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INTRODUCCION

Se conoce como el puerperio al periodo que comprende desde el final del

parto hasta la normalización de los cambios fisiológicos producidos durante
el embarazo.
Es un periodo largo, de aproximadamente seis semanas de duración o
hasta la aparición de la primera menstruación.

Este trata de un período muy importante, ya que es el tiempo de aparición

de los factores que lideran las causas de mortalidad materna, como las
hemorragias posparto, entre otras. Por ello, se acostumbra durante el
puerperio tener controlados los parámetros vitales y la pérdida de sangre
maternos.

En este periodo de tiempo es importante conocer e identificar las posibles

complicaciones que se puedan presentar para que así el personal de
enfermería entre a intervenir realizando actividades que beneficien a la
salud de la madre y evite complicaciones en su estado de salud, es por
esto que el enfoque principal del cuidado durante el puerperio es asegurar
que la madre sea saludable y esté en condiciones de cuidar de su recién
nacido, equipada con la información que requiera para la lactancia materna,
su salud reproductiva, planificación familiar y los ajustes relacionados a su
vida.
 OBJETIVO GENERAL

= Conocer todas las generalidades del puerperio, cada uno de sus

componentes y los diferentes cambios y complicaciones que se
puedan presentar.

OBJETIVOS GENERALES

= Identificar los diversos tipos de puerperio.

= Conocer todos los cambios anatomofisiológicos que se presentan en
el puerperio.
= Analizar las diversas complicaciones que se pueden presentar en el
puerperio y su respectivo tratamiento e intervención de enfermería.
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°
c
c

c Es el periodo que sigue al parto, ya sea por vía vaginal o cesárea. Dura aproximadamente 40 días o 6 semanas, por
eso también se llama cuarentena. Durante este periodo los cambios efectuados por el embarazo (fisiológico,
c anatómico y endocrino) desaparecen poco a poco. El puerperio comienza en el momento del alumbramiento.
Una vez que nace el bebé, el cuerpo de la mujer comienza con un proceso en el que los órganos intervinientes en el
c embarazo y parto realizan una involución, volviendo a su estado anterior al embarazo.
c c c c c c c c c c c c c cccccc
c

c
INMEDIATO MEDIATO TARDÍO
c
Comprende
c las primeras 24 horas. Desde el segundo día hasta
En las primeras horas pueden aparecer el séptimo día. En este De los 7 días hasta
losc entuertos, contracciones uterinas a periodo se acorta de forma los 40 días continúe
veces dolorosas, más frecuentes en el período de
definitiva la fibra muscular
pacientes
c que han tenido ya varios lactancia activa,
partos previos. uterina; en el puerperio algunas mujeres
Losc loquios son las pérdidas vaginales mediato, se produce la experimentan una
postparto, que al principio serán rojos y reepitelización endometrial, retraso del ciclo
al ccabo de los días cambiarán a color los loquios de serohemáticos sexual hormonal.
marronáceo y posteriormente se tornan serosos y
c Vagina involucionada
amarillento. Debe controlarse la cantidad desaparecen en la tercera
de c los loquios así como su olor para y endometrio hipo
semana de parto.c
detectar posibles infecciones lo antes trófico.
posible.
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Pulso regular, tensión arterial normal o
algo
c baja, vigilar globo de seguridad de
Pinard. Perdida sanguínea de 300 ml.
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 V
  
 
Vc
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c Aparato Nivel Aparato Piel Anatómicos

Circulatorio Hormonal Urinario
c

Lac frecuencia cardíaca, que La cantidad En los primeros días de La piel del abdomen queda El orificio del cuello del
había aumentado a causa del de hormonas estrógenos vuel puerperio, los riñones son flácida y propensa a la aparición útero en las mujeres que
c ve a la normalidad. La de pliegues. La han dado a luz sufre una
cansancio después del parto, sometidos a un notable
progesterona vuelve a los hiperpigmentación desaparece modificación definitiva: de
vuelve
c a su estado normal; a esfuerzo. La vejiga, que había ser redondo se transforma
niveles normales después de rápidamente (línea alba, rostro,
veces el pulso incluso se 5-6 días, y la gonadotropina estado comprimida mucho genitales exteriores, cicatrices en una hendidura
ralentiza
c y tiene que coriónica humana desaparece tiempo y ha padecido una abdominales). dispuesta
considerarse como una de la sangre y la orina disminución en el tono de su Después del parto puede transversalmente.
c
respuesta fisiológica del después de 6 días. musculatura, aumentará su aparecer un período de El fenómeno se debe a las
organismo.
c Las venas, que se Las glándulas endocrinas capacidad, aunque su vaciado escalofríos, que puede ser pequeñas laceraciones
habían debilitado y podían vuelven a funcionar dentro de será difícil. El estancamiento intenso y durar algunos minutos, producidas por el paso
c
romperse con facilidad, de orina en la vejiga facilita la o bien fugaz y aparecer del feto. La distensión del
sus valores normales,
enseguida. ostio vaginal determina la
recuperan su estado normal. después de la hiperactividad instalación de gérmenes, que
c
La temperatura de la mujer desaparición de toda
Todavía serán dolorosos e debida al embarazo. provocan inflamación en la huella del himen. Sólo
durante el primer día puede
hinchados
c los nódulos Enseguida después del parto, vejiga (3% de los casos). quedan pequeños restos
elevarse (la axilar alcanza los
hemorroidales, que volverán a la hipófisis secreta en notable 38 °C). Si la temperatura supera carnosos, las llamadas
c
la normalidad durante la cantidad de prolactina, que los 38 °C o dura más de 24 horas, carúnculas mirtiformes.
primera
c semana de puerperio. estimula la producción hay que empezar a considerar c
de leche. eventuales complicaciones
c patológicas.
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Ovarios Útero Vagina
c
c
El cuerpo lúteo gravídico El útero, que durante la gestación La vagina retoma las
c en los ovarios desaparece. aumentó de tamaño unas 30-40 condiciones
El sistema veces, vuelve a sus condiciones normales en unos
c hormonal vuelve normales, por un proceso llamado diez días. Los
gradualmente a las involución uterina. Al principio del pliegues de
c
condiciones que permiten puerperio tiene unos 20 cm de largo, la mucosa disminuye
c una nueva ovulación. 12 cm de ancho y un espesor de 8-9 n: las paredes
El período de reanudación cm. El espesor de la pared del vaginales son más
c de la ovulación y, cuerpo es de 4-5 cm. Después de lisas. Esta también
consecuentemente, de pocas horas del parto, el fondo del pierde su lubricación.
c la menstruación, varía útero sube al nivel del ombligo, para
notablemente: volver a bajar a su posición normal
c después de pocos días.
= en la mujer que no
c amamanta, La involución del cuerpo del útero
después de unos 40 afecta a todos los niveles:
c días (75% de los = El peritoneo se dispone en
casos) pliegues que, sucesivamente,
c = en la mujer que desaparecen;
amamanta, = La musculatura se reduce
c
experimenta un considerablemente, gran
c
retraso (amenorrea parte de las fibras musculares
de la lactancia) formadas a causa del
c variable (25% de embarazo desaparecen y las
los casos), que restantes vuelven a sus
c puede durar toda dimensiones normales;
la lactancia; raras = También el tejido
c veces también conectivo vuelve a la
puede durar más normalidad.
c allá del destete, a
causa de un
c hiperinvolución del
útero.
c
c
c

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 c c c c c c c c c V

V V 

 Hemorragias Infección Enfermedad

Postparto Puerperal Tromboembolítica

Son Aquellas hemorragias que aparecen pasadas las primeras Es aquella que se desarrolla en el tracto genital después del
24h. Se considera cuando la perdida hemática es mayor a parto y se puede extender a otros sistemas. Durante el embarazo y puerperio hay
500ml/24h; Es difícil de valorar y va en función del tipo de La más frecuente es: una hipercoagulabilidad por ello hay

compresas (se pesan, se mira la mancha etc.); Se dan en un trombo embolismos, este aumenta el
5% de las puérperas. X Endometritis: Normalmente empieza por el riesgo en las multíparas, en mayores
 endometrio y luego afecta a otras zonas y órganos. de 35 años, obesas, y en mujeres que
CAUSAS DE LA HEMORRAGIA POSTPARTO INMEDIATO: se les practica una cesárea.
 CLÍNICA DE LA ENDOMETRITIS: c
*Atonía uterina: Es la más frecuente, es cuando el útero no se
contrae lo suficiente, con lo cual hay hemorragia. - Fiebre.

*Traumatismo del canal del parto, se puede observar a nivel - Alteración de las constantes vitales (Tº, pulso, de
de cuello útero y cuerpo, vagina, periné, ano. manera súbita, astenia, cansancio, escalofríos).
*Retención
 placentaria, es cuando se queda un trozo de - El útero esta subinvolucionado, blando y doloroso.
placenta en el útero o que quede algún resto de membrana - Los loquios son fétidos, abundantes y en algunos
placentaria. casos purulentos (con pus).

*Inversión uterina, esta es poco frecuente, es cuando la parte Si no se hace un diagnóstico y tratamiento rápido puede
superior del útero queda invertida hacia abajo, se puede evolucionar a más llegando a hacer un cuadro de peritonitis
producir
 al traccionar el cordón umbilical.
sepsis muerte de la madre.c
*Ruptura uterina, poco frecuente y muy grave. Es debido a
una hiperdinámica y el útero no aguanta tanta presión y se
rompe.
*Alteraciones hemostáticas: Principalmente en los factores de

coagulación los cuales no se ponen en marcha y hay
hemorragia, a veces hay que extirpar el útero para detener la
hemorragia



                 


TRATAMIENTOOBSTÉTRICO TRATAMIENTOOBSTÉTRICO TRATAMIENTOE_ATROMBOF_EBITIS
ATENCIÓNEENFERMERÍA ATENCIÓNEENFERMERÍA SUPERFICIA_

- Valorar perdida y buscar la - Se ha de hospitalizar a la madre, *Cuando están afectadas las venas superficiales se
 causa. aislarla, hasta que disminuya la Tº, recomienda hacer descanso de forma frecuente, piernas
- Ecografía para ver si hay luego se la pone con otra partera. elevadas, que utilice medias elásticas, si tiene dolor tomar
 restos den la matriz y si los - Se administran antibióticos, analgesia.
hay se procederá a hacer un analgesia. * La mujer tendrá dolor, sensación de calor, tumefacción
legrado. - Toma de las constantes vitales. de un vaso de forma unilateral y ocasionalmente puede
 - Administración de antibióticos - Importante hacer prevención de las estar la Tº y el pulso aumentados.
y ergóticos. infecciones cruzadas. * TVP: Cuando están afectados los plexos musculares de
 - Controlar constantes vitales - Mantener el confort de la mujer. la pierna, en estas caos la mujer presenta:
- Informar a la mujer de todo y - Hacer higiene de genitales * Fiebre, dolor, impotencia funcional de la pierna afectada,
signos de alarma que puedan exhaustivamente. y signo de Hofman positivo con lo cual se da heparina

aparecer. - Cambiar compresas a menudo. mediante bomba y reposo absoluto.
- Informar sobre el proceso, curas a
 seguir ella, signos de alarma. CUIAOSEENFERMERÍAENENERA_
c *Higiene perineal tres veces al día, se realizará con
guantes para evitar el contacto directo con los
genitales, se mantendrá la zona de la episiorrafia
limpia, seca y cubierta por apósitos.
* Dieta liviana consumiendo alimentos que ayuden a la
mamá a evacuar los intestinos;
* Con respecto a los ejercicios, lo que se aconseja es la
movilización precoz, evitando así que la mamá se canse
fácilmente. La locomoción favorecerá la pronta
recuperación del puerperio, especialmente si se tuvo un
parto por cesárea.
* Estimular la ingesta de mucho líquido ya que eso ayuda
a que el movimiento intestinal no requiera de ningún
esfuerzo mayor.
* Consultar a un médico en el caso que las hemorragias
sean muy abundantes.
*Cuidado sobre las mamas, lavándolas sólo con agua
 CONCLUSIONES

= Se identificaron los tres tipos de puerperio (mediato, inmediato y

tardío).

= Se reconocieron cada uno de los cambios anatomofisiológicos en el

organismo de la madre en puerperio.

= Se identificaron las posibles complicaciones que se pueden presentar

en el periodo del puerperio y los diferentes tratamientos y cuidados de
enfermería para asegurar la vida saludable de la madre.