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Q13.Le nerf crural : origine, trajet, rapport et terminaison.

- Le nerf crural ou nerf fémoral est un nerf sensitivo-moteur du membre inférieur. Il s'agit de la plus grosse
branche terminale du plexus lombaire.
- Ses fonctions motrices sont : la flexion de la cuisse sur le tronc, l'extension de la jambe et accessoirement
l'adduction de la cuisse.
- Plus une fonction sensitive la face antérieure de la cuisse, et la face antéro-médiale du membre inférieur.
Intérêt :  Cruralgie (une douleur de la face antérieure de la cuisse) par compression radiculaire. Sa lésion est souvent
associée à celle du nerf obturateur. Elle siège soit au niveau de la queue de cheval, soit au niveau du plexus lombaire :
L’importance du pédicule axillaire principale hile vasculaire du membre supérieur
I. Origine :
Il est constitué de neuro fibres des nerfs lombaires L2, L3 et L, Les nerfs lombaires descendent latéralement
entre les deux plans du muscle grand psoas. Ils se réunissent au niveau de son bord latéral.

II. Trajet et rapports :


 Dans la région lombaire : il se dirige en bas et en dehors dans l'épaisseur du muscle psoas dont il émerge à son
bord latéral et gagne la fosse iliaque interne.
 Dans la fosse iliaque interne :
- Il se place dans la gouttière du muscle psoas iliaque
- Répond en avant au péritoine et aux viscères intra péritonéaux
- En dedans, le psoas le sépare des vaisseaux iliaques
 Ensuite il pénètre dans la cuisse en s’engageant sous l'arcade crurale, au niveau de lacune musculaire, et en
dehors de la lacune vasculaire et de son contenu dont il est séparé par la bandelette ilio-pectinée.
III. TERMINAISON :
 Au niveau de la fosse iliaque interne, il donne des rameaux musculaires au muscle psoas-iliaque, au muscle
pectiné, un rameau vasculaire de l’artère fémorale
 Il se termine dans la partie haute du triangle de Scarpa en 4 branches selon 2 plans :
1. Plan superficiel : 2 nerfs mixtes :
- Le nerf musculo-cutané externe : se divise en :
 Rameaux musculaires : moteurs, destinés au muscle couturier
 Rameaux cutanés : sensitifs, destinés aux téguments de la face antéro-latérale de la cuisse.
- Le nerf musculo-cutané interne : mixte, se divise dès son origine en plusieurs rameaux :
 Rameaux musculaires (au nombre de 1 à 3) : pour le muscle pectiné et moyen adducteur.
 Rameaux cutanés : pour les téguments de la partie supéro-médiale de la cuisse.
 Un rameau articulaire : pour l'articulation coxo-fémorale.
2. Plan profond :
- Le nerf du muscle quadriceps : moteur, donne 4 branches pour les 4 chefs du muscle quadriceps : droit
antérieur, vaste interne, vaste externe et vaste intermédiaire (ou crural).
- Le nerf saphène interne : Nerf sensitif, dont le trajet s'étend jusqu’au bord médial du pied (branche
jambière).
 Il se divise en 2 branches terminales au niveau de l’interligne du genou :
 Branche patellaire (rotulienne) ou antérieur
 Branche jambière ou postérieur.
 Il donne 3 branches collatérales (3 rameaux) :
 Un rameau cutané fémoral : pour la face antéro-médiale de la cuisse et du genou.
 Un rameau cutané tibial : pour la face postéro médiale de la jambe.
 Un rameau articulaire : pour la partie médiale du genou.
Conclusion :
La paralysie fémorale se traduit par :
- Une impossibilité de fléchir la cuisse et d’étendre la jambe
- L’abolition du reflexe patellaire
- Une atrophie de la loge antérieure de la cuisse
En cas d’atteinte unilatérale, la marche s’accompagne de pseudo-steppage. Si atteinte bilatérale, la marche est
impossible

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