur et

il se trouve que le calcanéum ce n'est

pas horizontale sur le sol mais forment

un angle il est orienté vers le haut et

l'avant voici ici se calent canéus avec

sa tubérosité postérieur qui vient

reposer sur le sol et ensuite nous

voyons la kz du calcanéum qui remonte

ici vers le haut par sa face inférieure

nous compléterons les éléments ensuite

voici ici donc le calcanéum à sa face

latérale souvent une petite poule i pour

les tendons des muscles fibulaire et

nous trouvons là la surface qui est donc

la surface sub salaire qui est

postérieure et latérales comme on l'a vu

sur la coupe vers l'avant nous allons

avoir la jonction qui vient se faire

avec d'une part l'os cuboid et d'autre

part le bec antérieures ici du calcanéum

qui viendra en partie correspondre et

bien au sus tentacules en italie que

nous avons vu nous compléterons cela par

la suite

voilà la surface antérieur porté par le


sultan ta culotte ali

même si ce n'est pas tout à fait juste

de la mettre sur la vue latérale

on est un peu cachés par leur culot id

donc quelques années us et à l'us qui

sont ici superposés si on regarde la

face médial et bien nous allons

retrouver ici la partie postérieure

avec donc la surface sub salaire qui est

oblique vers le bas et l'avant ou vers

le haut et l'arrière d'environ 30 degrés

que voici

puis nous allons trouver le col du talus

ce qui va nous mener à la tête tête

portion de sphères qui est orienté vers

l'avant mais cette portion de ce faire

se retrouvent aussi vers le bas puis

nous avons ici la jonction du avec le

corps du talent us voici le talus ce têt

surface sup salaires et de sous nous

allons trouver et bien le calcanéum avec

la surface correspondant à l'intér line

subts à l'air ici donc toujours cette

oblique 8 et puis nous allons trouver

l'obliquité de lax du talent us vers le

haut et vers l'avant ici la tubérosité

postérieur ce sera le talon et là nous

remontons sur la face inférieure du cac

année us le talon est donc ici avec la

terminaison du tendon du triceps sur al


ici sur la partie médiane de ce call

canéus nous voyons de façon axial le sus

tentacules en italie c'est plus juste

que ce que j'ai fait ici en arrière sur

père posera un petit peu d éléments et

nous voyons que le suspens ta culotte

ali porte ici une surfaces concaves qui

vient porter d'où son nom sous

tentacules en italie ici nous voyons le

sud sont à culoz italie en enfilade et

qui vient d'emporter la tête du talus ce

qui est au dessus

donc voici ces éléments la première

chose que nous allons donc évoquée c'est

ici cette articulation sup tolère cette

articulation sub salaires

cette articulation qui correspondrait en

première approximation à cylindre plein

cylindres creux en pratique c'est un

cône plein dans un cône creux ce qu'est

concave celta luce ce qui convoque ce

sel quelques années une articulation sub

salaires et nous trouvons là c'est un

interligne propres nous trouvons là une

capsule pour l'articulation sup salaire

ici et nous trouverons une synoviale

pour l'articulation sup salaires on

aurait pu écarter un peu plus les

surfaces
pour m les petites croix habituel voici

l'articulation sub salaire qui est donc

à la partie posters au latéral entre le

talent us et le cal canéus avec une

capsule très serré articulations sub

salaires donc si je reprends les

éléments j'ai ici

le premier un petit interlude

articulaires que nous avons vue qui est

ici qu elle interligne taloak rural

articulations taloak rural articulations

taloak rural et ici nous avons

l'articulation ou interligne sub salaire

est bien entendu l'ensemble va

fonctionner de manière concomitante

suivant les mouvements que l'on fait

flexion extension au dessus et en

dessous ce seront des mouvements de

torsion

donc c'est la même chose ici voilà la

rdt l'articulation interligne talo

crural et nous avons en dessous

l'interligné de l'articulation sub

salaire ici donc ici c'est pareil sur

cette vue nous avons là l'inter ligne de

l'articulation taloak rural et nous

avons en dessous et latéralement ici

l'interligné de l'articulation sub

salaires

nous aurons là des mouvements on l'a dit


de torsion qui vont fonctionner

obligatoirement avec ce qui se passe sur

l'autre partie de l'os en dedans au

niveau du talent us où on aura ici cette

surface qui est une portion de la tête

donc le complexe articulaires que j'ai

évoqués se poursuit maintenant vers

l'avant puisque c'est un seul et même os

le talus ce qui porte la surface sup

salaires et la tête et bien se poursuit

vers l'avant pour ces mouvements de

torsion par l'os naviculaire l'os

naviculaire qu'on appelait autrefois le

scaphoïde tard siens skaff au sens grec

c'est le bateau navigue kullas en latin

c'est le bateau et c'est comme une coque

de navire qui vient ce qu'on creuse qui

vient se poser sur la tête alors sur le

côté latéral nous aurions ici aussi le

cuboid que nous mettrons vers le bas en

dessous donc voici ici

ce naviculaire qui a une surface concave

qui vient s'articuler avec la tête du

talent us et cette hausse naviculaire

vers l'avant viendra présenter des

facettes pour les trois aucune et

forment donc ceci c'est le naviculaire

nous retrouvons ce naviculaire ici donc

surfaces concaves qui s'articule avec la


tête du talus ce puits voici le

naviculaire est ici sur cette vue médial

nous aurions essentiellement vers

l'avant la surface pour le premier ross

cunéiforme ou hausse cunéiforme médial

voici le naviculaire

et nous voyons donc que la tête du

talent us ici c'est du talus ce qui est

une portion de sphères convexe vient

s'encastrer dans deux surfaces

l'une sur le navire cullers concave et

en continuité

nous avons ici la surface du calcanéum

c'est-à-dire porté par le suspens ta

culotte ali et donc ceci va permettre la

poursuite de ces mouvements de torsion

sous l'articulation taloak rural entre

le naviculaire et le calcanéum us nous

avons un ligament particulier qui vient

également former une surface

articulaires je vais le mettre en ont

peut le mettre en le maître en verre ici

plus que ce ligament vient réunir le sus

tentacules en italie et le naviculaire

c'est un ligament extrêmement épais

qu'on appelle le ligament calcanéum

naviculaire plantaire il vient par sa

face supérieure participer à cette

articulation avec la tête du talent us

mais ce ligament aussi vient soutenir en


clé de voûte

ce qu'on appelle la voûte plantaire se

dire le fait que le talon repose sur le

sol puis à une arche et on redescend

donc ce ligament est à la fois surfaces

articulaires mais amène le maintien du

pied s'il lâche ou s'il est insuffisant

on va avoir un pied de type pieds plats

si nous continuons donc sur le navire

cullers ici en dedans il ya une

tubérosité sur laquelle s'insère le

tibial antérieur est idéal postérieur et

si nous poursuivons nous allons avoir

ici la poursuite des chaînes

deschênes osseuse du tarse nous aurions

ici le losc uniforme médial que voici

et puis donc ici le cunéiforme médial

kuni for media l'on dit parfois aussi

premier cunéiforme cunéiforme médial et

ensuite nous avons l'articulation avec

la base du premier métatarsien qui

remplit un petit peu comme un chapiteau

de colonnes et nous avons ici le premier

métatarsien qui lui à maurs une descente

vers le bas jusqu'à la tête du

métatarsien qui repose sur le sol

ici donc m un premier métatarsien et on

arrive sur la tête du métatarsien qui

tombe sur le sol et ce qu'ils nous


montrent effectivement cette notion de

voûte plantaire ou nous avons lax du

calcanéum qui remonte

puis nous avons ici cette arche qui

descend jusqu'à la tête du premier

appartient

et puis les orteils qui sont dans la

continuité voici ici donc le tibia et le

sol donc avec cette arche qui est

importante dans le bon fonctionnement du

pied arch donc plantaire longitudinale

ici plantés ont du talent médial et nous

voyons que ici ce ligament sera

effectivement important clé de voûte le

ligament call kadéos naviculaire

plantaire donc ça paraît tout bête le

pied mais en fait c'est une architecture

extrêmement fine et il suffit que

quelque chose soit perturbée pour avoir

des douleurs

lorsque nous regardons ici ce qui se

passe ça viendra se superposer un petit

peu donc là je repasse un petit peu par

dessus avec l'os qui sera l'os

naviculaire pardon avec l'os cuboid qui

vient ici se placer hausse cuboid qui

aura une gouttière et qui vient être sur

le bord latéral du pied vers l'avant

nous allons trouver ici les différents

os cunéiforme une a3 osk uniforme médial


intermédiaire

latéral donc que voici les eaux

cunéiforme je les écarte volontairement

en pratique qui sont bien sûr beaucoup

plus serré qui vont venir se s'articuler

avec les métatarsien c'est à dire nous

aurons ici le premier métatarsien avec

le premier cunéiforme deuxième métatarse

y un troisième métatarsien et le cuboid

comme pour le lama tom au niveau de la

main le cuboid s'articule avec deux

métatarsien c'est à dire le cinquième le

quatrième et le cinquième

voilà 4e et 5e métatarsien qui présente

un petit relief que l'on sent ici sous

la peau donc le l'arche médial du pied

beaucoup plus creuses que l'arche

latéral ce qui expliquera des empreintes

sur le sol qui sont différentes voici

ici dont klaus cuboid l'os naviculaire

ici le 5e métatarsien m 5 4 3 2 1

et ici les culés cunéiforme médias

l'intermédiaire et latérales donc si

l'on regarde les éléments effectivement

la voûte médias les plus creuses et ce

qui expliquera la forme des empreintes

plantaire comme je le présenterai dans

un instant donc pour poursuivre par

rapport à ça et sans pouvoir entrer dans


tous les détails

nous avons donc l'articulation taloak

rural la plus importante flexion

plantaire section dorsale dessous nous

avons la sub salaires et nous avons un

interligne qu'on appelle interligne ou

articulations talo calcanéum naviculaire

voici articulations talent aux quelques

années au naviculaire que l'on retrouve

ici voilà l'articulation talent aux

quelques années au naviculaire elle

porte aussi un nom propre souvent c'est

l'articulation dit de chopard

voilà et elle se prolonge donc suivant

le niveau 7 interligne talent on va

écrire carrément quelques années au calq

à neo naviculaire et se prolonge par

l'interligue entre le calque année l'us

et le cuboid donc dite de chopard et

c'est un interligne ici que nous

trouvons commençant par l'articulation

talo naviculaire et se prolongeant ici

haut niveau donc entre le calcanéum et

le cuboid voici sept interligne ta local

caneo naviculaire il y a là un

interligne propre qui va avoir une

capsule en propre que nous pouvons

représenter ici donc nous avons un

troisième interline articulaires qui

vient participer à ce complexe


articulaires de la cheville

sachant que ce qui est taloak ural est

le plus important

nous pouvons retrouver et bien à ces

éléments ici nous avons en dehors nous

avons vu l'articulation sub salaire qui

est postérieure et latérales subts

allaire est ici ce que nous voyons c'est

une portion de l'inter ligne hta local

canaux calcanéum naviculaire donc qui

est la tête porté talent aux quelques

années au naviculaire la tête du talent

une petite portion ici qui est porté par

le suspens ta culotte ali bien entendu

je suis tout à fait conscient que

certaines notions qui sont assez

complexes tridimensionnel mans

ce qui est très important c'est

articulations taloak ural un degré de

liberté et ce qui est en dessous qui va

permettre des mouvements de torsion et

je terminerai dans quelques instants par

cela donc la capsule ici super talent r

la capsule tu as local caneo naviculaire

et entre de façon profonde ici c'est ce

qu'on appelle le sinus du tarse avec un

ligament profond ligaments un terreau ce

qui maintient les deux eaux nous pouvons

placer la membrane synoviale pour ces


deux interligne sub salaires posters au

latéral état local caneo naviculaire en

terro médiane pour éventuellement mieux

comprendre ces éléments nous pouvons

faire encore nous allons placer la peau

juste pour voir qu'on est effectivement

directement sous la peau nous sommes là

sur la peau de la malléole le coup de

pied et puis ici c'est la face médial la

face latérale du pied nous arrivons sur

la face plantaire puis ici la peau qui

est directement sur la malléole le coup

de pied ici la région médial et voici

les contours cutanée donc c'est quelque

chose qui est très explorables vers le

dehors nous aurons principalement deux

tendons c'est les tendons fibulaire le

long et le court fibulaire et ses

tendons viennent donc participer à au

maintien de l'articulation vers le

dedans nous trouverons 3 tendon qui sont

le tibial antérieures le tibet le

postérieur le long de les chineurs des

orteils l'onf régisseur de la luxe et

nous trouverons le pellicule artérielle

tibial postérieur et les deux veines est

le nerf tibial ceci de façon extrêmement

schématique donc il n'y a pas de gros

pellicule vasculaire en dehors voici

pellicule tibial nerveux et tibial


postérieur vasculaires pour terminer

nous verrons la stabilisation qui se

fait avec les ligaments stabilisation

donc on va sûrement voir une coupure du

film

tu sais pas déjà fait cinq minutes bon

on va essayer parce que sinon on court

en deux morceaux

donc ça va être tout juste nous avons

nous allons avoir des ligaments qui sont

communs à l'articulation taloak rural et

à l'articulation sultats l'air d'un

point de vue latérale et médial ça se

présente de façon très différente donc

il ya une asymétrie qu'on avait déjà

retrouvé aussi au niveau du genou ce qui

explique que les entorses vont être

beaucoup plus fréquentes en latéral

quand médiane en latéral nous allons

trouver des ligaments qui sont séparés

le premier part du bord antérieures de

la malléole latéral et va jusqu'au

kalkan innus et c'est ce qu'on appelle

le ligament talo fibulaire antérieur

ligament talo fibulaire antérieur

pourquoi est-ce qu'on part du bas

dalleau fibulaire je ne peux pas vous le

dire c'est une particularité de la

nomenclature donc liga mantallot


fibulaire comme on avait l'articulation

taloak rural puis nous trouvons un

ligament talo fibulaire postérieur qui

part du bord postérieur de la malléole

fibulaire liga mantallot fibulaire

antérieur et ligaments talo fibulaire

postérieur mais ses ligaments latéraux

il y en a un troisième qui lui franchi

en pont l'articulation sub salaires etc

le ligament calcanéum fibulaire

ligaments calcagno fibulaire que nous

voyons pas présents ici qui part de

l'apex de la pointe et qui vient

s'orienter vers le bas et l'arrière ici

voilà ce ligament quelques années on

part également du bas calcagno fibulaire

donc voici les ligaments latéraux appelé

aussi ligaments collatéraux fibulaire

ses ligaments latéraux trois cordons en

pratique

le mouvement qui va être le plus néfaste

pour ses ligaments

c'est le mouvement qu'on appelle un

version c'est à dire où on va être en

flexion plantaire et une rotation vers

le dedans et on vient teindre ce

ligament suffit de regarder sur vous on

tend ce ligament talo fibulaire

antérieur c'est ce qui se passe par

exemple donc on est en réflexion


plantaire et rotation médiale c'est ce

qu'on appelle la version c'est ce qui se

passe quand vous trébuchez sur un trou

sur le sol eh bien vous êtes dans ce

mécanisme forcer le ligament ce temps si

c'est juste une distension entorse

bénigne ça fait très mal mais c'est pas

grave

et s'il vient se rompre celle entorse

grave c'est ici l'entorse la plus

fréquente c'est à dire c'est le ligament

collatéral antérieures qu'on appelle le

ligament dalo fibulaire antérieures

celles entorse la plus fréquente et où

on a une fracture de la malléole latéral

du côté médial c'est beaucoup plus rare

parce qu'il faut le mécanisme inverse se

dire qu'il faut que le pied partent en

flexion dorsale est en rotation latéral

ce qui est beaucoup plus rare et en plus

le ligament médial va lui être en forme

de nappes et c'est ce qu'on appelle le

ligament deltoïde parce que il est en

forme de triangle assommait supérieur et

à base inférieure je vais ici le

simplifiée puisque c'est une nappe à peu

près complète

nous avons ici ce ligament deltoïde qui

a donc une forme de deux triangles que


nous voyons ici avec une base supérieur

et ce ligament deltoïde est constitué de

plusieurs partis ni gamme une partie

tibio kalkan et n donc particularité on

part maintenant duo dans la dénomination

du ligament

contrairement à ce qui était dehors donc

partie tibio kalkan et haine qui va du

bord postérieur de la malléole au cal

canéus et notamment jusque vers le sus

tentacules hommes d'ali ici on a ensuite

une partie qu'on appelle tibio

ligamentaire qui vient se terminer

sur le ligament calcagno naviculaire

plantaire et on a une partie tibio

naviculaire qui vient sol us naviculaire

voici la partie tibio naviculaire ici la

partie bio ligamentaire on peut les

séparer un petit peu artificiellement

ici par par un trait partie bio kalkan

et n partie bio ligamentaire et partie

bio naviculaire voici donc cette nappe

donc c'est très différent en dehors on a

ces trois ligaments séparé en deux dans

cette nappe qu'on appelle classiquement

le ligament deltoïde en forme de delta

donc de triangle à sommet sur la

malléole tibial et là les entorses sont

beaucoup plus rares mais existe bien

entendu sont plus rares avec


éventuellement fracture de la malléole

médial donc on peut aussi avoir des

factures bimal et holler dans certains

traumatismes

donc là aussi ce qu'il faut retenir

c'est que c'est très différent en deux

en dehors et en dedans que le plus

fréquent c'est l'inflexion plantaire

forcé avec un trou dans le sol par

exemple quand on marche ou quand on

court et on vient tendre ici ce ligament

talo fibulaire antérieures qui soit est

étendue distendu fait mal soit est

déchiré et là aussi il faudra le réparer

ligamentoplastie notamment chez le

sportif voilà donc je vous remercie pour

intention pourrait bien sûr aller

beaucoup plus loin dans les éléments

mais ici nous avons ce qui est le plus

important d'un point de vue clinique et

sémiologique merci de votre attention