Parmi les cardiopathies congénitales suivantes, l'une

d'elles échappe au risque d'endocardite d'Osler.

Laquelle?

  A. Bicuspidie aortique
  B. Canal artériel persistant

C. Communication interauriculaire
  D. Communication interventriculaire
  E. Coarctation de l'aorte

Il est classique de dire que la CIA ne donne pas d'endocardite.

L'ordre de risque décroissant est ici B, A, D, E.

Chez un sujet ayant une fièvre au long cours, au cours

de laquelle est apparu un souffle diastolique de base,
l'échocardiographie apportera un renseignement
précieux en faveur du diagnostic d'endocardite
bactérienne, si on voit:

  A. Une dilatation du VG
  B. Une hyperkinésie du VG
  C. Une hypokinésie du VG

D. Des végétations sur la valve aortique

  E. Un fluttering de la mitrale

Ce tableau évoque une insuffisance aortique oslérienne. Les

végétations sont un signe direct. L'échographie permet aussi
d'évaluer la fonction ventriculaire gauche et
l'hémodynamique.

Indiquez parmi les suivantes les 2 indications

privilégiées du remplacement par prothèse de la valvule
mitrale en cas d'endocardite bactérienne aiguë avec
atteinte valvulaire mitrale:

  A. Troubles du rythme récents

  B. Infarctus du myocarde par embolie coronarienne

C. Infection grave rebelle aux antibiotiques bien choisis

D. Insuffisance cardiaque rebelle au traitement médical

  E. Présence d'une hypertension artérielle pulmonaire

L'urgence est hémodynamique et septique.

Pour le diagnostic d'une endocardite d'Osler à
streptocoque, il est utile de disposer de:

A. Hémocultures
  B. Radiographie du thorax
  C. Dosage des antistreptolysines O

D. Recherche d'immuno-complexes circulants

E. Numération du débit des hématies dans les urines

Parmi les cardiopathies congénitales suivantes, l'une
d'elles échappe au risque d'endocardite d'Osler.
Laquelle?

  A. Tétralogie de Fallot
  B. Canal artériel persistant

C. Communication interauriculaire
  D. Communication interventriculaire
  E. Coarctation de l'aorte

Chez les sujets drogués, la localisation la plus

fréquente de l'endocardite infectieuse est :

  A. La valve aortique
  B. La valve mitrale
  C. La valve pulmonaire

D. La valve tricuspide
  E. L'endocarde pariétal du ventricule droit

Cette localisation s'accompagne du risque d'embolies

pulmonaires septiques.

L'endocardite aiguë se différencie de l'endocardite lente

par un certain nombre de critères : lequel ou lesquels ?

A. Tableau infectieux plus sévère

B. Prédominance du staphylocoque dans les germes

en cause

C. Prédominance des formes iatrogènes

D. Possibilité d'atteinte d'un endocarde

 antérieurement sain

E. Fréquence de l'atteinte de la tricuspide

Parmi les propositions suivantes concernant

l'endocardite infectieuse de la valve tricuspide, il est
exact que:

A. Fréquente chez les héroïnomanes

  B. Mauvaise tolérance hémodynamique d'emblée

C. Souffle peu audible

D. Fréquence des embolies pulmonaires

  E. Le diagnostic en est plus facile que dans les autres

localisations, grâce à l'échographie

D: emboles septiques.

Chez un sujet suspect d'endocardite bactérienne, tous

les signes suivants sont évocateurs, sauf un. Lequel?

  A. Une splénomégalie
  B. Un purpura
  C. Un hippocratisme digital

  D. Des nodosités érythémateuses et douloureuses de

la pulpe des doigts

E. Des adénopathies cervicales

Parmi les lésions suivantes, quelle est celle qui est la

plus exposé au risque de greffe bactérienne d'origine
dentaire ?

  A. Rétrécissement mitral
  B. Communication inter-auriculaire
  C. Anévrysme de l'aorte

D. Insuffisance aortique
  E. Thrombose veineuse du membre inférieur

L'endocardite infectieuse peut être responsable de

toutes les complications suivantes sauf une, laquelle ?

  A. De troubles de conduction auriculo-ventriculaire

  B. D'une insuffisance cardiaque
 C. De complications rénales de type tubulopathie
  D. D'un infarctus splénique
  E. D'accidents vasculaires cérébraux

L'atteinte rénale est glomérulaire lors de l'endocardite.

Le nodule érythémateux d'Osler a les caractères

suivants, sauf un, lequel ?

  A. Siège à la pulpe des doigts

  B. Douloureux
  C. Taille d'un petit pois

D. Evolution vers la suppuration

  E. Couleur rougeâtre

D: jamais.

Parmi les propositions suivantes se rapportant à

l'endocardite bactérienne subaiguë, l'une est inexacte,
laquelle ?

  A. Le fond d'oeil peut montrer des exsudats blanchâtres

  B. Il faut rechercher une hématurie microscopique
  C. Il peut exister un purpura pétéchial

  D. Il faut réaliser au moins 6 hémocultures chez un

patient fébrile avec un souffle cardiaque

E. L'hépatomégalie est un signe très évocateur du

diagnostic

Laquelle de ces valvulopathies rhumatismales est la

plus souvent compliquée d'une endocardite infectieuse?

  A. Rétrécissement aortique
  B. Rétrécissement mitral
  C. Maladie mitrale

D. Insuffisance aortique
  E. Rétrécissement tricuspidien
A propos des endocardites infectieuses aiguës :

A. Le germe le plus souvent en cause est un

staphylocoque

B. La porte d'entrée est le plus souvent évidente

  C. La fièvre est habituellement modérée mais continue

autour de 38‫؛‬C

D. Elles apparaissent plus fréquemment chez l'immuno

déprimé

E. Elles entrainent de mutilations valvulaires importantes

Le syndrome septicémique est souvent sévère

L'endocardite subaiguë d'Osler :

A. Associe le plus souvent une fièvre et un souffle

diastolique d'insuffisance aortique

  B. Se greffe plus fréquemment sur une CIA que sur une

bicuspidie aortique

C. Peut se compliquer de glomérulopathie par dépôts

glomérulaires de complexes immuns

  D. Se révèle par des faux panaris d'Osler uniquement

lorsque le germe est un streptocoque

  E. A comme critère de guérison la disparition des

végétations sur l'échocardiographie

Le risque de greffe endocardique est nul pour une CIA et

faible pour une bicuspidie aortique

Indiquez parmi les suivantes, les 2 indications

privilégiées du remplacement par prothèse de la valvule
mitrale en cas d'endocardite bactérienne aiguë avec
atteinte valvulaire mitrale :

  A. Développement d'un abcès cérébral

  B. Infarctus du myocarde par embolie coronarienne

C. Infection grave, rebelle aux antibiotiques bien choisis

D. Insuffisance cardiaque rebelle au traitement médical

  E. Anévrysme mycotique du creux poplité

Les indications de la chirurgie valvulaire en urgence dans les

 endocardites sont de nature hémodynamiques et
éventuellement bactériologiques

Parmi les cardiopathies suivantes, indiquez celles qui

sont les plus souvent le point d'appel à une endocardite
bactérienne :

  A. La sténose mitrale

B. L'insuffisance mitrale
  C. La communication inter-auriculaire

D. L'insuffisance aortique

E. La communication inter-ventriculaire

C: risque nul A: exceptionnel dans un rétrecissement mitral

pur

Parmi les lésions suivantes, quelle est celle qui est la

plus exposée au risque de greffe bactérienne d'origine
dentaire?

  A. Rétrécissement mitral
  B. Communication inter-auriculaire
  C. Anévrysme de l'aorte

D. Insuffisance aortique
  E. Thrombose veineuse du membre inférieur

Parmi les lésions suivantes, laquelle est la plus exposée

au risque de greffe bactérienne d'origine dentaire?

  A. Rétrécissement mitral
  B. Communication inter-auriculaire
  C. Anévrysme de l'aorte

D. Insuffisannce aortique
  E. Thrombose veineuse du membre inférieur

Annales: 88/7 et 91/7

Le point d'appel à une endocardite bactérienne n'est

quasiment jamais :

A. Une sténose mitrale

  B. Une insuffisance aortique

C. Une communication inter-auriculaire

  D. Une insuffisance mitrale
  E. Une communication inter-ventriculaire

Annales: 90/7.

Une endocardite infectieuse doit être soupçonnée :

A. En présence d'une hémiplégie fébrile chez un sujet

de 65 ans

B. En présence d'une insuffisance cardiaque fébrile

C. En présence d'un infarctus viscéral chez un sujet de

30 ans

D. En présence d'une fièvre avec souffle cardiaque et

avec hémoculture négative

  E. En présence d'un érythème noueux, survenant 15

jours après un épisode diarrhéique fébrile
Chez un malade allergique aux Bêta-lactamines et
souffrant d'une endocardite à Entérocoque, quelle
antibiothérapie alternative proposez-vous ?

  A. FOSFOMYCINE + GENTAMICINE
  B. CEFAZOLINE + GENTAMINICE

C. VANCOMYCINE + GENTAMICINE
  D. COLYMICINE + GENTAMICINE
  E. DOXYCYCLINE + ERYTHROMICINE

Association Vancomycine + aminoside.

Parmi les bactéries ci-dessous citées, laquelle est le

plus habituellement responsable de l'endocardite
d'Osler ?

  A. Staphylocoque doré
  B. Pneumocoque
  C. Streptocoque bêta-hémolytique

D. Streptocoque alpha-hémolytique
  E. Bacilla à Gram négatif résistant aux pénicillines
 A: surtout dans les endocardites aiguës. D: streptocoques non
groupables dans 40% des cas. Porte d'entrée bucco-dentaire.
E: surtout après chirurgie cardiaque.

Les endocardites bactériennes du coeur droit ont

certaines des caractéristiques suivantes, lesquelles ?

A. Coeur antérieurement sain

B. Secondaire à une injection I.V. de drogue

C. Staphylocoque souvent responsable

  D. Association fréquente à une endocardite du coeur

gauche

E. Embolies pulmonaires septiques fréquentes

Greffe tricuspide, infection à staphylocoque doré, bacille

Gram-, levure.

Quelle est ou quelles sont les caractéristiques des

endocardites bactériennes aiguës tricuspidiennes ?

A. Fréquente chez les héroïnomanes

B. Staphylocoque souvent responsable

C. Végétations souvent très volumineuses à l'échographie

D. Embolies pulmonaires septiques fréquentes

  E. Traitement chirurgical toujours nécessaire

A,B,C,D: classique. E: souvent mais pas toujours.

Parmi les bactéries suivantes, quelle est celle qui est un

agent d'endocardite d'Osler ?

  A. Haemophilus ducreyi
  B. Leptospira pomona
  C. Haemophilus influenzae

D. Streptococcus foecalis
  E. Salmonella typhi murium

D: porte d'entrée digestive.

Quelles sont parmi les situations suivantes celles
représentant un risque d'endocardite bactérienne ?

A. Insuffisance mitrale

B. Insuffisance aortique

C. Prothèse valvulaire

D. Persistance du canal artériel

  E. Communication interauriculaire

Valvulopathies à risque IA > IM > RA > RM.