ANATOMOFISIOLOGÍA

SANEAMIENTO
Prof.: Francisco Barahona
T.N.S. Terapias Naturales 100-B
IPVC

ENFERMEDAD
DEGENERATIVA
ARTICULAR
Osteoartritis vs. Artritis reumatoide

(DOLOR ARTICULAR)

Integrantes:
Macarena Cerda
Alejandra Rabah
Katherine Rojas
Elizabeth Torreblanca
Daniela Valenzuela

Julio 2010

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 INDICE

1.- Portada
2.- Índice
3.- Epíteto: Dolores Articulares.
4.- Introducción.
5.- Las Articulaciones (Tipos de Articulaciones).
6.- Anatomía de las Articulaciones
(Principales Síndromes que las afectan).
8.- Enfermedades Degenerativas Articulares (EAD).
9.- Historia de la Artrosis y de la Artritis.
10.- Epidemiología (EAD)
(Cobertura plan Auge).
12.- Osteoartritis o Artrosis (OA)
(Tipos de artrosis).
14.- Etiología (OA).
15.- Síntomas y Signos.
Exámenes de Diagnóstico.
17.- Patogenia (OA).
18.- Complicaciones (OA). Cura de la Osteoartritis.
20.- Tratamientos Convencionales para la Artrosis. (Profilaxis Farmacológica)
(Recomendaciones de Tratamientos Médicos).
21- Artritis Reumatoide (AR) (Tipos de artritis).
22.- Etiología (AR).
23.- Síntomas y Signos.
Exámenes de diagnóstico.
25.- Patogenia (AR).
26.- Complicaciones (AR). Cura de la Artritis Reumatoide.
27.- Tratamientos Convencionales para la Artritis Reumatoide.
(Profilaxis Farmacológica y Recomendaciones de Tratamientos Médicos).
29.- Terapias Naturales Complementarias para (OA) y (AR)
(Tai-Chi, Yoga, Fitoterapia, Apiterapia, Crioterapia, Reiki).
32.- Conclusiones.
33.- Anexo:
Modos de Prevención del Dolor.
35.- Bibliografía
(Continuación bibliográfica).
37.- Contraportada (Observaciones).

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 EPÍTETO: DOLORES ARTICULARES

• El Dolor:

Es un mecanismo de protección natural de los seres humanos, que cuando no

está asociado a una causa obvia, o se extiende por más tiempo del esperado
ocasiona un impacto impredecible en la vida cotidiana.

Los factores comunes que producen dolor son: las malas posturas del cuerpo, el
estrés, accidentes, exceso de trabajo, o realizar ejercicios de manera incorrecta; si
se produce alguna dolencia, esto determina una señal de que algo anda mal en
las articulaciones o músculos del cuerpo.

Es perentorio que el dolor no debe de alterar la calidad de vida, e interactuar con

emociones como el sentirnos agobiados, depresión, apatía, insatisfacción, baja
autoestima, irritabilidad, agotamiento, cansancio o baja productividad, porque en el
futuro, esto acarreará otros males determinantes en la vida cotidiana. Y sobretodo
más a la mujer que al hombre, ya que afectan más a ellas que ellos,
principalmente los articulares, los cuales ocupan el tercer lugar en los problemas
de salud mundial.

• El Dolor Articular:

Es aquel que afecta a las articulaciones del cuerpo, como por ejemplo las rodillas,
caderas, manos, etc. Las causas que lo producen pueden ser muchas, por lo que
se debe distinguir si se trata de un dolor de ritmo mecánico o de ritmo inflamatorio.

Dolor por mecánica: es cuando la afectación se extiende a una estructura de la

articulación, al estar dañada genera molestias al movimiento, pero no duele al
estar en reposo. Ejemplo de esto seria la osteoartritis o artrosis.

Dolor por inflamación: es cuando la afectación de ritmo inflamatorio se produce

por desgaste y duele siempre, estando en marcha o en reposo. Ejemplo de esto
es la artritis reumatoide.

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 INTRODUCCIÓN

Estos padecimientos degenerativos producen mucho dolor articular por lo que

afectan considerablemente la calidad de vida, pueden provocar incapacidad
permanente y disminuir en hasta 10 años la expectativa de vida de las personas.

Los dos tipos de enfermedades más comunes que afectan a las articulaciones
son: la artritis reumatoide y la osteoartritis o artrosis, las cuales provocan un gran
dolor en quienes las padecen pero por diferentes motivos. A pesar del dolor
articular, estas enfermedades reumáticas degeneran la anatomía articular,
producen mal funcionamiento fisiológico, pueden esconder otra enfermedad
sistémica más grave, y se agravan con la degradación del cuerpo con los años.

En la artrosis: el dolor se explica por un proceso de desgaste del cartílago, este

tejido situado entre nuestros huesos, que actúa como protección y amortiguación,
se va degenerando en el tiempo, el cual provoca cierta inflamación que en
consecuencia resulta en dolor.

En la artritis reumatoide: el dolor viene dado por una inflamación. Esta

enfermedad afecta a todo el sistema, cuyo origen puede estar en una infección,
traumatismo e incluso un tumor. Cuando una artritis es reumática generalmente es
poli-articular, es decir, que afecta a más de una articulación, y puede extenderse a
órganos como el pulmón o el riñón.

Por lo que a continuación desarrollaremos estos dos tipos de enfermedades

degenerativas articulares. Compararemos los variados tratamientos que existen
para controlar del dolor. Analizaremos sus causas, complicaciones, tratamientos
convencionales, complementarios y alternativos. Presentaremos terapias
complementarias naturales para ayudar a aliviar el dolor, y, indagaremos en el
modo en que se pueda mejorar la calidad de vida de las personas padecen estas
enfermedades y en difundir las formas preventivas para aquellos que aun no las
presentan.

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 LAS ARTICULACIONES

Son uniones entre los elementos cartilaginosos u óseos del esqueleto. Tienen la
función de posibilitar los movimientos entre las distintas partes del esqueleto por
medio de los músculos que hacen palanca sobre ellas.

• Tipos de Articulaciones:

Articulaciones fijas o sinartrosis: no permiten ningún tipo de movimiento.

Huesos del cráneo, cuya función principal es proteger los órganos que se
encuentran en su interior.

Articulaciones semi-móviles o anfiartrosis: pueden articularse ligeramente, los

segmentos óseos que las conforman están rodeados de una fina capa de tejido
cartilaginoso o fibrocartilaginoso. Articulaciones de los cuerpos vertebrales,
permiten pequeños movimientos, aunque sumando los movimientos se pueden
describir como amplios de flexión, extensión y rotación.

Articulaciones móviles o hidartrosis: brindan mayor amplitud de movimientos,

los extremos óseos que se vinculan entre sí disponen de diversas estructuras que
facilitan el desplazamiento de uno sobre otro y garantizan la estabilidad de la
articulación. La mayor parte de las articulaciones son de éste tipo.

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 ANATOMÍA DE LAS ARTICULACIONES

La cavidad articular: es el espacio existente entre la articulación de dos huesos.

Desde el punto de vista radiológico es transparente, si hay lesión con derrame
pueden separarse las superficies.

La superficie articular: son las dos superficies óseas por donde los dos huesos
se ponen en contacto. Normalmente muy lisas. Recubierta por el cartílago
articular.

El cartílago articular: es el tejido conectivo que recubre las superficies óseas.

Este cartílago disminuye la superficie de fricción entre las dos caras articulares
facilitando su desplazamiento. Muy resistente a las presiones, no tiene
recuperación y se alimenta del líquido sinovial.

La cápsula articular: es un manguito fibroso que rodea a la articulación y le da

consistencia. Se consideran dos partes: externa, muy fibrosa e irrigada, e interna,
recubierta por la membrana sinovia.

La membrana sinovial: recubre por dentro toda la estructura de la articulación.

Poco irrigada pero tiene muchas células que segregan el líquido sinovial.

El líquido sinovial: es el que permite el movimiento. Es un líquido claro,

ligeramente amarillo, que varía en cantidad de una articulación a otra (en la rodilla
normalmente hay entre 2-4 ml) y que es un dializado del plasma y la secreción de
los sinoviocitos con función lubricante. Tiene escasa celularidad (sinoviocitos
degenerados, monocitos, granulocitos y linfocitos), con proteínas que provienen de
los vasos sanguíneos y de los sinoviocitos B, con glucosa y ácido hialurónico
(tiene un efecto polarizante sobre el movimiento del fluido y es el responsable del
mantenimiento de un volumen constante de líquido). Las funciones son: lubricar la
articulación, es un buen conductor del calor, con el frío se hace más denso, medio
de nutrición del cartílago, absorbe los detritus articulares y sirve de medio de
eliminación, tiene unas características químicas que impiden el desarrollo de
gérmenes salvo que haya infección.

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Los rodetes articulares: no están en todas las articulaciones al igual que los
meniscos. El rodete es una especie de anillo que puede rodear a una superficie
articular para que sea más profunda. Le da mayor estabilidad. Es un anillo fibroso.

El menisco: es una estructura que tiene la función de almohadillar las dos

superficies para conseguir una mayor estabilidad y para amortiguar la presión
producida por un golpe sobre esa zona.

Lo que fija una articulación es la tensión de los músculos que actúan sobre esa
articulación. Las articulaciones tienen limitaciones de movimiento; limitación ósea,
limitación ligamentosa, limitación producida por partes blandas, limitación
muscular.

• Los Principales Síndromes Articulares son:

Artrosis (OA) – Artritis Reumatoide (AR)

Dos enfermedades diferentes, de tipo reumático, las cuales se presentan con dolor
músculo-esquelético, afectando a los huesos, músculos y articulaciones. Las
lesiones de inflamación o deterioro de los tejidos causan hinchazón,
enrojecimiento, y, limitan el funcionamiento de la zona afectada.

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 ENFERMEDADES DEGENERATIVAS ARTICULARES (EAD)

Son las enfermedades que ocasionan desequilibrios en los mecanismos de

regeneración celular, afectando físicamente a los individuos. Los tejidos pierden
sus características propias y se van degenerando ante la producción de
sustancias que alteran sus funciones. Las enfermedades degenerativas
articulares se caracterizan por la alteración crónica inflamatoria de las
articulaciones móviles y por la degeneración del cartílago articular, con formación
de osteofitos marginales y cambios articulares prolifératelos. Pueden ser
congénitas o hereditarias.

Las enfermedades reumáticas pueden afectar a las articulaciones y también a los

huesos, los músculos, los tendones y las bolsas sinoviales. Los trastornos
reumáticos se agrupan en dos tipos de padecimientos:

Las formas inflamatorias: que se indican con palabras terminadas en "itis", como
por ejemplo la artritis reumatoide (caracterizada por la inflamación de la membrana
sinovial).

Las formas degenerativas: con palabras terminadas en "osis", como por ejemplo
la artrosis (caracterizada por el deterioro del cartílago y los extremos óseos de la
articulación).

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1
 HISTORIA DE LA ARTROSIS Y DE LA ARTRITIS

Las enfermedades reumáticas han acompañado a los seres vertebrados

incluyendo al hombre, desde su aparición. Los primeros restos del hombre
muestran una enfermedad característica de la época, la artritis deformante o
artrosis. Se considera entonces, que la artrosis es la enfermedad más antigua del
mundo. Así también se han descrito cambios de enfermedad articular
degenerativa en animales de la época prehistórica como los dinosaurios.

Estudios realizados en culturas egipcias, restos anglosajones y momias peruanas,

han aportado evidencia de la existencia de estos padecimientos en culturas
previas al descubrimiento de América.

Hipócrates fue el primero en describir los síntomas de la artritis quien escribía:

"produce fiebre y fuertes dolores en las articulaciones...la enfermedad se produce
a través de la bilis y de las mucosidades cuando, al entrar en movimiento, se
depositan en las articulaciones".

En la edad media se pensaba que todas las artritis eran similares y se

identificaban con la gota a la cual llamaban así del latín "gutta" que significa caer,
ya que pensaban que los humores (la bilis) eran los que ocasionaban la
enfermedad y estos caían en la articulación gota a gota. A finales del siglo XVI, el
médico francés Guillaume de Baillou introduce el concepto de reumatismo y lo
define como una enfermedad que fluye.

Posteriormente Thomas Sydenham describe claramente la sintomatología de la

gota y de la fiebre reumática. Tradicionalmente, se recomendaban como
tratamiento, los medicamentos que contenían opio y la práctica excesiva de
sangrías. A finales del siglo XIX se sintetizó la aspirina de la corteza del sauce y
en el siglo XX se logra identificar al estreptococo beta hemolítico en los cultivos
faríngeos como causa de la fiebre reumática asociada a la elevación del ASTO
(antiestreptolisina), luego la elevación del acido úrico y la presencia de cristales de
acido úrico en las articulaciones como causa de la gota. También se identifican los
anticuerpos que se asocian con la artritis reumatoide, el Lupus y la espondilitis y
se clasifican mejor las enfermedades habiendo en la actualidad más de 100 artritis
diferentes con diferentes síntomas y tratamientos.

Hoy en día hay tratamientos que desinflaman, quitan el dolor, producen menos
úlceras y otros efectos, retardan el progreso de la enfermedad, evitan la
destrucción articular y modifican el sistema inmunológico.

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 EPIDEMIOLOGÍA (EAD)

Los reumatismos han llegado a constituir uno de los problemas de salud más
importante en las sociedades que experimentan un proceso de envejecimiento; en
varios países se estima que un 10% de la población sufre algún tipo de problema
reumatológico. El problema de salud que representan los reumatismos es mucho
más importante por la cuantía de los enfermos que por la cantidad de muertes que
ocasiona. En el estudio SABE Chile 2000-2002, las enfermedades articulares
(artrosis y artritis) ocuparon el segundo lugar (31,7%) dentro de las enfermedades
crónicas más referidas por una muestra de adultos mayores.

Anualmente se producen algo más de 12.000 hospitalizaciones y unas 200.000

consultas.

La evolución crónica y progresiva de estos reumatismos constituye uno de los

factores más importantes de invalidez en Chile. Las pensiones de invalidez
concedidas representan 1/5 del total anual de las otorgadas; estas se conceden a
una edad promedio de 55 años y su número se incrementa desde los últimos 20
años.

Los problemas reumatológicos se presentan a lo largo de todo el país, sin que se

observe una sistematización definida que los relacione con el clima, la geografía,
los recursos médicos, el grado de concentración urbana u otra variable.

La prevalencia de la artritis reumatoide es de un 1% aproximadamente; la

distribución de la enfermedad es mundial, no obstante hay zonas con mayor
prevalencia, como los indios americanos y zonas con menor gravedad, como el
África Subsahariana y la población negra del Caribe. Existe también una
establecida variación entre géneros 1 varón por 3 mujeres (probablemente por la
influencia de los estrógenos). En las mujeres, la enfermedad suele iniciarse entre
los 30 y los 50 años, mientras que en los hombres unos años más tarde, la
prevalencia aumenta con la edad para ambos sexos.

La prevalencia de la osteoartritis se presenta en el 2% de los pacientes menores

de 45 años, en el 30% de los sujetos comprendidos entre los 46 y 69 años de
edad, y en el 68% de aquellos mayores de 70 años.

La última Encuesta Nacional de Salud sostiene que alrededor del 40% de los
pacientes mayores de 17 años interrogados tiene algún dolor crónico de origen
músculo-esquelético, y dentro de este grupo, el 24% refiere tener diagnóstico de
algún tipo de artritis o artrosis.

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• Cobertura Plan Auge:

Actualmente las afecciones reumatológicas articulares tienen beneficios en el plan

de salud AUGE de Chile, el cual acoge a personas que no tienen un buen seguro
de salud. Las enfermedades de las articulaciones que acoge hasta la fecha son:

Artrosis de Cadera y/o Rodilla Leve o Moderada: será beneficiario la persona

de 55 años o más con confirmación diagnóstica de Artrosis de Rodilla leve o
moderada o de Artrosis de Cadera leve o moderada, la cual tendrá acceso a
tratamiento médico. El inicio será dentro de 24 horas desde la confirmación
diagnóstica. Una atención por especialista dentro de 120 días desde la derivación
según indicación médica.

Artritis Reumatoide: aquel paciente de 15 años y más que padece de artritis

reumatoide tendrá acceso a tratamiento desde la confirmación diagnóstica por
especialista. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.

*Artritis Idiopática Juvenil: esta enfermedad afecta a menores de 16 y produce

discapacidad y daño precoz en las articulaciones. 500 jóvenes y niños tendrán
acceso a tratamiento y rehabilitación.

*Hernia del núcleo pulposo lumbar: tras la confirmación diagnóstica el paciente

tendrá acceso a tratamiento quirúrgico dentro de 45 días desde la indicación de
cirugía si cumple con los criterios de inclusión: la presencia de ciática radicular
comprensiva que no responde a tratamiento conservador después de un plazo de
seis semanas o presenta compromiso progresivo. Además tendrá un seguimiento
de control por un especialista dentro de 30 días después del alta.

(*: Enfermedades que no abarcaremos).

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 OSTEOARTRITIS O ARTROSIS (OA)

Denominada también enfermedad degenerativa de las articulaciones o artritis

hipertrófica; es un trastorno crónico de las articulaciones caracterizado por la
degeneración del cartílago y del hueso adyacente, puede causar dolor articular y
rigidez. Es más frecuente en las articulaciones que soportan peso como la
columna, las rodillas, las caderas, o las manos. Predominan en el adulto mayor y
las personas que tienen mala calidad de vida, a los que los tratamientos
farmacológicos no le son efectivos. También puede afectar a articulaciones que
han sido previamente dañadas por sobre uso prolongado, por una infección o una
enfermedad reumática previa. Los pacientes con artrosis padecen dolor y deterioro
funcional, e impide desempeñar las actividades cotidianas necesarias con
normalidad.

• Tipos de Artrosis ó Osteoartritis:

Artrosis de rodilla: produce dolor en la parte interna o frontal de la rodilla cuando

se la obliga a un esfuerzo. Por este dolor y por la evolución degenerativa, puede
llegar a producir cojera cuando la enfermedad alcanza un estadio severo, el
movimiento de la articulación suele causar chasquidos.

Artrosis de manos: empieza por una articulación y se va extendiendo al resto; el

dolor acompaña la evolución de la enfermedad, siendo más fuerte al principio, y,
mitigándose a medida que aparecen los nódulos y que la deformación se
completa. La funcionalidad de la mano es normal salvo que la articulación quede
un poco flexionada o desviada. La artrosis en el pulgar puede coartar los
movimientos de presión. Suele afectar al sexo femenino por herencia genética.

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Artrosis de cadera: provoca dolor en la ingle y la zona interna del muslo, aunque
a veces se puede reflejar en la rodilla sin molestias en otra zona. En estadios
avanzados, puede dar lugar a dolor nocturno por la posición de descanso, o,
dificultades para flexionar las piernas o caminar. Suele asociar a personas que
desempeñan labores agrícolas, sin maquinaria adecuada y desde muy temprana
edad.

Artrosis de columna: dolor localizado y rigidez con espasmo muscular para

vertebral o de dolor radicular con cambios sensitivos y motores. El compromiso de
la columna cervical ocasiona a veces compresión de las arterias vertebrales
produciendo mareo, vértigo y cefalea. Pueden afectar cualquiera de los
segmentos, cervical, dorsal o lumbar, pero la localización es en los sitios de mayor
movilidad, afecta las articulaciones entre los cuerpos vertebrales produciendo
degeneración en los discos intervertebrales y formación de osteofitos. Se da
principalmente en aquellos pacientes que en su vida realizaron trabajos arduos,
trabajadores de construcción civil, mineros, etc.

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 ETIOLOGIA (OA)

En general la causa de la osteoartritis es desconocida. Es una enfermedad que

está relacionada principalmente con el envejecimiento, pero los factores
metabólicos, genéticos, químicos y mecánicos también pueden llevar a su
desarrollo. Los síntomas generalmente aparecen en personas de mediana edad;
esta enfermedad ocurre por igual en ambos sexos; sin embargo, después de los
55 años es más común en las mujeres.

La enfermedad ocasiona un desgaste en el cartílago entre las articulaciones de los

huesos, a medida que la enfermedad empeora el cartílago desaparece y los
huesos se rozan entre sí. Generalmente, se desarrollan espolones óseos
(osteofitos) alrededor de la articulación. Esto lleva a clasificar la osteoartritis como:

La osteoartritis primaria: ocurre sin ningún tipo de lesión o causa obvia.

La osteoartritis secundaria: se debe a otra enfermedad o afección. Las causas

más comunes de esta última son: trastornos inflamatorios como la artritis séptica,
lesión, trastornos metabólicos, como acromegalia, problemas con la anatomía
(ejemplo patizambo).

Existen ciertos factores que favorecen su aparición, como el envejecimiento,

obesidad, lesiones reiteradas, enfermedades reumáticas, infecciones previas,
traumatismos por fracturas o golpes, ejercicio excesivo y mal realizado, así como
posturas inadecuadas. Otros factores de riesgo son la menopausia precoz,
diabetes, hipertensión, consumo de cigarro, inestabilidad articular, la forma
articular anormal (congénita o adquirida) y un trauma de actividades físicas
especiales.

Las zonas del cuerpo más afectadas son la columna lumbar y cervical, caderas,
rodillas y articulaciones de los dedos de manos y pies. También están los factores
hereditarios donde existe la predisposición a sufrir la enfermedad si algún pariente
la padece, ya que se ha encontrado cierta anomalía genética en familias que
tienen la afección.

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 SINTOMAS Y SIGNOS (OA)

Los síntomas de la artrosis son progresivos y dilatados en el tiempo. Quizá el

síntoma más temido sea el dolor, que en un primer estadio está asociado al
movimiento y al esfuerzo al que se somete la articulación. En esta fase, el dolor
cesa con el reposo. Posteriormente, el agravamiento de la artrosis hará que el
dolor aparezca tras el reposo y tras el ejercicio prolongado estos periodos de
tiempo se van dilatando y haciendo más continuos, hasta que el dolor es casi
constante. El reposo provoca que los músculos que rodean la articulación se
atrofien. Además, en otros casos, el dolor y las deformaciones de los huesos
provocan contracturas musculares. El deterioro muscular ayuda a que la
enfermedad sea más severa, puesto que coarta los movimientos naturales de la
articulación y produce más dolor.

Los signos visibles, la disminución de la movilidad, aparece rigidez muscular,

pueden escucharse crujidos al realizar flexiones o movimientos bruscos de las
articulaciones, donde la dolencia aumenta, inflamación articular, sobre todo ante
los cambios en la temperatura ambiental, en especial cuando el clima es lluvioso.

EXÁMENES DE DIAGNOSTICO

La historia clínica y un examen físico pueden mostrar la crepitación de las

articulaciones con el movimiento, la limitación del movimiento y sensibilidad en la
zona articular afectada. Las imágenes son importantes para conocer los cambios
anatómicos, posibles complicaciones y el grado de avance de la enfermedad. Una
radiología simple observa disminución del espacio articular que existe entre los
huesos debido al desgaste del cartílago, el aumento de la densidad ósea
(esclerosis ósea), y, la presencia de osteofitos.

Se pueden realizar pruebas de análisis de líquido sinovial, que consiste en la

aspiración del líquido articular mediante una artroscopía o la realización de
radiografías u otras técnicas de imagen (ecografía, escáner, tomografía y
resonancia magnética, etc.).

El análisis de líquido sinovial generalmente revela un líquido no-inflamatorio con

una viscosidad adecuada y un recuento leucocitario menor de 2,000/mm3. Pueden
estar presentes algunas fibrillas y residuos (partículas de uso), dihidrato cálcico de
pirofosfato o cristales básicos de fosfato de calcio. Aunque históricamente la
osteoartritis no ha sido considerada una enfermedad inflamatoria, muchos

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pacientes presentan áreas focales o dispersas de inflamación con la liberación de
citoquinas en el líquido sinovial. Esta inflamación es una consecuencia de los
cristales y partículas de uso producidas por la degradación enzimática y mecánica
del cartílago articular.

No existen anormalidades de laboratorio que sean diagnósticas de osteoartritis. En

la forma primaria, el cuadro hemático, electroforesis de proteínas, velocidad de
sedimentación globular y niveles de calcio, fósforo y fosfatasa alcalina séricos
producen hallazgos normales. Los estudios para detectar anticuerpos
antinucleares y factores reumatoides tienen resultados negativos.

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1
 PATOGENIA (OA)

La osteoartritis se desarrolla en dos condiciones: cuando las propiedades

bioestructurales del cartílago y del hueso subcondral son normales pero las cargas
articulares son excesivas, inducen los cambios tisulares; o cuando la carga es
razonable pero la estructura cartilaginosa y ósea son deficientes.

Algunos la consideran un problema metabólico que hace fallar la composición del

líquido sinovial como nutriente del cartílago, o también puede ser la afección por
algunos microbios no determinados. Pero lo claro está en que el cartílago se
vuelve más delgado produciéndose grietas en su superficie exponiendo así el
hueso que esta en íntimo contacto, lo que impide que la articulación se mueva
fácilmente. En los bordes de la articulación, el hueso se vuelve más denso
produciendo tumefacciones o espuelas, llamados osteofitos que interfieren con el
movimiento normal de la articulación y que además causan dolor.

La articulación se mantiene en su sitio gracias a ligamentos, tendones y músculos

que impiden la separación de los dos extremos óseos y permiten el movimiento
sólo en las direcciones correctas. Las alteraciones producidas por la artrosis
ocurren en varias fases consecutivas:

Lo primero que se produce es una alteración del cartílago, poco a poco, la

superficie se erosiona y con el tiempo el cartílago se desgasta y puede llegar a
desaparecer, dejando que los extremos de los huesos se contacten directamente.

A medida que se va perdiendo el cartílago, el hueso que está debajo reacciona y

prolifera hacia los lados, con lo que la articulación se deforma por los llamados
osteofitos. La membrana sinovial se engruesa y produce un líquido sinovial de
poca calidad, más abundante y que lubrifica menos. También puede contener
fragmentos de cartílago que se han soltado y que flotan libres en la cavidad
articular. Estos fragmentos de cartílago originan una inflamación de la membrana y
la producción de sustancias que al pasar a la cavidad articular aceleran la
destrucción del cartílago. Los primeros cambios se producen sin que el paciente
note ningún síntoma, ya que el cartílago no tiene capacidad para producir dolor.
En esta fase el cartílago todavía puede recuperarse y la enfermedad es
potencialmente reversible. Cuando el cartílago desaparece totalmente la
enfermedad está ya muy avanzada y el proceso es ya irreversible.

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 COMPLICACIONES (OA)

La artrosis es un proceso degenerativo articular. En ocasiones, el proceso se

detiene e incluso se normaliza, pero esto no es lo más frecuente. Lo habitual es
que siga un curso con exacerbaciones y remisiones clínicas que conducen
lentamente a la destrucción articular con cierta deformidad y limitación funcional
que, a veces, es tan importante que da lugar a una condición de invalidez del
individuo. Sin embargo, con el tratamiento adecuado se pueden aliviar los
síntomas, retardar la evolución de la enfermedad y mejorar la calidad de vida de
los pacientes.

La complicación principal es la limitación de la movilidad de la articulación con la

consiguiente incapacitación del individuo para realizar determinadas actividades.

También pueden presentarse reacciones adversas a los medicamentos utilizados

para el tratamiento, con una disminución de la capacidad para desempeñarse en
actividades de la vida diaria como la higiene personal, oficios domésticos o
cocinar; además disminuye la capacidad funcional para caminar. Y en caso de
cirugía puede haber complicaciones quirúrgicas.

CURA DE LA OSTEOARTRITIS

La artrosis no puede curarse, es posible aliviar su sintomatología con buenos

resultados. Se buscan fórmulas para prevenir la destrucción del cartílago y los
elementos que conforman la articulación, además de que se intenta mantener al
enfermo en buenas condiciones y durante el mayor tiempo posible. Esta
enfermedad se suele manejar con una combinación de varios tratamientos,
incluyendo: medicamentos, suplementos, ejercicio, terapias de calor y frío, terapia
física, ocupacional y de ejercicio, pérdida de peso, utensilios para el soporte como
muletas, bastones, refuerzos o abrazaderas y plantillas para los pies. Una
operación quirúrgica puede ayudar a aliviar el dolor cuando otras opciones de
tratamiento no sean efectivas o se hayan agotado. El tipo de régimen de
tratamiento que se recete depende de varios factores, incluyendo la edad del
paciente, su salud en general, actividades, ocupación, y severidad de la condición.

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 TRATAMIENTOS CONVENCIONALES PARA LA ARTROSIS

Los objetivos del tratamiento de la osteoartritis son: incrementar la fuerza de las

articulaciones, mantener o mejorar la movilidad y funcionamiento articular; reducir
los efectos discapacitantes de la enfermedad; disminuir y aliviar el dolor y el
entumecimiento de las articulaciones, retrasar la progresión y mejorar la calidad de
vida del paciente .

• Profilaxis Farmacológica:

El tratamiento debe comenzar con medicamentos comunes, utilizados de menos a

más, y depende de cuales articulaciones estén comprometidas.

Los analgésicos simples: de venta libre pueden ayudar con los síntomas. La
mayoría de los médicos recomiendan el paracetamol primero, debido a que tiene
menos efectos secundarios que otros fármacos. Luego se continúa con:

Los antiinflamatorios no esteroides: (AINES), que reducen el dolor y la

inflamación. Los tipos de estos medicamentos son el ácido acetilsalicílico
(aspirina), ibuprofeno y naproxeno. Aunque los AINES funcionan bien, su uso
prolongado puede causar problemas estomacales, como úlceras y sangrado,
además de problemas cardiovasculares, como ataques cardíacos y accidentes
cerebro vasculares, y sangrado gastrointestinal.

Los inhibidores COX-2: (coxibs), los cuales bloquean una sustancia llamada
COX-2 que causa inflamación. Con la recomendación de ser recetado en la dosis
más baja y durante el menor tiempo posible. Los pacientes deben preguntarle a su
médico si el medicamento es apropiado y seguro para ellos.

Los esteroides: también se utilizan, son medicamentos que se inyectan

directamente en la articulación y se pueden utilizar para reducir la inflamación y el
dolor.

Los medicamentos alternativos para la osteoartritis son:

Los suplementos: de venta libre sin receta, como la glucosamina y el sulfato de

condroitina. Pero, existe evidencia de que estos suplementos sirven para controlar
el dolor, aunque no permiten el desarrollo de cartílago nuevo.

El líquido sinovial artificial: (Synvisc, Hyalgan), como último recurso profiláctico

que puede inyectarse en la rodilla y brindar un alivio temporal del dolor hasta por 6
meses en quienes padecen osteoartritis.

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• Recomendaciones de Tratamientos Médicos:

Fisioterapia: puede utilizarse para mejorar la fortaleza muscular y el movimiento

de articulaciones rígidas. Los terapeutas también tienen muchas técnicas para
tratar la osteoartritis, pero si la terapia no provoca una mejoría después de 3 a 6
semanas, entonces es probable que no funcione definitivamente.

Dispositivos Ortopédicos: las férulas y dispositivos ortopédicos algunas veces

pueden brindar soporte a las articulaciones debilitadas. Algunos impiden el
movimiento de la articulación; otros permiten algo de movimiento. Los dispositivos
ortopédicos se deben utilizar únicamente cuando el médico o el terapeuta los
recomienden, dado que el uso incorrecto de un dispositivo de éstos puede causar
daño, rigidez y dolor articular.

La Cirugía: los casos graves de osteoartritis podrían necesitar cirugía para

reemplazar o reparar las articulaciones dañadas. Las opciones quirúrgicas pueden
ser: Cirugía artroscópica para recortar el cartílago roto y lesionado y para enjuagar
la articulación. Cambio en la alineación de un hueso para aliviar la tensión sobre el
hueso o la articulación (osteotomía). Fusión quirúrgica de los huesos, usualmente
en la columna vertebral (artrodesis). Reemplazo parcial o total de la articulación
dañada por una articulación artificial (artroplastia de rodilla, artroplastia de cadera).

Recomendaciones Generales: Comenzar un ejercicio suave y que no provoque

dolor con las articulaciones enfermas es fundamental tanto para mantener la
movilidad como para fortalecer los músculos y así evitar que la articulación quede
fláccida. Los ejercicios en el agua son especialmente útiles. El uso de bastones o
muletas y reducir el esfuerzo de las articulaciones enfermas, es una forma de
evitar el dolor y la degeneración de la enfermedad. Usar utensilios con mango
ancho, evitar sostener objetos con los dedos o el uso de férulas inmovilizantes
durante el trabajo. El frío o el calor pueden aliviar temporalmente el dolor y la
sensación de rigidez articular. Una ducha caliente con chorro a presión en las
articulaciones enfermas puede ser muy recomendable. Otras recomendaciones
sobre el estilo de vida son consumir una dieta balanceada y saludable, descansar,
bajar de peso en caso de tener sobrepeso, proteger las articulaciones

Siempre debe haber medidas adicionales como reposo, organización de la

actividad física, ejercicios específicos para la región afectada, corrección de
posturas, medicina física, rehabilitación, adaptación ocupacional, corrección del
sobrepeso corporal, medidas ortopédicas, cirugía. El tratamiento está en manos
del médico general o del especialista reumatólogo, ortopedista, fisioterapista,
endocrinólogo, neurólogo, neurocirujano y otros. En los últimos años se ha
trabajado sobre la posibilidad de regenerar el cartílago o impedir el daño articular.

1
 ARTRITIS REUMATOIDE (AR)

Enfermedad autoinmune de causa desconocida en la que se inflaman

simétricamente las articulaciones, con hinchazón, dolor, rigidez, deformidad. En
ocasiones la degeneración lleva a la destrucción definitiva del interior de la
articulación. Es una forma común de artritis crónica que causa inflamación en la
membrana sinovial o al revestimiento de las articulaciones. No es una enfermedad
predominante en los adultos mayores, puede afectar a personas de cualquier
edad, donde los tratamientos farmacológicos producen severos efectos
secundarios.

• Tipos de Artritis:

Artritis Psoriásica: es una enfermedad reumática que puede afectar a aquellas

personas que padecen psoriasis en la piel.

Espondiloartritis Anquilopoyética: también conocida como enfermedad de

Bechterew. Afecta a las personas jóvenes y se caracteriza por ser un tipo de
artritis leve de las articulaciones vertebrales que va seguida por una calcificación
extensa de los ligamentos que provoca rigidez de forma rápida.

Sinovitis: es una infección de la articulación que puede verse comprometida de

forma directa (trauma, herida penetrante), por vecindad (osteomielitis) o por vía
sanguínea (tifoidea, gonorrea, tuberculosis, tóxicos). La sinovia es un buen medio
de cultivo para muchos gérmenes.

Artritis Gotosa: Casi todos los pacientes presentan hiperuricemia. Los depósitos
son de urato de sodio y provocan destrucción de cartílago, hueso y partes

1
blandas. La membrana sinovial reacciona con una inflamación aguda. Los
depósitos pueden llegar a medir varios centímetros de diámetro.

ETIOLOGIA (AR)

La artritis reumatoide es en muchos casos una enfermedad autoinmune. Se cree

que algunos factores genéticos pueden desempeñar un papel en el desarrollo de
esta enfermedad, parece haber ciertas proteínas en la superficie de las células
que se transmiten por herencia familiar; sin embargo, no se considera que los
factores genéticos sean los únicos involucrados. Se piensa que algún factor
externo como un virus o una bacteria pueden servir de gatillo disparador e inicia el
desarrollo de la artritis reumatoide. Hace algo más de medio siglo que se ha
intentado demostrar que un agente infeccioso bacteriano o viral puede ser el
causante de la artritis reumatoide. De los virus, el más estudiado ha sido el de
Epstein-Barr (VEB) sin que exista certeza respecto a su participación.

Otros casos de artritis reumatoide son causados por depósitos cristalinos en las
articulaciones y por algunas infecciones. La causa se puede encontrar en una
alteración de tipo autoinmune cuyo sistema ataca a las articulaciones por que no
las reconoce como propias y por ello se inflaman. Se ven afectados los huesos,
ligamentos, tendones que se encuentran alrededor, con la consiguiente
deformación y pérdida de la capacidad de movimiento.

Las mujeres tienen mayor predisposición, tres veces más que los hombres a tener
la enfermedad, pero puede afectar a cualquier edad. El sobrepeso, ejerce presión
sobre las articulaciones provocando más dolor y deformidad de las mismas. El
consumo exagerado de alcohol y de alimentos como embutidos y enlatados,
provocan una forma aguda de artritis que se conoce con el nombre de gota, la cual
aparece en un 90% en los hombres.

Suele afectar a las articulaciones pequeñas de dedos de pies y manos, en los

cuales se depositan cristales de acido úrico, provocando inflamación,
enrojecimiento y dolor muy severo. Existen alimentos perjudiciales que agravan la
enfermedad articular; como las dietas ricas en carnes rojas, por su elevada
cantidad de acido araquidonico, a partir del cual el organismo produce
eicosanoides, sustancias que provocan reacciones inflamatorias. La leche, el
huevo también contienen acido araquidonico., y el azúcar blanco, dado que es un
ladrón de vitaminas y minerales, sobre todo de calcio.

1
1
 SIGNOS Y SINTOMAS

Los principales síntomas de la artritis reumatoide son dolor e inflamación en las

articulaciones de las manos, brazos, o piernas. También produce insomnio y una
sensación generalizada de cansancio.

Como signo puede presentarse también una fiebre no muy elevada, palidez,
anemia, rigidez matutina, nódulos redondos e indoloros bajo la piel y pérdida del
apetito, entre otros.

EXAMENES DE DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de la artritis reumatoide puede presentar dificultades ya que otras

enfermedades tales como la gota, la fiebre reumática aguda, el síndrome de
Reiter, la pseudogota, la enfermedad de Lyme, la espondilitis anquilosante, la
artritis psoriática y la artritis gonocócica, pueden presentar algunos síntomas
similares.

En muchos casos se requieren pruebas de laboratorio como una prueba utilizada

para detectar un tipo de anticuerpo conocido como factor reumatoide presente en
alrededor del 70 por ciento de las personas que padecen de artritis reumatoide.
Esta prueba no es muy específica ya que el factor reumatoide se puede encontrar
en personas que padecen de otras enfermedades como por ejemplo, el síndrome
de Sjrogren (un desorden inflamatorio que se caracteriza por excesiva sequedad
en los ojos, boca y otras membranas mucosas), enfermedades crónicas del
hígado y algunas infecciones. En alrededor del 90 por ciento de las personas que
padecen de artritis reumatoide la prueba que mide la tasa de sedimentación de
eritrocitos se encuentra elevada. Esta prueba mide cuán rápidamente los
eritrocitos se unen y van hacia el fondo de un tubo de ensayo. También se puede
llevar a cabo un examen del líquido sinovial. Otra prueba que se ha desarrollado
recientemente es la que detecta la presencia de un tipo de anticuerpos conocidos
como ACP. Esta prueba, es más específica que la del factor reumatoide ya que
contrario a lo que sucede con esta última muy pocas veces resulta positiva en
personas que no padecen de artritis reumatoide.

La citología hemática muestra anemia normocítica hipocrómica leve a moderada y

paralela a la actividad de la enfermedad. No hay cambios típicos en los leucocitos
excepto eosinofilia con afección extra articular. La velocidad de sedimentación se
encuentra elevada y es de utilidad para evaluar actividad (otro reactante de fase
aguda es la proteína C reactiva, positiva en la (AR) y con el mismo significado

1
clínico). El factor reumatoide es positivo en 70-80% de los casos pero no es
específico de la artritis reumatoide.

Otros estudios ofrecen datos con menos constancia y significado, como, el estudio
del líquido sinovial da información de un proceso inflamatorio que no es exclusivo
de la (AR) aunque sí pudiera tener cierta utilidad como elementos para
diferenciación.

Los estudios radiográficos son la imagen de los cambios patológicos sinoviales y

óseos, comprenden, la inflamación de los tejidos blandos periarticulares y
osteoporosis yuxtaarticular desde las etapas iniciales; la disminución del espacio
articular, erosiones marginales y quistes subcondrales; subluxaciones y anquilosis.

1
 PATOGENIA (AR)

La artritis reumatoide consiste en que a través de la intervención de factores

humorales y celulares, particularmente linfocitos T, se inicia un proceso en el cual
las moléculas mediadoras de la inflamación como las prostaglandinas,
tromboxanos, citosinas, factores de crecimiento, moléculas de adhesión y
metaloproteasas, atraen y activan células de la sangre periférica, produciendo
proliferación y activación de los sinoviocitos, invadiendo y destruyendo el cartílago
articular, el hueso subcondral, tendones y ligamentos.

Más específicamente, el proceso de la artritis reumatoide comienza con la

neoformación de vasos en la membrana sinovial, lo que produce trasudación de
líquidos y migración de linfocitos, liberación de citoquinas, activación de
complemento, formación de complejos inmunológicos (antígeno-anticuerpo) en la
membrana sinovial y quimiotaxis de polimorfonucleares al líquido articular,
fagocitosis de los complejos inmunológicos, liberación de enzimas lisosomales.

Luego, se forma una proliferación de la sinovial vascularizada con células

inflamatorias, formando un tejido invasor (pannus) que degrada cartílago y hueso.

Los antígenos que se presentan son proteínas propias (albúmina, proteínas

alodíneas), pero no se conoce el mecanismo que desencadena esto. La cronicidad
de la inflamación de la artritis reumatoide se produce por el número escaso de
linfocitos. Otro mecanismo sería la no destrucción del antígeno. Los neoantígenos
producen infiltración de linfocitos variable porque hay distintos antígenos
estimulando la proliferación.

En la artritis reumatoide existe un gran recambio de los polimorfonucleares en el

líquido articular (total cada 4h). El autoanticuerpo en plasma más característico
pero poco específico es el Factor Reumatoide (70-80%) que son inmunoglobulinas
de tipo M. El factor reumatoide se detecta en la sangre y en el líquido articular,
pero también de forma intraarticular se producen inmunoglobulinas.

También se ve en endocarditis bacterianas, tuberculosis, cirrosis, síndrome de

Sjögren, etc. En resumen, se han postulado 2 mecanismos de activación de la
inflamación en la artritis reumatoide: por la activación de linfocitos, proliferación y
sinovitis, destrucción articular; ó, por la proliferación del tejido de granulación,
activación de linfocitos, cronicidad.

1
 COMPLICACIONES (AR)

La enfermedad progresa en tres etapas. La primera, es la inflamación de la

membrana sinovial lo que causa dolor, calor, rigidez, enrojecimiento e hinchazón
alrededor de la articulación. En una segunda etapa existe una división rápida y
crecimiento de las células de la membrana sinovial ocasionando un engrosamiento
de la misma, esto es llamado pannus, lo que forma un tejido anormal en la
articulación. En la tercera y última etapa estas células inflamadas secretan
enzimas que dañan al hueso y cartílago dando como consecuencia deformidad,
más dolor y pérdida del movimiento de dicha articulación. La artritis reumatoide no
es una enfermedad que sólo destruye las articulaciones, ya que puede
comprometer casi todos los órganos. Y no tiene opción a cirugía.

La vasculitis reumatoide es una complicación seria y potencialmente mortal de

este tipo de artritis, que puede llevar a que se presenten ulceraciones e
infecciones cutáneas, úlceras gástricas sangrantes y problemas neurológicos que
ocasionan dolor, entumecimiento u hormigueo. La vasculitis también puede afectar
el cerebro, los nervios y el corazón, lo cual puede provocar accidente
cerebrovascular, ataque cardíaco e insuficiencia cardíaca.

La artritis reumatoide puede hacer que el revestimiento exterior del corazón se

inflame (pericarditis) y causar complicaciones cardíacas. Igualmente, se puede
presentar inflamación del músculo cardíaco, llamada miocarditis, y ambas
afecciones pueden llevar al desarrollo de insuficiencia cardíaca congestiva. Los
tratamientos para la artritis reumatoide también pueden causar efectos
secundarios graves. El rasgo más distintivo es la deformación que causa en
muñecas, tobillos y rodillas, lo cual, evidentemente, ocasiona discapacidad,
notable disminución en la calidad de vida del paciente y abatimiento emocional
que muchas veces se traduce en depresión.

CURA DE LA ARTRITIS REUMATOIDE

Aunque la artritis reumatoide no tiene cura, el tratamiento es de por vida, incluye

una farmacología agresiva de medicamentos, conjunto con, fisioterapia, educación
oportuna para retardar la destrucción de la articulación y ayudar a controlar la
enfermedad y controlar mejor el dolor, la rigidez y la fatiga. Además es posible por
medio del uso de ciertos nutrientes, suplementos y plantas medicinales retardar el
progreso de la enfermedad y aliviar la inflamación y el dolor característico de esta
enfermedad.

1
 TRATAMIENTOS CONVENCIONALES PARA LA ARTRITIS REUMATOIDE

Los fines del tratamiento de la artritis reumatoide son disminuir la actividad de la

enfermedad, minimizar la posibilidad de lesión articular, aliviar el dolor, mantener
el mejor grado funcional. Como para cualquier enfermedad reumática, el
tratamiento no es exclusivamente sintomático ni necesariamente farmacológico,
pero, si la enfermedad es agresiva, el tratamiento también deberá serlo.

Profilaxis Farmacológica:

Los antiinflamatorios y los analgésicos (AINES): son los más empleados en el

tratamiento inicial de la (AR) por su importante acción antiinflamatoria. Se ha
demostrado que afectan la función de los linfocitos y los monocitos así como la
migración, agregación y fagocitosis de los neutrófilos, pero su acción principal
antiinflamatoria parece estar en relación con su habilidad para disminuir la
producción de prostaglandinas proinflamatorias, inhibiendo la ciclooxigenasa en el
metabolismo del ácido araquidónico.

Los corticoides: el uso en primera fase es en dosis bajas 5-10 MG de prednisona

o equivalente.

También existen fármacos antirreumáticos de segunda línea, que según el grado

de actividad de la enfermedad y el criterio del médico, se emplean como,
modificadores de la enfermedad, inductores de remisión, de acción lenta,
inmunosupresores y citotóxicos.

Metotrexato: (MTX) antagonista del ácido fólico. Administrado a bajas dosis (7,5-
25mg) semanales por vía oral o parenteral, es generalmente bien tolerado.
Aunque se desconoce cuál es su mecanismo de acción, la rapidez de su efecto
sugiere una acción antiinflamatoria. Por otro lado, se sabe que el MTX actúa a
nivel celular (inhibe la función de los neutrófilos, de los macrófagos y de los
linfocitos), sobre las citosinas y sobre diferentes enzimas, sugiriendo también una
acción inmunosupresora.

Antipalúdicos: empleo de cloroquina e hidroxicloroquina están indicados como

único tratamiento de fondo, en aquellos casos con artritis moderada, o asociado a
otros, con el fin de conseguir disminuir la actividad de la enfermedad o para
estabilizar la inactividad de la enfermedad conseguida con aquél. Su mecanismo
de acción se relaciona con la inhibición de la liberación de prostaglandinas y
enzimas lisosomales, con la inhibición de la proliferación linfocítica y producción
de inmunoglobulinas, La dosis aconsejada es de 250 mg/día de cloroquina y de
200-400 mg/día de hidroxicloroquina.

1
Azatioprina: es un análogo de las purinas que tiene acción inmunoreguladora y
antiinflamatoria. Mediante la inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos, bloquea
la producción de células inmunocompetentes, produciendo una linfopenia T y B.
Su acción antiinflamatoria se debe a la inhibición de la división de células
precursoras de monocitos, limitando la infiltración por éstos en zonas de
inflamación.

Ciclofosfamida: es un agente alquilante que inhibe la replicación de ADN,

depleción de linfocitos B e interfiere en sus funciones, produciendo una
disminución en la producción de inmunoglobulinas.

• Recomendaciones de Tratamientos Médicos:

Terapias biológicas: el conocimiento de la etiopatogenia de la artritis reumatoide

permite el desarrollo de nuevos tipos de tratamiento. Así, existen diferentes
tratamientos que incluyen anticuerpos monoclonales contra las moléculas
presentes en los linfocitos T, antagonistas o agonistas de diferentes citosinas,
anticuerpos dirigidos frente a moléculas de adhesión del endotelio y leucocitos o
que compiten con los ligados naturales de éstas.

Medicina ortomolecular: es preciso poseer las cantidades adecuadas de

micronutrientes en el organismo. Se recomienda el consumo de alimentos
adecuados: almendra, coles, coco, sésamo, buena fuente de calcio, procuran una
buena mineralización del tejido óseo que rodea a la articulación. La alfalfa, tiene
minerales y oligoelementos fundamentales para la buena salud del aparato
locomotor. Los garbanzos, guisantes, lentejas y cereales integrales, poseen calcio
y azufre, indispensables para la salud de los huesos y cartílagos. La fruta actúa
como elemento lixiviante, reduciendo la inflamación y el dolor; el germen de trigo,
contiene omega 3, vitamina e, especialmente indicada para la artritis.

Recomendaciones Generales: dormir una media de 8 a 10 horas nocturnas;

comenzar el día con un baño con agua caliente contribuye a disminuir la rigidez y
el agotamiento nocturno, evitar actividades que precisen esfuerzos físicos, no
hacer excesivos esfuerzos físicos con las manos, no es recomendable practicar
deportes con contacto físico, aunque se recomienda montar en bicicleta y pasear.
Durante el descanso, se debe evitar doblar las articulaciones, mantener los brazos
y las piernas estirados y tener una cama dura y una almohada baja, y se debe
mantener una dieta adecuada con el fin de evitar la obesidad. Diversos
tratamientos fisioterapéuticos también son utilizados y pueden ayudar a retardar la
pérdida de la función de la articulación.

1
 TERAPIAS NATURALES COMPLEMENTARIAS PARA (OA) Y (AR)

Aunque la osteoartritis y la artritis reumatoide por lo general no tienen cura, pero

es posible por medio del uso de ciertos nutrientes, suplementos y plantas
medicinales retardar el progreso de la enfermedad y aliviar la inflamación y el dolor
característico de estas enfermedades.

La medicina complementaria y alternativa es una categoría muy amplia, incluidas

las terapias de mente-cuerpo, las hierbas, la medicina energética, y cualquier otra
modalidad que no se consideran parte de la atención médica tradicional. Dada la
complejidad de las enfermedades degenerativas, se requiere un enfoque que
aborde todos los aspectos del bienestar del individuo, más allá de la fármaco-
terapia.

En general, los métodos de terapias naturales complementarias pueden ayudar a

los pacientes a relajarse y a equilibrar el físico-estrés emocional, con el fin de ser
beneficioso por una variedad de mecanismos.

Ejemplo de esto pueden ser diversas terapias:

Tai-chi y yoga: terapias del movimiento, implica ejercicios suaves y estiramientos

combinados con una respiración profunda. Mucha gente utiliza estas terapias para
reducir el estrés en su vida, aunque estudios pequeños han encontrado que el tai-
chi y el yoga pueden reducir dolor.

Fitoterapia: terapia que emplea plantas medicinales (extractivos de platas y sus

derivados) y fitofármacos en el tratamiento de las enfermedades. La mayoría de
las plantas medicinales no tiene contraindicaciones ni efectos secundarios
adversos, contienen principios activos con un rol terapéutico.

Entre las plantas analgésicas naturales destacan la ulmaria y el sauce. Ambas

presentan en su composición salicilato de metilo por lo que constituyen una fuente
natural de ácido salícico, del cual es sobradamente conocida su acción
analgésica, antipirética y antiinflamatoria. Ricas en omega 6 son las plantas
onagra y borraja, sus ácidos grasos se emplean en la síntesis de prostaglandinas,
que actúan en el sistema antiinflamatorio inhibiendo la síntesis de sustancias
proinflamatorias. El ginkgo biloba se utiliza para frenar la destrucción del cartílago,
por su potente acción antioxidante, de acción beneficiosa en la vascularización.
También son recomendables los suplementos ricos en vitaminas A, C y E, y en
cinc y selenio, los antioxidantes por excelencia.

1
Las plantas remineralizantes especialmente ricas en silicio son la cola de caballo,
fenogreco, ortiga y bambú o suplementos ricos en este mineral, ya que este
elemento se encuentra en altas concentraciones en el tejido conjuntivo y tiene un
efecto estimulante en su desarrollo. El cartílago de tiburón es un eficaz
antiinflamatorio utilizado para mejorar los procesos articulares y un potente
inmunoestimulante, además, contribuye a aumentar la viscosidad del líquido
sinovial, mejorando así la agilidad y la flexibilidad de las articulaciones.

Apiterapia: terapia con la picadura de abejas. De ello se extrae la el veneno de la

abeja, la apitoxina, la que se inocula a través de su aguijón. La melitina, el
componente principal de la apitoxina, actúa como un fuerte agente antiinflamatorio
tiene también efectos antiinflamatorios activos sobre las células de las cápsulas
sinoviales, los tejidos que rodean a las articulaciones. Además de esto, se trabaja
con otros productos derivados de la colmena, como el polen, la miel y el propóleo.

Los efectos positivos del veneno sobre el organismo son los siguientes: dilata los
vasos capilares e intensifica la circulación, evitando la formación de coágulos.
Posee efecto anestésico local con acción inmunológica en el tratamiento de las
enfermedades reumáticas. Acelera la soldadura de fracturas, siendo un activo
agente inmunizante. En la artrosis y artritis reumatoide, es útil en: la supresión del
dolor, la recuperación de la movilidad. Y su efectividad es del 90 %. El veneno de
la abeja produce cortisona y alivia el dolor, es decir, el cuerpo produce un
corticoide en forma natural.

Durante el tratamiento no se forman anticuerpos contra el veneno. La apitoxina es

un antibiótico natural 500.000 veces más fuerte que cualquier otro antibiótico ya
que combate infecciones de todo tipo. La cualidad
de la apitoxina que no posee otra substancia, ya sea química o natural, es su
capacidad de calmar el dolor, desinflamar, regular las defensas y promover la
curación.

1
Crioterapia: terapia de crioablación dirigida, es un tratamiento en el cual se aplica
nitrógeno líquido o gas de argón a las células enfermas ubicadas fuera o dentro
del cuerpo. El estímulo frío sustrae calor del organismo, enfriándolo, provoca como
primera reacción una vasoconstricción con descenso de la temperatura local. Si el
estímulo es de larga duración se ponen en marcha otros mecanismos, como el
aumento del metabolismo de glúcidos y grasas en hígado y músculos,
produciendo una contracción muscular.

Los efectos terapéuticos de la crioterapia: antiinflamatorio, disminuye el dolor y los

procesos inflamatorios, las inflamaciones bacterianas ya que el frío disminuye la
toxicidad bacteriana. En las inflamaciones reumatoides agudas y subagudas, el
frío disminuye la destrucción del cartílago, la bursitis, dado que el frío disminuye la
tumefacción y el dolor.

Reiki: es una técnica de transferencia de energía curativa, que se puede utilizar

para ayudarnos a nosotros mismos y a los demás. Canaliza la energía que nos

1
rodea para sanar a nivel físico, emocional y mental. Equilibra el cuerpo, eliminando
bloqueos energéticos. De esta manera, el mismo cuerpo trabaja activamente para
eliminar el dolor.

El reiki trabaja de forma independiente de las creencias del paciente y su

capacidad de tratar su propio dolor. Se utiliza en como tratamiento
complementario para calmar los dolores causados por artritis, reumatismos, etc.
Con Reiki, tanto en la artrosis como en la artritis, se deben tratar las partes
afectadas y con dolor. Poniendo las manos en las partes doloridas hasta que el
dolor remita. Es muy importante tratar también los riñones, estómago e intestinos.

1
 CONCLUSIONES

Es importante diferenciar de entre las enfermedades degenerativas articulares, a,

la Osteoartritis (OA) y la Artritis Reumatoide (AR), por sus diversas variantes y en
especial por ser las enfermedades preponderantes del siglo XXI.

Estas enfermedades no distinguen sexo ni edad; la primera si bien no afecta al

estado general del que la padece, se degenera hasta la destrucción total del
cartílago, con un dolor vespertino que es mecánico, el que ocurre después de
utilizar la articulación, aliviándose con el reposo; en cambio la segunda, si afecta al
estado general del que la sufre, involucrando incluso otros órganos y sistemas en
su empeoramiento, lo que produce decaimiento y cansancio, además de pérdida
de peso, inflamación y enrojecimiento de la articulación, el que provoca dolor
continuo y con dolor incrementado y rigidez en las articulaciones en las mañanas.

Comprendimos que para prevenir estas enfermedades debemos mantener una

dieta balanceada, una buena postura en el cotidiano, en conjunto con una serie de
ejercicios físicos que no sobre exijan una articulación determinada. Si bien se
puede vivir con ambas enfermedades, es necesario comprender sus dificultades y
las indicaciones pertinentes de la farmacología que se utilizan, con demás
prescripciones que ordena la medicina tradicional.

No obstante, consideramos que todas las enfermedades tienen un origen de

desestabilidad emocional o de desequilibrio del ser; por ende, el planteamiento de
las terapias naturales complementarias se enfoca en la sanación espiritual y física
en pos de mejorar la calidad de vida de las personas. Con ello podemos
recomendar que aquellos que están en espera de diagnóstico o con uno ya
confirmado, no sicomaticen el estado, para que este no evolucione ni degenere lo
corpóreo a nivel celular, dado que el poder mental es la primera fuente de
sanación de cualquier padecimiento.

Las enfermedades degenerativas articulares, se caracterizan por el dolor extremo

que proviene de las articulaciones. Concluimos que el dolor disminuye la calidad
de vida de las personas, por lo cual el primer enfoque que tienen los terapeutas es
aliviar el dolor. Para llevar a cabo el proceso de supresión del dolor, las terapias
alternativas utilizan métodos como: la respiración del tai-chi y del yoga, la energía
curativa del reiki, la desinflamación directa por frio de la crioterapia, y, el uso de
agentes curativos externos con la apiterapia e internos con la fitoterapia. Por lo
cual primero se alivian los síntomas, principalmente el dolor, luego se suben los
niveles energéticos del paciente, hasta cumplir varias sesiones que alivien la
enfermedad. Aunque no esté comprobada su cura.

1
 ANEXO: MODOS DE PREVENCION DEL DOLOR

Es posible proteger las articulaciones de los esfuerzos excesivos, siguiendo estas

recomendaciones:

• Los movimientos que se repiten por largos períodos de tiempo dañan las
articulaciones. Si son parte del trabajo diario y no se puede evitar, se deben
realizar de manera adecuada y con las herramientas necesarias.

• Quienes hayan sufrido algún tipo de lesión en la articulación, deben seguir

cuidadosamente las instrucciones de rehabilitación del médico.

• La práctica de algún tipo de actividad física, aunque no debe ser

extenuante.

• Una dieta rica en frutas y verduras, complementada con abundantes

lácteos. Conviene especialmente la incorporación de Calcio y Vitamina D
(presentes en los lácteos), Vitamina C (cítricos, como el kiwi) y Vitamina E (en
frutas secas, aceites vegetales).

• Aunque no existe evidencia concluyente al respecto, es posible que la

obesidad sea un factor de importancia en el desarrollo de la artrosis, por lo que
debe controlarse el peso.

• Mantener la postura para no sobrecargar determinadas articulaciones,

conviene prestar atención a las posiciones al estar sentado, de pie o al caminar.

• Ejemplos de Posturas:

Sentado: ideal es tratar de que toda la espalda esté apoyada en el respaldo,

especialmente, la zona lumbar. Son apropiadas las sillas ajustables y con
apoyabrazos, porque permiten descansar los hombros y el cuello. Quienes
trabajen con computadoras, deben prestar atención a que la pantalla y el teclado
estén a la altura de los ojos y las manos, para que no adoptar una posición
forzada.

1
De pie: las piernas deben estar derechas y levemente separadas; se debe tratar
de distribuir el peso de manera equilibrada en ambos pies. Los hombros deben
quedar levemente hacia atrás, y el abdomen, un poco contraído. Lo ideal es tratar
de trazar una línea imaginaria entre cabeza, cuello y columna vertebral.

Al caminar: elegir calzado adecuado, flexible, cómodo y con tacones no mayores

a los 4 ó 5 centímetros. Tratar de dar pasos regulares, apoyando el pie del talón a
la punta, flexionando levemente las rodillas. Tratar de llevar los brazos libres, para
que acompañen el movimiento del cuerpo.

1
1
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OBSERVACIONES

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